Îngrijire dependentă

Articolul încearcă să efectueze o revizuire a bibliografiei existente și a modificărilor care au avut loc de la reforma psihiatrică produsă în anii 80, în care a optat pentru o descentralizare a asistenței medicale și a unui tratament cuprinzător care a inclus aspecte sociale, alături de cele medicale și psihologice deja existent.

Istoria este analizată cu schimbarea sa în consecință în sistemele de sănătate și extra-sănătate, repercusiunile îngrijirii pentru îngrijitori și ajutorul pe care îl găsesc în fiecare zi. În cele din urmă, sunt propuse diverse asociații și concluzii. Continuați să citiți PsychologyOnline pentru a cunoaște îngrijire dependentă.

Index

1. Care este istoria îngrijitorilor
2. Care este profilul îngrijitorului
3. Care sunt consecințele dezinstituționalizării pentru îngrijitor
4. Care sunt efectele grijii
5. Ce ajutor au îngrijitorii?
6. Sprijin formal pentru îngrijitori
7. Programe educaționale pentru îngrijitori
8. Cunoști asociații?
9. Concluzii

Cu Reforma psihiatrică și procesele de transformare a îngrijirii sănătății mintale care au avut loc în comunitatea noastră în 1983, membrii familiei devin îngrijitori, fiind un element esențial în îngrijirea comunității pentru persoanele cu tulburări mintale Morminte.

Suntem acum într-un moment delicat, într-un moment de adaptare la noile cerințe, confirmat și în datele de OMS, unde un sfert dintre pacienții care merg la centrele de sănătate fac acest lucru, în general, pentru o problemă legată de sănătatea mintală.

În deceniul anilor 60-70, în Europa au fost dezvoltate cercetări și bibliografii care au recomandat descentralizarea îngrijirilor și reducerea internărilor în spitale spitale de psihiatrie, dar în Spania, am continuat să construim centre în care custodia deținuților să domine asistența medicală și securitate juridică.

În 1975, „Raport către guvernul Comisiei interministeriale pentru reforma sănătății", în cazul în care sunt abordate caracteristicile îngrijirii sănătății mintale, se afirmă că" în cadrul unui sistem dezagregat, haotic și anacronist, evidențiază starea de subdezvoltare și inadecvare a sectorului psihiatric, care joacă rolul Cenușăreții "(Comisia Interministerial, 1975)

După crearea în 1983 a Comisiei ministeriale pentru reforma psihiatrică, se intenționează să se exprime că sănătatea mintală nu poate fi concepută fără o bunăstare generală care include aspecte bio-psiho-social. Așa cum a fost exprimat în aprilie 1985 în raportul întocmit de comisia menționată mai sus: „Se recomandă dezvoltarea serviciilor de reabilitare și reintegrare socială. necesare pentru o îngrijire cuprinzătoare adecvată a problemelor persoanei cu boli mintale, căutând coordonarea necesară cu serviciile social".

La 25 aprilie 1986, articolul 20 din Legea generală a sănătății stabilește natura comunitară, universală și gratuită a serviciilor de sănătate mintală. Ar trebui să promoveze o reformă în unitățile de spitalizare psihiatrică ale spitalelor generale, dezvoltarea serviciilor de reabilitare și reintegrare socială și consolidarea structurilor în afara spitalului

Deși aceste propuneri au reprezentat un progres teoretic în tratamentul pacienților cu tulburări mintale, implementarea acestora a fost mult mai problematică din cauza resurselor disponibile, în multe spitale resursele au fost retrase în loc să se promoveze crearea de alternative, ca formă slab înțeleasă de descentralizare a participare.

Astăzi se înțelege că pentru reabilitarea unei persoane bolnave mintal nu este suficient să le controlăm simptomele, ci mai degrabă dezvoltarea autonomiei, abilităților sociale și familiale etc.

Cu asta reintegrarea socială și familială a bolnavilor mintali, crește calitatea pacienților, dar nu întotdeauna cea a membrilor familiei, care trebuie să acționeze ca îngrijitori.

Cine antrenează rudele? Cine îi pregătește să îndeplinească în mod adecvat ceea ce li se cere? Familia nu provoacă boala, dar suferă multe dintre consecințele sale și nu este întotdeauna pregătită să facă față problemelor care pot apărea din cauza bolilor mintale.

