PANIKLIDELSE: symptomer, DSM V-kriterier og behandling

Angstlidelser rammer et stort antall mennesker, forårsaker stort ubehag og påvirker deres daglige liv. De siste årene har det vært en betydelig økning i panikklidelse og agorafobi, er en av de hyppigste årsakene til at folk kommer til konsultasjoner fra psykologi.

Det er grunnen til at vi i denne Psychology-Online-artikkelen forklarer i detalj symptomer, årsaker og behandling av panikklidelse.

Indeks

1. Hva er panikklidelse: definisjon
2. Symptomer på panikklidelse
3. DSM V-kriterier for panikklidelse
4. Forskjeller mellom panikklidelse med agorafobi og uten agorafobi
5. Årsaker til panikklidelse
6. Hva skjer med kroppen i et panikkanfall
7. Behandling av panikklidelse

Det anses at det er en panikklidelse når motivet lider tilbakevendende uforutsette panikkanfall.

Hovedkarakteristikken for et panikkanfall er det isolerte og midlertidige utseendet på intens frykt eller ubehag, som er ledsaget av minst 4 av totalt 13 somatiske eller kognitive symptomer. Krisen begynner brått og når sitt maksimale uttrykk raskt (vanligvis innen 10 minutter eller mindre), ofte ledsaget av en følelse av fare eller nært forestående død og et presserende behov for det flukt.

Symptomene på panikklidelse er angst, panikkanfall og frykt for dem. De 13 symptomene på et somatisk eller kognitivt panikkanfall er som følger:

• Hjertebank, hjertebank eller rask hjertefrekvens.
• Svette
• Risting eller risting.
• Følelse av kortpustethet eller kvelning.
• Følelse av kvelning
• Smerter eller ubehag i brystet.
• Kvalme eller ubehag i magen.
• Svimmelhet, ustø, svimmelhet eller besvimelse.
• Frysninger eller følelse av varme
• Parestesier (nummenhet eller prikkende følelse).
• Derealisering (følelse av uvirkelighet) eller depersonalisering (å skille seg fra seg selv).
• Frykt for å miste kontrollen eller "bli gal."
• Redd for å dø.

Anfall som oppfyller de gjenværende kriteriene, men som har færre enn 4 av disse symptomene, kalles begrensede symptomatiske anfall. Den plutselige starten kan oppstå fra en tilstand av ro eller fra en tilstand av angst.

Kriteriene som vises i DSM V for å diagnostisere panikklidelse er:

1. Gjentakende uforutsette panikkanfall

EN panikkanfall Det er det plutselige utseendet til intens frykt eller intens ubehag som når sitt maksimale uttrykk på få minutter, og i løpet av denne tiden oppstår fire (eller flere) av symptomene i forrige avsnitt. Den plutselige starten kan oppstå fra en tilstand av ro eller fra en tilstand av angst. Kulturspesifikke symptomer kan observeres (f.eks. Tinnitus, nakkesmerter, hodepine, skriking eller ukontrollerbar gråt). Disse symptomene teller ikke som ett av de fire nødvendige symptomene.

2. Rastløshet, bekymring eller dårlig tilpasning

Minst ett av angrepene har blitt fulgt av en måned (eller mer) av en eller begge av følgende hendelser

• Pågående rastløshet eller bekymring om andre panikkanfall eller deres konsekvenser (f.eks. tap av kontroll, hjerteinfarkt, "galskap").
• En betydelig forandringsendring i angrepsrelatert oppførsel (for eksempel atferd ment å unngå panikkanfall, for eksempel unngåelse av trening eller ukjente situasjoner).

3. Endringen kan ikke tilskrives en annen årsak

Når det gjelder de fysiologiske effektene av et stoff (f.eks. Medikament, medisinering) eller annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose, kardiopulmonale lidelser).

