Analiza psihologică a seriei Prieteni

Modelul transteoretic al schimbării parte din J. Prochaska (C. DiClemente) (1983) și servește la prezicerea și explicarea modificărilor comportamentelor dependente la subiecți printr-o structură tridimensională care include: etape, procese și niveluri de schimbare care se corelează între ele.

Acest model global de schimbare subliniază variabila motivațională ca factor determinant pentru schimbare sau luarea deciziilor care acoperă întregul proces de schimbare „din momentul în care cineva observă existența problemei până la moment în care problema încetează să mai existe ”(Anexa I modulul 6), propunând analiza diferiților factori care influențează trecerea între diferitele etape pentru a intervin într-un mod adaptat la stadiul schimbării în care se află subiectul.

Marele potențial al acestui cadru teoretic este de a implica principalele variabile psihologice pe care dobândirea unui obicei sănătos, care include faza motivațională a schimbării și faza volitivă sau de acțiune în sine a spus, pe lângă procesele care includ conștientizarea, sprijinul social, gestionarea contingențelor și altele (Prochaska și DiClemente, 1994; Prochaska și Prochaska, 1993).

Index

1. Analiză după modelul Prochaska: consum moderat de alcool
2. Ipoteză
3. Rezultate
4. Analiza după modelul Prochaska: acțiuni de evitare a leziunilor infecțio-contagioase
5. Rezultate

Alcoolul este consumat cu prudență și moderare: întotdeauna în timpul mesei și nu în timp ce conduceți sau în timpul activităților de agrement. responsabilitate cu sine și cu mediul înconjurător, evaluând efectele benefice ale unei substanțe care pot provoca tulburări grave în organismul.

Ipoteza trecerii caracterului principal al comportamentului prin toate etapele către un comportament sănătos: Charlie

Stadioane

Ele reprezintă cand apar anumite schimbări de intenții, atitudini și comportamente în comportamente și, prin urmare, reflectă a dimensiunea timpului, care nu explică cum să treci de la o etapă la alta. Modelul presupune că subiecții parcurg 5 etape sau etape în care își schimbă comportamentul într-un mod neliniar, ci mai degrabă spirală, deoarece recidivele apar în mod normal plasând subiectul din nou în faza de contemplare, până când este posibil să opriți comportamentul de dependență, întregul proces de schimbare a comportamentului este finalizat, realizându-se termină-l. Stadioanele sunt:

• Pre-contemplare: Persoana încă nu are nicio idee că are o problemă sau că va trebui să încerce să o rezolve. Potrivit lui Prochaska și DiClemente, el știe că are o problemă, dar nu este conștient de aceasta.
• Contemplare: În această etapă apare conștiința. Prochaska și DiClemente plasează subiectul într-o stare ambivalentă: el ia în considerare și respinge schimbarea în același timp, începând să rezolve ambivalența menționată din partea schimbării. Decizi să faci ceva, ceea ce nu este același lucru cu a-l face pe bune.
• pregătire: Subiectele sunt pregătite pentru spectacol și pregătesc, chiar și o dată de începere.
• Performanţă: Aici sunteți deja hotărât să vă schimbați și să faceți pașii necesari în acea direcție. Când persoana ajunge la faza de modificare a comportamentului problemei apare deschis.
• Întreținere: Se străduiește să nu piardă ceea ce a realizat în faza de acțiune. Aceasta implică o muncă considerabilă, deoarece sarcina fundamentală este de a preveni recăderea. Începe la șase luni după ce se produce schimbarea și se termină când se termină comportamentul de dependență sau riscant.