În Spania, 84% dintre bolnavi trăiesc cu familia. Acesta este de obicei cazul în țările mediteraneene, în Irlanda și în țările din America Latină. În restul Europei și Americii, majoritatea pacienților trăiesc singuri, în cuplu sau într-un grup, iar cei care nu pot face acest lucru trăiesc în reședințe sau instituții.

Restul pacienților trăiesc departe de îngrijitorul lor. Membrii familiei sau alți îngrijitori care au grijă de bolnavi mintali pot avea complicații ale sănătății fizice, ale dispoziției (angoasă, anxietate, depresie), tulburări somn etc.

In timp ce calitatea vieții pacienților a primit o atenție considerabilă în ultimii ani, studiile despre îngrijitorii săi neprofesioniști, precum membrii familiei și rudele, sunt rare. Puținele studii sistematice efectuate pe îngrijitori au avut tendința de a se concentra asupra îngrijitorilor a persoanelor în vârstă, a celor cu dizabilități fizice cronice și, într-un grad mai mic, a celor cu dizabilități mentale (Herman și colab. 1994).

Asociațiile familiale au efectuat studii folosind chestionare privind povara persoanelor care îi îngrijesc în Statele Unite (Johnson, 1990; Spaniol și colab., 1985), în Marea Britanie (Atkinsom 1988) și în alte țări europene. Printre cele mai recente, se remarcă un studiu comparativ al 10 țări europene sponsorizat de EUFAMI, Federația Europeană a Asociațiilor Bolilor Mintali.

Deși nu există un singur factor care să determine singur calitatea vieții îngrijitorului, este posibil să găsim un punct comun în ciuda multiplicității personalităților și influențelor diferitelor ipoteze. Toți îngrijitorii au aceeași soartă: viața lor este dominată de asumarea responsabilității pentru membrii familiei lor bolnave mintal. Toți poartă sarcini psihologice similare și sunt expuși unor cauze situaționale similare de stres. Raza lor de libertate de a reacționa la astfel de presiuni este limitată de forțe externe (sociale).

Principalii factori care interacționează cu modelul percepția îngrijitorului calitatea vieții lor sunt:

• Caracteristici personale
• Stresori situaționali.
• Stresori sociali
• Stresori iatrogeni.

Diferitele studii arată că îngrijitorii sunt de obicei femei, mijlocii sau vârstnici, cu o viață profesională redusă sau deloc. Această ultimă caracteristică apare ca descriptivă în numeroase studii, deși în mod logic, ar putea fi tratat ca o consecință a lipsei de timp derivat din îngrijirea unei persoane bolnave mental.

Aceste date sunt confirmate de studii precum cele efectuate de IMSERSO pe îngrijitorii vârstnicilor, care au inclus pacienți cu diferite tipuri de demență. În acest studiu, rezultatele susțin că majoritatea îngrijitorilor sunt de sex feminin și de vârstă mijlocie. Conform studiului (INMSERSO, 2005), atunci când vârstnicii au nevoie de ajutor, principalul lor îngrijitor este de obicei o femeie (84%) de vârstă intermediară (M = 53 ani), gospodină (44%) și, în majoritatea cazurilor, fiică (50%) sau soț / soție (16%).

Date similare se găsesc în studiul lui Escudero și colab. (1999) unde 90,4% dintre îngrijitori sunt femei, 54% fiice, au o vârstă medie de 59 de ani, deși 69% dintre îngrijitori au vârsta peste 64 de ani. Prezența îngrijitorilor de vârstă mijlocie este, de asemenea, majoritară în aproape toate studiile efectuate în țara noastră (Alonso, Garrido, Díaz, Casquero & Riera, 2004; Spleen și Domínguez-Alcón, 1996; Mateo și colab., 2000; Rivera, 2001)

