ZABURZENIE NAPADOWE: objawy, kryteria i leczenie DSM V

Zaburzenia lękowe dotykają dużą liczbę osób, powodując duży dyskomfort i wpływając na ich codzienne życie. W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost lęku napadowego i agorafobii, będąc jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie przychodzą na konsultacje psychologia.

Dlatego w tym artykule Psychology-Online szczegółowo wyjaśniamy: objawy, przyczyny i leczenie lęku napadowego.

Indeks

1. Czym jest lęk napadowy: definicja
2. Objawy lęku napadowego
3. Kryteria DSM V dotyczące lęku napadowego
4. Różnice między lękiem napadowym z agorafobią a bez agorafobii
5. Przyczyny lęku napadowego
6. Co dzieje się z ciałem w ataku paniki
7. Leczenie lęku napadowego

Uważa się, że istnieje lęk napadowy kiedy podmiot cierpi powtarzające się nieprzewidziane ataki paniki.

Główną cechą ataku paniki jest izolowane i tymczasowe pojawienie się intensywny strach lub dyskomfort, któremu towarzyszą co najmniej 4 z 13 objawów somatycznych lub poznawczych. Kryzys zaczyna się nagle i szybko osiąga maksimum (zwykle w ciągu 10 minut lub mniej), często towarzyszy poczucie zagrożenia lub rychłej śmierci i pilna potrzeba ucieczka.

Objawy lęku napadowego to lęk, ataki paniki i strach przed nimi. 13 objawów napadu paniki somatycznej lub poznawczej to:

• Kołatanie serca, bicie serca lub szybkie tętno.
• Wyzysk
• Potrząsanie lub drżenie.
• Uczucie duszności lub duszności.
• Uczucie uduszenia
• Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej.
• Nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej.
• Zawroty głowy, niepewność, oszołomienie lub omdlenia.
• Dreszcze lub uczucie gorąca
• Parestezje (drętwienie lub mrowienie).
• Derealizacja (poczucie nierzeczywistości) lub depersonalizacja (oddzielenie od siebie).
• Strach przed utratą kontroli lub „zwariowaniem”.
• Boisz się umrzeć.

Napady, które spełniają pozostałe kryteria, ale mają mniej niż 4 z tych objawów, są nazywane ograniczonymi napadami objawowymi. Nagły początek może nastąpić ze stanu spokoju lub ze stanu niepokoju.

Kryteria, które pojawiają się w DSM V do diagnozowania lęku napadowego to:

1. Powtarzające się nieprzewidziane ataki paniki

ZA atak paniki Jest to nagłe pojawienie się intensywnego strachu lub intensywnego dyskomfortu, które osiąga maksymalny wyraz w ciągu kilku minut iw tym czasie pojawiają się cztery (lub więcej) objawy z poprzedniego odcinka. Nagły początek może nastąpić ze stanu spokoju lub ze stanu niepokoju. Można zaobserwować objawy specyficzne dla kultury (np. szum w uszach, ból szyi, ból głowy, krzyk lub niekontrolowany płacz). Objawy te nie są zaliczane do czterech wymaganych objawów.

2. Niepokój, zmartwienie lub nieprzystosowanie

Po co najmniej jednym z ataków nastąpił miesiąc (lub więcej) jedno lub oba z następujących wydarzeń

• Ciągły niepokój lub zmartwienie o innych atakach paniki lub ich konsekwencjach (np. utrata kontroli, zawał serca, „zwariowanie”).
• Znacząca zmiana nieprzystosowania w zachowaniach związanych z atakiem (na przykład zachowania mające na celu uniknięcie ataków paniki, takie jak unikanie ćwiczeń lub nieznanych sytuacji).

3. Zmiany nie można przypisać innej przyczynie

W odniesieniu do fizjologicznych skutków działania substancji (np. leku, leku) lub innego stanu medycznego (np. nadczynność tarczycy, zaburzenia sercowo-płucne).

4. Zaburzenie to nie jest lepiej wytłumaczone innym zaburzeniem psychicznym

Na przykład ataki paniki nie pojawiają się wyłącznie w odpowiedzi na przerażające sytuacje społeczne, jak w in Fobia społeczna; w odpowiedzi na określone przedmioty lub sytuacje fobiczne, jak w przypadku fobii specyficznej; w odpowiedzi na obsesje, jak w zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne; w odpowiedzi na wspomnienia traumatycznych wydarzeń, jak w zespołu stresu pourazowego; lub w odpowiedzi na oddzielenie liczb załączników, jak w zaburzenie lękowe separacyjne.

