AMNESIA DISSOCIATIVA: o que é, sintomas, tipos e tratamento

A maioria de nós já experimentou os conhecidos apagões, nos quais somos incapazes de nos lembrar de algo que normalmente temos na ponta da língua todos os dias (por exemplo, aniversários ou nomes de alguns conhecido). Às vezes não somos capazes de lembrar como chegamos ao quarto ou por que entramos no quarto e temos que voltar para tentar lembrar.

Na amnésia dissociativa, esperar ou retornar ao quarto onde estávamos para nos lembrar de algo não é funcional. Portanto, neste artigo de Psicologia Online, explicamos o que é amnésia dissociativa: seus sintomas, tipos e tratamento.

Índice

1. O que é amnésia dissociativa
2. Amnésia dissociativa: sintomas
3. Amnésia dissociativa: tipos
4. Duração da amnésia dissociativa
5. Riscos ao lembrar o esquecido
6. Causas da amnésia dissociativa
7. Amnésia dissociativa: tratamento
8. Amnésia dissociativa: caso clínico

DSM 5 (2013) define amnésia dissociativa como um incapacidade de lembrar informações autobiográficas

A característica da amnésia dissociativa é, portanto, a incapacidade de lembrar informações autobiográficas importantes, que geralmente é de natureza traumática (por exemplo, abuso sexual, violência ou ter sido espectador do evento traumático).

Essas informações autobiográficas normalmente devem ser armazenadas com sucesso na memória e devem ser facilmente lembradas, uma vez que lesões na cabeça foram descartadas, infecções, doenças em áreas do cérebro envolvidas com a memória ou relacionadas à decodificação de estímulos traumáticos, doenças neurodegenerativas e sinucleinopatias.

Aqui estão os sintomas característicos da amnésia dissociativa:

• Incapacidade de lembrar datas ou anos (pode estar relacionado ao abuso recebido ou testemunhado).
• Incapacidade de lembrar endereços (incluindo seu próprio endereço).
• Incapacidade de lembrar nomes
• Incapacidade de lembrar certos eventos, pessoas ou mesmo informações pessoais (nome, endereço, idade).
• Sensação de separação de si mesmo.
• Incapacidade de lembrar algum conhecimento anterior (por exemplo, conhecimento semântico que causa problemas para o reconhecimento de objetos ou para lembrar o nome dos objetos [anomia]).
• Agnosia: a incapacidade de processar informações sensoriais.
• Alteração do conhecimento procedimental (memória de longo prazo). Aprendizagem processual são as ações que sabemos fazer e que automatizamos, como falar nossa língua ou dirigir.
• Agnosia visual associativa (incapacidade de combinar fotografias ou objetos semanticamente relacionados).
• Desorientaçao.
• Fuga dissociativa (vagando sem rumo pelas ruas), esse sintoma de amnésia dissociativa é geralmente o que começa a chamar a atenção.
• Anosognosia: as pessoas são incapazes de reconhecer seus problemas de memória ou têm consciência apenas parcial.
• Dificuldade crônica na capacidade de formar e manter relacionamentos satisfatórios.
• Flashbacks dissociativos (por exemplo, revivendo eventos traumáticos).
• Sintomas depressivos e sintomas neurológicos funcionais, como despersonalização, são comuns.
• Às vezes o disfunções sexuais.
• Sensação de perda de tempo ou não ter sentido a passagem do tempo.

Abaixo estão os tipos de amnésia dissociativa que existem de acordo com DSM 5 (2013):

• Localizado: é a incapacidade de lembrar fatos durante um período de tempo Restrita, é a forma mais comum de amnésia dissociativa. Este tipo de amnésia pode ser mais extensa ou extensa do que a amnésia de evento único. Por exemplo, meses ou anos de abuso são esquecidos durante a infância.
• Seletivo: Na amnésia seletiva, a pessoa pode se lembrar de alguns, mas não de todos, os eventos durante um período de tempo circunscrito. Por exemplo você pode se lembrar da parte de um evento traumático, mas não outras partes; estímulos externos e internos, como intensidade e cor, podem ser lembrados de forma fragmentada da luz que estava lá enquanto ocorria o abuso sexual, o rosto ou apenas a altura do abusador sexual. Alguns podem afirmar que são seletivos e localizados.
• Generalizado: é o perda total de memória que cobre toda a vida da pessoa e é o menos frequente. Nesse tipo de amnésia, a identidade pessoal, os conhecimentos prévios e procedimentais podem ser esquecidos.
• Sistematizado: a pessoa perde memória por uma categoria específica de informação. Por exemplo, apenas memórias associadas à própria família ou memórias de uma pessoa em particular ou apenas memórias de abuso sexual.
• Continue: neste tipo de amnésia a pessoa esquece cada novo evento que ocorre de um certo evento até a atualidade.

A amnésia dissociativa geralmente tem um começo afiado (repentino ou rápido). A duração dos eventos esquecidos pode variar de minutos a décadas. Alguns episódios de amnésia dissociativa geralmente se resolvem rapidamente (por exemplo, quando uma pessoa é retirada da situação ou estímulo estressante). As habilidades dissociativas podem diminuir com a idade, mas nem sempre acontece.

À medida que a amnésia diminui, um angústia profunda e marcada, comportamentos suicidas e sintomas característicos de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Esses riscos, especialmente o comportamento suicida, podem surgir de memórias intoleráveis que começam a aparecer.