În cele din urmă, susținerea datelor anterioare, deși oferă noi explicații, este cercetarea efectuată de A. Martinez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz și Grupo Psicost, în care se concluzionează că principalii îngrijitori sunt mamele, femeile de vârstă mijlocie sau femeile în vârstă, fără încorporare pe piața muncii. Deși în care schimbările socio-demografice și familiale, cu încorporarea consecventă a femeilor în lumea muncii și îmbătrânirea îngrijitorilor, pot afecta pe termen mediu la îngrijirea pacienților schizofrenici, ceea ce face dificilă transferarea obligațiilor de la părinți la frați și asumarea poverilor îngrijitorului de către familiile noului bolnav. Pe măsură ce îmbătrânesc, capacitatea îngrijitorilor de a ajuta în mod eficient pacienții este limitată, dar preocupările lor pentru ei cresc, astfel încât povara generală să nu se diminueze niciodată.

60% dintre îngrijitori au un nivel educațional scăzut (adică fără studii sau studii primare), în timp ce se află în din populația generală de adulți, doar 18,8% nu au studii și 25,1% au studii primare (IMSERSO, 2005). Cifre foarte asemănătoare cu cele găsite în studiul longitudinal „îmbătrânire în Leganés” (Zunzunegui și colab., 2002), unde 58,5% din îngrijitorii nu și-au finalizat studiile primare, iar studiile lui Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo și Mayán (1998) și Valles, Gutiérrez, Luquin, Martín și López (1998), unde îngrijitorii care nu au trecut învățământul primar reprezintă 63,71% și 53,3% din total, respectiv.

Mai mult, cel puțin 58% dintre îngrijitori nu au venituri proprii (Llácer și colab. 1999) Conform studiului IMSERSO (2005), 74% dintre îngrijitori nu au activitate de muncă (10% șomeri, 20% pensionari sau pensionari și 44% gospodine). De fapt, este dificil să combini îngrijirea membrilor familiei cu un loc de muncă cu normă întreagă. Prin urmare, nu este neobișnuit ca mulți dintre membrii familiei să fie nevoiți să-și reducă programul de lucru sau chiar să nu mai lucreze pentru a se dedica complet îngrijirii bolnavilor. (Aramburu și colab., 2001; Artaso, Martín și Cabasés, 2003, Rivera, 2001). În plus, este aproape inevitabil ca la îngrijitorii care lucrează în afara casei să apară tensiuni și dileme între îngrijire și ocupație.

Cu toate acestea, aceste date se vor schimba cu transformarea progresivă a societății. Încorporarea tot mai mare a femeilor în muncă, scăderea natalității și schimbarea relațiilor intra-familiale vor face - fac deja - acest lucru din ce în ce mai mult îngrijitorii care trebuie să concilieze performanța unei profesii cu grija membrilor familiei, că există tot mai mulți îngrijitori de sex masculin și de o vârstă mai înaintată avansat. (Rivera, 2001; Rodríguez, 1994).

Când o familie vede înainte ca calvarul unui membru să fie afectat de boală, este evident că structurile și funcțiile familia este afectată și trebuie să se adapteze din nou, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, 70% dintre familii se îmbunătățesc în ceea ce privește funcționarea și relaţii. Pe de altă parte, o anumită cantitate de anxietate, angoasă, frică și depresie sunt inerente experienței îmbolnăvirii, este considerată normală și chiar adaptativă (Navarro Góngora, 1995).

Stresul prezent la îngrijitori Depinde de o evaluare inițială a cât de amenințătoare sau dăunătoare este situația, precum și de propriile abilități de a vă îngriji membrii familiei. Evaluarea factorului de stres poate produce sentimente pozitive (satisfacție în relația cu pacientul) sau negative (supraîncărcare sau stres perceput). Adică, îngrijitorul se poate confrunta sau nu cu problemele care îi apar atunci când îngrijește o persoană cu o tulburare mintală.

Dacă situația este evaluată ca amenințătoare și îngrijitorul se găsește fără resurse suficiente pentru a face față acesteia, atunci este perceput ca fiind stresat. Evaluarea stresului duce la dezvoltarea răspunsurilor emoționale negative (de exemplu, simptome de anxietate, simptome depresive ...). Aceste răspunsuri emoționale negative pot declanșa Răspunsuri fiziologice sau comportamentale, cum ar fi să nu te odihnești suficient, să nu ai o nutriție adecvată, să neglijezi propria stare de sănătate, să nu mergi la medici pentru propriile probleme de sănătate. sănătate etc.

