TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE: o que é, causas, sintomas e tratamento

Se você conhece ou é daquelas pessoas que leva tudo ao limite, que gosta de experimentar os limites que sua personalidade e os comportamentos e reações dos outros podem alcançar, talvez este artigo interesse.

A personalidade linha de fronteira É uma das perturbações da personalidade que mais observamos em consulta pois, apesar das suas dificuldades e alterações, são os que mais pedem ajuda aos profissionais devido ao desconforto causado pelos sintomas Presente. Portanto, se isso soa como um distúrbio interessante, você acha que pode tê-lo ou conhece alguém que pode se encaixar na conta, continue lendo! Neste artigo da Psicologia-Online, explicamos com mais detalhes o que o transtorno de personalidade limítrofee: o que é, causas, sintomas e tratamento.

Índice

1. O que é transtorno de personalidade borderline
2. Sintomas do transtorno de personalidade borderline
3. Causas do transtorno de personalidade borderline
4. Tratamento do transtorno de personalidade borderline
5. Diagnóstico diferencial de transtorno de personalidade borderline

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V)^[1], transtorno de personalidade linha de fronteira o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é atribuído àqueles pessoas que realizam ações impulsivas com um humor instável, capacidade de planejamento mínima e explosões de raiva com autocontrole mínimo.

Nesse distúrbio há um ponto de união entre psicose e neurose. O conceito de linha de fronteira do qual deriva o limite passa a ser utilizado em pacientes com sintomas esquizofrênicos, sem ser invalidante e/ou duradouro o suficiente. Alguns autores a consideram uma personalidade ponte entre a personalidade infantil ou primitiva e a imatura.

Ao identificá-lo, é importante conhecer as características do transtorno de personalidade linha de fronteira e quais comportamentos as pessoas que sofrem com isso têm. Nós os vemos abaixo:

• Medos intensos de ser abandonado: pode estar relacionado à intolerância de estar sozinho e à necessidade de estar acompanhado por outras pessoas. Sensação de vácuo.
• Propenso a idealizar as pessoas que cuidam deles ou seus amantes nas primeiras vezes que os encontram. É comum que eles compartilhem detalhes muito íntimos rapidamente e exijam atenção para que estejam ao seu lado.
• Mudanças dramáticas na opinião dos outros Eles tendem a refletir decepção e insatisfação porque não entendem ou satisfazem suas demandas, sentem que serão rejeitados ou que não prestam atenção suficiente a eles.
• Falta de controle de impulso e intensa busca de sensações.
• Mudanças repentinas e dramáticas em sua auto-imagem, opinião, planos futuros, identidade sexual, escala de valores e tipo de amizades que são dadas como motivo da percepção de falta de relações significativas de ajuda e apoio. Sensação de inexistência ou presença.
• Eles podem se envolver em comportamentos de risco: gestão irresponsável do dinheiro, compulsão alimentar, abuso de substâncias, sexo inseguro ou direção imprudente.
• Suicídio consumado em 8-10%: Ameaças de suicídio e automutilação também são muito comuns.
• Humor básico do tipo disfórico: pode ser interrompido por períodos de raiva, angústia ou desespero. A raiva pode ser desencadeada quando eles veem um cuidador ou amante como negligente, repressivo, indiferente ou que os abandona. Segue-se a tristeza e a culpa.
• Poderia mostrar sarcasmo extremo, amargura persistente ou explosões verbais.
• Poderia aparecem sintomas como ideação paranoica que desaparecem quando a atenção da pessoa retorna.
• Mau desempenho no trabalho ou na escola, devido à sua instabilidade emocional, e se aborrecem com muita facilidade. Se isso acontecer com você, recomendamos que você leia este artigo sobre como ser mais produtivo no trabalho.

Discutindo os princípios da personalidade e transtornos associados, Millon, T. E., (1997)^[2] enfatiza que a personalidade se desenvolve a partir da Interação entre fatores genéticos e ambientais. Se levarmos em conta o exposto, as causas do transtorno de personalidade linha de fronteira são o resultado do desequilíbrio dos sistemas que o compõem, não sendo um nem outro decisivo.

Além disso, também é importante notar que a causa de um transtorno de personalidade é independente do nível de educação e status socioeconômico.

transtorno de personalidade linha de fronteira É um dos transtornos de personalidade com o maior número de estudos sobre tratamentos eficazes.

Embora seja verdade que existem muitas terapias que têm se mostrado eficazes, como a psicoterapia analítica em terapias focadas em transferência e na terapia de mentalização, os tratamentos que se mostraram mais eficazes para esse tipo de transtorno são a terapia cognitiva comportamental, especificamente as duas terapias a seguir:

• Terapia Comportamental Dialética Marsh Linehan: baseado na resolução de problemas, mudança do padrão básico de resposta e treinamento em habilidades sociais e emocionais.
• Terapia do Esquema Jeffrey Young: com base na existência de esquemas mal-adaptativos. É uma terapia integrativa de vários modelos.

