Irritabel tarmsyndrom: psykologisk behandling

De irritabel tarm-syndrom det er en vanlig fordøyelsesbilde av kronisk forløp og tilbakevendende, preget av magesmerter som er lindret med avføring eller er forbundet med endringer i avføring, og gir endringer i denne forbindelse.

I denne PsychologyOnline-artikkelen skal vi snakke i detalj om denne sykdommen, hva er dens symptomer, dens diagnose og dens psykologiske behandling.

Indeks

1. Symptomer på irritabel tarmsyndrom
2. Hvordan irritabel tarmsyndrom diagnostiseres
3. Irritabel tarmsyndrom behandling
4. Kosthold og fysisk aktivitet i tilfelle irritabel tarm
5. Psykologisk behandling av irritabel tarmsyndrom
6. Bibliografi

Selv om det tradisjonelt for å fastslå diagnosen irritabel tarm, var det nødvendig for pasienten å presentere diaré, forstoppelse eller en kombinasjon av begge, for tiden diagnostiserer mange fagpersoner det uten behov for dette bildet klinisk. For eksempel kan det betraktes som

Det ville være praktisk å si at irritabel tarm ikke anses å være alvorlig, men avhengig av symptomene kan det være mer eller mindre deaktiverende. I forhold til dette kan det sies at det er mer alvorlige tilfeller der pasienten ikke kan leve et normalt arbeids- og sosialliv; til og med ganske mildere tilfeller der ubehaget oppstår mer eller mindre kontinuerlig, men tillate et normalt liv selv med ubehaget som disse ubehagene noen ganger kan forårsake for pasient.

Tatt i betraktning at denne lidelsen rammer mer enn 20% av befolkningen På et tidspunkt i livet (uten å ta hensyn til tilfellene som ikke deltar i medisinsk konsultasjon), er dette skillet bedre forstått i alvorlighetsgraden av symptomer. Tilfeller med milde symptomer er utbredt i befolkningen. Symptomer kan oppstå i alle aldre, men oftere hos pasienter i alderen 20-30 år, og det forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Når det gjelder kronisk natur, er det mange tilfeller der pasienter med IBS er asymptomatiske i lange perioder, selv om denne forbedringen eller den relative kur av syndromet er relatert til en generalisert forbedring av visse vaner fra siden pasient (forbedret kosthold, stressreduksjon, regelmessig fysisk aktivitet, inntak av mat og vitamintilskudd, etc.).

For å identifisere denne patologien, må den skilles fra andre typer gastrointestinale lidelser. Selv om IBS ser ut til å presentere et stort mangfold av årsaker, symptomer og behandling, har alle tilfeller noe til felles: fysiske tester og kliniske analyser gir en negativt resultat, er det ikke funnet noen organiske eller fysiske årsaker som forklarer ubehaget, men likevel tarmen "fungerer ikke bra". Dette faktum skiller det fra andre gastrointestinale sykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (der det er betennelse i tarmen).

Dette betyr ikke at symptomene er fiktive eller imaginære, men det kan ikke knyttes til medisinske tester støtter det, men symptomene er til stede hos pasienter og er reelle. På dette tidspunktet virker det praktisk å påpeke at disse pasientene bør skilles fra de med hypokondri, somatoform lidelser, etc.

De irritabel tarmdiagnoseSom vi har påpekt, tar det opp ulike spørsmål, og derfor må alle tas i betraktning for å fastslå årsakene og mulig behandling.

Hvis en pasient har ubehag av fordøyelsestypen, vil han gå til en konsultasjon, og i den forklar hvilke symptomer du har og noen ganger vil det gi ledetråder eller direkte forklaringer på hvorfor den mener at disse blir gitt. Legen vil aktivere riktig protokoll for å vite om det er IBS, eller om det er en annen type patologi som presenterer lignende eller identiske symptomer som IBS.

For å gjøre dette vil pasienten få beskjed om utføre en serie tester å utelukke andre typer patologier (blodprøver, deteksjonstester for matintoleranse, røntgen osv.). Alle disse testene vil være bestemt å vite om ubehag i fordøyelsen er symptomer på anatomiske abnormiteter, regulering av tarmflora, vitaminmangel, matintoleranse, etc. I så fall vil pasienten finne en markant forbedring i behandlingen som er angitt for disse forskjellige lidelsene.

