Maniodepresívna porucha (bipolárna)

Nálady a emócie sa neustále vyvíjajú a menia. Pre väčšinu ľudí sú tieto emočné výkyvy a zmeny v medziach. predvídateľné situácie a viac alebo menej známe situácie, ktoré im umožňujú vykonávať určitú mieru kontroly nad sami.

Ešte stále sú iní ľudia zjavne „neschopní“ vykonávať určitú kontrolu a riadenie nad svojimi vlastnými emóciami.

Tieto pocity, buď kvôli svojej dĺžke, intenzite, frekvencii alebo zjavnej „autonómii“, unikajú z ich kontroly a zasahujú do významne vo všetkých oblastiach jeho života, dosahujúc kategóriu patologických, s potenciálne smrteľnými následkami pre subjekt. Pozývame vás, aby ste pokračovali v čítaní tohto článku PsicologíaOnline, ak máte záujem dozvedieť sa viac Maniodepresívna porucha (bipolárna).

Register

1. Diagnóza poruchy
2. Ako sa vám žije s touto poruchou?
3. Romantizácia poruchy a jej symptómov
4. Manické epizódy
5. Hypománia
6. Depresívne epizódy
7. Zmiešané epizódy
8. Dôležitosť včasnej diagnózy
9. Komorbidita a ďalšie vlastnosti

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), vo svojej desiatej revízii a v časti venovanej poruchám psychiky a správania definuje Bipolárna porucha (maniodepresívna porucha) v nasledujúcich termínoch: Bipolárna porucha (maniodepresívna porucha)

„Je to porucha charakterizovaná prítomnosťou opakovaných epizód (tj. Najmenej dvoch), pri ktorých je nálada a hladina aktivita pacienta sa výrazne zmení, takže niekedy zmena spočíva v povýšení nálady a zvýšení vitalita a úroveň aktivity (mánia alebo hypománia) a u iných pokles nálady a pokles vitality a aktivity (depresia) ...

Medzi jednotlivými epizódami je charakteristické úplné zotavenie. Na rozdiel od iných porúch nálady - afektívnych - je výskyt u oboch pohlaví približne rovnaký...

... Mániové epizódy zvyčajne začínajú náhle a trvajú určitý čas čas v rozmedzí od dvoch týždňov do štvrťroku až piatich mesiacov (stredná doba trvania je štyri mesiacov). Depresie majú tendenciu trvať dlhšie (ich trvanie je dlhšie (ich priemerné trvanie je 6 mesiacov), aj keď zriedka trvajú viac ako rok, s výnimkou starších ľudí ...

... Oba typy epizód sú často výsledkom stresujúcich udalostí alebo iných psychologických traum, aj keď ich prítomnosť alebo absencia nie sú pre diagnostiku nevyhnutné ...

... Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od detstva až po starobu. Frekvencia epizód a forma relapsov a remisií môžu byť veľmi variabilné remisie bývajú kratšie a depresie sú častejšie a predlžujú sa ako priemerný vek život. “

Opis ponúkaný v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) alebo v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-IV) Stále je to vo väčšine prípadov, vo väčšine prípadov, istý druh popisu / zoznamu typických príznakov, ktorý sám o sebe nestačí, ak je cieľom zachytiť zložitosť týchto typov porúch a že vedecká literatúra nie je schopná plne reflektovať.

Každý jedinec predstavuje svoj konkrétny prejav choroby. Niektorých ľudí charakterizujú obdobia mánie s nízkou intenzitou, známe ako hypománia, zatiaľ čo iní ich trpia extrémnym násilím. Iní môžu po krátku dobu pociťovať depresívne nálady, zatiaľ čo iní sa dostanú do dlhej depresie. Aj pri niektorých príležitostiach sa u určitých ľudí môžu vyskytnúť zážitky psychotickej povahy, ako sú bludy alebo halucinácie.

