Zespół jelita drażliwego: leczenie psychologiczne

zespół jelita drażliwego to jest powszechny obraz trawienny przewlekłego przebiegu i nawracające, charakteryzujące się ból brzucha łagodzi defekację lub wiąże się ze zmianami w wypróżnianiu, co powoduje zmiany w tym zakresie.

W tym artykule PsychologyOnline omówimy szczegółowo tę chorobę, jej objawy, diagnozę i leczenie psychologiczne.

Indeks

1. Objawy zespołu jelita drażliwego
2. Jak diagnozuje się zespół jelita drażliwego?
3. Leczenie zespołu jelita drażliwego
4. Dieta i aktywność fizyczna w przypadku jelita drażliwego
5. Psychologiczne leczenie zespołu jelita drażliwego
6. Bibliografia

Chociaż tradycyjnie do ustalenia rozpoznania jelita drażliwego konieczne było wystąpienie u pacjenta biegunki, zaparcie lub połączenie obu, obecnie wielu specjalistów diagnozuje je bez potrzeby wykonywania tego zdjęcia kliniczny. Na przykład można uznać, że powolne trawienie, wzdęcia lub nadmierne wzdęcia Mogą być spowodowane tą chorobą; zamiast uważać je za niezależne i izolowane problemy trawienne (wzdęcia, bóle brzucha itp.). Kryteria, których należy przestrzegać, aby zdiagnozować to w ten czy inny sposób, zależą od analizy, którą może przeprowadzić każdy przypadek.

Wygodnie byłoby powiedzieć, że zespół jelita drażliwego nie jest uważany za poważny, chociaż w zależności od objawów może być mniej lub bardziej upośledzający. W związku z tym można powiedzieć, że istnieją poważniejsze przypadki, w których pacjent nie może prowadzić normalnego życia zawodowego i społecznego; nawet dość łagodniejsze przypadki, w których dyskomfort pojawia się mniej więcej w sposób ciągły, ale pozwalać na normalne życie, nawet z dyskomfortem, jaki te dolegliwości mogą czasem powodować dla cierpliwy.

Biorąc pod uwagę, że to zaburzenie dotyka ponad 20% populacji W pewnym momencie ich życia (bez uwzględnienia przypadków, które nie zgłaszają się na konsultację lekarską) to rozróżnienie jest lepiej rozumiane w stopniach nasilenia objawów. Przypadki z łagodnymi objawami są szeroko rozpowszechnione w populacji. Objawy mogą pojawiać się w każdym wieku, choć częściej u pacjentów w wieku 20-30 lat i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.

Jeśli chodzi o jej przewlekły charakter, istnieje wiele przypadków, w których pacjenci z IBS są bezobjawowe przez długi czas, chociaż ta poprawa lub względne wyleczenie tego zespołu wiąże się z uogólnioną poprawą pewnych nawyków ze strony pacjenta (poprawiona dieta, redukcja stresu, regularna aktywność fizyczna, przyjmowanie suplementów diety i witamin, itp.).

Aby zidentyfikować tę patologię, należy ją odróżnić od innych rodzajów zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Chociaż IBS wydaje się prezentować ogromną różnorodność przyczyn, objawów i leczenia, wszystkie przypadki mają coś wspólnego: testy fizyczne i analizy kliniczne przedstawiają wynik negatywny, nie znaleziono żadnych organicznych ani fizycznych przyczyn wyjaśniających dyskomfort, ale mimo to jelito „nie działa dobrze”. Fakt ten odróżnia ją od innych chorób przewodu pokarmowego, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w których występuje stan zapalny jelita).

Nie oznacza to, że objawy są fikcyjne lub urojone, ale że nie można powiązać z badaniami medycznymi wspierać, ale objawy są obecne u pacjentów i są prawdziwe. W tym miejscu dogodne wydaje się wskazanie, że tych pacjentów należy odróżnić od tych z hipochondrią, zaburzeniami somatycznymi itp.

diagnoza jelita drażliwegoJak już wspomnieliśmy, dotyczy ona różnych problemów, dlatego wszystkie muszą być wzięte pod uwagę w celu ustalenia przyczyn i możliwości leczenia.

Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort typu trawiennego, pójdzie na konsultację, a w niej wyjaśnij, jakie masz objawy a czasami dostarcza wskazówek lub bezpośrednich wyjaśnień, dlaczego uważa, że ​​są one podawane. Lekarz aktywuje odpowiedni protokół, aby wiedzieć, czy jest to IBS, czy też inny rodzaj patologii, która przedstawia podobne lub identyczne objawy do IBS.

W tym celu pacjent zostanie poinstruowany, aby: wykonać serię testów aby wykluczyć inne rodzaje patologii (badania krwi, testy na nietolerancję pokarmową, prześwietlenia, itp.) Wszystkie te testy będą przeznaczone wiedzieć, czy dyskomfort trawienny jest objawem nieprawidłowości anatomicznych, regulacji flory jelitowej, niedoborów witamin, nietolerancji pokarmowych itp. Jeśli tak, pacjent odczuje wyraźną poprawę w leczeniu wskazanym dla tych różnych schorzeń.

Jeśli pacjent jest negatywny we wszystkich tych testach, nie ma fizycznych i biochemicznych różnic w stosunku do zdrowych osób, które mogłyby wyjaśnić dyskomfort, można zdiagnozować IBS. Istnieje również termin dyspepsja czynnościowa, w którym dolegliwości trawienne objawiają się wysokimi objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, zgaga, refluks itp.). Różnica w stosunku do IBS polega na tym, że wydaje się, że jest więcej związane z czynnościowym dyskomfortem trawiennym niskiego typu (wzdęcia, zaparcia, biegunka, wzdęcia itp.).

Rozróżnienie to jest wygodne, ponieważ zakłada bardziej poprawną i dokładną diagnozę, ponieważ, To rozróżnienie może być przydatne w niektórych punktach dotyczących poszukiwania przyczyn i leczenie. Jednak wielu autorów uwzględnia wszystkie objawy (wysokie i niskie) pod nazwą IBS.

Po ustaleniu diagnozy lekarz powinien podjąć próbę podejścia do przypadku, w którym: więcej miejsc, które mogą powodować chorobę, można ocenić i leczyć prawidłowo.

Ponieważ nie ma wyraźnej przyczyny wyjaśniającej to zaburzenie, lekarz może wskazać pacjentowi kilka sposobów postępowania, za pomocą których można leczyć ten stan i poprawiać jakość jego życia. Nie chodzi o bezsensowne próbowanie technik i zabiegów u pacjenta, ale o szukanie pewności środki zaradcze lub przyjęcie nawyków które mogą znacznie poprawić rokowanie tego zaburzenia.

Podejścia mogą być bardzo różne, ale tradycyjnie aspekty takie jak dieta, podawanie leków regulujące ruchliwość okrężnicy i zabiegi psychiatryczne i psychologiczne poprawiające aspekty związane ze stresem, lękiem lub innymi aspektami emocjonalnymi, które negatywnie wpływają na przebieg choroby.

Odnosząc się do tego ostatniego punktu, wykazano, że praktycznie we wszystkich przypadkach czynnik psychologiczny wpływa; spowodował to zaburzenie lub problem funkcjonalny jeden z najczęściej poruszane tematy w psychologii Zdrowia.

Fakt wyboru jednego leczenia nie oznacza wykluczenia drugiego, wręcz w przypadku tego zaburzenia największą gwarancję powodzenia wydaje się tkwić w wielokrotne podejście, traktując różne czynniki.

Pacjent może na przykład zażywać leki spazmolityczne, unikać laktozy i wykonywać techniki relaksacyjne; Tak, to jest leczenie, które jest najskuteczniejsze w Twoim przypadku. Chodzi o normalne dbanie o dietę, bycie zrelaksowanym, ale w przypadku kryzysu; aby móc zażywać lek, który pomaga odzyskać normalność. Duża część pacjentów zgłasza, że ​​ich dyskomfort nie występuje w sposób ciągły, a problem ten występuje tylko sporadycznie. Ciągły dyskomfort w wielu przypadkach wiąże się bardziej z oczekiwaniem na objawy niż z samym ich cierpieniem.

