FUNDO AFETIVO: o que é, sintomas, causas e tratamento

As emoções são tão importantes para o ser humano que sem elas ele não existiria e não teria sido capaz de sobreviver. No entanto, podemos conhecer pessoas cujas reações emocionais são mínimas. Por exemplo, eles não se alegram quando uma boa notícia é dada e permanecem impassíveis, pelo menos aparentemente.

Embora existam pessoas mais inexpressivas do que outras, é verdade que esse fato pode ser um fenômeno patológico em alguns casos. Existem distúrbios nos quais as reações emocionais são patologicamente alteradas. Quer saber por que isso acontece e em que circunstâncias podemos encontrar? Continue lendo este artigo de Psicologia Online no qual falamos sobre este fenômeno chamado Embotamento afetivo: o que é, sintomas, causas e tratamento.

Índice

1. O que é embotamento afetivo
2. Sintomas ou características de embotamento afetivo
3. Transtornos em que aparece embotamento afetivo
4. Causas de embotamento afetivo
5. Tratamento do embotamento afetivo.

De acordo com a American Psychiatric Association, a afetividade constitui o grau de resposta de uma pessoa a estímulos emocionais, como prazer ou dor. O embotamento afetivo, de acordo com a definição do mesmo organismo, constitui um perturbação nas respostas emocionais para diferentes situações.

Não estamos falando sobre a pessoa ser incapaz de expressar, descrever ou distinguir suas emoções (esta alteração é chamada alexitimia), mas suas respostas emocionais são alteradas.

O embotamento afetivo não é uma categoria de diagnóstico com sintomas associados, é um sintoma que aparece em diferentes doenças. Portanto, nesta seção, seria mais apropriado referir-se às características do sintoma. Em geral, vamos testemunhar impassibilidade em pessoas com embotamento afetivo. A pessoa vai se mostrar de tal forma que vai nos dar a sensação de que os estímulos emocionais não a afetam (ou pelo menos não da forma esperada). Seguindo Godoy, J.F., Godoy-Izquierdo, D. e Vázquez, M.L. (2014)^[2], o embotamento afetivo seria caracterizado por:

• Imobilidade e falta de resposta na expressão facial.
• Fraco contato visual
• Redução da linguagem corporal.
• Falta de tonalidade nas palavras.

Como sintoma, o embotamento afetivo aparece em vários transtornos mentais que discutiremos a seguir.

• Transtorno de despersonalização / desrealização. Este distúrbio está enquadrado no transtornos dissociativos. Especificamente, o embotamento afetivo surgiria na despersonalização, que é uma experiência de irrealidade em que a pessoa se vê como um observador externo, à distância.
• Envenenamento por estimulantes. Nesse caso, o embotamento afetivo pode surgir como consequência do consumo de uma substância estimulante como a anfetamina ou a cocaína. Conheça aqui o Efeitos de drogas no sistema nervoso.
• Uso continuado de cannabis. De acordo com o estudo DeAngelis, B.N. e al´Absi, M. (2020)^[1], o uso crônico de cannabis estaria associado ao embotamento afetivo em resposta ao estresse agudo.
• Transtorno de estresse pós-traumático. A classificação diagnóstica DSM-5 da American Psychiatric Association pode especificar se esse transtorno aparece com sintomas dissociativos. Dentro deles, a despersonalização pode aparecer na qual, lembramos, o embotamento afetivo pode estar presente. O aparecimento de embotamento afetivo e reações pós-traumáticas agudas muito intensas aumentam o risco de cronicidade deste distúrbio.
• Transtornos psicóticos. Nesse caso, o DSM-5 inclui o embotamento afetivo como sintoma negativo. No entanto, ele não o rotula como tal, mas como "expressão emocional diminuída". Este sintoma aparece no esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme.
• Depressão. Alguns estudos, como Goodwin, G.M., Price, J., De Bodinat, C. e Laredo, J., (2017)^[3] relacionar o aparecimento de embotamento afetivo e o consumo de antidepressivos. Embora eles encontrem embotamento afetivo em quase metade dos pacientes pesquisados ​​que tomam antidepressivos, indicam a possibilidade de que o embotamento afetivo pode ser um sintoma residual da própria depressão.

Como vimos, o embotamento afetivo é um sintoma que se enquadra em diferentes transtornos. A causa desse sintoma, portanto, deve levar em consideração o contexto e as causas do surgimento desses distúrbios, ou seja, sua etiologia.