Hvis pasienten er negativ i alle disse testene, er det ingen fysiske og biokjemiske forskjeller i forhold til normale personer som kan forklare ubehaget, og deretter kan IBS diagnostiseres. Det er også begrepet funksjonell dyspepsi, i det har fordøyelsesklager høye fordøyelsessymptomer (kvalme, halsbrann, tilbakeløp,.). Forskjellen fra IBS er at det ser ut til å være mer assosiert med funksjonelt ubehag i fordøyelsen av lav type (flatulens, forstoppelse, diaré, oppblåsthet, etc.).

Det er praktisk å gjøre dette skillet fordi det antar en mer korrekt og nøyaktig diagnose, siden Denne differensieringen kan være nyttig for noen punkter angående søken etter årsaker og behandling. Imidlertid inkluderer mange forfattere alle symptomene (høyt og lavt) under merkingen av IBS.

Når diagnosen er fastslått, bør legen prøve en tilnærming til saken der flere problemer som kan forårsake lidelsen kan evalueres og behandles riktig.

Siden det ikke er noen klar årsak som forklarer denne lidelsen, kan legen indikere pasienten flere handlingsmåter å behandle denne tilstanden og forbedre livskvaliteten. Det handler ikke om å prøve teknikker og behandlinger hos pasienten uten mening, men om å lete etter visse rettsmidler eller adopsjon av vaner som kan forbedre prognosen for denne lidelsen vesentlig.

Tilnærmingene kan være veldig forskjellige, men tradisjonelt er aspekter som diett, legemiddeladministrasjon som regulerer motiliteten til tykktarmen og psykiatriske og psykologiske behandlinger som forbedrer aspekter knyttet til stress, angst eller andre følelsesmessige aspekter som påvirker sykdomsforløpet negativt.

Med henvisning til dette siste punktet har det vist seg at i nesten alle tilfeller påvirker den psykologiske faktoren; har forårsaket denne lidelsen eller funksjonelle problemet en av de fleste temaene innen psykologi Av helsa.

Det faktum at en behandling er valgt, betyr ikke at en annen er utelukket. I tilfelle av denne lidelsen synes den største garantien for suksess å ligge i en flere tilnærminger, behandler forskjellige faktorer.

En pasient kan ta spasmolytika, unngå laktose og utføre avslapningsteknikker, for eksempel; Ja, dette er behandlingen som er mest effektiv i ditt tilfelle. Det handler om å normalt ta vare på kostholdet ditt, være avslappet, men hvis det er en krise; å kunne ta et medikament som hjelper til å gjenvinne normaliteten. En stor del av pasientene rapporterer at ubehag ikke oppstår kontinuerlig, og at de bare lider sporadisk av dette problemet. Det kontinuerlige ubehaget i mange anledninger er mer forbundet med forventning om symptomene, enn med lidelsen av dem selv.

Derfor, når man nærmer seg saken, må pasienten få det til å se at det er mulig å ta vare på hver dag uten å endre vanene dine, noe som kan har et normalt liv og at du i krisetilfeller kan ta medisiner som kan avslutte det eller i det minste gjøre det mer utholdelig. Få ham til å se at krampeanfallene er over, og at forventning om symptomene bare forårsaker en betydelig forverring av lidelsen.

Til slutt, si det for pasienten kontroller angsten din (en av de grunnleggende behandlingsaksene), kan du kombinere psykiatrisk og psykologisk behandling, de er ikke inkompatible så lenge du vet hvordan du bruker den ene og den andre, og for hvilket formål.

Angående medisiner i denne tilstanden er de mest brukte medikamentene de som regulerer tykktarmsmotilitet (spasmolytika, antidiarrheals.), legemidler som brukes til å evakuere tykktarmen (avføringsmidler, klyster.), de som er ment å reparere tarmfloraen (probiotika ...), antiflatulenter (simetikon, cleboprid), vitaminkomplekser, fordøyelsesenzymer, etc.

Som psykiatriske medisiner brukes de ofte angstdempende og antidepressiva. Svært gunstige effekter av begge har blitt funnet, siden hvis den første gruppen klarer å slappe av individet; det andre kan være i stand til å stimulere det følelsesmessig og skille ut mer serotonin (en nevrotransmitter som finnes i tykktarmen og som kan påvirkes av reguleringen av IBS).