Dlatego zbliżając się do sprawy, należy sprawić, by pacjent przekonał się, że jest to możliwe: dbaj o siebie dzień po dniu bez zmiany nawyków, co może mieć normalne życie i że w sytuacjach kryzysowych można brać leki, które mogą go zakończyć lub przynajmniej uczynić go bardziej znośnym. Spraw, aby zobaczył, że napady się skończyły i że przewidywanie objawów powoduje tylko znaczne pogorszenie choroby.

Na koniec powiedz to dla pacjenta kontroluj swój niepokój (jedna z podstawowych osi leczenia), można łączyć leczenie psychiatryczne i psychologiczne, nie są one sprzeczne, o ile wiesz, jak używać jednego i drugiego oraz w jakim celu.

Dotyczące lek w tej dolegliwości najczęściej stosowane są leki regulujące ruchliwość okrężnicy (rozkurczowe, przeciwbiegunkowe.), leki stosowane do ewakuacji okrężnicy (środki przeczyszczające, lewatywy.), te przeznaczone do naprawy flory jelitowej (probiotyki...), przeciwwzdęcia (simetikon, klebopryd), kompleksy witaminowe, enzymy trawienne, itp.

Jako leki psychiatryczne są często stosowane leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne. Stwierdzono bardzo korzystne efekty obu, ponieważ jeśli pierwsza grupa zdoła rozluźnić jednostkę; drugi może stymulować go emocjonalnie i wydzielać więcej serotoniny (neuroprzekaźnika znajdującego się w okrężnicy, na który może wpływać jego regulacja przez IBS).

Jeśli chodzi o jedzenie, zwykle zaleca się prowadzenie dziennika, aby zobaczyć, które pokarmy zwykle wywołują objawy. Niektóre pokarmy są zwykle uważane za wyraźnie drażniące okrężnicę, takie jak potrawy smażone, ciastka przemysłowe, czekolada, produkty mleczne, kofeina, napoje gazowane itp.

Obecnie obserwuje się wysoką korelację między pewnymi nietolerancje laktozy i glutenu w przypadkach uznanych za IBS. Co więcej, zjawisko to obserwuje się nie tylko u osób, u których nietolerancję tę wykryto w badaniach (testy laboratoryjne, biopsje dwunastnicy itp.); raczej wydaje się bardzo powszechne, że te pokarmy nie czują się dobrze, nawet jeśli nie mają zdiagnozowanej nietolerancji.

Należy brać pod uwagę nie tylko spożywane pokarmy, ale także przyjęcie pewnych nawyków sadzać innych mniej korzystnych. Wśród nich byłoby powolne jedzenie, dobre przeżuwanie, niejedzenie na stojąco, niepicie dużej ilości płynów podczas jedzenia, unikanie mówienia podczas jedz, nie kładź się od razu po jedzeniu, unikaj obfitych posiłków (zwłaszcza obiadów), jedz kilka posiłków dziennie, itp.

ten aktywność fizyczna i sport Wykazano również, że są bardzo korzystne w leczeniu zespołu jelita drażliwego, zwłaszcza pływanie i chodzenie 1 lub 2 godziny dziennie.

Na koniec postaramy się wyjaśnić, na czym polega prąd psychologiczne leczenie jelita drażliwego, zobacz jakie są możliwości leczenia i jakie są Twoje oczekiwania dotyczące sukcesu. Należy pamiętać, że leczenie psychologiczne będzie bardziej skuteczne wraz z przyjęciem innych nawyków, ale prawdą jest, że jest to najbardziej uogólnione i rozszerzone leczenie każdego rodzaju IBS.

Istnieją inne alternatywy leczenia IBS, ale nie są one w pełni zwalidowane, chociaż u niektórych pacjentów zaobserwowano pozytywne wyniki. W niektórych przypadkach odnoszą się one do żywności, np. przyjęcia pewnych rodzajów diet; lub techniki, w których resztki brudu, które mogą być przechowywane w okrężnicy, są czyszczone lub usuwane.

