Ce este epilepsia refractară: simptome, cauze și tratament

Epilepsia este o tulburare a sistemului nervos central care se caracterizează prin consecințe neurobiologice, cognitive, psihologice și sociale. În plus, persoanele care suferă de această boală au o predispoziție prelungită la apariția crizelor epileptice. Ei bine, înțelegem crizele epileptice ca acele apariții tranzitorii de semne și / sau simptome care rezultă din activitatea neuronală excesivă sau simultană anormală din creier. Astfel, diagnosticul de epilepsie necesită, cel puțin, apariția a două sau mai multe dintre aceste crize.

În acest articol din Psihologie-Online: ce este epilepsia refractară: simptome, cauze și tratament, ne vom concentra, așa cum arată clar titlul său, asupra epilepsiei refractare.

Index

1. Tipuri de epilepsie
2. Ce este epilepsia refractară
3. Epilepsie refractară: simptome
4. Cauzele epilepsiei refractare
5. Tratamentul epilepsiei refractare

În ceea ce privește clasificarea tipologiei, găsim următoarele tipuri de epilepsie:

• Epilepsii idiopatice: acest tip de epilepsie se caracterizează prin absența unei alte boli în afară de epilepsie și prin ignorarea cauzei acesteia. Cu toate acestea, există posibilitatea implicării factorilor genetici.
• Epilepsii simptomatice: epilepsia simptomatică se caracterizează prin cunoașterea unei cauze clare și determinate. În plus, în acest tip de epilepsie există o tulburare a sistemului nervos central care nu este epilepsia în sine și care crește riscul și șansele de a suferi de aceasta. De exemplu, ar putea fi vorba de traumatisme craniene, meningite etc., care pur și simplu prin suferință crește șansele de a dezvolta epilepsie.
• Epilepsii criptogene: Acest tip de epilepsie este strâns legat de epilepsia simptomatică, deoarece epilepsia criptogenă apare atunci când există suspiciunea că pacientul suferă de o tulburare a sistemului nervos central sau alte cauze simptomatice care nu pot fi determinate cu resursele existente, dar care ar putea explica cauza epilepsie.

epilepsie este boala caracterizată prin convulsii epileptice care sunt episoade de funcționare anormală a creierului. Ce este epilepsia refractară? Când vorbim de epilepsie refractară, ne referim la asta epilepsie care rezistă tratamentului medicamentos și, prin urmare, convulsiile sunt incontrolabile și efectele lor secundare limitează dezvoltarea normativă a pacientului. În acest sens, epilepsia devine refractară atunci când convulsiile epileptice sunt atât de frecvente care limitează viața de zi cu zi a pacientului, precum și abilitățile lor de a trăi conform dorințelor lor și cu capacitatea lor fizică și mentală.

Tipuri de epilepsie refractară

Deci există trei tipuri de epilepsie refractară sau refractare:

• Epilepsie refractară biologică: refractaritatea biologică se caracterizează printr-un prognostic slab în raport cu controlul convulsiilor, dezvoltarea cognitivă și abilitățile sociale. În acest caz, factorii care pot facilita predicția acestei refractări biologice sunt vârsta de debut precoce (înainte de doi ani), prezența o cauză simptomatică, suferă diferite tipuri de convulsii, au o electroencefalogramă anormală, asocierea epilepsiei cu retard mental, printre alții.
• Epilepsie refractară la medicamente: în acest tip de refractare, epilepsia slab tratată trebuie diferențiată de epilepsia care rezistă oricărui tip de tratament farmacologic. Înainte de a putea asigura că este o refractare farmacologică, de obicei, se face o utilizare prudentă a medicamentelor și cu controale care permit să se ia în considerare dacă este sau nu o combinație adecvată de medicamente care permite determinarea efectului tratament. Cu toate acestea, există scale sau ghiduri de aproximare care permit evaluarea tratamentului indicat, oferind indici de intractabilitate.
• Epilepsie refractară psihologică și socială: Acest tip de refractare demonstrează interferența epilepsiei și a crizelor sale în viața de zi cu zi a persoanelor care suferă de aceasta, atât în ​​sfera socială, cât și în cea psihologică. În acest sens, persistența convulsiilor epileptice, severitatea și tipul specific al acestor convulsii și efectele efectele secundare ale medicamentelor explică magnitudinea interferenței acestei boli în viața de zi cu zi a persoanelor cu epilepsie. În plus, trebuie remarcat faptul că efectele secundare ale medicamentelor pot interfera semnificativ cu cunoașterea și emoția.

