Výskyt seba terapeuta v terapeutickom procese

Štýl tejto práce je hodnotiť výskyt terapeutického štýlu v procese psychoterapie. Pojem terapeutický štýl definujeme ako zaužívané vzorce, ktoré sú pre každého človeka jedinečné a ktoré súvisia s danou víziou má seba a svet, svoje viery, životné skúsenosti, vývojový moment, ktorým prechádza, sociálno-ekonomickú pozíciu a svoj štýl afektívny. Vysoká podobnosť v systéme viery medzi pacientom a terapeutom môže spôsobiť stagnáciu liečby a disonancia môže viesť k jej opusteniu.

V PsychologyOnline vysvetľujeme podrobnosti o incidencia seba terapeuta v terapeutickom procese.

Register

1. Ako funguje terapeut najlepšie
2. Ako terapeutické vlastné zážitky ovplyvňujú terapiu
3. Ďalšie štúdie o sebe terapeuta v terapeutickom procese
4. Zhrnutie

Je nevyhnutné, aby terapeut mal k dispozícii priestor na dohľad a odbornú prípravu adresovať nasledujúce položky:

1. Zvyšovať svoje teoretické vedomosti, získavať a posilňovať teoretický referenčný rámec potrebný na identifikáciu a vedenie terapeutického procesu.
2. Osvojte si širokú škálu techník, ktoré je možné implementovať v psychoterapii.
3. Rozvíjajte vnútorné zručnosti, ktoré vám umožnia využiť vaše osobné skúsenosti, a napádajte nefunkčné viery, ktoré pôsobia ako prekážka vo vašej práci.
4. Schopnosť interagovať a koordinovať vlastné terapeutické úsilie s ostatnými odborníkmi - lekármi, právnikmi, psychopedagógmi - s cieľom získať široký a komplexný pohľad na pacienta.

Schopnosť adekvátne pracovať na týchto bodoch poskytuje terapeutovi väčší repertoár zdrojov a uprednostňuje získanie flexibilnejšieho a tvorivejšieho správania.

Do akej miery môže byť terapeut, ktorý prežíva ťažkú ​​depresiu, efektívny vo svojej terapeutickej práci? Ako by ošetrenie pacienta s nacistickými myšlienkami ovplyvnilo židovského terapeuta? Je možné, aby terapeut s princípmi a hodnotami spravodlivosti zaobchádzal s vrahom? Stručne povedané, môže sa terapeut starať o pacienta s presvedčením, ktoré je veľmi odlišné od jeho vlastného?

Mohli by sme si tiež položiť otázku o vplyve na výsledky liečby, keď terapeut utrpel poruchu podobnú poruche svojho pacienta a dokázal ju prekonať. Zvážte napríklad prípad bývalého závislého, ktorý koordinuje terapeutické skupiny s ľuďmi trpiacimi závislosťou; Zvyšuje to dôveryhodnosť pacientov u ich terapeuta?

Ďalej sa pokúsime spojiť túto triedu otázok s osoba alebo ja terapeuta, pričom využíva príspevky autorov z rôznych teoretických prúdov, ktorí sa tejto téme venovali, aby tak integrovali svoje myšlienky do vypracovania tejto práce.

Podľa vízie Fernandez Alvarez (1996) je možné si predstaviť terapeutov „štýl“ s neustálymi, obvyklými a jedinečnými spôsobmi bytia každého subjektu, ktoré zahŕňajú rad faktorov, ako sú: vaše predstavy, viery, životná situácia, životné skúsenosti, medziľudské vzťahy všeobecne, pozícia sociálno-ekonomická, sociálna sféra, afektívny štýl, náboženstvo, emočné a kognitívne procesy, ich vlastná história, svetonázor, flexibilita, atď.

Vo všetkých psychoterapeutické prístupy existuje spoločný prvok, pretože terapiu poznajú ľudia a terapeutický vzťah v medzi pacientom a terapeutom existuje toľko prepojenia, je to odkaz na dosiahnutie cieľov vysledovať.

