EMDR Psihoterapija za paranoično osebnostno motnjo

Pričujoča preiskava je študija primera v bolnik s paranoično osebnostno motnjo. V 10 sejah prejme EMDR (Desensitization and Reprocessing Eye Movement) psihoterapijo z namenom zmanjšati subjektivne motnje, povezane s travmatičnimi dogodki v različnih življenjskih obdobjih, ki so bili v osnovi njegovih sprememb čustven in mu je onemogočal, da bi se uspešno odrezal v vsakdanjem življenju, zaradi česar ni mogel zapustiti svojega doma sedemnajst let letih.

EMDR je nova psihoterapevtska metoda, učinkovit za zdravljenje različnih psihopatoloških in somatskih entitet. Ta terapija omogoča bolniku, da spremeni svoja trenutna prepričanja o sebi, povezana s travmatičnim dogodkom, v smeri bolj prilagodljivih načinov. Poveča vaše subjektivno počutje in je lahko učinkovitejša od rutinskih posegov.

Kazalo

1. EMDR (Desenzibilizacija in obdelava oči)
2. EMDR faze
3. Predstavitev in razprava o primeru
4. Glavni dejavniki tveganja
5. Terapevtski postopek
6. Zaključki

Pričujoče delo obravnava uporabo nove EMDR psihoterapevtske metode (Desenzibilizacija in predelava gibanja oči) pacientu z paranoično osebnostno motnjo. Osebnostna motnja je po DSM-IV-TR "stalni vzorec notranjih izkušenj in vedenja, ki izrazito odstopa od pričakovanj subjektove kulture." Ena izmed njenih vrst je paranoična osebnostna motnja, za katero je značilno "splošno nezaupanje in sumničavost že od začetka odraslosti, tako da se nameni drugih razlagajo kot zlonamerni in se pojavljajo v različnih kontekstih. "(1)

Terapija za bolnike z osebnostnimi motnjami predstavlja velik izziv za strokovnjake na področju duševnega zdravja. Tako zaradi težav pri zdravljenju kot zaradi terapevtske zavzetosti, ki vključuje dolgo časovno obdobje in energijo.

Ena izmed terapij z največjim številom nadzorovanih študij v Ljubljani področje psihološke travme, ki zagotavlja trdno empirično podporo, (2) je EMDR psihoterapija. Nova metoda, ki jo je v osemdesetih ustvaril dr. Francine Shapiro, višja raziskovalka na Inštitutu za duševne raziskave, Palo Alto, Kalifornija. Leta 2009 je APA (Ameriško psihiatrično združenje) EMDR prepoznalo kot najučinkovitejšo psihoterapijo za zdravljenje učinkov stresne motnje. Posttravmatski (3) z najvišjo stopnjo dokazov in učinkovitosti (na ravni kognitivno-vedenjske terapije) (4) in je trenutno uspešen postopek za skrb za ljudi z drugimi psihopatološkimi entitetami anksiozno-depresivno afektivnega tipa, kronično bolečino, osebnostnimi motnjami, spolnimi disfunkcijami, odvisnostmi, itd. (5)

EMDR je pristop, ki je sestavljen iz osmih faz in zagotavlja učinkovito, strukturirano in varno metodo za obvladovanje škodljivih učinkov travmatičnih incidentov. (6) Sestavljena je iz osmih faz:

• 1. faza: "Zgodovina bolnika in načrt zdravljenja",
• 2. faza: "Priprava",
• 3. faza: "Vrednotenje",
• 4. faza: "Desenzibilizacija",
• 5. faza: "Namestitev",
• 6. faza: "Preverjanje telesnih občutkov",
• 7. faza: "Zapiranje",
• 8. faza: "Ponovna ocena".

Za njegovo uporabo poznavanje glavnih psiholoških sistemov (psihoanaliza, biheviorizem, kognitivno-vedenjski in humanizem) in različne vrste dvojne stimulacije (vidni [gibi oči], otipni in / ali slušni), zaradi katerih je psihoterapevtski pristop edinstven. Glede na model prilagodljive obdelave informacij, ki ureja njegovo prakso, je večina disfunkcionalnih značilnosti, prikazanih v Celoten spekter psiholoških motenj lahko štejemo za nekaj, kar ima korenine v izkustvenih elementih, ki so k temu prispevali situacijo. (7)

Njeno temeljno načelo je, da Centralni živčni sistem ima prirojen mehanizem za presnovo v smeri prilagodljivega in odločnega načina življenja izkušenj. Očitno je ob travmatičnem dogodku sistem za obdelavo informacij blokiran in dogodek zabeležen v nevronska mreža s podobami, prepričanji, čustvi, občutki in telesnimi občutki, ki so bili doživeti v dogodku negativno.