• Uso de substâncias. Seria o caso de substâncias estimulantes, o uso continuado de cannabis ou a administração de psicotrópicos antidepressivos.
• Um evento traumático. Esta pode ser a causa do embotamento afetivo enquadrado no transtorno de estresse pós-traumático ou transtorno de despersonalização / desrealização.
• Disfunções cerebrais. Essa causa estaria associada ao aparecimento de embotamento afetivo como um sintoma negativo de esquizofrenia ou transtorno esquizofreniforme. Nesse sentido, déficits cognitivos mais intensos têm sido identificados em pacientes que apresentam esses sintomas negativos, apontando algumas estruturas envolvidas, como o circuito lateral dorsal pré-frontal em associação com circuitos subcorticais (Pantelis C.A. et al., 2004. Visto em Servat, M., Lehmann, Y., Harari, K., Gajardo, L. e Eva, P. 2005)^[6] ou disfunção do lobo frontal direito (Suzuki, M., Kurachi, M., Kawasaki, Y., Kiba, K. e Yamaguchi, N., 1992)^[7].
• Idade. Existem também estudos em que um aumento no embotamento afetivo foi observado com a idade, como o de Partiot, A., Pierson, A., Le Houezec, J., Dodin, V., Renault, B. e Jouvent, R. (1993)^[4].

Novamente, o tratamento será enquadrado no contexto do distúrbio psicológico no qual o entorpecimento afetivo aparece.

Cessação do uso de substâncias

Vimos que existem substâncias que podem causar embotamento afetivo, portanto, nesses casos, o consumo deve ser interrompido para eliminar o referido sintoma.

O embotamento afetivo como um sintoma dissociativo

Seguindo (Robles García, R., Páez Agraz, F. e Marín Tejada, M., 2014) muitos sintomas dissociativos desaparecerão ao tratar o distúrbio subjacente ou a mudança das circunstâncias vitais antes das quais o problema ocorre.

No entanto, vamos lembrar que o DSM-5 enquadra o embotamento afetivo na despersonalização. Nesse sentido, na Harvard Medical School (Havard Medical School, 2005; visto em Robles García et al., 2014)^[5] Técnicas e recursos foram propostos, tais como:

• Estabelecimento de contato físico do paciente com alguém em seu contexto imediato.
• Concentração em alguma tarefa como ler, conversar ou se exercitar.
• Memória de eventos positivos ou visualize um lugar seguro.

Outras intervenções que foram realizadas para tratar este problema são: reestruturação cognitiva e a Terapia EMDR.

Esquizofrenia

Nesse caso, o tratamento dos transtornos psicóticos inclui várias estratégias para responder a todos os sintomas que aparecem.

Neste artigo, estamos interessados ​​na resposta aos sintomas negativos, incluindo o embotamento afetivo. Para este tipo de sintomas e seguindo Godoy, J.F. et al (2014), o reabilitação de funções básicos, especialmente os cognitivos, como atenção ou memória, seria a opção mais interessante.

É importante observar que a esquizofrenia será tratada (embora mais direcionada aos sintomas positivos, como alucinações) com medicamentos antipsicóticos.

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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1. DeAngelis, B.N. e al´Absi, M. (2020) O uso regular de cannabis está associado a respostas afetivas embotadas, mas não cardiovasculares, ao estresse. Comportamentos viciantes, 107. Recuperado de https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2020.106411
2. Godoy, J.F., Godoy-Izquierdo, D. e Vázquez, M.L. (2014). Espectro de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Em Caballo, V.E., Salazar, I.C. E Carrobles, J.A. Manual de Psicopatologia e Transtornos Psicológicos. Madrid. Pirâmide.
3. Goodwin, G.M., Price, J., De Bodinat, C. e Laredo, J., (2017). Embotamento emocional com tratamentos antidepressivos: uma pesquisa entre pacientes deprimidos. Journal of Affective Disorders. 221, 31-35. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.05.048
4. Partiot, A., Pierson, A., Le Houezec, J., Dodin, V., Renault, B. e Jouvent, R. (1993). Perda de processos automáticos e afeto embotado na depressão: um estudo P3. European Psychiatry. 8, 309-318.
5. Robles García, R., Páez Agraz, F. e Marín Tejada, M. (2014). Transtornos dissociativos. Em Caballo, V.E., Salazar, I.C. E Carrobles, J.A. Manual de Psicopatologia e Transtornos Psicológicos. Madrid. Pirâmide.
6. Servat, M., Lehmann, Y., Harari, K., Gajardo, L. e Eva, P. (2005). Avaliação neuropsicológica na esquizofrenia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 43 (3), 210-216.
7. Suzuki, M., Kurachi, M., Kawasaki, Y., Kiba, K. e Yamaguchi, N. (1992). A hipofrontalidade esquerda se correlaciona com o afeto embotado na esquizofrenia. The Japanese Journal of Psychiatry and Neurology. 46 (3), 653-657 DOI: 10.1111 / j.1440-1819.1992.tb00539.x

• Echeburúa, E. e De Corral, P. (2007). Intervenção em crise em vítimas de eventos traumáticos: quando, como e para quê? Psicologia Comportamental, 15 (3), 373-387.