Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия - хроническое и сложное заболевание с неспецифическими причинами, вызывающее боль в человек, который страдает от этого, что может стать инвалидом и повлиять на физическое состояние, но также психологический. Неизвестно о каком-либо специфическом лечении этого заболевания, и сегодня ряд фармакологических мер сочетается с психологическое вмешательство и некоторые альтернативные методы лечения для улучшения симптомов и качества жизни пациентов пациенты.

В этой статье PsychologyOnline мы рассматриваем вопрос о лечение фибромиалгии.

Индекс

1. Фибромиалгия: психологическое лечение
2. Когнитивно-поведенческая терапия
3. Санитарное просвещение
4. Фибромиалгия: медикаментозное лечение
5. Фибромиалгия: физиотерапевтическое лечение
6. Фибромиалгия: естественное лечение

В психологическое вмешательство у людей с фибромиалгией Его основная цель - контролировать «эмоциональные аспекты (в основном, тревогу и депрессию), когнитивные (восприятие собственного эффективность, вера в свою способность преодолевать симптомы фибромиалгии или управлять ими), поведенческие (обычные действия, которые выполняются уменьшаются или устраняются вследствие фибромиалгии) и социальные (влияние болезни на социальную и семейную сферу пациента) (Гарсия-Бардон, 2006).

Как показывают исследования, искаженные мысли и иррациональные представления о восприятии себя и своего Ваша текущая ситуация напрямую связана с болью и личной неспособностью к развитию хронического заболевания. Кроме того, значение, которое человек вносит в ситуацию, способ, которым он конструирует и приписывает значение этого, определяет восприятие боли и способ, которым симптом. Ясно, что когнитивные схемы, как это бывает при других типах патологий, играть решающую роль в течении патологии, предполагающей важный фактор риска. Было показано, что негативные представления о боли коррелируют с интенсивностью воспринимается, исходя из этого, общий эмоциональный дискомфорт пациента и вмешательство боли в повседневную жизнь. Кроме того, используемые субъектом стили совладания предсказывают хроническое течение болезни, катастрофические представления о ней или страх будущих проблем или травм. (Mingote et al. 2002).

в изучение осуществляется Гарсия-Бардон и др. (2006), 68,5% пациентов, которые прошли программу вмешательства, разработанную авторами, имели тот или иной тип Психологический трасторн. Чаще встречались патологии: дистимия (19,2%), большое депрессивное расстройство (17,8%), тревожно-депрессивное состояние на фоне органических заболеваний (12,3%), генерализованного тревожного расстройства (2,7%) и расстройства адаптации (1.4%).

Как видно, психологическое вмешательство при этом типе расстройства оправдано важная нагрузка, которую эти факторы несут как в развитии, так и в поддержании симптом. Несмотря на то, что влияние этого типа факторов на происхождение фибромиалгии неясно, как уже упоминалось, исследования указывают на несколько гипотез, в которых такие факторы стресс или травма они могут играть важную роль, и поэтому психологическое вмешательство на уровне первичной профилактики также будет играть важную роль.

Психологическое вмешательство часто разделялось в исследованиях, посвященных вмешательствам при фибромиалгии у тех, кто использует когнитивно-поведенческая терапия и те, кто пользуется образование / информация как лечебный процесс.

Этот тип вмешательства основан на дополнении к оперантным методам модификация поведения, все эти когнитивные стратегии, основанные на отвлечении и воображаемом преобразовании боли и контекста (Cruz et al. 2005).

Результаты, полученные при таком вмешательстве, важны для большинства проведенных исследований. В исследование, проведенное Мойоли и Мерайо (2005), после вмешательства, где отработаны техники релаксации (прогрессивная, пассивная и самогипноз), самооценка, эмоциональные состояния, социальные навыки в сочетании с программой физической подготовки, пациенты заметно улучшили различные компоненты болезнь. По завершении программы, уровень тревожности, депрессии и боли снизился примечательно.

Эти результаты сопоставимы с результатами, полученными в другой работе, где применялось когнитивно-поведенческое вмешательство. основан на тренировке релаксации, разработке стратегий совладания и информации о боли. В этом исследовании, проведенном Перес и др. (2010), пациенты получили клиническое улучшение тревожных и депрессивных симптомов. По мнению авторов, эффективность такого подхода к лечению фибромиалгии в основном зависит от обучение пациентов эффективным стратегиям выживания, чтобы они могли адекватно справляться с требованиями, предъявляемыми болезнь, что делает возможным лучшую адаптацию человека к страданиям от этого, что приводит к улучшению его эмоционального состояния и качество их жизни.

Вмешательства, основанные на предоставлении пациенту информация о болезни, было обнаружено, что курс этого и его лечения также имеют положительные эффекты (García-Campayo et al. 2005; Гарсия-Бардон и др. 2007).

