Дети с онкогематологическими заболеваниями и их отношения с семьей

Рак или опухолевые заболевания - вторая причина смерти на Кубе и в мире. Во всем мире онкогематологическое заболевание у детей на каждые 10 000 детей в возрасте до 15 лет выявляется 16 случаев. Приблизительная смертность в целом составляет от 3,6 до 3,8 на 100 000 жителей. На Кубе детский рак составляет лишь 2% злокачественных опухолей, но он является основной причиной смерти от болезней у детей в возрасте до 15 лет. В нашей стране ежегодно выявляется около 300 новых пациентов со злокачественными новообразованиями у детей до 18 лет.

Показатель

1. Комплексная программа борьбы с раком на Кубе
2. Устойчивость к детским онкологическим заболеваниям
3. Материал и метод
4. Этические аспекты
5. Результаты
6. Защитные факторы устойчивости семьи
7. Факторы семейного риска
8. Обсуждение
9. Защитные факторы
10. Факторы семейного риска
11. Программа вмешательства
12. Предложение вмешательства

Из-за угрозы, которую представляет рак для населения мира, стало важным создавать и осуществление Комплексной программы борьбы с раком на Кубе, в которой цель

Эта программа включает стратегию борьбы с раком у детей и подростков и существенное участие первичной медико-санитарной помощи в своевременная диагностика на основе наблюдения факторов риска, симптомов и предупреждающих знаков, а также в процессе последующего наблюдения и реабилитации биопсихосоциальный.

В диагностика рака у ребенка он оказывает важное социально-эмоциональное воздействие на всю семью. Больному ребенку и его семье предстоит столкнуться с разнообразными и трудными событиями, которые могут помешать их будущей жизни. Это можно рассматривать как кризис, учитывая происходящую дезорганизацию, которая затрагивает каждого из ее членов.

Чтобы приспособиться к этой ситуации, семья настраивает механизмы саморегуляции который позволяет ему продолжать функционировать таким образом, что изменения происходят в семейных взаимодействиях, которые имеют конкретную цель, сознательную или бессознательную, и которые могут привести семью к сложным ситуациям баланса или дисбаланса, подвергая риску благополучие и ведение больного пациента, а также функциональность системы знакомый 4

Это расследование было проведено необходимые и актуальные с социальной точки зрения, Поскольку она была нацелена на уязвимые слои населения, это заболевание является стигматизирующей патологией, которая включает в себя множество негативных чувств к тем, кто от нее страдает, и к окружающим. Это проблема, которая в настоящее время также приобрела большое социальное значение, став, таким образом, работой с пациентами. педиатрическая онкопедиатрия является приоритетом кубинской национальной системы здравоохранения, а также своевременное вмешательство первичной медико-санитарной помощи в оказание помощи эти дети.

Исследование отвечало целям Программы борьбы с раком в первичной медико-санитарной помощи, в частности, исходя из рассмотрения проблемы. в банке проблем поликлиники, также являясь первым исследованием, посвященным детской психоонкологии из первичной медико-санитарной помощи в муниципалитет. В этом исследовании изучалась тема, которая оказалась интересной и новой, поскольку устойчивость семьи плохо рассматривается на международном уровне и в стране, помимо ограниченного лечения, связанного с онкогематологическими заболеваниями, что объясняет отсутствие предшествующих исследований в этом отношении.

Исследование имеет практическую направленность, поскольку оно попыталось сформировать методологическое руководство по терапевтическому подходу к указанной проблеме, позволяющее разработать способность к сопротивлению в этих семьях, что стало подходящим из-за отсутствия того, что из психоонкологии и семейных исследований, были вмешательства с такими цель.

В связи со всем вышеперечисленным, главным вопросом было вынесено расследование: как развивать жизнестойкость в семьях с детьми с онкогематологическими заболеваниями области здравоохранения поликлиники Педро Боррас?, также преследуя общую цель: разработать программу вмешательства для развивать жизнестойкость в семьях с детьми с онкогематологическими заболеваниями в поликлинике Педро Сотришь.

Преследуемые конкретные цели:

• Опишите жизнестойкость исследуемых семей.
• Спланируйте предложение программы вмешательства.

Настоящее исследование представляет собой неэкспериментальное описательное перекрестное исследование, которое параллельно отреагировали на смешанный дизайн, проведенный в период с сентября 2011 г. Апрель 2012 г.

