Co to jest padaczka oporna na leczenie: objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka to zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się konsekwencjami neurobiologicznymi, poznawczymi, psychologicznymi i społecznymi. Ponadto osoby cierpiące na tę chorobę mają przedłużoną predyspozycję do pojawienia się napadów padaczkowych. Cóż, rozumiemy napady padaczkowe jako te przejściowe objawy oznak i/lub objawów wynikających z nadmiernej lub jednoczesnej nieprawidłowej aktywności neuronalnej w mózgu. Tak więc rozpoznanie padaczki wymaga co najmniej dwóch lub więcej z tych napadów.

W tym artykule Psychology-Online: co to jest padaczka lekooporna: objawy, przyczyny i leczenieskoncentrujemy się, jak wyraźnie wskazuje jego tytuł, na padaczce lekoopornej.

Indeks

1. Rodzaje padaczki
2. Co to jest padaczka oporna
3. Padaczka oporna na leczenie: objawy
4. Przyczyny padaczki opornej
5. Leczenie padaczki opornej

Jeśli chodzi o klasyfikację typologii, znajdujemy następujące typy padaczki:

• Padaczki idiopatyczne: ten typ padaczki charakteryzuje się brakiem innej choroby poza padaczką oraz nieznajomością jej przyczyny. Istnieje jednak możliwość zaangażowania czynników genetycznych.
• Padaczki objawowe: padaczka objawowa charakteryzuje się znajomością jasnej i określonej przyczyny. Ponadto w tym typie padaczki występuje zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, które nie jest samą padaczką i które zwiększa ryzyko i szanse zachorowania na nią. Na przykład może to być uraz głowy, zapalenie opon mózgowych itp., które po prostu przez cierpienie zwiększa szanse na rozwój padaczki.
• Padaczki kryptogenne: Ten rodzaj padaczki jest ściśle związany z padaczką objawową, ponieważ padaczka kryptogenna występuje, gdy istnieje podejrzenie, że pacjent cierpi na zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego lub inne symptomatyczne przyczyny, których nie można określić za pomocą istniejących zasobów, ale które mogłyby ewentualnie wyjaśnić przyczynę padaczka.

padaczka jest chorobą charakteryzującą się napadami padaczkowymi, które są epizodami nieprawidłowej czynności mózgu. Co to jest padaczka oporna na leczenie? Mówiąc o padaczce lekoopornej, odnosimy się do tego padaczka, która opiera się leczeniu farmakologicznemu dlatego napady są niekontrolowane, a ich wtórne skutki ograniczają normatywny rozwój pacjenta. W tym sensie padaczka staje się oporna, gdy napady padaczkowe są tak częste które ograniczają codzienne życie pacjenta, a także jego zdolność do życia zgodnie z jego życzeniami oraz jego zdolnościami fizycznymi i umysłowymi.

Rodzaje padaczki opornej

Więc tutaj są trzy rodzaje padaczki opornej na leczenie lub ogniotrwałość:

• Biologiczna padaczka oporna: biologiczna oporność charakteryzuje się złym rokowaniem w odniesieniu do kontroli napadów, rozwoju poznawczego i umiejętności społecznych. W tym przypadku czynnikami, które mogą ułatwić przewidywanie tej biologicznej ogniotrwałości, są wiek wczesnego zachorowania (przed dwoma latami), obecność objawowe, cierpią na różnego rodzaju drgawki, mają nieprawidłowy elektroencefalogram, związek padaczki z upośledzeniem umysłowym, m.in. inne.
• Padaczka lekooporna: w przypadku tego typu oporności, źle leczoną padaczkę należy odróżnić od padaczki, która opiera się wszelkim rodzajom leczenia farmakologicznego. Zanim będzie można upewnić się, że jest to oporność farmakologiczna, zwykle stosuje się rozważne leki i z kontrolami, które pozwalają określić, czy jest to odpowiednia kombinacja leków, która pozwala określić efekt działania leczenie. Istnieją jednak skale lub przewodniki aproksymacyjne, które pozwalają ocenić wskazane leczenie, dając wskaźniki nieuleczalne.
• Padaczka lekooporna psychologiczna i społeczna: Ten rodzaj oporności świadczy o ingerencji padaczki i jej napadów w codzienne życie osób na nią cierpiących, zarówno w sferze społecznej, jak i psychologicznej. W tym sensie utrzymywanie się napadów padaczkowych, nasilenie i specyficzny rodzaj tych napadów oraz skutki skutki uboczne leków wyjaśniają skalę ingerencji tej choroby w codzienne życie osób z padaczka. Ponadto należy zauważyć, że skutki uboczne leków mogą znacząco zaburzać funkcje poznawcze i emocje.