4. Forstyrrelsen er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse

For eksempel oppstår panikkanfall ikke bare som svar på fryktede sosiale situasjoner, som i Sosial angst; som svar på spesifikke fobiske objekter eller situasjoner, som i spesifikk fobi; som svar på besettelser, som i tvangstanker; som svar på minner fra traumatiske hendelser, som i posttraumatisk stresslidelse; eller som svar på separasjonen av vedleggsfigurer, som i separasjonsangstlidelse.

I forrige avsnitt har vi sett kriteriene for diagnose av panikklidelse uten agorafobi. Den grunnleggende forskjellen mellom panikklidelse uten agorafobi og med agorafobi er utseendet til angst i situasjoner der flukt er vanskelig eller pinlig i tilfelle et panikkanfall.

Det essensielle kjennetegnet ved agorafobi er utseendet til angst når man er på steder eller situasjoner der flukt kan være vanskelig (eller pinlig) eller der det i tilfelle panikkanfall eller panikklignende symptomer ikke er tilgjengelig hjelp.

Denne angsten fører vanligvis til permanent unngåelsesatferd flere situasjoner. De vanligste situasjonene som unngås ved panikklidelse med agorafobi er:

• Å være alene i eller utenfor hjemmet
• Mingler med mennesker
• Å reise med bil, buss eller fly
• Å finne deg selv på en bro eller i en heis

Noen mennesker er i stand til å utsette seg for fryktede situasjoner, men denne opplevelsen gir betydelig terror. De har ofte lettere for å håndtere fryktede situasjoner når de er i selskap med en bekjent. Unngåelsesatferd i disse situasjonene kan føre til en nedsatt evne til å reise på jobb eller til å utføre husholdningsansvar (for eksempel å gå til supermarkedet, ta barna til legen). Denne angst- eller unngåelsesatferden kan ikke forklares bedre med tilstedeværelsen av en annen psykisk lidelse.

Differensialdiagnose mellom agorafobi og sosial eller spesifikk fobi og separasjonsangstlidelse alvorlig kan være vanskelig, ettersom alle disse enhetene er preget av atferd som unngår situasjoner spesifikk.

Gjennom historien har det vært ulike forklaringsmodeller for panikk og agorafobi. De første modellene insisterte på dets biologiske karakter, med tanke på eksistensen av en genetisk disponert fysisk endring. Imidlertid kan hvert av argumentene til biologmodellene diskuteres i noen henseende, og det er derfor alternative forklaringsmodeller som den kognitive begynte å dukke opp.

En av de mest aksepterte modellene er Clark og Salkovskis (1987). I følge denne modellen kan forskjellige interne eller eksterne stimuli oppfattes som truende, forårsaker frykt eller frykt. Denne frykten manifesterer seg i en serie kroppslige opplevelser (fysiologisk angstrespons) som akselerasjon av hjertefrekvensen. Når det tolkes på en katastrofal måte, øker angsten, bekrefter de katastrofale tankene som fremkaller mest frykt, og vi går inn i frykt-angst-sløyfen. Krisen fortsetter til noen få minutter senere fungerer mekanismen som er ansvarlig for å gjenopprette kroppens balanse, eller til motivet bruker noen mestringsstrategier.

Når en person har utviklet tendensen til å tolke opplevelser på en katastrofal måte, er det to prosesser som bidrar til å opprettholde lidelsen:

• Overvåkning og kontroll av kroppslige opplevelser. Han blir hypervåken og er i stand til å gjenkjenne de minste variasjonene i kroppen. Disse endringene som for andre mennesker blir ubemerket, for dem med bekreftelser på at de lider av en alvorlig psykisk eller fysisk sykdom. Dette vil forklare de tilsynelatende spontane anfallene, som faktisk utløses av oppfatningen av kroppslige opplevelser.
• Unngåelse av situasjoner. Unngåelsesatferd eliminerer ubehag på kort sikt, men bidrar til å opprettholde lidelsen fordi styrke troen på fare når det faktisk ikke er noen mulighet til å sjekke om situasjonen virkelig er farlig ved ikke å utsette deg for den.

