Pentru Cristina Roda Rivera placeholder image. 7 martie 2018
Tulburarea de personalitate la limită constituie un model general de instabilitate în emoții, relații interumane și identitate, precum și o impulsivitate notabilă care începe la vârsta adultă timpurie și apare în diverse contexte (APA, 2000: 760). Între 1% și 2% din populația generală suferă de această tulburare. Comportamentele de auto-vătămare și încercările de sinucidere sunt frecvente, iar ratele de sinucidere ajung la 9%.
În acest articol PsychologyOnline, vom discuta Terapia dialectico-comportamentală a lui Linehan.
În ciuda gravității acestei tulburări, dezvoltarea și testarea unor strategii eficiente de intervenție pentru aceasta sunt încă rare; realizările terapeutice sunt lente și abandonul și recăderile apar foarte frecvent. Unul dintre programele de tratament care a primit cel mai mult sprijin empiric este Terapia Dialectico-Comportamentală dezvoltată de Dr. Marsha Linehan și grupul ei de cercetare de la Universitatea din Washington, în Statele Unite, (Linehan, 1993).
Această intervenție constituie un program de tratament care face parte din terapia cognitiv-comportamentală, al cărei obiectiv principal este ca pacientul să învețe să regleze emoționalitate extremă, reducerea comportamentelor dezadaptative dependente de dispoziție și învățarea de încredere și validarea propriilor experiențe, emoții, gânduri și comportamente.
Am dori să evidențiem aspectele care constituie inovații importante a acestei terapii. În primul rând, spre deosebire de alte programe cognitiv-comportamentale, terapia dialectico-comportamental este o intervenție bazată pe principii terapeutice și nu o intervenție bazată pe un manual de tratament. Acest program se bazează pe o ierarhie a obiectivelor terapeutice care sunt abordate în funcție de importanța lor. Ierarhia stabilită în terapia individuală este următoarea:
- Comportamente suicidare și parasuicide.
- Comportamente care interferează cu cursul terapiei.
- Comportamente care afectează calitatea vieții.
- Creșteți abilitățile comportamentale.
Această structură permite o abordare flexibilă în funcție de nevoile fiecărui pacient.
O altă contribuție importantă se referă la schimbarea focalizării intervenției. Terapia cognitiv-comportamentală tradițională se concentrează pe rezolvarea problemelor emoționale prin schimbări comportamentale și cognitive. Linehan pune accentul pe acceptare și validare, pentru a realiza schimbarea de acolo.
Un alt aspect relevant de evidențiat al terapiei dialectico-comportamentale este acela că stabilește că intervenția este efectuată de o echipă de terapeuți, nu de terapeuți izolați. Terapeuții primesc feedback și supraveghere de la ceilalți terapeuți în urma fiecărui caz.
Programul de tratament este structurat într-o fază de pre-tratament și în trei faze de tratament. Pretratamentul are ca scop ghidarea pacientului către terapie, adică stabilirea relației terapeutice, a obiectivelor și a angajamentelor. Această fază este esențială deoarece determină limitele terapiei, limite flexibile, dar constante, care vor ghida terapia. Unul dintre cele mai benefice efecte ale acestor strategii de pretratament și care face din terapia dialectico-comportamentală o intervenție foarte atractivă este că promovează aderarea la tratament.
- Prima fază Tratamentul durează un an și acolo obiectivele principale ale tratamentului se realizează folosind terapia individuală, terapie de grup și consultații telefonice: reduce comportamentele suicidare, comportamente care interferează atât cu terapia cât și cu calitatea vieții în general și creșterea abilităților de conștientizare, reglarea emoțională, toleranța la disconfort și abilitati sociale. Se stabilesc o sesiune individuală și o sesiune de grup pe săptămână, iar consultările telefonice sunt utilizate între sesiuni în primul rând pentru a ajuta pacientul să generalizeze abilitățile și strategiile învățate în terapie la viață in fiecare zi.
- A doua fază din tratament este dedicat tratamentului stresului posttraumatic care este de obicei frecvent la acești pacienți. Acest al doilea moment de tratament nu are o durată specifică.
- În cele din urmă, în a treia fază, care nu are nici o durată specifică, un obiectiv important este ca pacientul să-și construiască respectul pentru sine și să învețe să-și valideze propriile experiențe. În plus, un alt obiectiv terapeutic este ca pacientul să înceapă să își stabilească și să urmărească obiective de viață realiste în diferite domenii, cum ar fi munca, familia etc.
Pe scurt, terapia comportamentală dialectică constituie un program de tratament care, în timp ce menține o perspectivă a terapiei cognitiv-comportamentale, a încorporat noi elemente tehnice și relative abordarea terapeutică și procesul de abordare eficientă a aspectelor specifice tulburării limită personalitate precum tiparele inflexibile și disfuncționale de funcționare în plan emoțional și comportamental.
Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.