Procesele

Reprezinta cum apar modificări. Sunt activități ascunse sau ascunse desfășurate de subiect pentru a-și abandona dependența. Tejero (1997) a produs o masă cu 10 procese de schimbare:

1. conștientizare sporită (intensificarea informațiilor cu privire la problema și beneficiile opririi comportamentului de dependență),
2. relief dramatizare,
3. reevaluarea mediului,
4. autoevaluarea, care sunt procesele de schimbare pentru a trece de la pre-contemplare la contemplare și terapeutul trebuie să le influențeze dacă subiectul se află în acest stadiu. Pașii către acțiune implică utilizarea proceselor cognitive, afective și de evaluare a schimbării,
5. eliberare socială,
6. eliberare de sine (încredere în sine în abilitățile lor, autoeficacitate),
7. contracondiționare,
8. controlul stimulului,
9. controlul contingenței sunt esențiale, pe lângă faptul că există,
10. Relațiile ajută la ajungerea la faza de întreținere a comportamentului fără alcool. De exemplu, demonstrații ale mediului său de prieteni și propria evaluare a comportamentului său sub influența lui acest medicament și / sau reevaluare atunci când Charlie câștigă autocontrol și încredere în comportamentul de sănătate al consumului de alcool moderare.

Nivelurile de schimbare

Se referă la ce trebuie să te schimbi pentru ca comportamentul de dependență să înceteze. Sunt 5 și sunt organizate ierarhic:

1. simptome / situație
2. cogniții dezadaptative
3. conflictele interumane actuale
4. conflicte familiale / sisteme
5. conflicte intrapersonale. În abordarea transteoretică, primul nivel de schimbare este de obicei intervenit, astfel vor exista mai multe posibilități ca schimbarea să se întâmple decât să oprească comportamentul de dependență; Acest nivel este, de asemenea, principalul motiv pentru consultarea dependentului, necesită mai puține inferențe, deoarece este cel mai conștient nivel; iar pe de altă parte, fiind interdependenți dacă unul dintre niveluri este modificat, celelalte se vor schimba și ele. În ipoteticul nostru caz, Charlie a acționat la primul și al doilea nivel, așa cum se va vedea mai târziu.

Pe scurt, se realizează un model de intervenție terapeutică ierarhică și sistematică prin această abordare globală a tratamentului aplicarea diferențiată a proceselor de schimbare în fiecare din cele 5 etape în funcție de nivelul problemei dependenței tratat; în acest fel veți obține 3 tipuri de strategii de intervenție: schimbarea nivelurilor, pe baza simptomelor dependenței și a situațiilor care le mențin, dacă procesele pot fi aplicate și subiectul progresează bine către următoarele etape ale terapiei de schimbare poate fi finalizat fără a necesita un nivel mai complex de analiză. Nivelul cheie va fi utilizat atunci când există cauzalitate în dobândirea sau menținerea dependenței, Charlie (anxietate înainte dizabilitățile sale sociale se angajează) cu partenerul său, prietenii și cu terapeutul său să lucreze la acest nivel pentru a atinge treci peste. În cele din urmă, cel al impactului maxim care este utilizat în cazuri complicate de dependență, unde este evidentă implicația mai multor niveluri ca cauză, efect sau menținere a comportamentului de dependență; în acest caz, intervențiile vor fi variate pentru a obține un impact maxim și se aplică mai degrabă sinergic decât secvențial.

Să ne imaginăm că Charlie a avut o problemă cu dependența de alcool în urmă cu 7 ani. Pe baza acestei ipoteze, conform acestei teorii, pașii de la comportamentul lor de risc la comportamentul lor de sănătate ar fi:

Precontemplare

În acel moment, Charlie nu și-a asumat un comportament de risc cu sănătatea sa și nu a intenționat să-și schimbe comportamentul de dependență în alcool, al cărui aport a fost în 1/4 litri de vin zilnic la mese și 1 sau 2 pahare de alcool de înaltă calitate (40 °) de la amurg până când avea de gând să dormi; prin urmare, nu vede niciun risc sau probleme pentru sănătatea sa. Ignorați beneficiile dacă nu continuați cu acest lucru comportament riscant, având o percepție mai mare despre barierele practice, simțindu-se demoralizat în fața capacității lor de a se schimba și nu vor să se gândească la asta.

Când prietenii săi Mathew, Phoebe și partenerul său Monica subliniază că aportul său este excesiv, Charlie poate începe să-l pună la îndoială; prin aceste relații personale ajutătoare, motivația pentru schimbare sau luarea deciziilor. Astfel, un proces de schimbare este introdus printr-o creștere a conștientizare astfel încât să vă creșteți capacitatea de a percepţie aspecte negative asupra sănătății și impactului (evaluare) în relațiile lor interpersonale. Cu toate acestea, nu putem menține încă o atitudine în care nu credeți că renunțarea la alcool este favorabilă vieții voastre.

