Profilul psihosocial al dependentului de droguri (cazul CAIM

utilizarea patologică a substanțelor psihoactive a devenit o problemă gravă de sănătate publică (Evans, 1987), până la punctul în care, în prezent, vorbim de o pandemie (Thorne, 1985). Gravitatea problemei este accentuată de dificultatea tratamentului și de complexitatea procesului de reabilitare a persoanelor care îl suferă (Crowley, 1988; Harrison, 1994; Jones, 1995; Roback, 1996).

În acest articol PsychologyOnline, vom vorbi despre Profilul psihosocial al toxicomanului (cazul CAIM - Mérida).

Index

1. Date demografice
2. Comportamentul dependent de droguri
3. Metodă
4. Primele rezultate
5. Rezultate și comparație

Câteva cifre pot ajuta la ilustrarea celor de mai sus. De exemplu, Garbari (1999) subliniază că, în Statele Unite ale Americii, până în 1996, nevoile de tratament erau 5,5 milioane de persoane pentru consumul ilegal de droguri și 13 milioane de persoane pentru consumul de alcool. Programele de control al drogurilor au trecut de la 650 de milioane de dolari în 1982 la 13 miliarde de dolari în 1997 asta fără a include tutunul și fără a menționa relația dintre problemele dependenței de droguri cu semnificativ

În Venezuela (Garbari, 1999), profilul sociodemografic a persoanei care participă la tratament pentru consumul de droguri este dată de predominanța sexului masculin (91%), 15 ani Vârsta de 30 de ani (68%), singură (74%), cu studii liceale incomplete (65%), șomeri sau șomeri (56%).

În ceea ce privește obiceiul de consum, persoana care urmează tratament pentru abuzul sau dependența de droguri se caracterizează prin începutul consumului între 10 și 19 ani (83%), consum zilnic (38%), droguri de pornire ilicite canabis (45%), droguri secundare cocaină (59%), droguri terțiare cocaină și crack (44%), droguri cu impact mai mare, cocaină și crack (85%).

Potrivit lui Uzcategui (1998), profilul consumatorului de cocaină și derivatele sale, tratat la Fundația José Félix Ribas, din Mérida, este caracterizat de o vârstă de debut cuprins între 9 și 20 de ani (90,2%), fiind mai precoce în cazul femeilor între 9 și 12 ani (40%) decât la bărbații cu vârsta cuprinsă între 13 și 16 ani (44,1%). Cel mai frecvent drog de pornire este alcoolul (80,4%), iar cea mai generală motivație pentru consum este invitația unui membru al familiei sau a unui prieten (52,7%).

Cel mai comun loc pentru a începe consumul este propria comunitate sau casă (71,5%), cu o frecvență de consum de mai multe ori pe zi (41,1%). Impresionează pe cei care au lucrat cu dependenți de droguri de diferite naționalități și clase sociale, consistența unor „caracteristici” sau „moduri de a fi” ale dependenților de droguri în general.

Pentru Yablonsky (citat de Luna, 1998), care a cercetat în acest domeniu de mai bine de 35 de ani, narcomanul neagă care se află în dificultate cu substanța psihoactivă (iluzie de control); familia încearcă, de asemenea, să ascundă dificultățile, să le nege, agățându-se de iluzia că ruda lor nu este dependentă de droguri. Cel mai sistematic eveniment este că dependentul de droguri se minte singur. "Dependentul de droguri consumă droguri pentru a-și promite că nu va mai consuma droguri". Și când își acceptă dificultățile în ceva în fața substanței, începe să-i responsabilizeze pe ceilalți pentru problemele sale (victima). Un alt eveniment consecvent este că toxicomanul știe care sunt punctele slabe și tari ale fiecăruia una dintre rudele sale, date care îi permit să manipuleze sau să „șantajeze” mediul său pentru a realiza ce vrea. Dependentul de droguri are o singură idee în cap și anume: Cum și când voi folosi din nou? Mai mulți autori numesc această dorință irezistibilă „constrângere”. Minciuna este ceva complet normal pentru toxicomanul, îl face parte din lumea sa, ajungând să-și spună minciuni. Maselli (1985) descrie trei perioade în dezvoltarea dependenței de droguri.