Vo všeobecnosti existuje v terapeutickej komunite výrazná tendencia vyhľadávať, dodržiavať a v niektorých prípadoch brať určité prúdy ako dogmy psychologické, pôsobiace ako prekážka pri regenerácii ďalších možných prístupov a / alebo alternatív k porozumeniu a pomoci pacientom pri ich zmierňovaní utrpenie.

Niet pochýb o tom, že čím pevnejšie teoretické vedomosti, tým väčší rozsah techník zvláda. terapeut a čím lepšie detekuje, čo sa s pacientom stane, tým viac zásahov môže urobiť presný.

Musíme však zdôrazniť vedúcu úlohu, ktorú v terapeutickom procese zohráva osobný štýl pacienta. terapeut, pretože ako bolo preukázané pri dôkladnom vyšetrovaní, má vysoký výskyt v uvedenom procesu. To všetko nás vedie k názoru, že najdôležitejším nástrojom psychoterapie je osoba terapeuta, ako povedal Sadir (1958, str. 63).

Z vášho výskumu Frank (1985) uvádzajú niekoľko faktorov, ktoré vedú k úspechu v psychoterapii:

• Schopnosť pacienta cítiť sa pochopený v prostredí dôvery a nádeje;
• Kvalita väzby medzi pacientom a terapeutom
• Získavanie nových informácií, ktoré umožňujú väčšie možnosti učenia sa;
• Emocionálna aktivácia (kde empatia, prijatie a autenticita sú charakteristikami terapeuta, ktoré sprevádzajú tento proces);
• Zvýšený zmysel pre majstrovstvo a sebadôveru.

Na jednej strane je zrejmé, že pacienti majú pri zadávaní tendenciu dosahovať vyššie výsledky dôveryhodnosť pre psychoterapeuta od začiatku a na druhej strane je nevyhnutné, aby bol terapeut schopný empaticky harmonizovať, umiestniť sa na miesto pacienta, v rámci svojho odkaz, v ich kultúre, ich zvykoch, ich viere, ich hodnotách, ich spôsobe vnímania sveta, nastolení harmónie s ním na verbálnej úrovni a nie slovné.

Rovnako Beutler (1995) vo svojom výskume preukázal, že osoba terapeuta je osemkrát vplyvnejšia ako jeho teoretická orientácia a / alebo použitie špecifických terapeutických techník.

Baringoltz (1992 B) túto tému intenzívne rozvíjal a kládol nasledujúce otázky: Čo určuje, že niektorí pacienti prebúdzajú v terapeutoch odlišné správanie, emócie a myslenie? Prečo sú odborníci s niektorými pacientmi pohodlnejší ako iní? Odpovede na tieto otázky súvisia s paradigmou psychoterapeutov a ich osobným štýlom.

Zároveň stojí za to sa pýtať, či by to mohlo viesť k stagnácii psychoterapie, pretože stále existuje intenzívna zhoda v kognitívnych štýloch pacientov a terapeutov.

V tejto súvislosti Baringoltz (1992 a) uvádza: „významné zhody medzi systémami viery terapeuta a pacienta alebo vysoký stupeň komplementarity samy osebe spôsobujú stagnáciu liečby, ako aj významné disonancie spôsobujú nedostatok empatie, odmietania, podráždenosti a časté opustenie liečba “.

Ako príklad náročný terapeut, ktorý sa stará o pacienta s perfekcionistickými predstavami o tom, ako pracovať; Môže to spôsobiť stagnáciu terapeutického procesu? Vzhľadom na to, že obaja by mali rovnakú predstavu o spôsobe práce, bolo by pre terapeuta zložitejšie urobiť pacientove nápady flexibilnejšie a flexibilnejšie. generovať alternatívy? Alebo by to mohla byť príležitosť, ktorá terapeutovi uľahčí kontrolu jeho vlastných nápadov, a preto ho privedie k tomu, aby sa zmenil pacient?