Contemplare

Charlie începe să acorde atenție informațiilor care au trecut anterior neobservate, cum ar fi datele statistice din știrile TV, te oprești să urmărești cât de mult și cum beau oamenii de la locul de muncă și prietenii tăi. Deci ia conștientizare autoevaluare de problema ta de dependență și ideea de schimbă-ți comportamentul. Charlie simte percepția barierelor de a practica și mai puternică, începe să dezbată în interiorul său beneficii și costuri să renunțe la acest comportament captivant. Pentru Charlie, alcoolul face parte din multe activități sociale care îi oferă hrană bună, o atmosferă bună... dar începe să-și vizualizeze comportamentele emoțional oarecum jalnic sub efectele acelor băuturi nocturne și consecințele matinale ale a ceea ce începe deja să fie apreciat ca exces sau comportament al risc. Prin urmare, începe să se gândească la schimbarea de atitudine și este mai deschis la toate sugestiile și remarcă faptul că atât prietena lui Monica, cât și prietenii săi Mathew, Phoebe... l - au făcut să se afle în vremurile de sfârșit. Mai ales în informațiile pe care Mathew le discută cu colegii de cameră în prezența metodelor Charlie și a modurilor de calitate a vieții și a comportamentului de sănătate. Producând în acesta din urmă un reevaluatpe de mediu, nu numai cognitiv, ci și emoțional, deoarece se gândește la modul în care prietenii lui l-ar vedea fără o băutură în mână. Ce se întâmplă este că Charlie încă se gândește la capacitatea de dezinhibare pe care i-o oferă o „băutură” pentru activități sociale în afara acestui mediu și mai ales la locul de muncă în timpul mesei. afacere.

Această fază durează de obicei câteva luni (6) și chiar un an (cu alcool), deși există persoane care rămân ani în această perioadă, există chiar contemplatori cronici, care înlocuiesc acțiunea pentru a gandi.

Pregătirea

Subiectul inițiază un efort pregătindu-se schimbă planurile, cu intenția de a-l părăsi în următoarele săptămâni. Cu toate acestea, el a reușit deja să verifice că, atunci când se întâlnește în cafeneaua Central Perk cu prietenii săi, are și-a înlocuit „paharul” cu alte băuturi nealcoolice fără a avea repercusiuni pe care nu le poate cu fața spre față. Deși nu a trecut încă 24 de ore fără să bea alcool controlul stimulului. El face astfel niște pași spre actorie și contracondiționare, încercând să preia ceva control.

Charlie poate face acum pași spre schimbare. Acțiunile și ideile apar împreună pentru prima dată și din acest moment sunt acordate auto-eficacitate o valoare predictivă ridicată ca variabilă a schimbării. Charlie începe deja să aprecieze că va putea renunța, chiar comunicând prietenilor săi (care sprijină cu entuziasm schimbările sale -Ajutând relațiile-) planurile lor, deoarece au consultat un specialist și au fost supuse unei serii de teste (CAGE) pentru a-și evalua gradul de dependență. Acest proces este, de asemenea, numit Eliberarea de sine întrucât subiectul își simte capacitatea de a decide și alege (percepe că are capacitatea de a alege și implementa schimbarea).

Acțiune sau performanță

Suspendarea obișnuinței, momentul modificării comportamentului. În mod normal, se apreciază astfel când au trecut 4 zile până la o săptămână fără a bea și de obicei durează până la 6 luni. Aici individul poate primi feedback cu privire la capacitatea sa de a se controla pentru a menține comportamentul de a nu bea, chiar și în situații de risc; și la fel ca Bandura, pe lângă Prochaska, crede că credințele în propria capacitate de control favorizează menținerea schimbării, confruntarea situațiilor de risc și evitarea recidive. În această fază, Charlie se manifestă încrezător în scenele în care în timpul petrecut în cafenea sau cu prietenii săi - să cei care joacă glume mici despre cererea unei „băuturi” din când în când - fiind capabili să depășească tentația și să simtă mai mult efectiv.

