Čo je ŽIAROVODNÁ EPILEPSIA: príznaky, príčiny a liečba

Epilepsia je porucha centrálneho nervového systému charakterizovaná neurobiologickými, kognitívnymi, psychologickými a sociálnymi následkami. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, majú navyše dlhodobú predispozíciu na vznik epileptických záchvatov. Epileptické záchvaty chápeme ako prechodné prejavy znakov a / alebo symptómov, ktoré sú výsledkom nadmernej alebo súčasnej abnormálnej neurónovej aktivity v mozgu. Diagnóza epilepsie teda vyžaduje minimálne výskyt dvoch alebo viacerých z týchto záchvatov.

V tomto článku z Psychology-Online: čo je refraktérna epilepsia: príznaky, príčiny a liečba, zameriame sa, ako jasne ukazuje jeho názov, na refraktérnu epilepsiu.

Register

1. Druhy epilepsie
2. Čo je to žiaruvzdorná epilepsia
3. Žiaruvzdorná epilepsia: príznaky
4. Príčiny žiaruvzdornej epilepsie
5. Liečba žiaruvzdornej epilepsie

Pokiaľ ide o klasifikáciu typológie, nájdeme nasledujúce typy epilepsie:

• Idiopatické epilepsie: Tento typ epilepsie sa vyznačuje absenciou iného ochorenia okrem epilepsie a nedostatočnou znalosťou jeho príčiny. Existuje však možnosť zapojenia genetických faktorov.
• Symptomatické epilepsie: symptomatická epilepsia sa vyznačuje znalosťou jasnej a určenej príčiny. Navyše u tohto typu epilepsie existuje porucha centrálneho nervového systému, ktorá nie je samotnou epilepsiou a ktorá zvyšuje riziko a šance na ňu. Môžu to byť napríklad poranenia hlavy, zápaly mozgových blán atď., Ktoré len tým, že trpia, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku epilepsie.
• Kryptogénne epilepsie: Tento typ epilepsie úzko súvisí so symptomatickou epilepsiou, pretože ku kryptogénnej epilepsii dochádza, keď existuje podozrenie, že pacient trpí na porucha centrálneho nervového systému alebo iné symptomatické príčiny, ktoré sa nedajú určiť s existujúcimi zdrojmi, ale mohli by vysvetliť príčinu epilepsia.

The epilepsia je ochorenie charakterizované epileptickými záchvatmi, ktoré sú epizódami abnormálnej funkcie mozgu. Čo je to refraktérna epilepsia? Keď hovoríme o žiaruvzdornej epilepsii, máme na mysli toto epilepsia, ktorá odoláva liečbe drogami a preto sú záchvaty nekontrolovateľné a ich sekundárne účinky obmedzujú normatívny vývoj pacienta. V tomto zmysle sa epilepsia stáva žiaruvzdornou, keď epileptické záchvaty sú také časté ktoré obmedzujú každodenný život pacienta, ako aj jeho schopnosti žiť podľa ich želaní a s ich fyzickými a duševnými schopnosťami.

Typy žiaruvzdornej epilepsie

Takže existujú tri typy žiaruvzdornej epilepsie alebo žiaruvzdornosť:

• Biologická žiaruvzdorná epilepsia: pre biologickú žiaruvzdornosť je charakteristická zlá prognóza v súvislosti s kontrolou záchvatov, kognitívnym vývojom a sociálnymi zručnosťami. V tomto prípade sú faktory, ktoré môžu uľahčiť predikciu tejto biologickej žiaruvzdornosti, vek skorého nástupu (do dvoch rokov), prítomnosť symptomatická príčina, trpia rôznymi typmi záchvatov, majú abnormálny elektroencefalogram, súvislosť epilepsie s mentálnou retardáciou, iné.
• Epilepsia žiaruvzdorná: pri tomto type žiaruvzdornosti sa musí zle liečená epilepsia odlíšiť od epilepsie, ktorá odoláva akémukoľvek typu farmakologickej liečby. Predtým, ako sa bude možné ubezpečiť, že sa jedná o farmakologickú žiaruvzdornosť, sa zvyčajne opatrne užíva drogy a s kontrolami, ktoré umožňujú zohľadniť, či ide o vhodnú kombináciu liekov, ktorá umožňuje určiť účinok liečby. Existujú však škály alebo aproximačné príručky, ktoré umožňujú vyhodnotiť indikovanú liečbu a poskytnúť indexy neriešiteľnosti.
• Psychologická a sociálna žiaruvzdorná epilepsia: Tento typ žiaruvzdornosti demonštruje interferenciu epilepsie a jej záchvatov v každodennom živote ľudí, ktorí ňou trpia, a to v sociálnej aj psychologickej oblasti. V tomto zmysle pretrvávanie epileptických záchvatov, závažnosť a špecifický typ týchto záchvatov a účinky sekundárne účinky liekov vysvetľujú rozsah interferencie tejto choroby v každodennom živote ľudí s epilepsia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že vedľajšie účinky liekov môžu významne narušiť poznávanie a emócie.