Исследуемая группа состояла из 4 семей с детьми с онкогематологическими заболеваниями, относящихся к медицинскому отделению поликлиники Педро Борраса. Выборка исследования не была вероятностной по сравнению с типичными субъектами, состоящая из 4 семей, которые были отобраны по следующим критериям:

Критерии включения

Семьи, желающие участвовать в исследовании.

Критерий исключения

• Люди из ядра семьи с умственными, слуховыми, речевыми и зрительными нарушениями, которые не позволяют им участвовать в исследовании.
• Дети в возрасте пяти лет и младше, чья интеллектуальная зрелость не позволяет им отвечать на методы сбора данных.
• Пожилые люди с умственными способностями, которые не позволяли им понимать используемые методы и реагировать на них.

Инструменты оценки

Для сбора информации использовались следующие инструменты оценки:

• Семейное интервью
• Анкета устойчивости семьи
• Анкета по факторам семейного риска
• Шкала оценки сплоченности и адаптивности семьи (FACES III)
• Шкала оценок
• Семейный щит
• Метод семейного круга
• Семейный рисунок
• Сочинение

Эти две последние методики применялись только к детям с заболеванием, с учетом особенности применения для возрастных периодов, в то время как остальные техники применялись к членам остальной.

Для обработки информации использовалась триангуляция данных, от интеграции качественных и количественных данных, помимо того, что они основаны на категориях ранее установленные и другие построенные исследователем из дискурса субъектов изучение. Таким же образом использовалась описательная статистика путем регистрации частот, которые были представлены в текстах и ​​таблицах.

Это исследование проводилось с учетом этических принципов, таких как: Я уважаю людей от отношения к субъектам как к автономным существам, уважения их мнений и критериев, а также их готовности участвовать в исследовании, используя информированное согласие как часть процесса доступа к образцу изучение.

Информация, полученная в ходе исследования, использовалась строго в научных целях, для представления его результатов, без раскрытия личности испытуемых. В дополнение принципы милосердия, непричинения вреда и принцип справедливости.

Устойчивость, проявленная исследуемыми семьями, характеризовалась наличием подход с минимальной устойчивостью. Это поддерживалось на основе пассивной адаптации к пережитому кризису, основанной на сохранении и возникновении нарушения в функционировании семьи, присутствующие в защитных факторах устойчивости и выявлении факторов риск.

В случае семейных убеждений как части субъективного структурирования ситуации они двигались в соответствии к различным моментам болезни, конкретным ситуациям, переживаемым семьями, и значению, которое они для них имели. Наличие убеждений в негативном аспекте события было показано на этапах диагностики и госпитализации у 100% пациентов. случаев, а также убеждения, направленные на смягчение негативной коннотации события после окончания стационарного лечения и в настоящее время. Убеждения, направленные на придание смысла невзгодам, не проявились ни в одном из случаев.

В 100% случаев сохранена отрицательная оценка события на этапах диагностики и госпитализации, пока лечение закончено больницы и в настоящее время 50% выборки положительно оценивают кризис в вопрос. Перспективы 100% семей во время диагностики и госпитализации были пессимистичными, однако они были изменены. также во всей выборке, на оптимистичную позицию в период завершения госпитализации и в настоящее время. Вся выборка исследования (100%) страдала от наличия веры и духовности, чтобы противостоять семейному кризису во время диагностика и госпитализация, а стационарное лечение закончилось, и в настоящее время этот фактор присутствовал у 75% пациентов. случаи.

Что касается семейное общениеr Отсутствие таких показателей, как ясность и искреннее выражение чувств в связи с пережитым семейным кризисом, было подтверждено в 100% семей, участвовавших в исследовании.

Взяв во внимание поведение сплоченности семьи перед лицом кризиса (изображение) преобладание разделенных семей было показано в изученных случаях, промежуточной категории в рамках семейной сплоченности из циркумплексной модели Олсона. Также указывалось на отсутствие неродственных семей.

Поведение гибкость семьи характеризовалась преобладанием структурированных семей, где 50% семей находились в этом категория, которая является одной из промежуточных в рамках семейной гибкости из круго-сложной модели Олсон. Также было показано отсутствие семей с уровнем хаотической гибкости.

Наличие семейные проблемы между разными подсистемами в 50% случаев.