Primul apare din contactul inițial cu substanța psihoactivă, până în momentul în care profesorii sau părinții află despre hobby-ul tău. Această etapă este numită de unii „luna de miere”, deoarece toxicomanul simte relația sa cu substanța ca „pozitivă”. „Evadarea”, sau momentul efectului activ al substanței, este un element care explică, în mare măsură, atașamentul la substanța psihoactivă: pentru o perioadă scurtă de timp, substanța îl face pe dependentul de droguri să uite problemele și disconforturile, păstrând „binele” drogului. substanţă. Pentru unii experți, prima perioadă este rareori mai mică de doi ani sau mai mult de patru, date foarte relative, deoarece depinde de substanță și de persoană. La un moment dat persoana încearcă să se „elibereze” de substanță, dar își dă seama de dificultatea în realizarea acestui lucru și începe să se mintă pe sine. A doua perioadă apare odată cu dezvăluirea publică a situației. Aceasta produce ceea ce s-ar putea numi a șoc familial.

Negările, anulările, sentimentele de vinovăție și neputința își fac apariția. Dependentul de droguri începe să promită că va renunța la drog; familia crede în promisiunile sale și îi face plăcere în nevoile sale materiale, deoarece vinovăția domină. Familia începe să experimenteze comportamente ambivalente: daruri și agresivitate pentru a încerca să controleze comportamente deviante. Se formează apoi o patologie foarte complexă.

Din momentul în care rudele și, mai rar, toxicomanul, cer sfaturi specializate începe a treia perioadă. În această ultimă perioadă, familia și tânărul au depășit negarea, auto-înșelăciunea, victimitatea și sunt integrați în tratament. La rândul lor, dependenții, adesea membri ai familiei, pot sabota tratamentul și pot preveni dependența de droguri de abstinență. Negarea, din partea familiei, este, în general, primul obstacol în terapie. Nu se acceptă faptul că ruda în cauză este bolnavă.

După refuz, când dependentul de droguri a fost integrat în tratament, în majoritatea cazurilor vine o fază de agresivitate a familiei față de dependentul de droguri. Este obișnuit să observăm apariția unor noi simptome sau comportamente ciudate, la unii membri ai familiei, atunci când toxicomanul este integrat în tratament sau „este vindecat”.

Evoluția descrisă până acum s-a bazat pe documente și studii predominant străine. Cercetările venezuelene cu privire la caracteristicile personale ale dependentului au fost destul de limitate și acest raport reprezintă un efort exploratoriu cu scopul de a cunoaște unele aspecte puțin explorate ale consumatorilor de medicament.

Întrebările pe care ni le-am pus au fost trei: ar putea exista un profil motivațional particular al dependentului de droguri? Există diferențe între stima de sine a dependentului și cea a populației generale? Este posibil să se stabilească un tipar funcțional de personalitate între dependent, ca persoană izolată și membrii familiei sale apropiate?

Procedură Cu strânsa colaborare a întregului personal al Centrului de îngrijire completă Mérida (CAIM) al Fundației José Felix Ribas, s-a decis administrați un chestionar multi-scară sau autoadministrat, către toți utilizatorii consultării Fundației, între lunile martie-iunie 2000. În acest fel, a fost obținut un eșantion format din 115 persoane, 73 de consumatori de substanțe psihoactive și 42 de membri ai familiei însoțitori. Nu s-a luat în considerare dacă oamenii erau utilizatori obișnuiți sau obișnuiți ai serviciului sau dacă a fost prima vizită. Singur s-a verificat că persoana a declarat că are probleme cu consumul substanțe ilegale sau a avut un membru al familiei afectat de problemă. În scopul comparațiilor, am procedat la selectarea din baza de date de admitere nouă la Universitatea din Los Andes (2230 de candidați din diferite specialități) un eșantion echilibrat echivalent, în funcție de vârstă și sex, pentru a servi ca eșantion normativ, presupunând că acest grup reprezintă populația generală a Regiunea Merida.

Multicala este o Chestionar de tip Likert din șase puncte alcătuite dintr-un total de 153 de articole. Este alcătuit dintr-un set de subscale concepute pentru a măsura Motivația pentru realizarea personală (Romero García și Salom de Bustamante, 1990), Internitate (Romero García, 1981), Normalitate psihologică (Esqueda Torres, 1997), Agresivitate (Escalante, 1995), Depresie (Escalante, 1994), Stima generală de sine (Rosemberg, 1979), Anxietate (Esqueda Torres, 1991) și Maljustare psihologică (Esqueda Torres, 1997). În toate cazurile, subiecților li se cere să indice gradul de dezacord sau de acord pe care cred că îl au cu fiecare dintre afirmațiile care alcătuiesc multicala.