S odvolaním sa na epilepsia všeobecne a nie refraktérna epilepsia, nájdeme sériu príznakov súvisiacich s pocitmi, ktoré prežívate pacient v okamihu, keď sa aktivujú skupiny neurónov, ktoré sú zodpovedné za záchvaty epileptický:

• Strach.
• Choroba.
• Dejavú: pocit, že ste predtým zažili túto situáciu.
• Senzácia mravčenie: kdekoľvek na tele.
• Ďalším z príznakov epilepsie je skutočnosť, že vidíte svetlá, postavy alebo farby.
• Zmena úrovne vedomia: strata vedomia, neprítomný stav, bez odpovede na otázky alebo podnety, chýba povedomie o sebe a svojom okolí.
• Odpojiť vonia nenormálne a nepríjemné.
• Hrať zvuky abnormálny a skreslený zvuk.
• Ďalší z príznakov sa týka automatizmy, to znamená opakujúce sa pohyby ústami alebo rukami. Okrem toho je pravdepodobné, že po určitom čase si pacient nebude môcť tieto pohyby pamätať, aj keď k zmenám vedomia môže alebo nemusí dochádzať.
• Pacienti sú často stuhnutí: môže to byť a tuhosť na končatinách, na tvári alebo na celom tele.
• The svalové zášklby sú ďalším z príznakov epilepsie: v tomto prípade môže ísť o trasenie, ktoré postihuje končatiny, tvár alebo celé telo.
• Prítomnosť záchvaty: záchvaty zvyčajne trvajú približne dve až tri minúty a navyše zvyčajne byť svedkami stuhnutosti aj trhania svalov (trhanie hlavne v rukách a nohách). nohy). Okrem toho môžu byť záchvaty pri niektorých príležitostiach sprevádzané inkontinencia močenie (neschopnosť kontrolovať moč) a hryzenie jazyka.
• Ľudia s epilepsiou tiež často majú zmätok ako príznak tohto ochorenia: pocit zmätenosti sa zvyčajne vyskytuje po epileptickom záchvate, pri ktorom dôjde k zmene úrovne vedomia.
• Problémy s rozprávaním: tieto problémy sú typické pre krízy, pri ktorých má pacient ťažkosti s hľadaním slov sa snaží sa o to pokúsiť a je si toho vedomý (mohlo by ísť o krízy, pri ktorých dôjde k afázii a anomie). Počas záchvatu alebo po ňom sa môžu vyskytnúť problémy s rečou.

Avšak so zameraním na žiaruvzdorná epilepsiaMusíme si uvedomiť, že ide o ľudí, ktorí majú niekoľko príznakov súvisiacich s ťažkosťami vyplývajúcimi z rezistencie na liečbu. Napríklad ide o pacientov s ťažkosťami v dodržiavaní liečby, ťažkosťami v dosiahnuť stav bez záchvatov, ťažkosti s kontrolou záchvatov, medzi inými iné.

Príčiny refraktérnej epilepsie sú rozdelené do dvoch dobre odlíšených častí:

Vnútorné faktory epilepsie

Na jednej strane nájdeme príčiny súvisiace s vnútorné faktory. Vzhľadom na veľký počet štúdií a výskumov môžeme dospieť k záveru, že vnútorné faktory samotnej epileptickej choroby sú početné a odlišné. Medzi týmito faktormi nájdeme nasledujúce:

• Vnútorné faktory súvisiace so záchvatmi: týka sa záchvatov, ktoré predisponujú pacienta na refrakternú epilepsiu s nepriaznivou prognózou v dôsledku jej skorého nástupu (pred 2 rokov), jeho vysoká počiatočná frekvencia, zložitosť záchvatov, prítomnosť rôznych typov záchvatov u tej istej osoby, rodinná anamnéza, medzi inými iné.
• Vnútorné faktory súvisiace s epileptickým syndrómom a jeho etiológia: tieto faktory úzko súvisia so skutočnosťou, že trpia niektorým z nasledujúcich aspektov: symptomatická a / alebo kryptogenetická etiológia, určená epileptické syndrómy (napríklad Westov syndróm), štrukturálne lézie, určité mozgové abnormality (napríklad mozgové nádory), abnormálne neurologické vyšetrenie, mentálna retardácia, medzi inými iné.
• Vnútorné faktory súvisiace s abnormalitami EEG: toto sú prediktory refraktérnej epilepsie súvisiace s určitými vzorcami elektroencefalogram, ktorý vysvetľuje viacnásobný pôvod šokov alebo poškodenie mozgu podkladové.
• Vnútorné faktory súvisiace s liečbou: V tomto prípade príčina refraktérnej epilepsie závisí výlučne od zlyhania farmakologickej liečby. Predčasná rezistencia na liečbu môže byť indikátorom predispozície trpieť na refraktérnu epilepsiu. Okrem toho je potrebné zohľadniť aj ďalšie aspekty, ktoré môžu ovplyvniť zlyhanie liečby, ako napríklad veľký počet záchvatov. pred začatím liečby, predĺžené trvanie aktívnej epilepsie, počet liekov užívaných pri predchádzajúcej liečbe bez úspechu, vrátane iné.

Vonkajšie faktory k epilepsii

Na druhej strane nájdeme príčiny súvisiace s vonkajšie faktory. Ide o faktory odvodené z chýb v diagnostike refraktérnej epilepsie v liečby alebo z dôvodu porušenia liečby a odporúčaní pacientom terapeutické. Medzi týmito faktormi nájdeme najčastejšie chyby, ktoré nás vedú k mylnému názoru, že pacient trpí refraktérnou epilepsiou:

• Pacient nemá epilepsiu. V niektorých prípadoch je možné uviesť nesprávnu diagnózu v dôsledku zámeny záchvatov s inými ochoreniami, napríklad s vazovagálnou synkopou. Skutočnosť, že pacient je diagnostikovaný s epilepsiou, keď skutočne trpí inou chorobou, spôsobuje, že adekvátne nereaguje na liečby, pretože pacient je vystavený liečbe navrhnutej v súvislosti s epilepsiou, keď uvedenou epilepsiou skutočne netrpí. choroba. Preto možno dospieť k záveru, že pri odolávaní liečbe môže ísť o refraktérnu epilepsiu.
• Typ alebo všetky typy neboli rozpoznané záchvaty: zdravotnícki pracovníci zvyčajne nie sú svedkami väčšiny epizód záchvatov. pacienti, takže pacienti musia vysvetľovať a popisovať svoje epizódy, čo môže viesť k mätúcemu opisu pacienti s typológia epileptických záchvatov alebo vynechať akúkoľvek typológiu. Rovnako ako v predchádzajúcom aspekte to preto môže viesť k odmietnutiu liečby z dôvodu neprispôsobenia liečby skutočnému typu krízy, ktorú pacient trpí.
• Epileptický syndróm bol nesprávne identifikovaný o možná etiológia epilepsie: v takom prípade môže byť pacient neochotný k liečbe kvôli a nejednoznačná identifikácia epileptického syndrómu a / alebo etiológie epilepsie (idiopatická, symptomatická, kryptogenetika). Rovnako ako v predchádzajúcich aspektoch, táto skutočnosť spôsobuje, že liečba nie je prispôsobená správnym vlastnostiam epilepsie pacient trpí, čo nás vedie k tomu, že si mylne myslíme, že pacient zdráha liečbu z dôvodu žiaruvzdornosť.
• Možné spúšťače sa nezohľadnili a špecifické zrazeniny: tento aspekt sa týka skutočnosti, že sa nezohľadňujú faktory, ako je požitie alkoholu, drog, spánková deprivácia a ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, pri príprave liečby na pacient.
• Keď liek vybraný na liečbu nie je ten pravý pre typ epileptických záchvatov alebo epileptického syndrómu, ktorým pacient trpí: v tomto prípade sme Odvolávame sa na zlý výber lieku na základe charakteristík choroby osoba. Okrem toho je potrebné poznamenať, že niektoré lieky môžu zvýšiť intenzitu a frekvenciu záchvatov, keď je liek nesprávne zvolený podľa charakteristík choroba.
• Neaplikujú sa správne dávky: keď pacient neprijme primeranú dávku lieku, zdá sa, že nedostane odpoveď v súvislosti s liečbou. Preto, ak sa nepokúsime upraviť dávku, môžeme si myslieť, že čelíme žiaruvzdornosti, pretože sa zdá, že pacient nereaguje na ich liečbu.
• Drogu vysaďte: na preukázanie toho, že užívanie lieku nie je u pacienta účinné, je potrebné dosiahnuť maximálnu dávku a určitý čas ju udržiavať. Z tohto dôvodu je pri predčasnom vysadení lieku pravdepodobné, že pacient nebude adekvátne reagovať na liečbu a bude viesť k nesprávnej diagnóze refraktérnej epilepsie.
• Keď lieky nie sú vhodné alebo majú interakcie: u pacientov liečených dvoma alebo viacerými liekmi je potrebné pri vhodnom výbere liekov zohľadniť ich vedľajšie účinky. Je dôležité študovať kombináciu liekov, aby sa vytvorila interakcia, ktorá umožní optimálny účinok na liečbu človeka.
• Spolužitie iných chorôb o lieky, ktoré bránia terapeutickému pôsobeniu liekov: niektoré choroby (napríklad epilepsia) a ich liečba môže znížiť účinok antiepileptík a môže dokonca vyvolať záchvaty epileptický.
• Nedodržiavanie liečebného režimu pacientom Odporúča sa: zlé dodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientom je jednou z najčastejších príčin nesprávnej diagnózy refraktérnej epilepsie.