Среди несоответствующих образовательных стилей, которые чаще всего использовались семьями, участвовавшими в исследовании, (Таблица 2) вседозволенность и чрезмерная опека. Также было показано отсутствие халатности как воспитательного метода.

В рамках неэффективности исполнения ролей перед лицом семейного кризиса преобладание наличия перегрузки и ригидности проявилось в 100% исследуемых случаев.

В рамках паранормативных семейных кризисов преобладание кризиса выражалось в увеличении и расчленением, которые присутствовали в 3 случаях, для 75% выборки изучение. Отсутствие кризиса из-за дезорганизации также проявилось перед лицом сложившейся ситуации.

Принимая во внимание наличие устойчивости семьи при минимальном подходе, важно подчеркнуть изменчивость в поведении поставщика устойчивость защитных факторов в исследуемых семьях, в то время как трудности проявлялись в устойчивом участии некоторых из эти. В отношении факторов семейного риска показано: нейтрализующее действие из этих.

В система семейных убеждений перед лицом кризиса опыт не составлял защитного фактора жизнестойкости. Не было показано никаких убеждений, направленных на придание значения невзгодам, в то время как убеждения не предполагали перестановки значений. от намерения придать событию связность и визуализации его с помощью конструкций, которые позволяют считать его частью реальности семья.

Оценка события с точки зрения негативных последствий и коннотаций сохранялась в 2 из исследуемых семей. для семейной системы, не позволяя рассматривать это как проблему или возможность для роста семья. Наличие негативных перспектив на будущее было препятствием для системы убеждений о жизнестойкости семьи. Только присутствие веры и духовности после окончания периода госпитализации было благоприятным для устойчивая система убеждений, которая считается источником комфорта и силы семьи перед лицом кризиса опытный

Семейное общение не способствовало развитию жизнестойкости, в то время как сложность в выражении чувств, порожденных ситуацией, и отсутствие ясности из-за невозможности сообщить пациенту диагноз. дети с заболеванием затрудняли семейное общение, так как тема была семейной тайной и не позволяла свободный эмоциональный обмен Сообщения.

Общество лейкемии и лимфомы поддерживает негативные эффекты, вызываемые замалчиванием ситуации, поскольку предполагает, что неинформированные или неинформированные дети получив возможность спросить о своей болезни, не будучи защищенными от страха и беспокойства, они могут подумать, что болезнь - табу или опасный секрет Не рассказывать и развивать страшные фантазии и страхи по поводу того, что с вами происходит.

Существующие трудности в отношении ясности, проявляющиеся в наличии сообщений о виновности, сообщений с двойным смыслом и направленности. замаскированные, влекущие за собой проявление семейных конфликтов и их неадекватную направленность, также оказали негативное влияние на стойкое поведение этот фактор.

Преобладание в исследуемой выборке разлученных семей расходится с выявленным исследованием «Стили семейных отношений и устойчивость в семьях онкологических детей », в которой наблюдалось преобладание объединенных семей, составляющих 28% выборки учеба 6

Даже когда в этом факторе в семейной системе в целом проявлялись определенные нарушения, он рассматривался как важный источник Устойчивость проявляется в семьях исследователей, принимая во внимание значение автономии, которую это качество должно обеспечивать для исследователей. члены. Отсюда важность этого фактора. при наличии кризиса, элемент, одобренный Уолшем из его подходящих вмешательств, поскольку он предполагает, что способность к реорганизации семьи после кризиса основана на семейные связи и подразумевают баланс между единством, взаимной поддержкой и сотрудничеством, с одной стороны, и разделением и автономией каждого человека, с одной стороны другое.7

Преобладание структурированных семейств согласуется с результатами исследования «Стили семейные отношения и устойчивость в семьях детей, больных раком », где 30% из них проживали в указанных категория.

Даже когда такой уровень гибкости позволял приспособиться и перестроить семейную реальность, была очевидна восприимчивость этого к формированию.