Vo výskume, ktorý uskutočnil Orlinsky; Grawe; Parky (1994) sa zistilo, že v 66% posudzovaných prípadov je terapeutická súvislosť silne spojená s úspešnosť terapie a že terapeutov príspevok do väzby súvisí s úspechom u 53% pacientov sami. Medzi aspekty terapeuta, ktoré prispeli k účinnosti liečby, patrí ich schopnosť: konceptualizovať prípad, zvoliť stratégie liečby vhodnú liečbu a implementovať ich v správnom čase, pričom bude dochádzať k asertívnym zásahom do plánov liečby v súlade s ich usmernením teoretický. Zdôrazňujeme dôležitosť toho, aby sa terapeut cítil dobre a bezpečne s referenčným rámcom a technikami, ktoré používa.

Ďalšie štúdie, ako napríklad Williams a Shambless (1990) preukázali lepšie výsledky v terapeutickom procese, keď pacienti vnímajú svojich terapeutov s vysokou úrovňou dôvery.

Z pohľadu J. Bowlby (1989), terapeutický vzťah nie je určený iba anamnézou pacienta, ale zdôrazňuje aj anamnézu pacienta. terapeut, ktorý si musí byť vedomý svojho vlastného príspevku do vzťahu, aby mohol konať budovaním väzbového puta samozrejme. Všeobecne povedané, teória pripútanosti vychádza z predpokladu vrodenej tendencie, typickej pre ľudskú povahu, nadväzovať citové väzby intimity s inými jednotlivcami, tendencia, ktorá sa neskôr zorganizuje ako pripútavacie správanie a bude sa udržiavať a zachovávať po celý život. život. Vytvorenie takýchto emocionálnych väzieb smeruje k hľadaniu ochrany, pohodlia a podpory u inej osoby, ktorá má byť poskytovateľom uvedenej starostlivosti. Aj keď existuje niekoľko možných kombinácií medzi rôznymi typmi pripútanosti, je zodpovednosťou terapeuta, aby ich dokázal odhaliť a zaviesť do terapeutickej práce. Je potrebné poznamenať, že je ťažké dosiahnuť úspešné vystúpenie, ak predtým sám neprešiel touto skúsenosťou, predmetom svojich vlastných prieskumov. Týka sa to skutočnosti, ktorú mal terapeut ako predchádzajúcu úlohu, a pokračuje v skúmaní svojich vlastných väzbových vzťahov Emocionálna komunikácia s vašim pacientom bude hrať rozhodujúcu úlohu v terapeutickej práci na reštrukturalizácii operatívnych modelov pacient. Preto si všimnime, že obidva aspekty, osobný aj teoreticko-technický, musia byť integrované, aby mohli byť konfigurované ako podmienky možnosti terapeutickej práce.

Z kognitívneho prístupu Beck (1983) zdôrazňuje dôležitosť puta prijatia, empatie a autenticity. Beck definuje prijatie ako „úprimné znepokojenie a starosť o pacienta, ktoré môžu pomôcť napraviť určité negatívne kognitívne skreslenia, ktoré pacient má pacient prispieva k terapeutickému vzťahu “a dodáva, že rozhodujúcim faktorom nie je skutočné prijatie, ale vnímanie prijatia, ktoré má pacient z ich strany. terapeut. Ľudia spolupracujú s väčšou pravdepodobnosťou, keď majú pocit, že ich viera a pocity sú pochopené a rešpektované. Tento autor definuje empatiu ako „najlepší spôsob terapeuta pre vstup do sveta pacienta, prezeranie a prežívanie života tak, ako to robí pacient“. To uľahčuje prejav pocitov a poznania pacientom, a preto sa uprednostňuje terapeutická spolupráca. Napokon Beck predpokladá autenticitu ako základný prvok terapeutického vzťahu, ktorý musí byť sprevádzaný schopnosťou oznámiť jeho úprimnosť pacientovi. Stručne povedané, tento autor, pokiaľ ide o terapeutické interakcie, zdôrazňuje dôveru, vzťahy a spoluprácu.