Ako sme už povedali predtým, v niektorých prípadoch sa stanoví nesprávna diagnóza refraktérnej epilepsie. Preto predtým, ako sa rozhodnete, ktorá liečba je pre každého pacienta najvhodnejšia, je potrebné vykonať a adekvátne hodnotenie ktorý umožňuje stanoviť dobrú diagnózu a navrhnúť jeden alebo druhý typ liečby, pričom sa vždy zohľadní, či ide o refraktérnu epilepsiu alebo nie.

Žiaruvzdorná epilepsia

Ak teda po stanovení správnej diagnózy čelíme refraktérnej epilepsii, pretože sa jedná o epilepsiu sú rezistentní voči liečbe drogami, je bežné, že v mnohých prípadoch sú títo pacienti navrhovaní ako ideálni kandidáti za účelom chirurgické zákroky. Najbežnejšou liečbou refraktérnej epilepsie je chirurgický zákrok, aj napriek tomu je nevyhnutné obrátiť sa na zdravotníckych pracovníkov aby mohli vykonať správne neuropsychologické hodnotenie, ktoré im umožní rozhodnúť sa, či má pacient podstúpiť chirurgický zákrok. Žiaruvzdorná epilepsia sa používa, keď iná liečba nezabrala a pozostáva z odstrániť alebo upraviť časť mozgu v ktorých sa začínajú záchvaty.

Ketogénna diéta pre refraktérnu epilepsiu

Na druhej strane sa skúma, či by niektorý typ diéty mohol znížiť epileptické záchvaty. ako sa zdá, že v niektorých prípadoch fungovala. The ketogénna strava pre žiaruvzdornú epilepsiu spočíva v konzumácii a veľké množstvo tuku a nízke množstvo sacharidov.

Tento článok je iba informačný, v časti Psychology-Online nemáme právomoc stanoviť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa bude zaoberať vašim konkrétnym prípadom.

Ak si chcete prečítať viac podobných článkov Čo je to refraktérna epilepsia: príznaky, príčiny a liečba, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Neuropsychológia.

• Carrizosa, J. a Cornejo, W. (2003). Čo je to refraktérna epilepsia? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. a Carreño, M. (2018). Príznaky epilepsie.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., francúzsky, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. a Wiebe, S. (2014). Praktická klinická definícia epilepsie. Epilepsia, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. a Santiago, C. (2010). Žiaruvzdorná epilepsia. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J. C., Serrano, P. J. a Cañadillas, F. (2002). Žiaruvzdorná epilepsia u dospelých. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.