Når det gjelder mat, anbefales det vanligvis å føre en dagbok for å se hvilke matvarer som vanligvis utløser symptomene. Noen matvarer regnes vanligvis som klare irriterende stoffer i tykktarmen, som stekt mat, industrielle bakverk, sjokolade, meieriprodukter, koffein, brus, etc.

For tiden er det en høy sammenheng mellom visse laktose- og glutenintoleranser i saker som ble ansett som IBS. Videre observeres dette fenomenet ikke bare hos mennesker der denne intoleransen oppdages gjennom tester (laboratorietester, duodenale biopsier, etc.); heller, det virker veldig vanlig at disse matvarene ikke føles bra selv om de ikke har en diagnostisert intoleranse.

Det er ikke bare maten som blir spist som må tas i betraktning, men den adopsjon av visse vaner å avsette andre mindre gunstige. Blant dem ville vi spise sakte, tygge godt, ikke spise stående, ikke drikke mye væske mens du spiste, unngå å snakke mens spis, ikke legg deg rett etter å ha spist, unngå store måltider (spesielt middager), spis flere måltider om dagen, etc.

De fysisk aktivitet og sport De har også vist seg å være svært gunstige i behandlingen av irritabel tarmsyndrom, spesielt svømming og gange 1 eller 2 timer om dagen.

Til slutt vil vi prøve å forklare hva strømmen er psykologisk behandling av irritabel tarm, se hvilke behandlingsmuligheter som finnes og hva er forventningene dine til suksess. Det er husket at psykologisk behandling vil være mer vellykket med adopsjon av andre vaner, men det er sant at det er den mest generaliserte og utvidede behandlingen for alle typer IBS.

Det er andre alternativer for å behandle IBS, men de er ikke fullstendig validert, selv om positive resultater har blitt observert hos noen pasienter. I noen tilfeller refererer disse til mat, for eksempel vedtakelse av visse typer dietter; eller teknikker der rester av smuss som kan lagres i tykktarmen blir renset eller evakuert.

Å ta visse antibiotika, kombinert med å ta probiotika, blir også undersøkt for å balansere en skadet tarmflora, som er observert i mange pasienter med IBS, eller for eksempel anvendelse av psykologiske prosedyrer som biofeeback slik at personen vet at han er i stand til å regulere motiliteten til kolon. Som vi sier, det er teknikker som er under utredning, og hvis effektivitet i befolkningen må fortsette å demonstreres.

Irritabel tarm: følelsesmessig betydning

De har blitt funnet å eksistere psykologiske faktorer som påvirker den fysiske tilstanden. Dataene viser at denne påvirkningen er toveis, det vil si på samme måte som en fysisk sykdom induserer visse psykologiske tilstander; Noen psykologiske egenskaper hos mennesker kan indusere eller forverre visse fysiske sykdommer.

Det er nødvendig å skille, i forhold til dette faktum, at det er mennesker som virker disponert for sykdom (De har mange negative følelsesmessige tilstander som kan føre til sykdomsutbrudd), og mennesker med disposisjon for nød, som er preget av en tendens til å presentere helseklager uten å bli støttet av objektive symptomer (denne profilen har en tendens til å falle sammen med visse hypokondriakale klager).

Derfor er det enormt nyttig og positivt, og favoriserer visse holdnings- og atferdstilstander som favoriserer til den rette fysiske / mentale funksjonen til individet og bidra til å opprettholde tilstanden til "homeostase".

Befolkningen som lider av irritabel tarm lider av å presentere mer symptomer på angst og depresjon enn befolkningen generelt og andre pasienter med organisk fordøyelsessykdom. I de fleste tilfeller av irritabel tarm identifiseres nervøsitet, angst eller tvangstanker som tydelige utløsere for symptomene på sykdommen. Selv om det ikke er funnet noen spesifikk profil for disse pasientene, har de også en tendens til å score høyt på skalaer som f.eks hysteri, nevrotisme eller hypokondriasis. I tillegg er det også funnet en lært oppførsel av kronisk sykdom preget av kontinuerlige referanser til sykdommen og overdreven medisinsk besøk.

Det som i mange tilfeller er ukjent er betydningen av dette forholdet, det vil si; hvis det oppstår depressive eller angstfulle symptomer som utløser sykdomsutbruddet, eller hvis de vises som en direkte konsekvens av den. Det som anbefales er å unngå tidligere vurderinger fra pasienten som kan forårsake en negativ skjevhet hos helsepersonell, med påfølgende fordommer for behandlingen.

