Биполярные расстройства относятся к категории «расстройства настроения». Обычно это чередующиеся или смешанные гипоманиакальные или депрессивные эпизоды или симптомы, вызывающие клинически значимый дискомфорт или ухудшение социальных, рабочих или других важных сфер деятельности человека.
В этой статье PsychologyOnline мы поговорим о Биполярное расстройство, виды и причины.
Индекс
- Диагностика и виды
- Смешанное тревожно-депрессивное расстройство и диагностические критерии
- Психодинамика
- Генетические факторы
- Лечение и психотропные препараты
Диагностика и виды.
Необходимо поставить точный диагноз, чтобы убедиться, что это не психоз или шизофрения. Очень важно указать, есть ли кататонические симптомы, послеродовое начало, в дополнение к тяжести события (легкая, умеренная, тяжелая, частичная или полная ремиссия); продолжительность эпизодов с сезонным или быстрым циклом.
При биполярных расстройствах «Биполярное расстройство I типа»
В других случаях говорится о «Биполярное расстройство II типа» рассматривается, когда в анамнезе имеется один или несколько эпизодов большой депрессии или гипомании.
Рассмотрим «Циклотимическое расстройство» которые мы можем определить как многочисленные периоды гипоманиакальных симптомов и многочисленные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство и диагностические критерии.
Эту категорию следует использовать, если они есть симптомы тревоги и депрессии но ни один из них не является явно преобладающим или достаточно интенсивным, чтобы требовать отдельного диагноза. Когда присутствуют оба набора симптомов (депрессивный и тревожный) и достаточно серьезны, чтобы Для обоснования индивидуального диагноза необходимо собрать данные о обоих расстройствах, и это не следует использовать. категория.
Если из практических соображений кодирования можно поставить только один диагноз, приоритет следует отдавать депрессии.
За хороший диагностический критерий Биполярное расстройство I типа, единичный маниакальный эпизод следует учитывать следующие симптомы.
- Наличие единичного маниакального эпизода без больших депрессивных эпизодов, иногда рецидив определяется как изменение полярности после депрессии или в течение не менее 2 месяцев без маниакальных симптомов .
- Маниакальный эпизод не лучше объясняется наличием шизоаффективного расстройства и не накладывается на шизофрения, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или психотическое расстройство не указано.
Он называется смешанным, если симптомы соответствуют критериям смешанного эпизода.
- В гипоманиакальном эпизоде ранее имел место по крайней мере один маниакальный эпизод или смешанный эпизод. Аффективные симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение социальных, рабочих или других важных сфер деятельности человека, аффективные эпизоды - нет. лучше всего объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или непсихотическое расстройство. указано.
Для хорошей оценки, указать:
- Характеристики продольного курса с межсерийным восстановлением и без него.
- С участием сезонный образец (применимо только к типу серьезных депрессивных эпизодов) и с быстрыми циклами.
Для хороших критериев в диагностике биполярное расстройство II типа необходимо учитывать наличие или историю одного или нескольких серьезных депрессивных эпизодов. Наличие или наличие в анамнезе хотя бы одного гипоманиакального эпизода. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение социальной / профессиональной или других важных сфер жизнедеятельности человека.
Для здравого смысла при диагностике Циклотимическое расстройство наличие многочисленных периодов симптомов необходимо учитывать не менее 2 лет гипоманьяки и многочисленные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям эпизода большой депрессивный. (У детей и подростков продолжительность должна быть не менее 1 года).
В течение более 2 лет (1 год у детей и подростков) у человека не прекращались симптомы гипомании. в течение более 2 месяцев, кроме того, не должно быть никаких эпизодов большой депрессии, маниакального эпизода или эпизода смешанный.
После первых 2 лет циклотимического расстройства маниакальные или смешанные эпизоды могут накладываться на циклотимическое расстройство (в этом случае диагностированное циклотимическое расстройство и биполярное расстройство I) в случае серьезных депрессивных расстройств, биполярного расстройства II и расстройства циклотимический.
Симптомы в этих случаях не связаны с прямым физиологическим воздействием веществ, таких как лекарства или лекарства, или с каким-либо медицинским заболеванием, например гипертиреозом. При циклотимическом расстройстве симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение социальной, профессиональной или других важных сфер деятельности человека.
При биполярных расстройствах у пациента сохраняется уровень сознания в большинстве случаевСуществует форма мании (мании спутанности сознания) с картинами делирия, затрудняющая диагностику.
У некоторых пациентов может быть гипермнезия для удаленных мероприятий, но это более частые мнестические картинки, особенно в кратковременной памяти.