Jeden z najlepších popisy aké to musí byť, žiť s maniodepresívnou poruchou alebo bipolárnou poruchou v dnešnej psychiatrickej terminológii, je ktorú ponúkol Dr. Kay Redfield Jamison (1993) vo svojej práci „Touched With Fire: Manio-Depressive Illness and the Artistic Temperament. “„ Dr. Redfnt “sám, Dr. Redfield Jamison sám trpí touto poruchou, takže z prvej ruky vie, čo rozpráva:

„Klinická realita maniodepresívnej choroby je je oveľa smrteľnejšia a nekonečne zložitejšia, ako naznačuje psychiatrická nomenklatúra - bipolárna porucha.Kolísajúce cykly energie a nálady slúžia ako pozadie pre neustále sa meniace myšlienky, správanie a pocity. Choroba je príkladom extrémov ľudskej skúsenosti.Zdá sa, že myšlienka siaha od psychózy alebo šialenstva po neobvykle jasné a rýchle myšlienkové vzorce so združeniami; opýtajte sa, so združeniami tvorivých nápadov, až kým neskončia tak hluchým otupením, že nemôže dôjsť k nijakému druhu zmysluplnej duševnej činnosti.Správanie sa môže pohybovať od zbesilé, expanzívne, bizarné alebo zvodné až do izolácie, nečinnosti a nebezpečne samovražedných impulzov.Nálada kolísajú medzi eufóriou, podráždenosťou a úplným zúfalstvom.Rýchle oscilácie a kombinácie vyššie uvedených extrémov vedú ku klinickému obrazu zložitej a zložitej textúry. ““ -Redfield Jamison, Dotknutý ohňom, strany 47-48-

Existuje nebezpečná tendencia spájať „romantickú“ postavu s týmto typom ochorenia. Je známe, že mnoho umelcov, hudobníkov a spisovateľov zažilo tieto extrémne zmeny nálad. Realita tejto poruchy je však veľmi odlišná. Mnoho životov je zničených a v skutočnosti, ak maniodepresívny pacient nedostane adekvátnu starostlivosť, choroba vedie jednotlivca k ukončeniu vlastného života v takmer 20% prípadov.

Existuje oveľa menej výskumov o maniodepresívnych poruchách ako o depresívnych poruchách.Okrem toho, keďže sa jedná o pomerne zriedkavý stav, štúdie sa uskutočňovali na populácii všeobecne poskytujú štatisticky menej spoľahlivé a významné údaje ako tie, ktoré sa poskytujú pri iných poruchy. Je však možné ponúknuť niektoré údaje, ktoré umožňujú prvý prístup k tejto chorobe.

Muži a ženy - na rozdiel od iných afektívnych porúch - majú približne rovnaké riziko ochorenia ochorením, ktoré zvyčajne býva sa objaví v dospievaní alebo v ranej dospelosti a pokračuje v jeho postupe po celý život subjektu, pričom - v najlepších prípadoch - ničí školský, pracovný, rodinný a spoločenský život subjektu je primerane liečený a vedie v najhoršom prípade k ukončeniu vlastného života existencia.

Čo sa týka jeho forma vzhľadu, epizóda sa zvyčajne objaví akútne: príznaky sa môžu prejaviť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Trvanie epizód je veľmi variabilné: od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, dokonca aj u toho istého pacienta. Pred objavením sa účinných liekov sa priemerná doba liečby pohybovala od šiestich mesiacov do jedného roka, dnes sú však zvyčajne podstatne dlhšie. krátke -týždne alebo niekoľko mesiacov-. Aj pri užívaní liekov depresívne epizódy zvyčajne trvajú dlhšie ako epizódy. maniaci.

Napriek tomu, čo jem a čomu sa bežne verí, oboje deti Ako tínedžerov sú náchylní na rozvoj tejto poruchy a majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť tých, ktorých rodičia už túto chorobu majú. Na rozdiel od toho, čo sa deje v prípade dospelých, kde je lepšie definovať rozlíšenie medzi epizódami, deti a dospievajúci majú tendenciu sa prejavovať oscilácie, obzvlášť rýchle a intenzívne, medzi manickými a depresívnymi náladami v ten istý deň častejšie ako v prípade pacientov s Staršie. Bipolárne deti majú väčšiu tendenciu prejavovať agresívne a / alebo deštruktívne správanie. Zmiešané epizódy sú obzvlášť časté u dospievajúcich s maniodepresívnou poruchou (Geller & Luby, 1997).

Epizódy mánie a depresie sa výrazne opakujú počas celého života subjektu. Medzi epizódami je väčšina ľudí s bipolárnou poruchou bez príznakov, ale najmenej tretina z nich má nejaké zvyškové príznaky. U malého percenta pacientov sa vyskytujú chronické príznaky bez ohľadu na stupeň liečby (Hyman & Rudorfer, 2000).