În condiții extreme, toate cele de mai sus pot contribui la apariția tulburărilor emoționale sau fizice. Adică, crește la subiect riscul unei boli fizice sau mentale (de exemplu, tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate, probleme cardiovasculare, boli infecțioase ...)

De asemenea, poate fi cazul, deși mai puțin frecvent în îngrijirea persoanelor vârstnice, că factorii de stres sunt considerați benigni sau că îngrijitorul simte că are capacitatea de a face față acestora. Acest lucru are ca rezultat răspunsuri emoționale pozitive care duc la răspunsuri psihologice și fizice sănătoase. Este teoretic posibil, dar empiric cel mai puțin comun.

Poate exista un al treilea caz, în care evaluarea factorului de stres nu este percepută ca stresantă și nu duce la un răspuns emoțional negativ, adică îngrijitorul este mândru că își îndeplinește funcția, dar în același mod își poate neglija propriile nevoi (dedicarea muncii, modele adecvate de somn și alimentație, etc).

La rândul său, răspunsurile date într-o situație dată influențează evaluarea și cererile ulterioare (Conform modelului lui Schulz, Gallagher-Thompson, Haley și Czaja, 2000).

Impactul asupra sănătății fizice

Studiile efectuate asupra sănătății îngrijitorilor au luat în considerare indicatorii obiectivi ai sănătății fizice (liste de simptome sau boli, comportamente sănătoase sau dăunătoare sănătății ...), indicii clinici obiectivi (niveluri ale sistemului imunitar, niveluri de insulină, tensiune arterială ...) și, mai presus de toate, evaluări subiective ale Sănătate.

Repercusiuni emoționale

Dacă problemele fizice sunt abundente în rândul îngrijitorilor, problemele emoționale nu sunt mai puțin. Îngrijirea unui vârstnic dependent afectează stabilitatea psihologică. De exemplu, îngrijitorii au adesea niveluri ridicate de depresie (Clark și King, 2003) și furie (Steffen, 2000; Vitaliano, Russo, Young, Teri și Maiuro, 1991).

Procentele tulburărilor clinice de dispoziție sunt deosebit de frecvente, motiv pentru care există multe persoane care caută ajutor în programele de gestionare a stresului psihoeducațional. Cu toate acestea, mulți îngrijitori prezintă probleme emoționale fără a îndeplini criteriile de diagnostic pentru tulburări clinice de dispoziție sau anxietate, fiind clasificate ca eșantion subclinic fără tratament la timp. Astfel, prezența simptomelor precum probleme de somn, sentimente de lipsă de speranță, îngrijorări cu privire la viitor etc. Prin urmare, Gallagher-Thompson și colab. (2000) propun includerea subsindromului depresiv printre categoriile de diagnostic ale îngrijitorilor pentru 21% dintre îngrijitori care, deși sunt afectați emoțional, nu au simptome suficiente sau intensitate necesare pentru a ajunge la un diagnostic de tulburare de dispoziție în conformitate cu criteriile Asociației Americane de Psihiatrie (adică criteriile DSM).

Repercusiuni sociale și familiale

Pe lângă problemele fizice și emoționale, principalul îngrijitor se confruntă cu conflicte și tensiuni semnificative cu restul membrilor familiei. Aceste conflicte au legătură atât cu modul de înțelegere a bolii, cât și cu strategiile utilizate pentru a gestiona familia, precum și cu tensiuni legate de comportamentele și atitudinile pe care unii membri ai familiei le au față de pacient sau față de îngrijitorul care a se prezenta, frecventa.

Repercusiuni pozitive

Deși este adevărat că un procent semnificativ de îngrijitori se confruntă cu tensiuni puternice și tulburări emoționale, este Trebuie spus că acești îngrijitori prezintă adesea o mare rezistență și chiar au efecte pozitive asupra atent. Situațiile îngrijitorilor sunt variate, iar bunăstarea emoțională nu este compromisă cu toate ocaziile. De fapt, dacă îngrijitorul are resurse adecvate și mecanisme bune de adaptare, situația de îngrijire a membrilor familiei nu va avea neapărat trebuie să fie o experiență frustrantă și anumite aspecte pot fi chiar găsite plină de satisfacții.