Referindu-ne la epilepsie în general și nu epilepsie refractară, găsim o serie de simptome legate de senzațiile pe care le experimentați pacientul în momentul în care sunt activate grupurile de neuroni care sunt responsabili de convulsii epileptic:

• Frică.
• Boală.
• Deja vu: sentimentul de a fi experimentat anterior această situație.
• Senzație de furnica: oriunde pe corp.
• Un alt simptom al epilepsiei este faptul de a vedea lumini, figuri sau culori.
• Modificarea nivelului conștiinței: pierderea conștienței, stare absentă, fără a răspunde la întrebări sau stimuli, există o lipsă de conștientizare a lui și a mediului său.
• Desprinde miroase anormale și neplăcute.
• A executa zgomote sunet anormal și distorsionat.
• Un alt simptom se referă la automatisme, adică mișcări repetitive cu gura sau cu mâinile. În plus, este probabil ca după un timp pacientul să nu-și mai poată aminti aceste mișcări, deși poate să apară sau nu în momente de conștiință alterată.
• Pacienții sunt adesea rigizi: poate fi un rigiditate pe extremități, pe față sau pe tot corpul.
• scuturări musculare sunt un alt simptom al epilepsiei: în acest caz, poate fi un tremur care afectează extremitățile, fața sau întregul corp.
• Prezenta convulsii: convulsiile durează de obicei aproximativ două până la trei minute și, în plus, de obicei asistați atât la rigiditate, cât și la scuturări musculare (scuturări în special la brațe și picioare). picioare). În plus, în unele ocazii, convulsiile pot fi însoțite de incontinenţă urinare (incapacitatea de a controla urina) și mușcăturile limbii.
• Persoanele cu epilepsie au adesea confuzie ca simptom al acestei boli: de obicei, sentimentul de confuzie este de obicei experimentat după o criză epileptică în care există o modificare a nivelului conștiinței.
• Probleme de vorbire: aceste probleme sunt tipice crizelor în care pacientul are dificultăți în găsirea cuvintelor deși face un efort de a încerca și este conștient de aceasta (aceasta ar putea fi crize în care afazia și anomie). Probleme de vorbire pot apărea în timpul sau după convulsie.

Cu toate acestea, concentrându-se pe epilepsie refractarăTrebuie să considerăm că aceștia sunt oameni care prezintă o serie de simptome, legate de dificultățile derivate din rezistența la tratament. De exemplu, aceștia sunt pacienți cu dificultăți în aderarea la tratament, dificultăți în realizarea unei stări fără convulsii, dificultăți în controlul convulsiilor, printre alții.

Cauzele epilepsiei refractare sunt împărțite în două secțiuni bine diferențiate:

Factori intrinseci la epilepsie

Pe de o parte, găsim cauzele legate de factori intrinseci. Datorită numărului mare de studii și cercetări, putem concluziona că factorii intrinseci ai bolii epileptice în sine sunt numeroși și diferiți. Printre acești factori găsim următorii:

• Factori intrinseci legați de convulsii: se referă la acele crize care predispun pacientul să sufere epilepsie refractară cu prognostic advers datorită debutului său timpuriu (înainte de 2 ani), frecvența inițială ridicată, complexitatea convulsiilor, prezența diferitelor tipuri de convulsii la aceeași persoană, istoricul familiei, printre alții.
• Factori intrinseci legați de sindromul epileptic și etiologia sa: acești factori sunt strâns legați de faptul că suferă de oricare dintre următoarele aspecte: etiologia simptomatică și / sau criptogenetică, determinată sindroame epileptice (cum ar fi sindromul West), leziuni structurale, anumite anomalii ale creierului (cum ar fi tumorile cerebrale), examen neurologic anormal, retard mental alții.
• Factori intrinseci legați de anomaliile EEG: acestea sunt predictori ai epilepsiei refractare legate de anumite tipare electroencefalogramă care explică originea multiplă a șocurilor sau afectarea creierului subiacent.
• Factori intrinseci legați de tratament: În acest caz, cauza epilepsiei refractare depinde numai de eșecul tratamentului farmacologic. O rezistență la tratament prematur poate fi un indicator al predispoziției de a suferi epilepsie refractară. În plus, trebuie luate în considerare și alte aspecte care pot influența eșecul tratamentului, cum ar fi un număr mare de convulsii. înainte de începerea tratamentului, o durată prelungită de epilepsie activă, numărul de medicamente luate în tratamentele anterioare fără niciun succes, inclusiv alții.

Factori extrinseci la epilepsie

Pe de altă parte, găsim cauzele legate de factori extrinseci. Acești factori sunt cei derivați din erori în diagnosticul epilepsiei refractare, în tratament sau derivat dintr-o încălcare, de către pacient, a tratamentului și recomandărilor terapeutic. Printre acești factori găsim cele mai frecvente erori care ne determină să credem, în mod eronat, că pacientul suferă de epilepsie refractară:

• Pacientul nu are epilepsie. În unele cazuri, un diagnostic greșit poate fi dat din cauza confuziei convulsiilor cu alte boli, cum ar fi sincopa vasovagală. Faptul de a diagnostica un pacient cu epilepsie atunci când suferă cu adevărat de o altă boală îl determină să nu răspundă în mod adecvat la tratamentul, deoarece pacientul este expus la un tratament conceput în legătură cu epilepsia atunci când într-adevăr nu suferă de epilepsia menționată. boală. Prin urmare, se poate concluziona că prin rezistența la tratament poate fi o epilepsie refractară.
• Tipul sau toate tipurile nu sunt recunoscute convulsii: profesioniștii din domeniul sănătății nu asistă de obicei la cele mai multe episoade ale convulsiilor lor. pacienți, deci pacienții trebuie să explice și să descrie episoadele lor, fapt care poate duce la confuzia descrierii pacienții cu tipologia crizelor epileptice sau omiteți orice tipologie. Prin urmare, ca și în aspectul anterior, acest lucru poate duce la o respingere a tratamentului din cauza neadaptării tratamentului la tipul real de criză suferit de pacient.
• Sindromul epileptic a fost identificat greșit o posibila etiologie a epilepsiei: în acest caz, pacientul poate fi reticent la tratament din cauza unei identificarea echivocă a sindromului epileptic și / sau etiologia epilepsiei (idiopatică, simptomatică, criptogenetică). Ca și în aspectele anterioare, acest fapt face ca tratamentul să nu fie adaptat la caracteristicile corecte ale epilepsiei care pacientul suferă, fapt care ne determină să credem, în mod eronat, că pacientul este reticent la tratament din cauza unei refractare.
• Posibilele declanșatoare nu au fost luate în considerare și precipitanți specifici: acest aspect se referă la faptul că nu se iau în considerare factori precum ingestia de alcool, droguri, privarea de somn și alți factori care pot provoca convulsii, atunci când pregătiți un tratament pentru rabdator.
• Când medicamentul ales pentru tratament nu este cel potrivit pentru tipul de crize epileptice sau sindrom epileptic pe care îl suferă pacientul: în acest caz noi Ne referim la alegerea slabă a medicamentului pe baza caracteristicilor bolii persoană. În plus, trebuie remarcat faptul că unele medicamente pot crește intensitatea și frecvența de convulsii, atunci când medicamentul este ales în mod necorespunzător în funcție de caracteristicile boală.
• Nu se aplică dozele corecte: când pacientul nu ia doza adecvată de medicament, se pare că nu obține un răspuns în legătură cu tratamentul. Prin urmare, dacă nu se încearcă modificarea dozei, putem crede că ne confruntăm cu o refractare, deoarece se pare că pacientul nu răspunde la tratamentul lor.
• Retrați medicamentul devreme: pentru a demonstra că utilizarea unui medicament nu este eficientă la un pacient, este necesar să se atingă doza maximă și să se mențină o perioadă de timp. Din acest motiv, dacă medicamentul este retras prematur, este probabil ca pacientul să nu dea un răspuns adecvat la tratament și să ducă la un diagnostic greșit de epilepsie refractară.
• Când drogurile nu sunt adecvate sau au interacțiuni: la pacienții cu un tratament de două sau mai multe medicamente, efectele lor secundare trebuie luate în considerare pentru a face o selecție adecvată a medicamentelor. Este important să se studieze combinația de medicamente, pentru a crea o interacțiune care să permită efectul optim pentru tratamentul persoanei.
• Coexistența altor boli o medicamente care împiedică acțiunea terapeutică a medicamentelor: anumite boli (cum ar fi epilepsia) și tratamentele lor pot reduce efectul medicamentelor antiepileptice și chiar pot induce convulsii epileptic
• Nerespectarea de către pacient a regimului de tratament Recomandat: respectarea slabă a pacientului cu recomandările medicale este una dintre cele mai frecvente cauze ale diagnosticării greșite a epilepsiei refractare.