Miera hospitalizácií charakteristických pre tento typ poruchy je pozoruhodná. Nedávny výskum uskutočnený v USA Národnou depresívnou a maniodepresívnou asociáciou (NDMDA) zistil, že 88% pacientov s diagnostikovanou „bipolárnou poruchou“ boli psychiatricky hospitalizovaní najmenej raz a 66% bolo prijatých dvakrát alebo viackrát (Lish et al., 1994). Pri vhodnej liečbe môžu príznaky významne ustúpiť, funkčné poruchy v živote subjektu sú obzvlášť pretrvávajúce a opakujúce sa (Coryell a cols., 1993).

The charakteristické psychiatrické príznaky bipolárnej poruchy sú zvyčajne klasifikované do niekoľkých základných kategórií, ktoré sú uvedené nižšie.

Manická epizóda sa týka abnormálne vysokej, vzrušenej alebo podráždenej nálady, ktorá nesúvisí so zneužívaním látky alebo, ktoré možno pripísať poruche spôsobenej lekárskou poruchou, ktorej minimálna dĺžka je jeden týždeň a ktorá zahŕňa a rozmanitosť nesprávnych úprav v správaní a vzorcoch myslenia ktoré spôsobujú výrazný nesúlad v rôznych oblastiach života subjektu.

Samotný popis, ďaleko od akéhokoľvek typu odborného žargónu, pacienta trpiaceho touto poruchou nám umožňuje získať približnú predstavu o tom, čo sa stane počas tejto fázy: „Rýchle nápady sú príliš rýchle a je ich príliš veľa ......zmätok rýchlo nahradí jasnosť... myšlienka zamrzne ...pamäť bledne... preplnený humor prestáva baviť... Tvoji priatelia sa začnú báť... všetko sa obráti proti tebe... cítiš sa podráždený, nahnevaný, vystrašený, neovládateľný a uväznený. ““

V typickej manickej epizóde niektoré z nasledujúcich príznak sú zvyčajne prítomné do tej miery, že významne ovplyvňujú normálne fungovanie subjektu.

• Neprimerané a neopodstatnené pocity pohody a eufórie.
• Bludy vznešenosti.
• Koncentračné ťažkosti.
• Pocit neporaziteľnosti.
• Nereálne viery o schopnosti a možnosti človeka.
• Hyperaktivita
• Neschopnosť relaxovať alebo zostať neaktívna
• Extrémna podráždenosť
• Menšia potreba odpočinku v noci.
• Vzory hlavne rýchle a zrýchlené myslenie.
• Nedostatok dobrého úsudku.
• Zneužívanie drog, najmä kokaín, alkohol a barbituráty.
• Neprimerané pocity a nadmerná eufória a pohoda.
• Vzory správania sa výrazne líšia od bežných.
• Hovorte rýchlo a niekedy je to ťažké pochopiť.
• Významné zvýšenie úrovne energie a aktivity.
• Zvýšená sexuálna túžba.
• Prehnaná sebaúcta a grandióznosť.
• Verboroická alebo zhovorčivejšia ako zvyčajne.
• Let myšlienok alebo subjektívny zážitok z myšlienkového zrýchlenia.
• Extrémne rozptýlenie.
• Prejavný psychomotorický nepokoj.
• Nadmerné zapojenie sa do rizikových voľnočasových aktivít.
• Opakujúce sa myšlienky na smrť a / alebo pokusy o samovraždu

V takzvaných hypomanických epizódach príznaky sú podobné ako v manickej fáze, hoci uvádzajú nasledujúce rozdiely kľúčový kód:

• Hypomanická epizóda nespôsobuje výrazné zhoršenie v normálnom fungovaní subjektu v jeho každodennom živote.
• Hypomanická epizóda nevyžaduje hospitalizáciu.
• Hypomanická epizóda neobsahuje možnosť psychotických epizód ako napr halucinácie alebo bludy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) definuje hypomániu nasledovne:

„Hypománia je a menší stupeň mánie pri ktorých sú poruchy nálady a správania príliš perzistentné a výrazné byť zahrnuté v sekcii cyklotymia, ale zároveň nie sú sprevádzané halucináciami alebo nápadmi blud. Dochádza k miernemu a vytrvalému povyšovaniu nálady (aspoň na napäto; nálada (najmenej niekoľko dní po sebe), zvýšená vitalita a aktivita a všeobecne výrazné pocity pohody a vysokej fyzickej a duševnej výkonnosti.