A nível farmacológico, demonstrou funcionar eficazmente em resposta a antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos e estabilizadores de humor. Também alguns estabilizadores de humor como lítio, carbamazepina, ácido valpróico e, alguns mais recentes, como topiramato, lamotrigina ou pregabalina (lyrica), também são eficazes.

Outras terapias, como eletroconvulsoterapia ou lobotomia, não mostraram efeitos significativos ou favoráveis ​​para o transtorno de personalidade fronteiras, ao contrário do Estimulação magnética transcraniana, que surge como alternativa à eletroconvulsoterapia e parece ser útil para este e outros transtornos de personalidade do grupo C.

O transtorno de personalidade borderline ou TPB tem vários distúrbios diagnosticados comórbidos como depressão ou transtorno esquizoafetivo e outros transtornos de personalidade, como os seguintes:

• O cluster B é co-diagnosticado juntamente com transtorno de personalidade histriônica ou transtorno de personalidade antissocial.
• Do cluster C como o transtorno de personalidade dependente.
• Pode até ser diagnosticado em conjunto com transtornos de personalidade do grupo A, como esquizotipia.

Para evitar confusão e os rótulos que vêm com diagnósticos múltiplos, é importante fazer um bom diagnóstico diferencial e descartar outros distúrbios. No caso de transtorno de personalidade linha de fronteira, será importante diferenciá-lo corretamente de outros transtornos de personalidade ou afetivos:

• Diferenças com transtornos de humor: se ambos se manifestarem e os critérios diagnósticos estiverem preenchidos para ambos os diagnósticos, será eficaz. Sim, sempre evitaremos o diagnóstico de TPB se o problema não aparecer na adolescência ou na idade adulta.
• Diferenças com o transtorno de personalidade histriônica (HPD): ao contrário do TPH, o TPB é mais autodestrutivo, faz rupturas raivosas das relações interpessoais e manifesta sentimentos crônicos de vazio e solidão.
• Diferenças com transtorno de personalidade esquizotípica (SPD): no TPB podemos observar o aparecimento de alucinações ou ideias paranóicas e interpessoais são mais reativos em resposta a estruturas externas, ao contrário do TPE que não manifesta essas sinais.
• Diferenças com transtorno de personalidade paranoide (PPD) e transtorno de personalidade narcisista (NPD): Ambos os transtornos (PPD e NPD), ao contrário do TPB, apresentam relativa estabilidade em sua autoimagem e não apresentam comportamento autodestrutivo, impulsividade ou preocupações com abandono.
• Diferenças com transtorno de personalidade antissocial (APD): Embora ambos usem manipulação, a finalidade é diferente. O objetivo dos pacientes com TPB é obter atenção e interesse, enquanto o dos pacientes com TPA é obter lucro.
• Diferenças com Transtorno de Personalidade Dependente (PDD): O TPB reage ao abandono com sentimentos de vazio, raiva e demandas de atenção, o que leva a um padrão de relacionamentos intensos e instáveis. Por outro lado, após um rompimento, o TPD rapidamente busca um relacionamento para substituir aquele que terminou e adota comportamentos submissos em suas relações interpessoais.

Diferenças entre TPB e transtorno bipolar II

As principais diferenças entre transtorno bipolar II e transtorno de personalidade linha de fronteira são:

• Começo: O transtorno bipolar tem um início abrupto com mudanças espontâneas de humor, enquanto o transtorno de personalidade linha de fronteira tem um início gradual e as mudanças de humor são reativas.
• Sintomas: no caso do TPB, são sintomas dissociativos, podendo aparecer despersonalização, contradição na fala, hiperreatividade interpessoal, punição ao outro e automutilação. No transtorno bipolar II aparecem sintomas psicóticos, taquicardias, reações a estímulos internos, sintomas depressivos matinais, ideias de culpa e tentativas graves de suicídio, com disfunção frequente cognitivo.
• Distúrbios comórbidos: O TPB pode aparecer comórbido a transtornos de identidade sexual, enquanto o transtorno bipolar está mais associado a transtornos de desejo sexual.
• Tratamento: transtorno de personalidade linha de fronteira Dá uma resposta farmacológica parcialmente boa aos antidepressivos e uma resposta ruim ao lítio. Em contraste, o transtorno bipolar II oferece uma boa resposta ao lítio e aos antidepressivos para as fases hipomaníacas.

Este artigo é meramente informativo, na Psicologia-Online não temos o poder de fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamo-lo a ir a um psicólogo para tratar do seu caso particular.

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1. Associação Psiquiátrica Americana, (2014). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM – 5. Madrid Espanha. Publicação Médica Pan-Americana.
2. Milion, T. E. (1997). O milhão de inventários: avaliação clínica e de personalidade. A Imprensa Guilford.

• Belloch, A., Sandin, B., Ramos, F., (2009). Manual de psicopatologia, volume II. Madri. McGraw Hill / Interamericana de España, S.A.U.