În acest fel, este posibil să se obțină o metrică directă a percepției de sine pe care individul o exprimă în fiecare dintre dimensiunile măsurate. Rezultate și discuții Pentru a vă face o idee despre distribuția rezultatelor, mediile și abaterile standard sunt prezentate în Tabelul 1, în fiecare dintre variabile măsurate, nu numai pentru grupul de consumatori dependenți de droguri (1) și grupul de rude (2), dar au fost adăugate rezultatele eșantionului normativ. grupuri.

Mai presus de toate dacă se ține cont de faptul că eșantionul normativ, Reprezinta un punct de referință foarte stabil al variațiilor observate în populația generală cu privire la variabilele evaluate. Eșantionul normativ a fost derivat aleatoriu luând în considerare dimensiunea grupului chestionat în Fundația, echilibrând vârsta și sexul, în așa fel încât să nu existe o prejudecată experimentală în comparații. Este clar, din analiza sumară a tabelului mijloacelor, că grupul de consultanți din cauza dependenței de droguri, comparativ cu grupul normativ, arată în mod sistematic scoruri mai mici în stima de sine, normalitatea psihologică (NORTOT) și măsura derivată a ajustării psihologice (AJUST). În mod similar, un scor mai mare în anxietate, depresie, inadaptare psihologică (RTOT) și agresivitate este detectat pentru același grup.

Un comentariu special merită comparația între măsurile motivaționale: internalitate totală (IT) și motivație pentru realizare (Realizare). Grupul consumatorilor de droguri (și cel al rudelor) apare cu cel mai mic scor în măsura internalității ( sugerând tendința lor puternică spre externalitate sau către atribuirea sistematică externă a evenimentelor care explică comportamentul lor); Aceeași tendință este observată și atunci când vine vorba de motivație. În această variabilă, după cum se poate observa, grupul de dependenți de droguri și grupul de rude obțin un scor mai mic decât grupul normativ. Acest fapt pare să sugereze că internalitatea și motivația realizării sunt variabile care ar trebui luate în considerare. luarea în considerare în medii terapeutice, atunci când vine vorba de procesele de recuperare și reintegrare socială a consultanți.

Chiar dacă nu pare necesar insistă asupra diferențelor direct observabile Dintre grupul de consultanți pentru probleme de droguri, rudele acestora și eșantionul normativ, va fi util să evidențiem câteva comparații interesante între cele trei grupuri. Pentru aceasta, consultați Tabelul 2, unde sunt rezumate informațiile statistice oferite de o analiză a varianței. (ANOVA), care permite stabilirea faptului că există diferențe semnificative între cele trei grupuri, în fiecare dintre dimensiuni măsuri.

* Nota editorului: toate tabelele sunt atașate *

Din conținutul Tabelului 2 se poate deduce că există diferențe foarte semnificative între grupuri în raport cu fiecare dintre dimensiunile măsurate. Cu toate acestea, este necesar să știm care grup specific diferă sau introduce o variație mai mare a scorurilor pentru fiecare variabilă. În acest scop, a fost efectuat un test de comparație multiplă, care este rezumat în Tabelul 3.

Puteți vedea asta grupul de consumatori de droguri diferă de grupul de rude, într-un mod semnificativ statistic, în măsura stimei de sine, a inadaptării psihologice, a agresivității și a depresiei. De asemenea, se poate observa că, în ceea ce privește agresivitatea, deși dependenții de droguri observă scoruri foarte ridicat în raport cu eșantionul normativ, rudele sunt cele care manifestă un nivel de agresivitate superior. La un astfel de nivel încât diferă chiar statistic de rudele lor cu probleme de droguri. Pe de altă parte, în ceea ce privește măsurile motivaționale luate, nu există diferențe între grupurile dependente de droguri și rude.

Externitatea, adică tendința de a considera că alți agenți sau factori sunt vinovații experiențelor personale pe care au trebuit să le trăiască, este caracteristica descriptivă centrală pentru cele două submostre. Motivația pentru realizare este scăzută pentru rude, dar nu diferă substanțial de cea observată la populația normativă. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul observat la dependenții de droguri, care prezintă diferențe semnificative statistic în raport cu eșantionul normativ. Rezultă, apoi, din rezultatele raportate, că consultantul pentru consumul de droguri este un persoană cu stima de sine scăzută, cu inadaptare psihologică generală severă, anxietate ridicată, depresie și agresiv. În mod similar, membrii familiei chestionați prezintă rate ridicate de anxietate și agresivitate, probabil asociate cu la sentimentele de neputință, vinovăție și neputință produse prin asistarea la prăbușirea progresivă a unei ființe Dragă.