Os transtornos dissociativos surgem muitas vezes como consequência do trauma (por exemplo, abuso sexual, guerra, abuso físico, abuso infantil, desastres naturais, acidentes automobilísticos, homicídios e tortura física). Mas, embora não façam parte da categoria de traumas e transtornos relacionados ao estresse, eles refletem uma estreita relação entre esses dois tipos de diagnósticos.

Como Van der Kolk (2015) se refere, se o tálamo estiver alterado, trauma não é lembrado como uma históriaa, uma história com um começo, um desenvolvimento e um fim, mas sim como traços sensoriais isolados: imagens, sons e sensações físicas.

O tratamento dado à amnésia dissociativa deve ser entendido nestes aspectos onde as experiências sensoriais são integradas.

O tratamento psicológico que pode ser oferecido na amnésia dissociativa é denominado EMDR. O Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR) permite reprocessar memórias e imagens do passado livremente associadas. Isso parece ajudar a colocar a experiência traumática em um contexto ou perspectiva mais ampla. EMDR eles permite que você veja suas experiências de uma nova maneira, sem uma troca verbal com outra pessoa.

Abaixo está um caso clínico de uma mulher com amnésia dissociativa como consequência de ter sofrido abuso sexual intrafamiliar:

Trata-se de uma Jovem de 20 anos que foi ao Hospital Nacional da Guatemala, perguntou sobre um dor abdominal aguda. Os exames laboratoriais clínicos realizados mostraram apenas alguns valores fora dos parâmetros de normalidade. O que chamou a atenção do corpo clínico é o excesso de peso da paciente e algumas lesões roxas nos seios e abdômen.

O gastroenterologista solicita uma radiografia ou endoscopia do paciente para descartar qualquer lesão e exames laboratoriais para poder medir o nível de cortisol e dos hormônios T3 e T4. Os resultados de raios-X mostraram Úlceras gástricas que provavelmente estavam relacionados aos resultados de laboratório que apresentaram altos níveis de cortisol.

Além dessas manifestações clínicas, a paciente não conseguiu fornecer alguns dados relacionados aos seus dados pessoais. Ele se referiu a lembrar apenas seu nome mas não seus sobrenomes, ele também não conseguia se lembrar do endereço. A paciente, portanto, apresentava desorientação autopsíquica e alopsíquica (não consegue identificar as pessoas ao seu redor e dados pessoais).

O corpo clínico sugere que os distúrbios de memória estão relacionados aos sintomas físicos que motivaram a consulta, mas precisava descartar que não fossem alterações cerebrais (especialmente as áreas envolvidas na glândula adrenal, que é a que poderia ser relacionado aos seus níveis elevados de cortisol [por exame bioquímico hormonal que apóia a avaliação de ACTH]) ou devido a uma causa psicológico.

Pierre Janet (1986) destacou o link entre trauma e dissociação, apresentando uma teoria da dissociação patológica como consequência de pessoas que vivenciaram um evento traumático. Conceitualizando lá dissociação como uma defesa contra a ansiedade originado por experiências traumáticas, que podem ser mantidas como "ideias fixas subconscientes" na mente do paciente, prejudicando seu humor e comportamento.

Sigmund Freud observaram que experiências reprimidas não permanecem em um estado latente, mas são re-experienciadas por meio sonhos e pesadelos, regressões e o transbordamento de sentimentos e sensações relacionadas às experiências traumáticas.

Wilbur (1984) afirma que o abuso cria em meninos e meninas um estado de raiva ameaçadora e inaceitável. Assim, eles aprendem que esses sentimentos não podem ser expressos e também não devem ser sentidos. conscientemente, então ele reprime essas sensações e as memórias que as causam permanecem no inconsciente.

Amnésia dissociativa é geralmente devido a uma memória reprimida de longo prazo como resultado de um trauma psicológico ou emocional. No presente caso, a provável relação entre sua dificuldade de lembrar e seus sintomas físicos foi alcançada por meio de uma entrevista com a paciente e pessoas próximas a ela.

A psicóloga responsável ficou encarregada de explorar sua história e a paciente relatou ter vivido toda a sua vida na rua, mas a pessoa que a acompanhante explicou que há algumas semanas a jovem de 20 anos nunca tinha sido vista nas ruas e que conhecia a sua família: um pai alcoólatra e dois caras, bem a mãe a havia abandonado com eles desde muito jovem.

Como Van der Kolk (2015) referiu quando os problemas são soluções; Geralmente, os pacientes que foram abusados ​​sexualmente usam seu próprio corpo como um mecanismo de defesa, começam a comer em quantidades exorbitantes com a intenção de ganhar peso e, portanto, não parecem mais atraentes para o abusador. No caso da paciente, o excesso de peso também estava relacionado aos níveis elevados de cortisol, que tanto causavam as úlceras quanto eram os responsáveis ​​pelas dores abdominais agudas.

Por meio da aplicação de EMDR e psicanálise, o paciente foi capaz de reprocessar por meio de indução de recordação, o retrocesso e a transferência de todas aquelas memórias dos maus-tratos reprimidas, começando por mostrar os sobrenomes do pai e da mãe com o seu documento de identificação. que ele havia esquecido (que com uma interpretação psicanalítica era um mecanismo de defesa para esquecer e se proteger daquelas pessoas ou agentes que causaram o trauma ou dor).

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5). Editorial Panamericana.
• Janet, P. (1986). Dissociação: a primeira teoria da transferência e suas origens na hipnose. American Journal of Clinical.
• Van der Kolk, B. (2015). O corpo marca pontos. Editorial Eleftheria. Barcelona Espanha.
• Wilbur, C. B. (1984). Tratamento de Personalidade Múltipla. Psychiatric Annals.