Odnosząc się do padaczka w ogóle a nie padaczka lekooporna, znajdujemy szereg objawów związanych z doznaniami, których doświadczasz pacjent w momencie aktywacji grup neuronów odpowiedzialnych za napady; epileptyczny:

• Przestraszony.
• Choroba.
• Deja vu: poczucie, że wcześniej doświadczyłeś tej sytuacji.
• Wrażenie swędzić: w dowolnym miejscu na ciele.
• Kolejnym objawem epilepsji jest widzenie świateł, postaci czy kolorów.
• Zmiana na poziomie świadomości: utrata przytomności, nieobecność, brak odpowiedzi na pytania lub bodźce, brak świadomości siebie i swojego otoczenia.
• Odłączyć pachnie nienormalne i nieprzyjemne.
• Wykonać odgłosy nienormalny i zniekształcony dźwięk.
• Kolejny z objawów dotyczy automatyzmy, czyli powtarzające się ruchy ustami lub rękami. Ponadto jest prawdopodobne, że po pewnym czasie pacjent nie będzie w stanie zapamiętać tych ruchów, chociaż może to nastąpić lub nie w momentach zmienionej świadomości.
• Pacjenci są często sztywni: może to być sztywność na kończynach, na twarzy lub na całym ciele.
• szarpnięcia mięśni to kolejny z objawów padaczki: w tym przypadku może to być drżenie kończyn, twarzy lub całego ciała.
• Obecność drgawki: napady trwają zwykle około dwóch do trzech minut, a ponadto zwykle świadkiem zarówno sztywności, jak i szarpnięć mięśni (zwłaszcza w rękach i nogach). nogi). Ponadto w niektórych przypadkach napadom może towarzyszyć niemożność utrzymania oddawanie moczu (niezdolność do kontrolowania moczu) i gryzienie języka.
• Osoby z padaczką również często mają zamieszanie jako objaw tej choroby: zwykle uczucie splątania występuje zwykle po napadu padaczkowym, w którym występuje zmiana poziomu świadomości.
• Problemy z mówieniem: te problemy są typowe dla kryzysów, w których pacjent ma trudności ze znalezieniem słów, chociaż stara się próbować i zdaje sobie z tego sprawę (mogą to być kryzysy, w których afazja i dezorganizacja). Problemy z mową mogą wystąpić podczas lub po ataku.

Jednak skupienie się na padaczka opornaMusimy wziąć pod uwagę, że są to osoby, u których występuje szereg objawów, związanych z trudnościami wynikającymi z oporności na leczenie. Na przykład są to pacjenci z trudnościami w przestrzeganiu leczenia, trudnościami w osiągnąć stan bez napadów, trudności w kontrolowaniu napadów, m.in inne.

Przyczyny padaczki opornej na leczenie podzielono na dwie dobrze zróżnicowane sekcje:

Wewnętrzne czynniki padaczki

Z jednej strony znajdujemy przyczyny związane z czynniki wewnętrzne. Ze względu na dużą liczbę badań i badań możemy stwierdzić, że wewnętrzne czynniki samej choroby padaczkowej są liczne i różne. Wśród tych czynników znajdujemy:

• Czynniki wewnętrzne związane z napadami: odnoszą się do tych napadów, które predysponują pacjenta do padaczki opornej na leczenie z niekorzystnym rokowaniem ze względu na jej wczesny początek (przed 2 lat), wysoką częstość początkową, złożoność napadów, występowanie różnych rodzajów napadów u tej samej osoby, wywiad rodzinny, m.in. inne.
• Czynniki wewnętrzne związane z zespołem padaczkowym i jego etiologia: czynniki te są ściśle związane z faktem cierpienia na którykolwiek z następujących aspektów: etiologia objawowa i/lub kryptogenetyczna, określona zespoły padaczkowe (takie jak zespół Westa), zmiany strukturalne, pewne nieprawidłowości mózgu (takie jak guzy mózgu), nieprawidłowe wyniki badań neurologicznych, opóźnienie umysłowe, między innymi inne.
• Czynniki wewnętrzne związane z nieprawidłowościami EEG: są to predyktory padaczki opornej na leczenie związane z pewnymi wzorcami elektroencefalogram wyjaśniający wielokrotne pochodzenie wstrząsów lub uszkodzenia mózgu zasadniczy.
• Czynniki wewnętrzne związane z leczeniem: W tym przypadku przyczyna padaczki opornej na leczenie zależy wyłącznie od niepowodzenia leczenia farmakologicznego. Przedwcześnie oporność na leczenie może być wskaźnikiem predyspozycji do padaczki opornej na leczenie. Ponadto należy wziąć pod uwagę inne aspekty, które mogą mieć wpływ na niepowodzenie leczenia, takie jak duża liczba napadów. przed rozpoczęciem leczenia wydłużony czas trwania aktywnej padaczki, liczba leków przyjmowanych w poprzednich terapiach bez powodzenia, w tym: inne.

Czynniki zewnętrzne dla padaczki

Z drugiej strony znajdujemy przyczyny związane z: czynniki zewnętrzne. Czynniki te wynikają z błędów w diagnostyce padaczki opornej na leczenie, w tym: leczenia lub wynikają z naruszenia przez pacjenta leczenia i zaleceń; terapeutyczny. Wśród tych czynników znajdujemy najczęstsze błędy, które skłaniają nas do błędnego myślenia, że ​​pacjent cierpi na padaczkę lekooporną:

• Pacjent nie ma padaczki. W niektórych przypadkach można postawić błędną diagnozę z powodu pomylenia napadów z innymi chorobami, takimi jak omdlenie wazowagalne. Fakt zdiagnozowania pacjenta z padaczką, gdy rzeczywiście cierpi on na inną chorobę, powoduje, że nie reaguje on odpowiednio na leczenia, ponieważ pacjent jest narażony na leczenie opracowane w związku z padaczką, kiedy naprawdę nie cierpi na wspomnianą epilepsję. choroba. Można zatem wnioskować, że opór wobec leczenia może być padaczką oporną na leczenie.
• Typ lub wszystkie typy nie zostały rozpoznane types napady padaczkowe: pracownicy służby zdrowia zwykle nie są świadkami większości epizodów ich napadów padaczkowych.. pacjentów, więc pacjenci muszą wyjaśniać i opisywać swoje epizody, co może prowadzić do pomylenia opisu pacjentów z typologia napadów padaczkowych lub pomiń dowolną typologię. W związku z tym, podobnie jak w poprzednim aspekcie, może to prowadzić do odrzucenia leczenia z powodu niedostosowania leczenia do rzeczywistego typu kryzysu, którego doświadcza pacjent.
• Zespół padaczkowy został błędnie zidentyfikowany o możliwa etiologia padaczki: w tym przypadku pacjent może być niechętny do leczenia ze względu na: niejednoznaczna identyfikacja zespołu padaczkowego i/lub etiologii padaczki (idiopatyczna, objawowa, kryptogenetyka). Podobnie jak w poprzednich aspektach fakt ten powoduje, że leczenie nie jest dostosowane do prawidłowych cech padaczki, które: pacjent cierpi, co prowadzi nas do błędnego myślenia, że ​​pacjent jest niechętny leczeniu z powodu krnąbrność.
• Możliwe wyzwalacze nie zostały wzięte pod uwagę i specyficzne precypitanty: ten aspekt odnosi się do faktu nieuwzględnienia czynników takich jak spożycie alkoholu, narkotyków, deprywacja snu i inne czynniki, które mogą powodować drgawki, przygotowując leczenie cierpliwy.
• Kiedy lek wybrany do leczenia nie jest właściwy dla rodzaju napadów padaczkowych lub zespołu padaczkowego, na który cierpi pacjent: w tym przypadku Odnosimy się do złego wyboru leku w oparciu o charakterystykę choroby osoba. Ponadto należy zauważyć, że niektóre leki mogą zwiększać intensywność i częstotliwość napadów, gdy lek jest niewłaściwie dobrany zgodnie z charakterystyką choroba.
• Nie stosuje się właściwych dawek: gdy pacjent nie przyjmuje odpowiedniej dawki leku, wydaje się, że nie uzyskuje odpowiedzi w związku z leczeniem. Dlatego jeśli nie próbuje się modyfikować dawki, możemy pomyśleć, że mamy do czynienia z opornością, ponieważ wydaje się, że pacjent nie reaguje na leczenie.
• Wycofaj lek wcześnie: aby wykazać, że stosowanie leku nie jest skuteczne u pacjenta, konieczne jest osiągnięcie maksymalnej dawki i utrzymanie jej przez pewien czas. Z tego powodu, jeśli lek zostanie przedwcześnie odstawiony, prawdopodobnie pacjent nie zareaguje na leczenie i doprowadzi do błędnej diagnozy padaczki opornej na leczenie.
• Kiedy narkotyki nie są odpowiednie lub wchodzą w interakcje: u pacjentów leczonych dwoma lub więcej lekami, aby dokonać odpowiedniego doboru leków, należy wziąć pod uwagę ich skutki uboczne. Ważne jest, aby zbadać kombinację leków, aby stworzyć interakcję, która pozwoli na optymalny efekt leczenia danej osoby.
• Współistnienie innych chorób o leki utrudniające terapeutyczne działanie leków: niektóre choroby (np. padaczka) oraz ich leczenie może zmniejszać działanie leków przeciwpadaczkowych, a nawet wywoływać napady padaczkowe epileptyczny.
• Nieprzestrzeganie przez pacjenta schematu leczenia Zalecane: nieprzestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarskich jest jedną z najczęstszych przyczyn błędnej diagnozy padaczki opornej na leczenie.