Наличие семейных конфликтов cОн согласен с предложениями Martínez V и Real G, которые поддерживают высокую частоту конфликтов, связанных с болезни, изменившиеся супружеские отношения, супружеские проблемы, сексуальные дисфункции, разлуки и разводы.6

В преобладание вседозволенности как неприемлемый стиль обучения понятен и действителен в свете заявлений Патрисии Арес, которая заявляет, что Вседозволенность может проявляться в ситуациях, когда взрослые жалеют своих детей из-за какой-то болезни или болезненной ситуации, пережитой им. восток.8

Уточнения, сделанные Grau C и Fernández M, сходятся в понимании чрезмерной защиты как фактора риска в рамках несоответствующих образовательных методов, поскольку они рассматривают что чрезмерно защищенный ребенок может осознавать, что он занимает привилегированное место в семье, что подтверждает его чувство хрупкости и беспокойства по поводу своего выживания9.

Преобладание чрезмерная опека как образовательный стиль Столкнувшись с пережитым кризисом, он согласуется с результатами, указанными в большинстве психоонкологических и семейных исследований, где формирование психопатогенных установок чрезмерной опеки или большей жесткости и меньшей гибкости, чем у родителей с подростками без рак.10

Отсутствие небрежного стиля в исследуемой выборке также объясняет социальную значимость, лежащую в основе болезнь и острая необходимость полностью соответствовать поведенческим требованиям, предложенным персоналом доктор. Эти результаты согласуются с результатами, полученными в исследовании «Жизнь с онкологическим заболеванием ребенка», в котором большинство матерей и Родители понимали, что им следует быть еще более усердными и осторожными в соблюдении лечения, даже если у ребенка не было признаков заболевания. болезнь.11

Хотя неэффективность в исполнении ролей не оказала отрицательного влияния на способность семьи к сопротивлению, она является определяющей. элемент, который можно модифицировать и дорабатывать, поскольку на фигуре матери была показана перегрузка, способствующая физическому износу и эмоциональный. Помимо жесткости в ролях проявилось дихотомическое распределение задач в ситуации и в соответствии с традиционным сексуальным стереотипом.

Наличие кризис расчленения, вызванный разводом родителей и их неадекватным управлением, является сдерживающим фактором лучшее развитие внутрисемейных отношений для позитивного выхода из кризиса опытный.

Выявленные в ходе расследования результаты показали существенное психологическое вмешательство в этом отношении. Кроме того, учитывая, что устойчивость не является ни абсолютной, ни постоянно стабильной, важно профессиональная деятельность, предвосхищающая возникновение последующих ситуаций, дестабилизирующих семья.

Дизайн программы вмешательства был направлен, по существу, развитие устойчивых семейных характеристик и меры по устранению факторов риска, выявленных в семьях.

Программа будет направлена ​​на сожительство семьи ребенка с заболеванием, спасение фигуры отца в тех случаях, когда он не живет с ребенком. Дети с заболеванием и другие дети в семье будут исключены.

Программа включает 13 рабочих занятий, включая промежуточную и заключительную оценочную сессию. Его планируется проводить, выполняя каждую сессию еженедельно, поэтому продолжительность выполнения должна составлять 3 месяца и неделю. Каждое занятие длится от 20 до 55 минут. Место проведения сеансов - Консультация психолога, а исполнители - психологи ББТ (Базовая рабочая группа) и психолог функциональной контрольной группы Рак.

Программа будет осуществляться через терапевтические группы, где санитарное просвещение будет сочетаться с групповой терапией, опираясь на совместные методы. которые составляют инструменты в рамках образовательного процесса, и инструменты психодрамы в качестве терапевтической процедуры для репрезентации различных ролей в группа. Цель комбинирования этих техник - облегчить процесс интернализации и рациональной разработки опыта.

Рабочие сессии будут разделены на три части: момент начала, момент развития предложенных целей и закрытия сессии. Кроме того, техники релаксации будут использоваться во время рабочих сессий как часть разминки или в начале их, но это Также предполагается, что они будут изучены и применены на практике в повседневной семейной жизни, в которой стресс Подарок.

Он будет осуществляться на протяжении всего процесса, сбор вневербальной информации с использованием наблюдения поведения участников групповой работы, как еще один научный метод получения Информация. Будет одолжен особый уход и лечение, в дополнение к аспектам, присущим развитию группы, таким как:

• Групповой гомеостаз
• Наличие нескольких переводов
• Реактивные ассоциации между участниками
• Защитные механизмы
• Саботаж деятельности как форма избегания
• Эмоциональное заражение
• Групповая фрагментация
• Эмоциональные реакции на обсуждаемую тему
• Нападения на координатора

Оценка программы будет проводиться посредством среднесрочной оценки, после разработки 6 сессий, оценки в конце программы и еще одной оценки. оценка через 6 месяцев после завершения, с помощью техники повторного тестирования, снова применяя инструменты, использованные для сбора Информация.