W poprzedniej części widzieliśmy kryteria diagnozy lęku napadowego bez agorafobii. Podstawowa różnica lęku napadowego bez agorafobii i z agorafobia jest wygląd lęk w sytuacjach, gdy ucieczka jest trudna lub krępująca w przypadku ataku paniki.

Istotną cechą agorafobii jest pojawienie się lęku podczas przebywania w miejscach lub sytuacjach, w których można uciec być trudne (lub krępujące) lub w przypadku napadu paniki lub objawów podobnych do paniki, może nie być dostępne Wsparcie.

Ten niepokój zazwyczaj prowadzi do: trwałe zachowania unikające wiele sytuacji. Najczęstsze sytuacje, których unika się w lęku napadowym z agorafobią, to:

• Samotność w domu lub poza nim
• Mieszanie się z ludźmi
• Podróż samochodem, autobusem lub samolotem
• Znalezienie się na moście lub w windzie

Niektórzy ludzie są w stanie narazić się na sytuacje, których się obawiają, ale to doświadczenie wywołuje znaczny strach. Często łatwiej jest im radzić sobie z przerażającymi sytuacjami, gdy są w towarzystwie znajomego. Zachowanie unikające w takich sytuacjach może prowadzić do: upośledzona zdolność do podróżowania do pracy lub wykonywania obowiązków domowych (na przykład chodzenie do supermarketu, zabieranie dzieci do lekarza). Tego niepokoju lub unikania nie można lepiej wytłumaczyć obecnością innego zaburzenia psychicznego.

Diagnoza różnicowa między agorafobią a fobią społeczną lub specyficzną i lękiem separacyjnym poważny może być trudny, ponieważ wszystkie te podmioty charakteryzują się zachowaniami polegającymi na unikaniu sytuacji konkretny.

Na przestrzeni dziejów powstawały różne modele wyjaśniające paniki i agorafobii. Pierwsze modele kładły nacisk na jego biologiczny charakter, biorąc pod uwagę istnienie genetycznie predysponowanej zmiany fizycznej. Jednak każdy z argumentów modeli biologów jest pod pewnym względem dyskusyjny, dlatego zaczęły się pojawiać alternatywne modele wyjaśniające, takie jak kognitywny.

Jednym z najbardziej akceptowanych modeli jest model Clarka i Salkovskisa (1987). Zgodnie z tym modelem różne bodźce wewnętrzne lub zewnętrzne mogą być odbierane jako groźne, wywołujące lęk lub lęk. Ten strach objawia się serią doznań cielesnych (fizjologiczna reakcja lękowa), takich jak przyspieszenie akcji serca. Interpretując je w sposób katastroficzny, wzrasta niepokój, potwierdzając katastroficzne myśli, które wywołują najwięcej lęku, i wchodzimy w pętlę strach-niepokój. Kryzys trwa, dopóki kilka minut później nie zadziała mechanizm odpowiedzialny za przywracanie równowagi organizmu lub podmiot zastosuje jakąś strategię radzenia sobie.

Kiedy dana osoba rozwinęła tendencję do interpretowania wrażeń w katastrofalny sposób, istnieją dwa procesy, które przyczyniają się do utrzymania zaburzenia:

• Nadmierna czujność i kontrola doznań cielesnych. Staje się bardzo czujny i potrafi rozpoznać najmniejsze zmiany w swoim ciele. Te zmiany, które inni ludzie przechodzą niezauważone, dla nich z potwierdzeniem, że cierpią na poważną chorobę psychiczną lub fizyczną. Wyjaśniałoby to pozornie spontaniczne napady, które w rzeczywistości są wywoływane przez percepcję wrażeń cielesnych.
• Unikanie sytuacji. Zachowania unikające eliminują dyskomfort w krótkim okresie, ale przyczyniają się do utrzymania zaburzenia, ponieważ: wzmocnić wiarę w niebezpieczeństwo kiedy w rzeczywistości nie ma możliwości sprawdzenia, czy sytuacja jest naprawdę niebezpieczna, nie narażając się na nią.