Jak powiedzieliśmy wcześniej, w niektórych przypadkach diagnozowana jest błędna diagnoza padaczki opornej na leczenie. Dlatego przed podjęciem decyzji, które leczenie jest najwłaściwsze dla każdego pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie następujących czynności: odpowiednia ocena pozwala to na postawienie dobrej diagnozy i zaproponowanie takiego czy innego rodzaju leczenia, zawsze biorąc pod uwagę, czy jest to padaczka oporna na leczenie, czy nie.

Operacja padaczki opornej

Tak więc, jeśli po postawieniu prawidłowej diagnozy znajdujemy się w obliczu padaczki opornej na leczenie, ponieważ jest to padaczka, która się objawia być opornym na leczenie farmakologiczne, często zdarza się, że w wielu przypadkach ci pacjenci są prawdopodobnie proponowani jako idealni kandydaci w celu zabiegi chirurgiczne. Cóż, najczęstszym sposobem leczenia padaczki opornej na leczenie jest operacja, mimo to należy zwrócić się do pracowników służby zdrowia aby mogli przeprowadzić prawidłową ocenę neuropsychologiczną, która pozwoli im zdecydować, czy pacjent powinien zostać poddany operacja. Chirurgia padaczki opornej jest stosowana, gdy inne metody leczenia nie powiodły się i polega na: usunąć lub zmodyfikować część mózgu w którym zaczynają się napady.

Dieta ketogeniczna na padaczkę oporną

Z drugiej strony bada się, czy rodzaj diety może zmniejszyć napady padaczkowe. wydaje się, że w niektórych przypadkach zadziałało. dieta ketogeniczna w przypadku padaczki opornej na leczenie polega na spożywaniu duża ilość tłuszczu i mała ilość węglowodanów.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w Psychology-Online nie mamy możliwości postawienia diagnozy ani zalecenia leczenia. Zapraszamy do wizyty u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Co to jest padaczka oporna na leczenie: objawy, przyczyny i leczenie, zalecamy wpisanie naszej kategorii Neuropsychologia.

• Carrizosa, J. i Cornejo, W. (2003). Co to jest padaczka oporna na leczenie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. i Carreño, M. (2018). Objawy epilepsji.
• R.S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou, A. Bogacz, H. Cross, C.E. Elger, J. Engel, L. Forsgren, J.A. francuski, Glynn, M., Hesdorffer, DC, Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, SL, Perucca, E., Scheffer, IE, Tomson, T., Watanabe, M. i Wiebe, S. (2014). Praktyczna definicja kliniczna padaczki. Padaczka, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. i Santiago, C. (2010). Padaczka oporna. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J. i Cañadillas, F. (2002). Padaczka oporna na leczenie u dorosłych. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.