В исследовании, проведенном Mayorga-Buiza et al. (2010), где применялась программа вмешательства в санитарное просвещение, положительные эффекты проявляются в различных переменных болезни. Применяемая программа была основана на разработке четырех учебных занятий с интервалом в два месяца, содержание которых состояла из общей информации о заболевании, объяснения его доброкачественного характера, рекомендаций по возможным причинам, влиянию душевное состояние и механизмы совладания с его течением, информация о физических / реабилитационных мерах, постуральной гигиене и техниках релаксация. После применения программы у пациентов улучшилось восприятие качества своей жизни, уменьшились тревожно-депрессивные симптомы и, как главный результат, пациенты сократили количество посещений первичного звена на 60%.

В другом исследовании, проведенном Гарсия-Кампайо и др. (2005), где проводилось вмешательство, основанное на представлении информации о заболевании (что такое фибромиалгия, почему производит, каковы его симптомы, как он диагностируется и какие существуют средства для его лечения), снова были показаны результаты значительный.

На основании обзора фармакологических вмешательств, проведенных Alegre et al. (2005)замечено, что наибольшее значение для лечения пациентов с фибромиалгией приобрели препараты антидепрессантыв основном те, которые соответствуют типу трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Низкие дозы амитриптилин Y циклобензаприн они умеренно уменьшают боль, несмотря на частоту появления побочных эффектов у пациентов, принимающих эти препараты.

Исследования с другими антидепрессантами, такими как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), были сосредоточены в основном на флуоксетин, хотя в целом это неясно в различных исследованиях, проведенных в соответствии с проведенным обзором. проведенной авторами, эффективность применения данного типа антидепрессивного препарата в пациенты. В этом смысле, согласно обзору, проведенному Sarzi-Puttini et al. (2008), различия в ответе на разные методы лечения могут определяться генетической дифференциацией. По словам автора, недавние исследования генетического полиморфизма показали, что в зависимости от того, где он находится, то есть в серотонинергической системы или дофаминергической системы, антидепрессант или дофаминергическое лечение соответственно, будет наиболее подходящим для прописать.

Что касается других видов лечения, которые включают анальгетики, миорелаксанты, противоэпилептические или противосудорожные препараты, результаты также неоднозначны (Alegre et al. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Согласно проведенным обзорам, результаты были неудовлетворительными в значительной степени из-за ограничений исследования, проводимые, в основном, из-за небольшого количества участвующих пациентов и одновременного лечения фармакологический. В целом была обнаружена некоторая эффективность при совместном приеме обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препаратыв основном в спонтанная боль, но не в «триггерных точках», о которых говорилось выше. Что касается миорелаксантов, улучшились только кратковременная боль и сон, но Эффект не сохранялся в долгосрочной перспективе, возможно, из-за эффектов привыкания, типичных для этого типа вещества. Также показали результаты препараты с противоэпилептическими и / или противосудорожными свойствами. безрезультатно, хотя в некоторых исследованиях было показано, что они эффективны в снижении уровня боли, сна и усталость.

В целом кажется, что наиболее эффективное фармакологическое лечение заключается в проведении вмешательств, при которых Антидепрессанты являются краеугольным камнем терапии, хотя исследования неубедительны из-за различных факторов. ограничения. В этом отношении необходимы дополнительные исследования, чтобы уменьшить ограничения исследования. патологии, этиология которой до сих пор неизвестна и лечение которой, следовательно, также становится неуверенный.

Общее плохое физическое состояние пациентов с фибромиалгией может способствовать сохранение боли, поэтому одно из наиболее рекомендуемых методов лечения болезни состоит из на выполнение аэробных упражнений низкой интенсивности (ходьба, езда на велосипеде или плавание в бассейнах с горячей водой) (Cruz et al. 2005).

Согласно обзору Fernández et al. (2008), назначение физических упражнений показало значительные результаты в отношении симптомов, развивающихся у пациентов, страдающих этим заболеванием. По мнению автора, критерии, предусмотренные Американский колледж спортивной медицины (ACSM), следующие:

• Частота физических упражнений должна быть не менее 2 дней в неделю с интенсивностью упражнений. от 40% до 85% резерва частоты пульса или от 55% до 90% частоты пульса максимум.
• Кроме того, продолжительность упражнения должна быть не менее 20 мин. (от 20 до 60 минут), либо с помощью непрерывных упражнений, либо с помощью периодических упражнений, распределенных в течение дня.
• Выполнение этого упражнения аэробного типа должно длиться не менее 6 недель.