Je tiež bežné, že sa stáva jednotlivcom spoločenskejší, zhovorčivejší, správa sa nadmerne dobre, prejavuje nadmernú sexuálnu vitalitu a zníženú potrebu spánkuAle nič z toho nie je také intenzívne, aby zasahovalo do pracovnej činnosti alebo spôsobilo spoločenské odmietnutie.

V niektorých prípadoch môže podráždenosť, namyslenosť a hrubosť nahradiť prehnanú euforickú spoločenskosť. Môže sa zmeniť kapacita pozornosti a sústredenia, čo má za následok neschopnosť pokojne vykonávať pracovné činnosti, zábavu alebo tichý odpočinok. To však zvyčajne nebráni záujmu o úplne nové podniky a činnosti alebo mierne nadmerným výdavkom. ““

Nasledujúce osobné svedectvo ilustruje rozdiely v realite vnímanej samotným subjektom s ohľadom na predtým exponovanú typickú manickú epizódu: "Spočiatku, keď sa cítim dobre, je to úžasné... nápady idú rýchlo za sebou... všetka plachosť zmizne, Zrazu sa objavia správne slová a gestá... nezaujímaví ľudia a veci sa stávajú fascinujúce... Zmyselnosť je nekontrolovateľná, túžbe zvádzať a nechať sa zlákať je neodolateľná... Vaša myseľ je zaplavená neuveriteľnými pocitmi dôvery, sily, pohody, všemohúcnosti, eufória... cítite sa oprávnení robiť čokoľvek... ale... nejako... toto všetko začína zmeniť."

Pri depresívnych epizódach typický, vo všeobecnosti postihnutý trpí smutnou a beznádejnou náladou, pocitom nedostatočnosť a hlboká izolácia spolu so stratou schopnosti starať sa a tešiť sa z vecí, poklesom vitalita a energia, ktorá spôsobuje zníženie vašej aktivity a prehnanú únavu, ktorá sa dostaví aj po a minimálne úsilie.

Svedectvo prvej osoby o nálade charakteristické pre túto fázu pomáha získať presnejší obraz o procese, ktorým pacient prechádza: "Cítim sa úplne neschopný robiť čokoľvek správne... zdá sa, akoby sa moja myseľ spomalila a preťažila natoľko, že to urobte ma prakticky zbytočným... cítim sa zbytočný... cítim sa uväznený zúfalstvom a pesimizmom... iní mi hovoria: „Je to len niečo dočasné, prejde to a budeš v poriadku! “... ale samozrejme, že vôbec netuší, ako sa naozaj cítim... nemôžem sa ani pohnúť, cítiť alebo myslieť a nie je čo čiastka. ““

Tu sú niektoré z najcharakteristickejších príznakov tejto depresívnej fázy:

• Intenzívne pocity smútku a skľúčenosti.
• Vnímanie seba zbytočností a malej hodnoty.
• Strata záujmu o preferované činnosti človeka.
• Neschopnosť prežívať pozitívne pocity / emócie.
• Znížené libido / sexuálna túžba.
• Pocity pesimizmu a beznádeje.
• Strata emočnej reaktivity na príjemné environmentálne udalosti a okolnosti.
• Významné zmeny spánkových vzorcov, buď v dôsledku výrazného zníženia alebo zvýšenia, bez zjavného opodstatnenia
• Podráždenosť vyššia ako obvykle.
• Bolesť alebo iné negatívne telesné pocity, ktoré nemožno pripísať fyzickej poruche.
• Ranné zhoršenie depresívnej nálady.
• Zmeny stravovacích návykov, buď v dôsledku výrazného zvýšenia alebo zníženia.
• Zjavné ťažkosti v koncentrácii, pamäti a v rozhodovacích procesoch.
• Neoprávnená zášť a frustrácia.
• Pocity únavy a fyzického vyčerpania.
• Ponurá vyhliadka do budúcnosti.
• Pocit menejcennosti a neprimeranosti.
• Výrazný pokles v dikatívnych úrovniach energie a vitality.
• Strata sebadôvery a sebaúcty.
• Pocit vnútornej prázdnoty a viny.
• Opakujúce sa samovražedné myšlienky a / alebo pokusy o samovraždu.
• Je dôležité si uvedomiť, že depresívne alebo manické epizódy môžu byť niekedy sprevádzané psychotickými príznakmi, ako sú:
• Halucinácie Počúvajte, sledujte alebo nejakým spôsobom „vnímajte“ prítomnosť určitých stimulov, ktoré nie sú prítomné.
• Klamné nápady. Falošné osobné viery, ktoré nie sú náchylné na rozum alebo protichodné dôkazy a ktoré nevyplývajú z faktorov kultúrnej podmieňovania.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) v tejto súvislosti uvádza toto: „Miera zvýšenej sebaúcty a predstavy o veľkosti môžu viesť k myšlienkam bludy, ako aj podráždenosť a podozrenie môžu ustúpiť bludom prenasledovanie. V závažných prípadoch sa môžu objaviť výrazné ilúzie vznešenosti alebo náboženských predstáv týkajúce sa vlastnej identity alebo osobitného poslania.Let myšlienok a logorea môžu viesť k nedostatočnej zrozumiteľnosti jazyka.