Bada się również przyjmowanie niektórych antybiotyków w połączeniu z przyjmowaniem probiotyków w celu zrównoważenia uszkodzonej flory jelitowej, co obserwuje się u wielu pacjentów z IBS lub na przykład zastosowanie procedur psychologicznych, takich jak biofeeback, aby jednostka wiedziała, jak regulować ruchliwość dwukropek. Jak mówimy, są to techniki, które są badane i których skuteczność w populacji musi być nadal wykazywana.

Jelito drażliwe: znaczenie emocjonalne

Odkryto, że istnieją czynniki psychologiczne wpływające na stan fizyczny. Dane pokazują, że wpływ ten jest dwukierunkowy, to znaczy w taki sam sposób, w jaki choroba fizyczna wywołuje określone stany psychiczne; Niektóre cechy psychologiczne ludzi mogą wywoływać lub zaostrzać niektóre choroby fizyczne.

Należy rozróżnić, w związku z tym faktem, że są ludzie, którzy wydają się predysponowany do choroby (Mają wiele negatywnych stanów emocjonalnych, które mogą prowadzić do wystąpienia chorób), a osoby z: predyspozycje do niepokoju, które charakteryzują się tendencją do zgłaszania dolegliwości zdrowotnych bez popartych obiektywnymi objawami (ten profil zwykle pokrywa się z pewnymi dolegliwościami hipochondrycznymi).

Dlatego jest niezwykle użyteczny i pozytywny, sprzyjając pewnym stanom postaw i zachowań, które sprzyjają: do prawidłowego funkcjonowania fizycznego/psychicznego jednostki oraz przyczyniają się do utrzymania stanu „homeostazy”.

Populacja cierpiąca z powodu jelita drażliwego cierpi na więcej objawy lęku i depresji niż w populacji ogólnej i innych pacjentów z organicznymi chorobami przewodu pokarmowego. W większości przypadków jelita drażliwego, nerwowość, niepokój lub obsesyjne myśli są identyfikowane jako wyraźne wyzwalacze objawów choroby. Chociaż nie znaleziono konkretnego profilu dla tych pacjentów, mają oni również tendencję do osiągania wysokich wyników w skalach takich jak: histeria, neurotyzm lub hipochondria. Ponadto odkryto również wyuczone zachowanie w chorobie przewlekłej, charakteryzujące się ciągłymi odniesieniami do choroby i nadmiernymi wizytami lekarskimi. .

To, co w wielu przypadkach jest nieznane, to znaczenie tej relacji, to znaczy; jeśli pojawią się objawy depresyjne lub lękowe powodujące początek choroby lub jeśli pojawiają się jako bezpośrednia jej konsekwencja. Zaleca się unikanie wcześniejszych osądów pacjenta, które mogą wywoływać negatywne uprzedzenia u pracowników służby zdrowia, a w konsekwencji uprzedzać ich leczenie. .

Również wyższy wskaźnik lęku w odniesieniu do pacjentów z organiczną patologią przewodu pokarmowego jest spowodowany właśnie tym stanem, a także brak poczucia kontroli i brak informacji pacjentów w odniesieniu do ich objawów.

Istnieje niewiele kontrolowanych i powtórzonych badań dotyczących psychologicznego leczenia zespołu jelita drażliwego, chociaż niektóre są wyraźnie wskazywane jako prawdopodobnie skuteczne metody leczenia. Niektóre z nich to hipnoza, wieloskładnikowa terapia behawioralna IBS, postępująca relaksacja mięśni, ekspozycja, systematyczne odczulanie lub postępowanie w sytuacjach awaryjnych.