В обзоре, цитируемом авторами (Busch et al. 2002, цитируется Fernández et al. 2008), были изучены выводы различных исследований, проведенных с пациентами, страдающими фибромиалгией, которые получали лечение, основанное на аэробных упражнениях. После анализа этих исследований исследователи пришли к следующим выводам: наиболее значительные улучшения обнаружены в фактор личного благополучия, хотя эффекты умеренного уровня также были обнаружены в отношении физического состояния пациентов, проходящих это лечение. Однако влияние вмешательства на усталость, боль или сон, как правило, слабое и непостоянное. Кроме того, также нет убедительных доказательств того, что упражнения значительно улучшают психологическое состояние пациентов. Комбинация нескольких видов упражнений также не дала лучших результатов.

В настоящее время продолжаются исследования, в которых вмешательства основывались на применении программ тренировок, основанных на физических упражнениях. В более свежем обзоре этих исследований (Fernández et al., 2008) выясняется, что одной из основных проблем этого типа вмешательства является несоблюдение режима лечения. В большинстве случаев сильная боль, стресс, инвалидность, подавленное настроение или Социальная поддержка - это факторы, которые не позволяют человеку постоянно участвовать в инициации и развитии Программа. Кроме того, в соответствии с результатами, полученными в предыдущем обзоре, ясно, что упражнения продолжаются без улучшения. значительным и стабильным образом те центральные симптомы клинической картины, как усталость, боль или психологическое состояние.

Данные, полученные в других обзорах, аналогичны, хотя в некоторых аспектах они различаются (Busch et al., 2008). В этом новом обзоре, выполненном как обновление теми же авторами, которые проводили его в 2002 г., были получены результаты. аналогичен по величине умеренного воздействия аэробных упражнений на физическое и общее функционирование, но также Они нашли положительно влияет на боль. Несмотря на многочисленные ограничения, представленные в исследованиях, как описано выше, этот новый обзор показывает, что Аэробные упражнения оказывают значительное влияние на депрессию, болезненные точки, общее самочувствие, физические функции, самоэффективность и симптом.

В общем, необходимо более глубокое исследование в этой области пытаться применять меры и методы психосоциального вмешательства, которые изначально способствуют соблюдению режима лечения. со стороны пациентов, чтобы исследователи были уверены, что они прошли программу обучения в адекватный. Для этого необходимо улучшить такие аспекты, как боль или психологическое состояние обследуемого, чтобы установить базовую функциональную способность, с которой пациент может начинать упражнения. Психологическое вмешательство на этом этапе может помочь пациенту повысить приверженность к лечению и ранее, в улучшении общей функции человека, что позволяет ему выполнять упражнения предписано.

Отсутствие эффективных методов лечения заставляет пациентов искать альтернативные методы лечения, которые могут облегчить симптомы, от которых они страдают. В этом смысле, альтернативные методы лечения Это забытая область исследований при разработке исследований фибромиалгии, несмотря на то, что пациенты используют их в большей или меньшей степени. В современной литературе недостаточно исследований для получения надежных выводов об эффективности применения этого типа методы уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациентов, хотя некоторые исследования начинают предлагать некоторые полученные результаты.

В обзоре, проведенном Llor (2008), доказана способность альтернативных методов лечения улучшать симптомы различных ревматологических патологий. Что касается фибромиалгии, бальнеотерапия уменьшает боль аналогично физическим упражнениям, а также улучшает клинические симптомы, в основном сон. С другой стороны, Талассотерапия, вместе с физическими упражнениями и санитарным просвещением он способствует улучшению симптомов и повышению качества жизни пациентов. Согласно Термотерапия, Это заметно улучшает симптомы за счет принятия ванн с горячей водой (38 ºC) на пятнадцать минут вместе с реабилитационным лечением патологии. Упражнения в водной среде - один из методов лечения, который имеет наибольшие доказательства в отношении их воздействия на симптомы. Упражнения в горячих бассейнах заметно улучшают боль, психологические симптомы и способность физическое состояние и качество жизни в краткосрочной перспективе, поддержание уменьшения боли и симптомов в среднесрочной перспективе психологический.

Однако Thieme et al. (2003) нашли доказательства против применения программ термотерапии в сочетании с методами релаксации. После применения этого вида вмешательства пациенты показали большую интенсивность боли, большую эмоциональный стресс и повышенное вмешательство, вызванное расстройством в развитии деятельности повседневная жизнь.

В целом, нет надежных эмпирических данных о преимуществах данного вида терапии при изучаемой патологии. Более исчерпывающее изучение возможностей применения данного вида вмешательства у пациентов, страдающих фибромиалгии, с целью включения или исключения их в стандартные терапевтические планы, в которых объединены различные методы, результаты которых был протестирован.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Лечение фибромиалгии, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.