După cum am mai spus, în unele ocazii se face un diagnostic incorect de epilepsie refractară. Prin urmare, înainte de a decide care este cel mai potrivit tratament pentru fiecare pacient, este necesar să se efectueze un evaluare adecvată care permite efectuarea unui diagnostic bun și propunerea unui tip de tratament sau altul, ținând cont întotdeauna dacă este sau nu o epilepsie refractară.

Chirurgia epilepsiei refractare

Astfel, dacă după un diagnostic corect ne aflăm în fața epilepsiei refractare, deoarece este o epilepsie care arată să fie rezistent la tratamentul medicamentos, este obișnuit ca în multe cazuri acești pacienți să fie propuși ca candidați ideali pentru a proceduri chirurgicale. Ei bine, cel mai frecvent tratament pentru epilepsia refractară este intervenția chirurgicală, chiar și așa, este esențial să apelăm la profesioniștii din domeniul sănătății astfel încât să poată efectua o evaluare neuropsihologică corectă care să le permită să decidă dacă pacientul trebuie sau nu să fie supus interventie chirurgicala. Chirurgia refractară a epilepsiei este utilizată atunci când alte tratamente nu au funcționat și constau din eliminați sau modificați partea creierului în care încep convulsiile.

Dieta ketogenică pentru epilepsia refractară

Pe de altă parte, se investighează dacă un tip de dietă ar putea reduce crizele de epilepsie. deoarece pare să fi funcționat în unele cazuri. dieta cetogenica pentru epilepsia refractară constă în consumarea a cantitate mare de grăsime și o cantitate redusă de carbohidrați.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Ce este epilepsia refractară: simptome, cauze și tratament, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Neuropsihologie.

• Carrizosa, J. și Cornejo, W. (2003). Ce este epilepsia refractară? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. și Carreño, M. (2018). Simptomele epilepsiei.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., franceză, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. și Wiebe, S. (2014). Definiție clinică practică a epilepsiei. Epilepsie, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. și Santiago, C. (2010). Epilepsie refractară. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J. și Cañadillas, F. (2002). Epilepsie refractară la adulți. Jurnalul de Neurologie, 35 (10), 931-953.