În acest stadiu se poate întâmpla ca, chiar dacă acești oameni își fac efectiv schimbările de comportament, aceste schimbări nu sunt atât de reale și definitive. Terapeutul în acest caz va sprijini și instrui pacienții cu proceduri comportamentale (contracondiționare și controlul stimulului) cum să crească probabilitatea ca anumite comportamente legate de schimbarea de obicei întâmpla (gestionarea contingențelor). În cazul alcoolismului, terapia de grup și individuală este necesară atât pentru acțiune, cât și pentru întreținere, fundamentând strategiile de prevenire a recidivelor. Această etapă este foarte stresantă, iar sprijinul pe care Charlie îl primește cu mediul său este foarte favorabil, cum ar fi De exemplu, faptul că Monica, partenerul ei, încearcă să nu aibă alcool acasă sau că nu bea în ea prezenţă.

întreținere

Păstrarea acțiunii de a nu bea timp de 6 luni și rezistența la cădere în ispită în toate situațiile problematice. Se termină cu final a procesului atunci când subiectul nu mai are nevoie de procese de schimbare pentru a evita recăderea, dar în cazul alcoolului această limită nu este clară - se spune că un alcoolic este un alcoolic pe viață. În această etapă, subiectul suferă expunerea efectivă cu propriile resurse și tot ajutorul extern (cel al prietenilor și partenerului lor) ar trebui să fie diminuat. Procesul de bază al acestei etape și al celei anterioare este managementul contingentelor (menționat deja) și schimbarea nivelurilor acest lucru se realizează cu sentimentul că „a atins o stare de autoeficacitate sau încredere maximă și că tentațiile sunt minime” (Anexa I). Starea de întreținere durează între 6 luni și 5 ani, după începerea programului Performanţă.

Până acum am emis ipoteza cazului lui Charlie că, într-un capitol din seria Prietenii, sa discutat despre problema lui cu alcoolul. Dar comportamentul ales a fost consumul moderat al acestei substanțe ca comportament de sănătate și este evident că în capitolele alese Matew, Phoebe, Charlie și Toate componentele seriei răspund favorabil la consumul moderat de alcool ca urmare a predispoziției efectelor sale pozitive ca învățat. Prin urmare, aceste personaje sunt situate în cea a Întreținere: Conservarea acțiunii în care Charlie nu are nevoie de procese de schimbare pentru a evita abuzul de consum de alcool, așa cum am putut verifică întreaga serie și comportamentul personajelor, dar am nevoie de Charlie (ca alcoolic) pentru a evita recidive. Nici restul personajelor nu necesită procese de schimbare. După cum am văzut, toate scenele legate de alcool au ca scop comportamentele de sănătate.

Trecerea etapelor de precontemplare și contemplare au fost induse de procesele cognitive și de luare a deciziilor cauzate de conștientizare, educație și simțul eficacității, plus mediul emoțional de susținere neprețuit al lui Charlie cu partenerul și prietenii săi - relații interpersonale utile -. Nu există nicio referire la mediul familial, dar Charlie se află în acea vârstă nedeterminată de 40 de ani, unde încep unii oameni întreabă în ce fază a vieții lor se află și poate că acest lucru a influențat pentru a conduce decizia lor și trecerea de la etapa de pregătire la etapa de Performanţă.

Potrivit Prochaska și DiClemente Pentru etapele de precontemplare și contemplare, cele mai eficiente abordări terapeutice sunt de obicei psihodinamice, experimentale și cognitive. Și pentru fazele de pregătire și acțiune, terapie comportamentală sau existențială. În intervenția terapeutică, este esențial să se detecteze stadiul pacientului și să se poată aplica procesele adecvate ajuta-l: Charlie merge la specialist in etapa de pregatire unde terapeutul va avea un rol care va imbunatati motivatia si clarifica Îndoieli; În pregătire, dependența și gradul de motivație vor fi evaluate cu testele adecvate, se va face un istoric al încercărilor anterioare de a părăsi dependență, evaluarea metodei folosite și 3 sau mai multe încercări corelate cu rate de succes mai bune, se va face un raport privind cele 3 tipuri de dependență, vi se vor oferi sfaturi pentru a vă pregăti pentru ziua de încetare (strategii de reducere a sindromului de sevraj, lista cu contra de dependență ...); în actorie, aproape fostul dependent deja știe ce te induce să consumi (În cazul lui Charlie, incapacitatea sa de a socializa) și ce strategii folosește pentru a controla acești stimuli: Nivelul cheie al strategiei, în care pacientul și terapeutul lucrează aproape exclusiv, ajutându-vă să preveniți recăderea cu sprijin. Menținerea fostului dependent identifică riscurile recăderii și are deja soluții de coping.