V súvislosti s výcvikom terapeuta nájdeme príspevky rôznych autorov, ktoré sú zaujímavé pre obohatenie odbornej praxe a ktoré umožňujú dosiahnuť spoľahlivejšie výsledky prostredníctvom To isté.

Psychoanalýza bola prvým prístupom, ktorý zahrnul do svojej odbornej prípravy, potrebou procesu sebapoznania osoby terapeut, zdôrazňujem vzťah pacient - terapeut ako prostriedok liečby, čo zakladá potrebu didaktickej analýzy pre terapeuti.

Freud (1933) teoretizoval o prenose a protiprenose. Pochopte kontrransfer ako „pocity v bezvedomí“, ktoré vzťahujete k nevyriešeným neurotickým komplexom analytika. Riešením protiprenosu bola pôvodne pre Freuda analýza. V tomto zmysle Freud prehodnotil požiadavku autoanalýzy ako nepretržitého procesu práce na sebe pre analytikov.

Výcvikový program rodinnej terapie vo Filadelfii (Harry Aponte) aj program navrhnutý Joan Winterovou (obaja zástupcovia systémová perspektíva) súhlasia s tým, že terapeut je efektívnejší, keď sám používa na dosiahnutie evolúcie svojho i svojho pacienta vlastná osoba. Satir (1985, s. 3) navrhuje tri hlavné ciele:

• Odhalte terapeutovi zdroj vašich starých vedomostí a váš svetonázor.
• Terapeutovo rozvíjanie vedomostí svojich rodičov ako ľudí presahujúcich úlohu rodičov.
• Pomôžte terapeutovi rozvinúť jeho uhly pohľadu a definovať sám seba.

„Rozhodnutie terapeuta zamerať sa na svoj osobný život alebo terapeutickú prácu sa líši, ale počas uvedeného obdobia má skúmať obidve oblasti. školenie, pretože interné aj externé schopnosti, ako aj teoretická solventnosť a solventnosť pri spolupráci slúžia na vytvorenie kompetentných odborníkov “ (Satir, 1972).

Zdôrazňuje sa vzdelávací program s názvom „osoba a prax terapeuta“ štyri základné podmienky, ktoré klinický terapeut potrebuje na dosiahnutie pozitívneho terapeutického výsledku (Winter, 1982 P 4). Ide o tieto oblasti:

• Vonkajšie možnosti, skutočné technické správanie, ktoré terapeut využíva pri liečbe.
• Interné zručnosti, ako napríklad osobná integrácia vlastných skúseností terapeuta, sa stávajú užitočným terapeutickým nástrojom.
• Teoretická kapacita alebo získanie teoretických modelov a referenčných rámcov potrebných na identifikáciu a vedenie terapeutického procesu.
• Schopnosť spolupracovať alebo schopnosť koordinovať svoje vlastné terapeutické úsilie s úsilím iných odborníkov alebo agentov vrátane lekárov, učiteľov, právnikov, iných terapeutov atď.

Aj keď sú všetky predložené podmienky zásadné, vzhľadom na obmedzenia, ktoré máme pri rozšírení tejto práce, sa zameriame na: centrum pozornosti na osobu terapeuta a terapeutický vzťah, ktorý chápeme ako základné premenné procesu terapeutické.

Návrh Gallacher (1992 b) z kognitívneho hľadiska, ktoré sa vyvíja Sara baringoltz, je skupinový tréning založený na terapeutickom dohľade. Školenie prostredníctvom skupinového zariadenia uprednostňuje nasadenie rôznych perspektív a uhlov pohľadu v porovnaní s prezentovaný problém, dosiahnutie zosilneného a obohateného videnia paradigmy pacienta i terapeuta. Okrem toho pôsobí ako priestor na obmedzenie a podporu terapeutov a uprednostňuje vzťah medzi pacientom a terapeutom. Dohliadajú na to, pretože sa analyzujú problémy pacienta a vyvíjajú sa stratégie na ich riešenie. Nakoniec sú terapeutické, pretože sa analyzuje systém viery terapeutov a ich interakcia s pacientom, hľadajú sa ich pružnosť, umožnenie detekcie terapeutových schém a nefunkčných presvedčení, ktoré by mohli brániť rozvoju terapia.