Aspectele pozitive și negative ale îngrijirii unui pacient nu sunt două elemente opuse incompatibile, nu sunt două puncte opuse pe un continuum, ci că cercetările au descoperit că aceste două aspecte pot coexista la îngrijitori, deși au factori predictivi diferiți idee.

Boala în sine nu este pozitivă, de obicei este o sursă de disconfort pentru cel care suferă și pentru persoanele care își alcătuiesc mediul, dar în procesul acestui lucru, elementele pozitive pot fi surprinse de îngrijitor și de pacientul însuși, în capacitatea de a le depăși Probleme.

A fi îngrijitor implică deseori o învățare vitală importantă pentru cei care îndeplinesc acest rol; Adică, înveți să prețuiești lucrurile cu adevărat importante din viață și să le relativizezi pe cele mai lipsite de consecință. Având grijă anterior, știind din propria experiență ce înseamnă asta, îi face mai apropiați de cei care trebuie să joace acest rol în viitor (Suitor și Pillemer, 1993).

Printre cele mai utilizate ajutoare din sprijin pentru îngrijitor ar trebui notat:

• Servicii de sprijin formal.
• Intervenții informative asupra bolii, consecințele acesteia și gestionarea diferitelor probleme.
• Grupuri de ajutor reciproc.
• Intervenții psihoterapeutice

În majoritatea cazurilor, intervențiile sunt asigurate de membrii familiei persoanele cu un anumit tip de tulburare mintală și organizarea lor în asociații sau pe servicii socio-sanitar; Acestea sunt destinate să informeze despre tulburare și să ofere ajutoare pentru o mai mare compatibilitate în viața de zi cu zi.

Constă din furnizarea de servicii comunitare să înlocuiască temporar funcțiile îngrijitorilor informali. Iată așa-numitele „centre de zi”, „serviciu de asistență la domiciliu”, „reședințe” etc. În acest fel, se oferă un „răgaz” pentru persoanele care trebuie să aibă grijă de pacienți, astfel încât efectele menționate mai sus să se diminueze și să se poată orienta spre ale lor are nevoie.

În majoritatea cazurilor, acest sprijin formal nu este unic și servesc ca o completare a îngrijirii oferite de îngrijitorul „informal”. să fie considerat un ajutor substitut pentru sprijinul informal, contribuind astfel la o mai bună calitate a îngrijirii percepute de pacient (Montorio, Díaz și Izal, 1995).

Din punct de vedere teoretic, acest sprijin este ideal, problema vine atunci când în țara noastră numărul de sprijin formal care poate fi oferit este insuficient pentru a satisface cerințele.

Pe lângă faptul că sunt rare, serviciile formale sunt adesea puțin cunoscute de îngrijitori, alteori sunt cunoscute, dar nu există disponibilitate și accesibilitatea la acestea, a fost creat un nivel ridicat de dependență familială sau există resurse insuficiente pentru a accesa alte mijloace de natură privată la care uneori sunt obligați să recurgă din cauza lipsei de furnizare de servicii publice, deși condițiile lor economice nu permite.

Aceste programe furnizeaza informatie și vor ca îngrijitorii și pacienții să știe cum să facă față diferitelor probleme. Cei mai mulți dintre ei au tendința de a rămâne din nou la asociațiile de rude cu un anumit tip de tulburare și, de obicei, se ocupă de dificultățile prin care vor trece, discutarea experiențelor personale, precum și posibile strategii pentru a face față celor mai frecvente probleme din cadrul tulburării, dar care sunt încă diferite în fiecare caz, deși elementele sunt împărtășite uzual. Cel mai mare avantaj al acestor măsuri este că membrii familiei găsesc alte familii în aceeași situație, astfel încât să se poată simți mai înțelese, ascultate și susținute.

Gatz și colab. (1998) consideră că, în urma diferențierii Asociația Psihologilor Americani Printre tratamentele bine stabilite și probabil eficiente, tratamentele pentru îngrijitori care includ elemente educaționale sunt probabil eficiente în îmbunătățirea suferinței dvs. emoționale.