Intenzívne a trvalé vzrušenie a fyzická aktivita môžu viesť k útoku alebo násiliu.

Zanedbanie stravy, príjmu tekutín a osobnej hygieny môže viesť k nebezpečným situáciám dehydratácie a opustenia. ““

Možno najnepríjemnejšie, znepokojujúce a najnepríjemnejšie epizódy pre jednotlivca sú to tie, ktoré zahŕňajú príznaky charakteristické pre depresiu a manickú epizódu a ktoré sa môžu objaviť v ten istý deň. Ide o takzvané zmiešané epizódy. Pacientom je vzrušený a úzkostlivý, ale zároveň sa tiež cíti podráždený a depresívny Namiesto toho, aby ste sa cítili „na vrchole sveta“. Príznaky mánie a depresie sú prítomné súčasne.

Na diagnostiku zmiešanej epizódy sa použije Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) ponúka nasledujúce základné kritériá:

• „TO. Kritériá sú splnené tak pre manickú epizódu, ako aj pre veľkú depresívnu epizódu - okrem doby trvania - takmer každý deň po dobu najmenej jedného týždňa.
• B. Porucha nálady je dosť silná na to, aby spôsobila významné zhoršenie zamestnanosti, sociálnych problémov alebo vzťahov s ostatnými, alebo s nutnosťou hospitalizácie, aby sa zabránilo poškodeniu seba alebo iných osôb, prípadne sa vyskytnú príznaky psychotický.
• C. Príznaky nie sú dôsledkom priamych fyziologických účinkov látky -p. napr. liek, liek alebo iná liečba - alebo lekárske ochorenie - str. napr. hypertyreóza-. “

Zmiešané epizódy sú skutočne častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo, najmä u mladších ľudí miera výskytu v rozmedzí od 5 do 70% podľa rôznych štúdií (McElroy a kol., 1992). Zmiešané epizódy, kde dominuje depresia. o mánii a hypománii sa dnes osobitne uznáva a vyšetruje, na rozdiel od toho, čo sa stalo v minulosti (Akiskal, 1996).

Nikdy to nemôže byť dostatočne zdôraznené naliehavá potreba diagnózy včasná a účinná liečba choroby, podľa definície zložitej a ťažko liečiteľnej, s potenciálne smrteľnými následkami pre jednotlivca.

Podľa nedávnej štúdie je bipolárna porucha vo väčšine prípadov nediagnostikovaná alebo nesprávne diagnostikovaná po dobu, ktorá v priemere dosahuje 8 rokov. Pacienti zvyčajne nevyhľadávajú odbornú pomoc v priemere viac ako 10 rokov od objavenia sa prvých príznakov a asi 60% pacientov nie je liečených správne alebo na iné choroby, ako sú tie, ktoré ich spôsobujú problémy. Prevažná väčšina pacientov s bipolárnou poruchou prežíva niekoľko období relapsu (Keller et al., 1993).

Včasná a presná diagnóza spolu s výberom a aplikáciou psychoterapeutickej liečby a najvhodnejšie farmakologické opatrenie, sú jediným uskutočniteľným opatrením as určitými zárukami úspechu, aby sa zabránilo niektorým z nich možné následky ktorá tiahne túto chorobu.