Napríklad nedávno prijatý terapeut sa staral o rodinu, ktorej identifikovaný pacient mal v sociálnej oblasti rôzne ťažkosti. Po 2 týždňoch matka povedala psychológovi, že nevidí veľké zmeny a nevie, čo so svojím synom; pre ňu „to bolo celé zle“. Tvárou v tvár tomuto prístupu si terapeutka položila otázku: prečo nedosahujem veľké zmeny? Môže sa stať, že neslúžim ako profesionál? Som v nesprávnom povolaní? Zoči-voči týmto otázkam sa terapeutická skupina dohľadu pokúsila tieto skreslenia napadnúť kognitívne: spochybňovanie dôkazov: Čo vás núti myslieť si, že od jedného pacienta neslúžite ako profesionálny? Nenastala žiadna zmena? Pre koho sú veľké a pre koho malé? prostredníctvom opätovného pridelenia: mohlo sa stať, že očakávanie tejto matky bolo veľmi ambiciózne? Je možné, že táto dáma, očakávajúc veľké zmeny, nemôže vidieť tie malé, ale stále dôležité? hodnota?, skúmanie alternatívnych možností: každé tvrdenie pacienta, že dúfa v niečo lepšie, je to moje zlyhanie (terapeuta)? Stáva sa to iba mne?

To umožnilo terapeutovi preskúmať a analyzovať jej kognitívne skreslenia, ktoré ju viedli k získaniu širší pohľad na situáciu, ktorý významne ovplyvňuje vývoj procesu terapeutické. „Terapeutická supervízna skupina je cestou k obohateniu osobného významu terapeuta, otvára sa reflexívno-zážitkový priestor v kde terapeuti nájdu miesto odlišné od miesta individuálneho dohľadu, vrátane samotnej analýzy, uvedomenia si toho svojho dysfunkčné viery a ich spojenie s nerozpoznanými emóciami, ktoré umožňujú väčší profesionálny i individuálny rast (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró zdôrazňuje, že koncepcia terapeutického procesu závisí vo veľkej miere od prijatého psychoterapeutického modelu. Konštrukcie pacienta a terapeuta konfigurujú významy, ktoré uľahčujú, bránia alebo zastavujú zmeny. Minuchin (1986, P.23) zo systémového hľadiska uvádza, že existuje veľa rodinných terapeutov, ktorí napriek použitiu veľkolepé zásahy, sú nesprávne, ak nesúvisia s porozumením a základnými potrebami rodina.

Pre Lamberta (1989) „je psychoterapeut dôležitým faktorom v procese a výsledku psychoterapie, vplyv terapeuta zostáva významné aj v štúdiách, kde boli vybraní odborníci, vyškolení, pod dohľadom a monitorovaní, aby sa minimalizovali rozdiely v ich postupov “.

Pre syntézu je v zásade potrebný výcvik teoretická praktická príprava, pretože teoretická predstavuje referenčný rámec pre pochopenie singulárnych režimov spracovávať informácie o každom pacientovi a rôznymi spôsobmi sprevádzať zmeny techniky. Avšak prehnaná kontrola a dogmatizmus terapeuta sa tiež považujú za narušenie jeho flexibility a sú prediktormi zlých výsledkov. Na druhej strane flexibilnejší a otvorenejší prístup súvisí s pozitívnymi výsledkami v psychoterapii.

V dôsledku toho osoba terapeuta je zapojená do väzby a reakcie na zmenu; preto je potrebné na klinických materiáloch pracovať v supervíziách, zúčastňovať sa konferencií, konferencií, kongresov a pod. Baringoltz (1992c) hovorí, že „je nevyhnutné zamerať sa na charakteristiky kognitívneho zmyslu terapeuta, ktoré pôsobia v priesečníku ich vlastných presvedčení s pacientmi“.