Modellen vi nettopp har sett forklarer panikkanfall og vedlikehold av angst, men hvorfor dukker det første angrepet opp? Forskning indikerer det det første angrepet kan dukke opp etter en livssituasjon med intens stress, for eksempel:

• familie problemer
• arbeidsvansker
• parforhold
• forbruk av narkotika
• bekymring for et medisinsk problem

Under et panikkanfall mobiliserer kroppen vår for å gi en beredskap: slåss eller flykt. Opprinnelig gjennom aktivering av det sympatiske nervesystemet (SNS), som er ansvarlig for å mobilisere kroppens ressurser for umiddelbar og intens handling. Her kan du se mer informasjon om sympatisk nervesystem.

Og hvis situasjonen fortsetter, vil nevroendokrine systemet som øker produksjonen av adrenalin og noradrenalin. Denne aktiveringen produserer hovedsakelig:

• Økt blodtrykk
• økt hjertefrekvens
• spenning i skjelettmuskulaturen
• økt pustefrekvens
• glukoseutslipp

For panikklidelse med eller uten agorafobi har en effektiv behandling blitt utviklet, og den har blitt behandling av førstevalg i helsesystemer over hele verden.

Det er en kognitiv atferdsintervensjon som består av:

• Psykoedukasjon. Behandlingen begynner med å forklare pasienten hva et panikkanfall er, hva symptomene er og hva lidelsen består av.
• Muskelavslappingstrening. Muskelspenning er en veldig vanlig fysiologisk reaksjon ved angst og panikkanfall. Derfor er det viktig å ha ressurser til å takle dette irriterende symptomet. Det er forskjellige avslapningsteknikker, og en av de mest brukte i behandling av angst er Jacobsons progressive muskelavslapping.
• Anti-panikk pusteopplæring. Under panikkanfall forstyrres pusten vanligvis av hyperventilasjon, som ofte forårsaker svimmelhet og svimmelhet. Pusteopplæring er en selvkontrollstrategi for å regulere pust i angsttilstander. Her finner du avslapningsteknikker gjennom å puste.
• Kognitiv intervensjon. Gjennom A-B-C-modellen lærer pasienten å identifisere de maladaptive automatiske tankene som provoserer uønskede følelser for å erstatte dem med mer realistiske og adaptive. Dette er kjent som kognitiv restrukturering.
• Interceptiv eksponering. De eksponeringsteknikk Den består i å utsette seg for stimuli som genererer angst til symptomene på dette reduseres eller forsvinner. Det kan gjøres i fantasi eller leve og intensivt eller gradvis. Å være den levende utstillingen den som gir de beste resultatene.
• Eksponering for agorafobe situasjoner. Hvis panikklidelsen er med agorafobi, er den fryktede stimuli miljøsituasjoner, så eksponeringen vil være i disse. I likhet med interceptiv eksponering, kan eksponering for agorafobe situasjoner gjøres intensivt (direkte til den fryktede situasjonen) eller gradvis. For det andre vil vi bruke et hierarki av situasjonene som forårsaker frykt for pasienten, og vi vil gjøre eksponeringen fra mindre til mer.

Denne artikkelen er bare informativ, i Psychology-Online har vi ikke makten til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å behandle din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Panikklidelse: symptomer, DSM V-kriterier og behandling, anbefaler vi at du skriver inn vår kategori av Klinisk psykologi.

• American Psychiatric Association (1995). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM IV). Barcelona: MASSON
• American Psychiatric Association (2014). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (Femte utgave). Madrid: Redaksjonell Médica Panamericana.
• Buela-Casal, G. Sierra, J.C. (2009). Psykologisk evaluering og behandlingsmanual. Madrid: Nytt bibliotek.
• Martín, J; Moreno, P. (2011). Psykologisk behandling av panikklidelse og agorafobi: En håndbok for terapeuter. Bilbao: Psykologibibliotek.