Os antidepressivos fazem parte dos medicamentos mais prescritos em nosso país. Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) são nomeados por sua estrutura química, que inclui como base dois anéis unidos por outro central, dando uma estrutura tridimensional. Eles fazem parte dos antidepressivos cíclicos, compostos por antidepressivos tricíclicos (três anéis) e tetracíclicos (quatro anéis). Os ADTs são, juntamente com os inibidores da monoamina oxidase (IMAO), os antidepressivos mais antigos e continuam a desempenhar um papel relevante na prática clínica atual, no entanto, têm sido muito limitado.
Se você estiver interessado em conhecer os ADTs, neste artigo de Psicologia Online, explicaremos o Antidepressivos tricíclicos: para que servem, nomes e efeitos colaterais.
Índice
- Para que servem os antidepressivos tricíclicos?
- Escolha da droga
- Antidepressivos tricíclicos: nomes comerciais
- Efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos
Para que servem os antidepressivos tricíclicos?
Os antidepressivos tricíclicos fazem parte do grupo dos antidepressivos e sua eficácia foi demonstrada em repetidas investigações. O efeito terapêutico dos ADTs demonstrou produzir um melhora ou remissão dos sintomas depressivos em mais de 65% dos casos. É importante notar que a psicofarmacoterapia não produz uma remissão total do transtorno, em vez disso, há elevação evidências de que a combinação de farmacoterapia com certos tipos de psicoterapia aumenta muito a Recuperação. Ou seja, a melhor opção é combinar antidepressivos com tratamento psicológico para depressão. Além disso, deve-se notar que o efeito dos antidepressivos tricíclicos apenas melhora o humor nas pessoas que já tiveram sintomas depressivos, então eles não aumentam o humor de uma pessoa que está dentro do normal.
Atualmente, discute-se se os ADTs têm como indicação principal as formas mais graves de depressão, a depressão maior. Mesmo assim, existem vários distúrbios que são tratados com antidepressivos tricíclicos com indicação específica para seu uso. O transtornos psicológicos tratados com antidepressivos tricíclicos são:
- Depressão maior
- Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
- Ataque de pânico com ou sem agorafobia
- Distúrbio de ansiedade generalizada
- Fobias
- Transtornos somatoformes e dor crônica, por exemplo, no caso de tratamento de fibromialgia
- Enurese primária
Escolha da droga.
Como podemos escolher o antidepressivo certo? Mesmo tendo em mente as indicações específicas de certos distúrbios que são tratados com medicamentos antidepressivos, especificamente com ADT, é difícil selecionar o mais adequado, devido ao grande número de antidepressivos disponíveis na mercado. Porém, os efeitos colaterais que eles produzem os medicamentos tendem a ser geralmente o principal fator na escolha dos medicamentos. Além disso, as variáveis de cada medicamento devem ser ajustadas às variáveis do perfil de cada paciente. As variáveis que devem ser levadas em consideração para a correspondência entre o medicamento e o paciente são as seguintes:
EM Quanto a paciente, será levado em consideração:
- Subtipo de depressão
- Era
- Gênero
- Estado de saúde
EM Quanto a medicamento, será levado em consideração:
- Efeitos secundários
- Segurança
- Preço
Antidepressivos tricíclicos: nomes comerciais.
Os ADTs são nomeados com base em seu ingrediente ativo, no entanto, todos eles têm um nome comercial. A seguir serão apresentados o princípio ativo, o nome comercial, a dose terapêutica e as diferentes formas de administração de cada medicamento.
Ingrediente ativo: amitriptilina
- Nome comercial: Elavil
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: comprimidos: 10, 25, 50, 75, 100 e 150 mg. ou injetável: 10 mg / ml.
Ingrediente ativo: Clomipramina
- Nome comercial: Anafranil
- Dose terapêutica (mg / dia): 100-250
- Modo de administração: cápsulas: 25, 50 e 75 mg.
Ingrediente ativo: Desipramina
- Nome comercial: Norpramin
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: comprimidos: 10, 25, 50, 75, 100 e 150 mg.