Vzhľadom na to, že terapeut vo všeobecnosti predpokladá angažovanosť v psychoterapeutickej práci, je jeho terapeutickým nástrojom jeho vlastná osoba, je nevyhnutné ktoré potom majú priestor na tímovú prácu, kde sa cíti spokojný a sprevádzaný, pracuje ako terapeut aj on sám páry. Rovnako skutočnosť, že majú priestor na rekreáciu, odpočinok a realizáciu humoru, má značnú hodnotu, čo vedie k relaxácii a väčšej účinnosti ich terapeutickej práce.

Nakoniec je to relevantné terapeut má kreatívne školenie, vrátane pozorovania seba a vlastných vnútorných skúseností.

Na záver, vzhľadom na všetky vyššie uvedené otázky, sme sa rozhodli zamerať túto prácu na osobu terapeuta. Veríme, že aj napriek veľkému počtu vyšetrovaní v tejto oblasti je ešte čo vyšetrovať.

Tento článok je iba informačný, v časti Psychology-Online nemáme právomoc stanoviť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa bude zaoberať vašim konkrétnym prípadom.

Ak si chcete prečítať viac podobných článkov Výskyt seba terapeuta v terapeutickom procese, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Kognitívna psychológia.

• Aponte, H. Winter, J (1986) „Osoba a prax terapeuta, liečby a školenia“, na Medzinárodnom kongrese systémovej terapie, Philadelphia, USA.
• Baringoltz, S. (1996) Integrácia kognitívnych príspevkov do psychoterapie. Buenos Aires: Belgrano
• Baringoltz, S. (1992a) „Terapeutický proces ako konštrukcia protagonistov klinickej situácie“ na druhých stretnutiach kognitívnej terapie, São Paulo, Brazília.
• Baringoltz, S. (1992b) „Záhady a labyrinty v kognitívnej zaujatosti terapeuta“, na Medzinárodnom kongrese kognitívnej terapie, Toronto, Kanada.
• Baringoltz, S. (1992c) „Iný výlet“, v argentínskom časopise psychologickej kliniky. Strany 16 až 20. Buenos Aires: AIGLE.
• Beck, A. (1995) Kognitívna terapia porúch osobnosti. Buenos Aires. Paidos.
• Beck, A. (1983) Kognitívna depresívna terapia. Bilbao. Desclée de Brouwer.
• Bolwby, J (1989) Bezpečný základ: Klinické aplikácie teórie pripútania. Buenos Aires. Paidos.
• Chazembalk, L. (1998) Kognitívna psychológia: teoreticko-praktický prístup. Buenos Aires. E.C.U.A.
• Fernández Álvarez, H. (1997) Výcvik a výcvik psychoterapie. Kognitívna perspektíva. Vývoj v psychoterapii. Buenos Aires: vyd. Belgrano. kap. I, strany 27 - 45
• Fernández Álvarez, H. (1996) „Charakteristika psychoterapeuta“, v časopise Dinamica. Ročník II, zv. I, N ° 4, strany 1-24. Freud, S (1993). „Nové úvodné lekcie psychoanalýzy“, v kompletných prácach. Zväzok III, Madrid: Nová knižnica (1972)
• Gallacher, P; Guilligian, P.; Cejas, N.; Rosenfeld, C. (1992) „Interakcia poznávania pacientov a terapeutov, vzájomná hra alebo zapletenie?“. Na medzinárodnom kongrese kognitívnej terapie, Toronto, Kanada.
• López Mato a spolupracovníci (1997). „Systémová teória a technika“ v neoklasickej psychiatrii. Roč. II, s. 133-149. Buenos Aires. Ananke.
• Minuchin, S. (1986) Rodiny a rodinná terapia. Buenos Aires. Gedisa.
• Rodríguez Ceberio, M a spolupracovníci (1995) Teória a technika systémovej psychoterapie. Buenos Aires. E.C.U.A.
• Safran, J a Zender, S (1994) Interpersonálny proces v kognitívnej terapii. Buenos Aires: Paidós.
• Satir, V. (1985). Medziľudské vzťahy v jadre rodiny. Mexiko: Pax. 7. Vydanie.