Også en høyere angstindeks med hensyn til pasienter med organisk fordøyelsespatologi skyldes nettopp denne tilstanden, og også mangel på følelse av kontroll og mangel på informasjon av pasienter angående deres symptomer.

Det er få kontrollerte og replikerte studier om psykologisk behandling av irritabel tarmsyndrom, selv om det er noen som er påpekt som tydelig sannsynlig effektive behandlinger. Noen av dem er hypnose, multikomponent-atferdsterapi for IBS, progressiv muskelavslapping, eksponering, systematisk desensibilisering eller beredskapshåndtering.

Det synes som kognitiv atferdsterapi for IBS, rettet mot å takle situasjoner, har vist seg å være effektiv for disse pasientene, da den inneholder mange ressurser og teknikker for å håndtere situasjoner, og blir ansett som svært komplette.

De progressiv muskelavslapping har vist gode resultater i håndtering av angst hvis de praktiseres regelmessig, og derfor begge med gode resultater hos pasienter med overveiende engstelig IBS og forventningsfull. Den består i utgangspunktet av spenningsfordeling av forskjellige deler av kroppen; Det er ment at med spenningen i musklene og deretter slapper av dem, er organismen klar over forskjell i følelser, og dermed oppnå generell velvære i tillegg til å redusere stress og nervøsitet.

Utstillingen Det er en svært validert og effektiv teknikk for forskjellige lidelser, slik tilfellet er med behandling av IBS. Det er i utgangspunktet utryddelse av stress- og angstresponser og fordøyelsessymptomer til spesifikke situasjoner identifiserbar, som IBS-pasienter har identifisert (sosiale sammenkomster, lange turer, stille steder, etc.)

De beredskapshåndtering Den brukes til å redusere sosial forsterkning ved å manifestere symptomer og foreslå aktiviteter som er uforenlige med dem. med andre ord at klagene på sykdommen blir ivaretatt og lyttet til, men ikke forsterket for mye. fokuser bare på å rapportere symptomene dine når de tar for lang tid i atferdsrepertoaret ditt, i forhold til andre flere aktiviteter adaptiv.

De irritabel tarmsyndrom behandlingfortsetter i kontinuerlig studie fra sine ulike tilnærminger, og den viktigste positive endringen ser ut til å være økningen i informasjon til pasienter og en reduksjon i fordommer og negative merkelapper som tradisjonelt er knyttet til dem pasienter.

Denne lidelsen kan behandles og behandles symptomatisk Som vi har forklart, tas alle relevante faktorer i betraktning, slik at pasienten vet bedre hva som skjer med ham, og viktigst av alt, hvordan man skal nærme seg det.

I denne tilstanden, med mer bevis enn i andre hvis mulig, forståelse og gi informasjon til pasienten Fra fagpersonenes side kan det bety endringen fra å lide en kronisk og irriterende lidelse, til en praktisk total remisjon av symptomer hvis alle nødvendige ressurser blir utført. Du kan endre fraværet av kontroll av symptomer ved å akseptere og håndtere dem.

Derfor, og som konklusjon, kan den aktive rollen til de forskjellige fagpersonene og motivet selv transformere en sykdom som i noen tilfeller er det svært funksjonshemmende, i fordøyelsesklager som vises med samme frekvens i befolkningen "vanlig".

• Rodríguez Marín, J. (1995). Sosialpsykologi av helse. Madrid: Syntese.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Helsepsykologi historisk og konseptuell tilnærming og applikasjoner. Pyramider: Madrid.
• Schnake, Adriana (2007). Sykdom, symptom og karakter. Madrid: Fire vinder.
• Martí Esther (2004). Irritabel kolon, "A real case". Mandala-utgaver: Madrid.
• Mearin F. Funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser: fra motilitet til følsomhet. Jano 2000; 5:14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Psykososiale aspekter ved funksjonelle gastrointestinale lidelser. Gut 1999; 45:28-34.
• Moreno-Osset E, Antón Conejero MD, del Val Antoñana A. Behandling av irritabel tarmsyndrom. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• Rey Díaz-Rubio E. Terapeutiske nyheter i irritabel tarmsyndrom. Integrert gastroenterologi 2002; 3:98-104.

Denne artikkelen er bare informativ, i Psychology-Online har vi ikke makten til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å behandle din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Irritabel tarmsyndrom: psykologisk behandling, anbefaler vi at du skriver inn vår kategori av Klinisk psykologi.