Некоторые пациенты с биполярным расстройством могут иметь остаточные когнитивные дисфункциидаже после ремиссии острой фазы. У большого числа пациентов с биполярным расстройством часто наблюдается бессонница (снижение потребности во сне), а также повышенный голод и жажда. Они склонны к гиперактивности.
Биполярный пациент обычно отказывается болеть, особенно в эпизодах мании. По этой причине психообразование положительно, когда пациент находится в ремиссии.
Психодинамика.
Согласно Фрейду, мания - это Победа I над объектомМногие психоаналитические авторы подчеркивали при маниакально-депрессивных психозах мания как реакция на меланхолия. Главный защитный механизм, используемый маниакальным пациентом, - это отрицание потребности эго в самозащите.
Генетические факторы.
Эндокринологические исследования у пациентов с биполярным расстройством позволили понять патофизиология аффективных расстройств. Клинически гипотиреоз часто ассоциируется с депрессией, однако эндогенный или экзогенный гипертиреоз обычно ассоциируется с явными реакциями.
Депрессия и мания наблюдались у пациентов с болезнью Альцгеймера. Кушинг.
Недавние исследования рассмотрели область 16 длинного плеча хромосомы 4, комбинацию локусов хромосом 6, 13 и 15, которые совместно ответственны за передачу уязвимости к заболеванию.
Благодаря эпидемиологическим исследованиям на соответствие монозоготных и гетерозиготных близнецов генетические факторы демонстрируют этиопатогенез при этих расстройствах.
Следовательно, генетические факторы участвуют в этиопатогенезе заболевания и в его клиническом проявлении, а также в его течении.
В биологических факторах норадреналин в первую очередь является распространенным нейротрансмиттером при униполярных депрессиях и биполярных расстройствах, хотя некоторые исследования показали меньшее количество метаболитов у пациентов с униполярной депрессией, чем у биполярный.
В лечении, связанном с эндокринной патологией (гипотиреоз), кортикостероиды иногда вызывают депрессивные и маниакальные осложнения и даже быстрые циклы.
В некоторых случаях рекомендуется провести оценка состояния щитовидной железы, поскольку в большинстве случаев у них наблюдается субклинический гипотиреоз. Было замечено, что у пациентов, которые не ответили на обычное лечение и которые не проявляют гипотиреоз, высокие дозы тироксина дали эффективные результаты при езде на велосипеде у пациентов с биполярным расстройством быстрый.
Лечение и психотропные препараты.
Некоторые пациенты, классифицируемые как биполярный тип II, у которых клиника имеет аффективное расстройство. сезонные (из-за присутствия осенне-зимней депрессии и гипомании весной-летом) ответили выгодно фототерапия поскольку во многих случаях мелатонин связан с этим типом расстройства, и ингибирование его выработки способствует улучшению в этой клинике.
В рамках маниакальной фазы биполярного расстройства возможности лечения обычно более сложны, не рекомендуется амбулаторное лечение и во многих случаях требуется госпитализация.
Лечение, которое считается предпочтительным в этой клинике, - это, как правило, литий, хотя его действие медленное. Часто добавляются антипсихотические препараты, чтобы избежать значительного психомоторного расстройства. которые следует давать в малых дозах и не в течение длительного времени, чтобы избежать сдвига в сторону депрессия.
Было показано, что использование бензодиазепины с антиманиакальным действием (клоназепан).
Идеальный уровень сыворотки при лечении литием составляет от 0,8 до 1,2 мэкв / л. Важно помнить, что пациенты обычно прекращают лечение, когда чувствуют себя хорошо.
В качестве компенсирующей меры, особенно при быстрых курсах, лечение карбамазепином или кислотой. Вальпроевые препараты, если их лечат этими препаратами, результаты обычно достигаются независимо от того, используется ли в сочетании с литий.
При депрессивных рецидивах лечение только антидепрессанты, во многих случаях это не дает ожидаемых результатов, которые получены с литием. Хотя при биполярном заболевании типа II наблюдается улучшение реакции в качестве профилактики. Одна из альтернатив - ланвотриджин.
Было показано, что при острых эпизодах лечение с валпорат при уровнях от 45 до 125 мг / мл дают хорошие результаты, также карбамазепин и Вальпроевая кислота у пациентов с органическим заболеванием обычно дает очень хорошие результаты. эффективный.
Примечательно, что в последнее время для лечения мании некоторые препараты с антипсихотическими свойствами, такие как клозапин, рисперидон, оланзапин и зипаридон в дозах от 80 до 100 мг они также эффективны.
Кветиапин и арипринпазол изучаются, и ожидается, что они принесут хорошие результаты в будущем.
Это хороший вклад для пациента сопровождать психотерапией фармакологические методы лечения, которые помогают пациенту узнать о болезни.
Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.
Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Биполярное расстройство, виды и причины, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.