Wygląda na to że terapia poznawczo-behawioralna dla IBS, mający na celu radzenie sobie z sytuacjami, okazał się skuteczny dla tych pacjentów, ponieważ zawiera wiele zasobów i technik radzenia sobie z sytuacjami, uważany za bardzo kompletny.

ten postępujące rozluźnienie mięśni wykazał doskonałe wyniki w radzeniu sobie z lękiem, jeśli jest praktykowany regularnie, a zatem zarówno z doskonałymi wynikami u pacjentów z głównie lękowym IBS, jak i przedterminowy. Zasadniczo składa się z napięcia-rozdęcia różnych części ciała; Ma to na celu, aby poprzez napięcie mięśni, a następnie ich rozluźnienie, organizm był świadomy tego różnica w odczuciach, a tym samym osiągnięcie ogólnego dobrego samopoczucia oprócz zmniejszenia stresu i nerwowość.

Wystawa jest to wysoce sprawdzona i skuteczna technika w przypadku różnych zaburzeń, jak ma to miejsce w przypadku leczenia IBS. Jest to w zasadzie wygaśnięcie reakcji stresowych i lękowych oraz objawów trawiennych w określonych sytuacjach rozpoznawalne, które zidentyfikowali pacjenci z IBS (spotkania towarzyskie, długie podróże, ciche miejsca, itp.)

Zarządzanie awaryjne Służy do zmniejszania wzmocnienia społecznego w celu manifestowania objawów i proponowania działań, które są z nimi niezgodne. innymi słowy, że skargi na ich chorobę są rozpatrywane i słuchane, ale nie są nadmiernie wzmacniane. skoncentruj się tylko na zgłaszaniu objawów, gdy zajmują one zbyt dużo czasu w Twoim repertuarze behawioralnym, w stosunku do innych czynności adaptacyjny.

leczenie zespołu jelita drażliwegokontynuuje w ciągłej nauce z jego różnych podejść, a główną pozytywną zmianą wydaje się być zwiększenie ilości informacji do pacjentów oraz zmniejszenie uprzedzeń i tradycyjnie kojarzonych z nimi negatywnych etykiet pacjentów.

To zaburzenie można leczyć i leczyć objawowo Jak już wyjaśniliśmy, brane są pod uwagę wszystkie istotne czynniki, aby pacjent lepiej wiedział, co się z nim dzieje i, co najważniejsze, jak do tego podejść.

W tym stanie, z większą ilością dowodów niż w innych, jeśli to możliwe, zrozumienie i przekazanie informacji pacjentowi Ze strony profesjonalistów może to oznaczać przejście od cierpienia na chroniczne i dokuczliwe zaburzenie, do praktycznie całkowitej remisji objawów, jeśli zostaną wykonane wszystkie niezbędne środki. Możesz zmienić brak kontroli objawów poprzez ich akceptację i zarządzanie nimi.

W związku z tym, podsumowując, aktywna rola różnych profesjonalistów i samego podmiotu może zmienić chorobę, która: w niektórych przypadkach jest wysoce upośledzający, w dolegliwościach trawiennych, które pojawiają się z taką samą częstotliwością w rozważanej populacji "normalna".

• Rodríguez Marín, J. (1995). Społeczna Psychologia Zdrowia. Madryt: Synteza.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Historyczne i koncepcyjne podejście i zastosowania psychologii zdrowia. Piramidy: Madryt.
• Schnake, Adriana (2007).Choroba, objawy i charakter. Madryt: Cztery wiatry.
• Martí Esther (2004) Drażliwe okrężnica, „Prawdziwy przypadek”. Edycje mandali: Madryt.
• Mearin F. Funkcjonalne zaburzenia trawienia: od ruchliwości do wrażliwości. Jan 2000; 5:14-18.
• Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Psychospołeczne aspekty zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. Gut 1999; 45:28-34.
• Moreno-Osset E, MD Antón Conejero, del Val Antoñana A. Leczenie zespołu jelita drażliwego. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• Rey Diaz-Rubio E. Nowości terapeutyczne w zespole jelita drażliwego. Zintegrowana Gastroenterologia 2002; 3:98-104.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w Psychology-Online nie mamy możliwości postawienia diagnozy ani zalecenia leczenia. Zapraszamy do wizyty u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Zespół jelita drażliwego: leczenie psychologiczne, zalecamy wpisanie naszej kategorii Psychologia kliniczna.