Glede na to, da je po mnenju Ameriškega psihološkega združenja „… nadzorovanih študij za zdravljenje nekaterih bolnikov potrdilo le približno dvanajst metod posamezne težave ", (7) to pomeni, da učinkovitost večine psihoterapevtskih metod, ki se uporabljajo v sedanji klinični praksi, ni potrdila znanosti. Torej imate popolno sliko potrebe po uporabi empirično podprtih psihoterapij v kliničnem okolju oskrba bolnikov, ki zahtevajo našo oskrbo in s tem prispevajo k doseganju višje kakovosti storitev Zdravje.

BXY je 53-letni moški, s srednjo stopnjo izobrazbe, brezposeln, z verskim prepričanjem (krščanski), živi z ženo in sinom dokazovanje sprememb v družinskih odnosih, v osnovi psihološkega nasilja, v katerem je bolnik viktimizator.

Sam se sklicuje na to, da od leta 1985 ni zapustil hiše, če ga ne spremlja žena ali sin, "če je sam, daleč od doma, misli, da ga bo napasla panika." Meni, da je v "začaranem krogu, v stanju vsakodnevne budnosti, z občutkom, da se mu bo zgodilo kaj hudega in da mu koža poči kot gosja". Navaja tudi, da "se boji, boji se lastnega strahu, misli, da se bo bal", s hiperventilacijo in tahikardijo. Aludira, da "mu tresejo, da se trenutno, ko položi glavo na blazino ali ko položi roke na čelo, njegova glava nehote premakne". Skrbi ga tudi, ker "izgubi nadzor in samokontrolo", je razdražljiv, sumljiv in nestrpen. Čuti "tesnobo, trpljenje, misli, da mu trpi nekaj, kar mu uide izpod nadzora." Treba je opozoriti, da bolnik deluje s histrioniko.

V otroštvu je živel s starši in sedmimi brati in sestrami. Ne pozabite od te faze nenehne razprave med njegovimi starši (paranoični šizofreni oče). Med šolskim odrom se spominja, da so v njegovi šoli izvedli sabotažo, policist pa mu je povedal, da "so bili na mestu njegovi prstni odtisi". Pri 17 letih se je poročil s 36-letnico, ki mu je očitala krajo oblačil, zaradi česar je bil v policijski enoti 4 dni pridržan. Leta 1985 je bil sprejet v dnevno bolnišnico, kjer so mu diagnosticirali generalizirano anksiozno motnjo (anamnezo). Dve leti kasneje ima težave z očetom, se spomni, da ga je "nepravično" obtožil, da ga je trpel. Leta 1992 je postal brezposeln, kasneje pa ga je prijatelj povabil v Španijo in se "zaljubil vanj, tako da ga je zaprl v zlato kletko in ga ugrabil." Ko mu je uspelo pobegniti, je padel v depresijo, dejal je, da so mu sledili in mu grozili ljudje, povezani z nekdanjo ženo. Preden se odločijo, da se bodo vrnili na Kubo ali ne (tudi tega se spominja kot travmatičnega), "ga preganjajo po predlogu trgovine z mamili." Vse informacije potrjujejo žena in sin. Ti spomini predstavljajo središče zdravljenja.

Od leta 1985 do 2006 večkrat vstopite v dnevno bolnišnico z različnimi diagnozami (generalizirana anksiozna motnja, histerična osebnostna motnja in agorafobija pri paranoični osebnosti) in zdravljenje z zdravili brez očitnih dosežkov. Tako pride v našo pisarno na EMDR terapijo, da premaga svoj strah (agorafobija).

V diagnostični fazi so očitne osebnostne lastnosti paranoična, nezrela, obsesivna, histerična in psihastenija. Privzeto neustrezna samozavest. Afektivne potrebe. Čustvena nestabilnost s prevlado koleričnega temperamenta in anksiozno-depresivno reakcijo. Na lestvici disociativnih simptomov (DES) dobi normalno območje (25 točk), kar kaže na odsotnost od posttravmatske stresne motnje, disociativne motnje identitete ali večplastne osebnostne motnje. Otroške izkušnje temeljijo na njihovem trenutnem vedenju, sprožilni dejavnik pa je potovanje v Španijo, drugo državo, drugo kulturo, daleč od svoje družine, ki jo je kljub vsemu vedno razumela kot vir podpora za.