Nasledujúci citát prevzatý z práce Goodwina a Jamisona s názvom „Maniodepresívna choroba“ ponúka víziu celkom prispôsobenú realite smrteľný potenciál charakteristické pre tento typ zariadenia sú tieto typy porúch:

„U pacientov s maniodepresívnym ochorením je vyššia pravdepodobnosť spáchania samovraždy ako u jedincov postihnutých akýmkoľvek iným psychiatrickým alebo lekárskym ochorením.

Úmrtnosť je vyššia ako úmrtnosť spôsobená väčšinou kardiovaskulárnych chorôb a rôznymi typmi rakoviny.

Táto úmrtnosť je však často podceňovaná a ignorovaná, trend môže byť čiastočne možno pripísať rozšírenej viere, že samovražda je čin úplne závislý od jeho vlastnej Will. “

-Goodwin a Jamison, maniodepresívna choroba, s. 227-

Zdá sa, že nasledujúce čísla prevzaté z nedávnych štúdií v tejto súvislosti potvrdzujú vyššie uvedenú myšlienku:

• On Odhaduje sa, že 1% svetovej populácie trpí týmto typom poruchy, od najmiernejších po extrémne formy. Štatisticky sú rovnako zastúpení muži a ženy.
• O 1 z 5 pacientov s bipolárnou poruchou sa pokúša zabiť. Toto percento pokusov o samovraždu je 30-krát vyššie ako percento zaznamenané v bežnej populácii.
• Riziko samovraždy je v počiatočných štádiách poruchy výrazne vyššie v porovnaní s neskorším vývojom v neskoršom vývoji ochorenia.
• Úmrtnosť u neliečených maniodepresívnych pacientov je vyššia ako u väčšiny kardiovaskulárnych chorôb a mnohých druhov rakoviny.
• Posledné štúdie vykonané u osôb postihnutých bipolárnymi poruchami naznačujú výskyt, najmenej jedna epizóda pokusu o samovraždu v percentách, ktoré sa pohybujú medzi 25 a 50% z prípadoch.
• 1 z 5 ľudí postihnutých maniodepresívnou poruchou zomrie na samovraždu.
• Percento úspechu dosiahnutého pri liečbe maniodepresívnej poruchy pri zmierňovaní základných príznakov dosahuje hodnotu 80%.
• Odhaduje sa, že medzi všetkými ľuďmi, ktorí sa pokúsia o samovraždu, 2/3 z nich zažili nejaký druh depresívnej alebo maniodepresívnej epizódy.

Je dôležité si uvedomiť, že viac ako 50% pacientov s bipolárnou poruchou zneužívať alkohol alebo iné látky počas choroby. Existujú známe dôkazy o vzťahu medzi užívaním napríklad kokaínu a prítomnosťou základnej bipolárnej poruchy. Alkohol a návykové látky sú často okolnosti, ktoré maskujú túto realitu a ktoré zvyšujú, ak je to možné, ešte zložitejší problém (Akiskal, 1996).

Na druhej strane medzi negatívne dôsledky choroby patria tie, ktoré priamo súvisia s rodinným a spoločenským životom jednotlivca. Bipolárna porucha dodáva pôsobivé, často neznesiteľné množstvo stresu a napätia vzťahyPodľa nedávnej štúdie NDMDA sa odhaduje na 57% až 73% pacientov s diagnostikovanou bipolárnou poruchou sú rozvedení alebo prešli významnými krízami vzťahov (Lish a cols., 1994).

Zdôrazniť posledný aspekt týkajúci sa následkov, ktoré majú maniodepresívnu poruchu, ak nie je správne diagnostikovaná a liečená. Bipolárnu poruchu môžu iní často maskovať poruchypsychiatrické Ako poruchy správania, hyperaktivita, zneužívanie alkoholu, drog a iných látok, psychotické príznaky, obsedantné vlastnosti, záchvaty paniky, hraničná osobnosť alebo posttraumatická stresová porucha. Podmienky, ktoré zvyšujú jej diferenciálnu diagnostiku a následný návrh najvhodnejších intervenčných stratégií pre každý prípad (Regier et al., 1990).