Ingrediente ativo: Doxepin
- Nome comercial: Sinequan
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: cápsulas: 25, 50, 75, 100 e 150 mg. ou solução oral: 10mg / ml.
Ingrediente ativo: Imipramina
- Nome comercial: Tofranil
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: comprimidos: 10, 25 e 50 mg.
Ingrediente ativo: maleato de trimipramina
- Nome comercial: Surmontil
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: cápsulas: 25, 50 e 100 mg.
Ingrediente ativo: nortriptilina
- Nome comercial: Aventyl, Pamelor
- Dose terapêutica (mg / dia): 50-150
- Modo de administração: cápsulas: 10, 25, 50 e 75 mg. ou solução oral: 10mg / 5ml.
Ingrediente ativo: pamoato de imipramina
- Nome comercial: Tofranil-PM
- Dose terapêutica (mg / dia): 150-300
- Modo de administração: cápsulas: 75, 100, 125 e 150 mg.
Ingrediente ativo: Protriptilina
- Nome comercial: Vivactil
- Dose terapêutica (mg / dia): 15-60
- Modo de administração: comprimidos: 5 e 10 mg.
Os efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos.
Hoje, os ADTs são considerados medicamentos de segunda ou terceira escolha devido à dificuldade de ajuste do intervalo. o tempo de administração do referido medicamento e a determinação da dose a ser administrada, bem como suas implicações de toxicidade. Além disso, embora os antidepressivos tricíclicos geralmente tenham um preço mais baixo do que outros antidepressivos, sua relação benefício-custo não é tão bom, porque mais visitas tendem a ser necessárias durante o tratamento com este medicamento, mais exames laboratoriais tendem a ser realizados do que o normal e é estimada uma intoxicação maior por overdose e uma taxa maior de interrupção de sua administração devido aos efeitos colaterais que gerar.
A administração de ADT pode levar a vários efeitos colaterais que podem ser agrupados em quatro grandes categorias: anticolinérgico, cardiovascular, sistema nervoso central e outros. Os efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos são os seguintes:
1. Efeitos colaterais anticolinérgicos
- Boca seca
- Prisão de ventre
- Atraso no início da micção
- Refluxo esofágico
- Confusão
- Dificuldades para acomodação visual
2. Efeitos colaterais cardiovasculares
- Hipotensão ortostática
- Palpitações
- Hipertensão
3. Efeitos colaterais no sistema nervoso central
- Tremendo
- Sedação
- Ativação
- Contrações mioclônicas
- Convulsões
- Sintomas extrapiramidais
4. Outros efeitos colaterais
- Suando
- Aumento de peso
- Disfunção sexual, como impotência e libido diminuída
- Sonolência
As mais frequentes são sonolência, boca seca, prisão de ventre e dificuldade em acomodar a visão. Cabe ressaltar que consumo de álcool é contra-indicado devido à forte potenciação da droga que acarreta.
Para prevenir efeitos colaterais, é muito importante administrar lenta e progressivamente. Além disso, alguns dos efeitos colaterais podem ser atenuados reduzindo a dose administrada.
Overdose de antidepressivos tricíclicos
Em uma overdose de ADTs, a pessoa pode ter confusão mental, delírios e perda de consciência. Além disso, a overdose dessas drogas pode causar a morte, causando uma redução da frequência cardíaca e arritmias que podem colocar a vida de uma pessoa em perigo.
Descontinuação do tratamento com antidepressivo tricíclico
Para fazer uma retirada correta do medicamento ou reduzir sua dose com prudência, deve-se fazer de forma escalonada, reduzindo 25 ou 50 mg cada 2 ou 3 dias, para evitar sintomas de repercussão dos efeitos colaterais anticolinérgicos que podem ocorrer se retirados abruptamente. Os sintomas mais comuns na retirada abrupta de antidepressivos tricíclicos são os seguintes:
- Nausea e vomito
- Sintomas gastrointestinais e dor de estômago
- Cólica
- Suando
- Dor de cabeça
- Dor no pescoço
Portanto, é muito importante não se comprometer erros ao tomar antidepressivos.
Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.
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Bibliografia
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