В конце программы участникам будет выдан диплом, подтверждающий их статус жизнеспособных семей, как способ стимулирования проводимой групповой работы.

Общая цель: развить жизнестойкость в семьях с детьми с онкогематологическими заболеваниями.

Конкретные цели

• Развивайте чувство связности с трудными ситуациями.
• Развивайте визуализацию кризисных ситуаций как способ роста семьи.
• Развивайте понимание важности сплоченности семьи в кризисных ситуациях.
• Тренируйте способность проявлять гибкость в ситуациях, требующих изменений.
• Тренируйте открытое и искреннее выражение чувств в ситуациях с сильным эмоциональным зарядом.
• Подчеркните важность активной семейной позы в сложных ситуациях.
• Обеспечьте жизнеспособные стратегии для адекватного разрешения внутрисемейных конфликтов.
• Тренируйте эмпатию среди членов семьи.
• Предоставьте информацию о вредном воздействии несоответствующего стиля обучения на поведение детей.
• Предоставьте информацию об основных семейных ролях, а также об их адекватном поведении в кризисных ситуациях.
• Развивайте лучшее семейное общение на основе ясности.
• Развивайте демонстрацию эмоциональной переписки в семьях.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Дети с онкогематологическими заболеваниями и их отношения с семьей, рекомендуем вам войти в нашу категорию Социальная психология.

• Перес NC. Характеристика неопластических заболеваний у детей в провинции Сьего-де-Авила. Журнал Mediciego. [Интернет]. 2010 [цитируется 15 октября 2011 года]; 16 (1): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_01_10/articulos/t-4.html
• Министерство здравоохранения. Статистический ежегодник здравоохранения, 2010 г. [Интернет], Гавана: Национальное управление медицинских записей и статистики здравоохранения; 2010 [цитировано 18 декабря 2011 года]. Доступно в: http://www.infomed.sld.cu/servicios/estadisticas/
• Министерство здравоохранения. Комплексная программа борьбы с раком на Кубе. Гавана: редакция медицинских наук; 2010.
• Льоренс А., Мирапекс Р., Лопес-Фандо Т. Братья и сестры детей, больных раком: результат психотерапевтического вмешательства. Психоонкология. [Интернет]. 2009 [цитируется 26 сентября 2011 г.]; 6 (2-3): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/viewFile/PSIC0909220469A/15207
• Торрес Пардо Б. Психологическое влияние лейкемии на ребенка и семью: стратегии выживания. Psiquiatría.com [Интернет]. 2008 [цитируется 22 ноября 2011 г.]; 6 (2): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4503
• Родригес В.М., Реал Г. Стили семейных отношений и устойчивость в семьях детей и подростков-онкологов. Журнал психологии ОАК. [Интернет]. 2007 [цитируется 12 октября 2011 года]; 3 (5): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://www.monografias.com/trabajos-pdf/relaciones-familiares-ninos-oncologicos/relaciones-familiares-ninos-oncologicos.shtml
• Котлиаренко М.А., Гомес Э. Устойчивость семьи: подход к исследованию и вмешательству в многопроблемных семьях. Журнал психологии [Интернет]. 2010 [цитируется 22 сентября 2011 года]; 19 (2): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://www.tecnovet.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewArticle/17112
• Арес П. Семья. Взгляд из Психологии. Гавана: научно-техническая редакция; 2010.
• Грау С. и Фернандес М. Семейные и детские хронические заболевания. Журнал Anales Sis San Navarra [Интернет]. Май-август 2010 г. [цитировано 15 сентября 2011 г.]; 33 (2): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1137-6272010000300008 & lng = es.
• ЭМ Война. Психологическая характеристика подростков с острым лимфобластным лейкозом. [Тезис]. Пинар-дель-Рио: Университет медицинских наук; 2010.
• Castillo E, Chelsa CA. Живу с детским раком. Медицинский журнал Колумбии [Интернет]. 2003 [цитировано 10 ноября 2011 г.]; 34 (3): [прибл. 1 стр.]. Доступно в: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/283/28334308.pdf