O interpretare alternativă care ar trebui investigat mai târziu ar fi, tocmai, datorită nivelului ridicat de anxietate și agresivitate, acele rude ajung să aibă o rudă dependentă, dezorganizată și deprimată. Mai mult, s-a constatat că măsurile motivaționale, cum ar fi internalitatea și motivația realizării, nu sugerează niciun model particular de exprimare (atunci când ambele grupuri sunt comparate); deși este clar că atât toxicomanii, cât și rudele lor sunt sistematic mai externe decât ceea ce se observă de obicei în populația normativă.

Aparent, percepția asupra controlului evenimentelor este predominant externă deoarece, asumarea responsabilității directe pentru comportamentul personal sau familial dependent ar fi extrem de costisitoare în ceea ce privește angajamentul emoțional pe care îl implică acest lucru. Ar trebui adăugat, ca o considerație finală, că rezultatele actuale reprezintă o primă abordare a studiului profilului psihosocial al utilizatorului de substanțe psihoactive (consultant al Fundației José Félix Ribas de Mérida) și al rudelor acestora închide. Evident, vor fi necesare mai multe cercetări pentru a răspunde preocupărilor și întrebărilor care rezultă din această lucrare.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Profilul psihosocial al toxicomanului (cazul CAIM - Mérida), vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Dependențe.

• Crowley, P. Abordarea terapiei de familie a dependenței. Bull-Narc, 1988. 40 (1): 57- 62
• DSM IV Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale. Masson, S: A., Barcelona, ​​Spania, 1995
• Evans, R. Alcool și sănătate. Este. De la Universitatea Catolică din Costa Rica, este, 1987, 94-104.228.
• Freyberger, H., Stieglitz, R. Instrumente de diagnosticare și dependență. Cercetarea europeană a dependenței. 1996, 2: 124-128
• Freixa, F., Soler, I. Dependența de droguri. O abordare multidisciplinară. Comportamentul uman, # 41, Barcelona, ​​Spania, 1981
• Garbari, A. Clasificare, aspecte epidemiologice și aspecte clinice ale dependențelor (prezentare). Am actualizat Conferința despre ADICȚII. Colegiul Venezuelan de Neuropsihofarmacologie, Caracas, Venezuela, septembrie 1999
• Harrison, D., Chick, J. Trnds în alcoolism în rândul medicilor de sex masculin din Scontland. Dependență. 1994, 89 (12): 13-17
• Jones T. Drumul spre recuperare. Noua lege elimină un obstacol în calea reabilitării medicilor cu deficiențe. Tex-med. 1995, 91 (8): 22-23
• Luna, J. Ce să faci cu un copil dependent? A treia. ed., San Pablo, Santafe de Bogota, D.C., Columbia, 1998
• Luna, J. Logoterapia o abordare umanistă existențială. Al 2-lea. Es., San Pablo, Santafe de Bogota D.C., Columbia, 1999
• Maselli, B. Per Paura di vivere. Roma: Cittá Nuova, 1985, 52
• Pellicer, J. Studii psihologice și scale clinice pentru evaluarea pacientului dependent (prezentare). Conferința de actualizare despre dependențe, Caracas Venezuela, septembrie 1999
• Roback, H., Moore, R., Waterhouse, G., Martin, P. Dileme de confidențialitate în psihoterapia de grup cu medicii dependenți de substanță. Am-J-Psihiatrie. 1996, 153: 10,1250-60
• Rosemberg, M. (1979). Conceperea Sinelui. N.Y. Cărți de bază.
• Thorne, C., Deblassie, R. Abuzul de substanță al adolescenților. Adolescent. 1985, 20 (78): 335-347
• Uzcategui, C. Profilul consumatorului de cocaină și derivatele sale, într-un grup de utilizatori deserviți de Fundația José Félix Ribas din orașul Mérida (teză de optare pentru diploma în criminologie), Universidad de Los Andes, Facultatea de Științe juridice și politice, Școala de criminologie, 1998
• Aripa J., Babor, T., Brugha, T., Burke, J., Cooper, J. Giel R., Jablesnski, A., Regier D., Sartorious, N. SCAND: Schedules for Clinical Assesmen in Neuropsychiatry. Arhive de psihiatrie generală, 1990, 47: 589-593

Fotografii ale profilului psihosocial al dependentului de droguri (cazul CAIM - Mérida)