Deși această analiză se concentrează pe stările schimbării sau pe modelul transteoretic dezvoltat de Prochaska și Dicle, în mod fundamental dirijat la comportamentele dependente, nu putem spune că un comportament dependent ca atare a existat aici, dar putem presupune un comportament de risc pentru Sănătate. Deci, cu acest model putem încerca să explicăm și să prezicem prin structura tridimensională formată din etape, procese și niveluri de schimbare a acestui cadru teoretic, susținut de modelul decizional (Janis și Mann 1977) și modelul autoeficienței (Bandura 1987, 1980) ca determinanți ai schimbării.

Prevenirea consumului de alimente pe care alte persoane le-au pus deja în contact cu corpul dumneavoastră. Matew și Monica se luptă pentru ultimul cupcake din cafeneaua Central Perk și amândoi se joacă cu ideea contactului cu gura (înaintea celuilalt o atinge) și că alimentele în cauză și ustensilele pentru a bea cafea (ceașcă) sunt impregnate cu alte microorganisme decât ale propriilor la fel.

Ipoteza trecerii personajelor principale ale comportamentului prin toate etapele către un comportament sănătos: Matew și Monica

Precontemplare

Matew și Mónica în acest stadiu nu ar întreprinde acțiuni preventive și nici nu ar considera necesară o schimbare de atitudine, deoarece nu ar ar vedea o problemă în comportamentul lor (luând alimente și ustensile folosite în același timp de alte persoane) care o face necesar. Ei bine, ei nu ar avea atitudini cognitive, afective, executive, sociale, familiale etc., care ar baza activitățile de prevenire pe care le-au întreținut pe parcursul acestor scene. Anticipând cum factor de prevenire, ceea ce implică întotdeauna sosirea înainte ca ceva să se întâmple.

Numai prin percepția agenților externi își vor arăta comportamentele și s-ar instala în ele motivația pentru schimbare sau luarea deciziilor, continuând apoi la etapa următoare. Cu alte cuvinte, există o creștere a conștientizării în așa fel încât să le crească capacitatea de a percepţie a aspectelor negative ale comportamentelor neigienice asupra sănătății lor și asupra impactului (evaluării) asupra relațiilor lor interpersonale.

Contemplare

În această etapă personajele recunosc că au o problemă și încep să se gândească la rezolvarea ei, procesele fiind caracteristice acesteia.

Auto-evaluare

Uneori, evenimente vitale, cum ar fi observarea unei boli care se transmite prin lipsa de prevenirea, igiena, lipsa de informații cu privire la obiceiurile de sănătate ar începe motivația La schimbare Relieful dramatic. Dacă ambele personaje contemplă consecințele probabile ale acestor comportamente, ar iniția conștientizarea necesității schimbării și ar putea să-și spună în continuare „ar trebui să aibă mai atent... ”, chiar și pentru că din punct de vedere social acest tip de atitudini nesănătoase duc la marginalizarea socială, unde acestea sunt cele evitate și, prin urmare, această percepție plasează Reevaluarea mediului. Este posibil ca această etapă să fi început în etapa de precontemplare, stabilind în ele un proces cognitiv în care sunt dezbătute beneficiile și costurile abandonării acestui comportament. Pentru amândoi, comportamentul practicat până acum reprezintă un mod confortabil și practic de a mânca orice își doresc fără să se asigure condiții igienice, dar au învățat din propria lor observație cum se răspândesc gripa și alte boli infecțio-contagioase. Prin urmare, încep să se gândească la schimbarea atitudinii, deoarece vor începe să accepte că comportamentul lor le poate afecta grav sănătatea. Începând să acorde atenție informațiilor furnizate atât de mediul lor afectiv, cât și de experți clinici și având un management al contingențelor care le permite să verifice obiceiul cu consecințe.