În prezent, utilizarea noilor tehnologii de comunicare facilitează crearea de noi moduri de ajutor reciproc. Astfel, McClendon, Bass, Brennan și McCarthy (1998) au dezvoltat un grup de suport folosind terminale de computerele conectate, iar White și Dorman (2000) au folosit internetul pentru a crea un grup de suport reciproc. În acest fel a încercat să rezolve dificultățile geografice, timpul disponibil,... facilitând accesul la îndrumare, informații și asistență.

În 1976, unele rude ale persoanele cu boli mintale care făcuse deja o tentativă de asociere în 1968, a creat cooperativa Nueva Vida, care a fost dizolvată câțiva ani mai târziu, în 1981, pentru a deveni Asociația de Psihiatrie și Viață din Madrid.

Tot în 1976, în provincia Álava, Asociația Alavesa a rudelor bolnavilor mintali ASAFES, care funcționează și astăzi. În 1979, a fost înființată la Barcelona AREP, Asociația pentru reabilitarea bolnavilor mintali, care este încă activă. În 1980, au fost create asociații similare în La Coruña, Murcia, Valencia, Tenerife și La Rioja.

În martie 1982, Margarita Henkel Thim, rudă a unei persoane cu boli psihice și mai târziu președinte al FEAFES, a trimis o scrisoare ziarului local „La Rioja” cu titlul „S.O.S. Unde merg bolnavii mintali?”, în care invită pe oricine dorește să formeze o Asociație a Rudelor să sune la un număr de telefon. „Sunt trei familii care mă sună. Devenim un consiliu de administrație, ne întâlnim în continuare în fiecare săptămână, căutând mai multe familii cu interviuri, consultații. A fost o treabă foarte grea. Mai întâi prin ocultismul familiilor și al doilea prin secretul profesional ”, a explicat Margarita Henkel în I Congresul de stat al asociațiilor rudelor persoanelor cu boli mintale, în prezentarea sa „Roluri care trebuie asumate de diferiții membri și niveluri ale asociațiilor”. Valencia 8 și 9 februarie 1984.

În martie 1983 s-a ținut Adunarea Constituantă cu asociațiile provinciilor Álava, Valencia și Murcia ale Federației de stat a asociațiilor de rude ale bolnavilor mintali (FEAFES). Câțiva ani mai târziu, în 1991, a fost redenumită Confederația spaniolă a asociațiilor familiale și bolnave mintal, datorită faptului că creșterea numărului de asociații în diferite comunități Organizațiile autonome promovează crearea federațiilor autonome, evaluând acest tip de organizație federativă un model oportun și profitabil pentru coordonare, omologare și comunicare intern.

FEAFES a fost declarat util conform O.M. din 18 decembrie 1996.

EUFAMI a fost fondată în 1990 în timpul unui congres de la De Haan, Belgia, unde au participat profesioniști din întreaga Europă și-au împărtășit experiențele de neputință și frustrare în lupta împotriva tulburărilor mentale serios. În aceste zile, a fost convenit un efort comun pentru a oferi ajutor reciproc și sprijin pentru persoanele pe care le îngrijeau. Ei se angajează să îmbunătățească bunăstarea persoanelor afectate de tulburări mintale, să împărtășească eforturi și experiențe în întreaga Europă.

În lumina studiilor prezentate până acum, se poate concluziona că acestea sunt variabile legate de îngrijitor cele care îi explică cel mai bine sănătatea. Astfel, o stimă de sine mai mică, utilizarea evitării ca strategie de coping, o supraîncărcare subiectivă mai mare, a percepția mai mică a aspectelor pozitive ale îngrijirii și mai puțin sprijin social sunt asociate cu probleme mai mari de sănătate în îngrijitor.

Una peste alta, rezultatele indică faptul că, indiferent de grupul de referință sociocultural, acestea sunt caracteristicile îngrijitorului și nu din contextul îngrijirii, cei care explică cel mai bine problemele emoționale ale îngrijitorilor. Cu toate acestea, se pare că în țările noastre este necesar să continuăm investigarea influenței îngrijirii asupra sănătății fizice și mentale a îngrijitorilor.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Îngrijire dependentă, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie sociala.