Bez popretia zjavnej zložitosti liečby týchto typov porúch by som nerád ukončil tento článok bez toho, aby som aspoň ponúkol posolstvo nádeje pre tento typ pacientov. Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou je, dokonca aj v jej najextrémnejších prejavoch pravdepodobne dosiahnu podstatné a významné zlepšenia pri stabilizácii nálad a odvodených symptómov, pokiaľ sú správne diagnostikovaní a sú odborne ošetrení.

Najnovší výskum naznačuje kombináciu psychofarmakologických stratégií (podávanie lítia spolu s niektoré antipsychotické, antikonvulzívne a anxiolytické lieky) a psychosociálne (kognitívno-behaviorálna psychoterapia, psychoedukácia a terapia rodina / doplnkový partner), udržiavané po dlhú dobu z dôvodu osobitnej opakujúcej sa povahy choroby, ako terapeutická stratégia efektívnejšie a pravdepodobnejšie, že bude úspešné pri zotavovaní sa u pacienta trpiaceho maniodepresívnou poruchou alebo bipolárnou poruchou (Huxley et al., 2000; Sachs a kol., 2000; Sachs a Thase, 2000).

Tento článok je iba informačný, v časti Psychology-Online nemáme právomoc stanoviť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa bude zaoberať vašim konkrétnym prípadom.

Ak si chcete prečítať viac podobných článkov Maniodepresívna porucha (bipolárna), odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.

• Akiskal, H. (1996). Prevalentné klinické spektrum bipolárnych porúch: nad rámec DSM-IV. JClinPsychopharm. 16: 2 Suppl1.4S-14S
• Americká psychiatrická asociácia (1995). Diagnostický a štatistický manuál; Štatistické a štatistické údaje o duševných poruchách. Barcelona. Masson
• Belloch, A. a Sandín, B. (1996), Príručka psychopatológie. McGraw-Hill. Interamerican.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. a Gastó, C. (1998) Aká je úloha psychoterapie pri liečbe bipolárnej poruchy? Psychother Psychosom 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, M. a kol. (1993). Trvalé psychosociálne následky mánie a depresie. Am J Psychiatry 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997). Bipolárna porucha dieťaťa a adolescentov: prehľad posledných 10 rokov. Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie; 36(9): 1168-76.
• Huxley, N., Parikh, S. a Baldessarini, R. (2000). Účinnosť psychosociálnej liečby pri bipolárnej poruche: stav dôkazov. Harvard Review of Psychiatry8 (3): 126-40.
• Hyman, S. a Rudorfer, M. (2000). Depresívne a bipolárne poruchy nálady. In: Dale DC, FedermanDD, vyd. Scientific American; Medicína. 3. zväzok New York: Healtheon / WebMD Corp., odd. 13, ods. II, s. 1.
• Keller, M., Lavori, P. and Coryell W. (1993.) Bipolar I: A Five Year Prospective Follow-Up. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. a kol. (1994). Prieskum bipolárnych členov podľa Národnej depresívnej a maniodepresívnej asociácie (DMDA). J. Affect Disord 31 (4): 281-294.
• McEIroy S., Keck P., pápež H., Hudson J., Faedda G. a Swann A. (1992) Clinical and Research Implications of the Diagnosis of Dysphoric or Mixed Mania or Hypomania. Am J. Psychiatry. 149: 12. 1633-1644.
• Svetová zdravotnícka organizácia (1992), Medzinárodná klasifikácia chorôb. Poruchy psychiky a správania. Klinické popisy a diagnostické pokyny pre diagnostiku. Madrid. Sprostredkovateľ.
• Redfield, K. (1993) Touched With Fire: Manio-depresívna choroba a umelecký temperament. Slobodná tlač. Macmillana. New York.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. a Goodwin, F. (1990). Komorbidita duševných porúch s alkoholom a inými drogami: výsledky štúdie ECA. JAMA. 204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D a Docherty, J. (2000). Séria odporúčaní konsenzu odborníkov: medikamentózna liečba bipolárnej poruchy 2000. Postgraduálna medicína. Spec No: 1-104.
• Sachs, G. a Thase, M. (2000). Bipolárna porucha - terapeutiká: udržiavacia liečba. Biologická psychiatria. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): Úvod do psychopatológie a psychiatrie. Madrid. Ed. Salvat.
• Vieta, E. (1999). Súčasný prístup k bipolárnym poruchám. Barcelona, ​​Masson.