Pregătirea

Atât Matew cât și Mónica încep să-și facă planuri pentru a-și schimba obiceiurile alimentare igienice. Matew și Monica pot face acum pași spre schimbare. În această etapă este posibil să începeți imediat procesul de evaluare și modificare, de exemplu cu relațiile de ajutor. Cu mediul lor social, sprijinindu-i.

În acest caz, intervențiile vor fi reeducative și nu numai informaționale, oferind un efect mai mare atunci când sunt efectuate în acest stadiu, deoarece consideră posibilitatea autoeficacității. Credința în posibilitatea schimbării este un element motivant și este important ca subiectul să își asume responsabilitatea de a face ceea ce este necesar pentru a realiza schimbarea. Luând în considerare factorii care trebuie evitați și cele mai sănătoase comportamente de prevenit leziuni infecțio-contagioase care duc la contracondiționare, comportamente contrare situațiilor riscant.

Acțiune sau performanță

Momentul modificări de comportament. Luând numai mâncarea pe care au pus-o în contact cu ei înșiși și folosind ustensile curate și exclusiv. Și cu o frecvență care le permite să își perceapă capacitatea de autocontrol pentru a menține un comportament preventiv și igienic, chiar și în situații de risc. Primul obstacol pe care îl prezintă o persoană se confruntă cu o situație de risc ridicat, care sunt cele care amenință sentimentul autocontrolului.

întreținere

Păstrarea acțiunii atunci când acțiunile tale sunt ca cele prezentate în serie și în comportamentul de sănătate ales în pectoralele mele anterioare. În acest stadiu, subiectul este expus efectiv cu propriile sale resurse și Matew și Mónica se luptă în cantină păstrați trofeul: cupcake-ul, păstrându-l în condiții perfecte de igienă și prevenire a bolilor contagios.

Prin urmare, aceste personaje sunt situate în cea a Întreținere: Conservarea acțiunii în care nici Mónica, nici Matew nu au nevoie de procese de schimbare pentru a evita contagia.

Acest comportament de sănătate menținut de protagoniști este contemplat în cadrul Psihologiei Sănătății și în alte ramuri conexe, cum ar fi cea a Sănătate comportamentală, un domeniu interdisciplinar care este localizat comportamental, promovând obiceiuri de sănătate și igienă bune și prevenind bolile în rândul celor care se află în prezent în stare bună de sănătate; sau în ramura medicinei preventive: care se ocupă cu prevenirea, în grupurile individuale, familiale sau populaționale, a apariției, dezvoltării și prelungirii bolilor transmisibile; menținerea și promovarea sănătății, prin diagnostic, tratament precoce și reabilitare, precum și evitarea și limitarea dizabilității pe care acestea o pot provoca.

De asemenea, în ramura Educației pentru sănătate: un proces ale cărui dimensiuni intelectuale, psihologice și sociale sunt legate de activități care crește capacitățile oamenilor pentru a ia decizii informați care afectează bunăstarea lor personală, familială și comunitară.

Modelul transteoretic sugerează că trebuie să proiectăm strategii de schimbare care să fie în concordanță cu caracteristicile subiecților către care sunt direcționați. Aceste strategii fac ca subiectul să apară comportamentul necesar care îl determină să mențină o schimbare durabilă a comportamentului dorit. Prevenirea recăderii este văzută ca parte a ultimei etape de întreținere.

In cele din urma acest model se bazează pe schimbarea intenționată, dar presupune că subiectul poate recidiva în comportamentul său de dependență, care, în general, nu este dificil de modificat, dar schimbările sale sunt greu de întreținut, prin urmare probabilitatea recăderii face parte din procesul terapeuticDatorită acestui fapt, este convenabil să se studieze factorii care o prevăd ca prevenire pentru a o opri, iar cea mai practică alternativă la recidivă este propusă ca utilizarea programelor de reciclare.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Analiza psihologică a seriei Prieteni, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie sociala.