Model, który właśnie widzieliśmy, wyjaśnia ataki paniki i utrzymywanie lęku, ale dlaczego pojawia się pierwszy atak? Badania wskazują, że pierwszy atak może pojawić się po sytuacji życiowej intensywnego stresu, na przykład:

• problemy rodzinne
• trudności w pracy
• para spraw
• zażywanie narkotyków
• zaniepokojenie problemem medycznym

Podczas ataku paniki nasze ciało mobilizuje się, aby dać reagowanie w sytuacjach awaryjnych: walcz albo uciekaj. Początkowo poprzez aktywacja współczulnego układu nerwowego (SNS), który odpowiada za mobilizację zasobów naszego organizmu do natychmiastowego i intensywnego działania. Tutaj możesz zobaczyć więcej informacji na temat współczulny układ nerwowy.

A jeśli sytuacja trwa dłużej,, układ neuroendokrynny zwiększający produkcję adrenaliny i noradrenaliny. Ta aktywacja produkuje głównie:

• Podwyższone ciśnienie krwi
• przyspieszone tętno
• napięcie w mięśniach szkieletowych
• zwiększona częstość oddychania
• uwalnianie glukozy

W przypadku lęku napadowego z agorafobią lub bez niej opracowano skuteczne leczenie, które stało się leczeniem pierwszego wyboru w systemach opieki zdrowotnej na całym świecie.

Jest to interwencja poznawczo-behawioralna, na którą składają się:

• Psychoedukacja. Leczenie rozpoczyna się od wyjaśnienia pacjentowi, czym jest atak paniki, jakie są jego objawy i na czym polega zaburzenie.
• Trening rozluźniający mięśnie. Napięcie mięśni jest bardzo powszechną reakcją fizjologiczną w stanach lękowych i atakach paniki. Dlatego tak ważne jest posiadanie zasobów, aby poradzić sobie z tym irytującym objawem. Istnieją różne techniki relaksacyjne, a jedną z najczęściej stosowanych w leczeniu lęku jest Postępująca relaksacja mięśni Jacobsona.
• Trening oddechowy przeciw panice. Podczas ataków paniki oddychanie jest zwykle zaburzone przez hiperwentylację, która często powoduje zawroty głowy i oszołomienie. Trening oddechowy to strategia samokontroli regulująca oddychanie w stanach lękowych. Tutaj znajdziesz techniki relaksacyjne poprzez oddychanie.
• Interwencja poznawcza. Poprzez model A-B-C pacjent uczy się identyfikować nieprzystosowane automatyczne myśli, które wywołują niepożądane emocje, aby zastąpić je bardziej realistycznymi i adaptacyjnymi. Nazywa się to restrukturyzacją poznawczą.
• Ekspozycja interoceptywna. technika ekspozycji Polega na wystawianiu się na bodźce wywołujące lęk, aż objawy tego ustąpią lub znikną. Można to zrobić w wyobraźni lub na żywo i intensywnie lub stopniowo. Będąc wystawą na żywo, taką, która daje najlepsze rezultaty.
• Narażenie na sytuacje z agorafobią. Jeśli lęk napadowy jest związany z agorafobią, bodźce, których się obawiasz, to sytuacje środowiskowe, więc ekspozycja będzie w nich. Podobnie jak ekspozycja interoceptywna, ekspozycja na sytuacje z agorafobią może odbywać się intensywnie (bezpośrednio na sytuację, której się obawiasz) lub stopniowo. Po drugie, zastosujemy hierarchię sytuacji, które wywołują u pacjenta strach i sprawimy, że ekspozycja będzie od mniej do więcej.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w Psychology-Online nie mamy możliwości postawienia diagnozy ani zalecenia leczenia. Zapraszamy do wizyty u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Zaburzenie paniki: objawy, kryteria DSM V i leczenie, zalecamy wpisanie naszej kategorii Psychologia kliniczna.

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (1995). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM IV). Barcelona: MASSON
• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2014). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) (wydanie piąte). Madryt: Od redakcji Médica Panamericana.
• Buela-Casal, G. Sierra, JC (2009). Poradnik oceny psychologicznej i leczenia. Madryt: Nowa Biblioteka.
• Martín, J; Moreno, P. (2011). Psychologiczne leczenie lęku napadowego i agorafobii: podręcznik dla terapeutów. Bilbao: Biblioteka Psychologiczna.