• Starost
• Brez delovnega razmerja
• Družina izvora in trenutno ne deluje
• Klinične osebnostne lastnosti
• Psihopatska osebnost
• Čustvene motnje
• Oče s psihopatološko motnjo

Zaščitni dejavniki

• Štipendija
• Verska prepričanja
• Zaznavanje družinske in socialne podpore

Obe strani se strinjata glede uporabe EMDR kot psihoterapevtske metode in upoštevata fazo priprave, v kateri je uči avtogeni trening kot sprostitveno tehniko in nameščen je "varen kraj" (Cerkev), oder desenzibilizacija. Uporaba taktilne stimulacije, saj vizualna povzroči stanje globoke sprostitve.

V terapevtskem procesu 10 delovnih sej z uporabo osnovnega protokola EMDR. Negativna prepričanja o sebi v zvezi s spomini so bili neadaptiralen koncept samega sebe - »Zaslužim si le slabe stvari "," Za vedno sem poškodovan "- in pomanjkanje nadzora -" Sem šibek, prestrašen "," Ne morem se zaščititi, ranljiv sem "- bistveno. V vseh sejah je bilo mogoče subjektivne motnje zmanjšati na nič in namestiti pozitivne samoprilagodljive kognicije samopojma "Zaslužim si dobre stvari", "Lahko sem zdrav", "V redu sem, kot sem" - nadzor in izbire "Močan sem", "Naučim se zaščititi se", ki ga je izbrala potrpežljiv.

Med obdelavo otroških spominov je bilo pogoste abreakcije (čustveni odzivi depresivnega tipa) indikator pomembnosti teh dogodkov v pacientovem življenju, pa tudi, da so možgani te izkušnje predelali. V vedenjskem vrstnem redu se prvi znak upanja pojavi ob koncu 3. tedna zdravljenja, BXY zapusti kot običajno v družba sina v park "Calixto García Iñiguez", vendar se tokrat odloči, da ostane sam in se pogovori s prijatelji, ki so bili tam. Nekaj, kar se ni zgodilo sedemnajst let.

Od 4. do 7. tedna so bili nihanja v vaših čustvenih stanjih anksiozno-depresivnega tipa, spremlja agresivno vedenje do svoje družine. To je podano, ker se enkrat, ko se začne možganska stimulacija za predelavo, ne začne daje se samo med delovno sejo, vendar se nadaljuje v času terapije EMDR. Dogodki iz 8. tedna nam sporočajo, da je sprememba možna, BXY gre sam v svojo cerkev in skupaj z "brati religije" odide za zabavo 13 km od doma, ki ohranja pozitivno vedenje in razpoloženje z medosebnimi odnosi ustrezna.

Konec desetega tedna vrata njegovega doma niso bila omejitev, zunaj je bila spet del njegovega življenja. To bi lahko preverili na podlagi meril, ki jih imajo bolnik, žena in otrok. Slednji menijo, da je bolnik ne le premagal svojega strahu, da bi šel sam ven, ampak tudi znotrajdružinski in zakonski odnos bistveno izboljšala, tako da sta šla skupaj spat kot par in načrtovala dejavnosti, ki so vključevale vse člane družina.

Čeprav posamezna študija primera ne omogoča posploševanja rezultatov, sedanja preiskava to kaže metoda EMDR omogoča, da se negativni prizvok v kratkem času spremeni življenjskih dogodkov, ki so v osnovi agorafobije in paranoične osebnostne motnje, od predelave škodljivih spominov. Dosežena je sprememba kognitivno-afektivno-vedenjskih komponent, ki sovpada s poročili o kontroliranih študijah o učinkovitosti EMDR, opravljenih v drugih okoliščinah.

Ta članek je zgolj informativnega značaja, v Psychology-Online pa nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov EMDR Psihoterapija za paranoično osebnostno motnjo, priporočamo, da vnesete našo kategorijo Klinična psihologija.

• Diagnostični in statistični priročnik duševnih bolezni: Osebnostne motnje. Na voljo v: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Cazabat, E. H.: EMDR: Osnovna načela in trenutno stanje te nove terapevtske metode. 5. virtualni kongres psihiatrije. Interpsiquis 2004. Na voljo v: http://www.interpsiquis.com
• Individualna psihoterapija. Na voljo v: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• López Fernández, J. A.: EMDR: Zakaj ga vsi strokovnjaki ne uporabljajo? 13. virtualni kongres Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Dostopno na: www.interpsiquis.com
• Fernández, Isabel: EMDR tečaj psihoterapije. 1. in 2. stopnja.
• Shapiro, F.; K. Lake in J. Norcross: Obdelava gibalnih očes (EMDR): celostno zdravljenje travme. Na voljo v: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Shapiro, F.: EMDR. Desenzibilizacija in predelava z gibanjem oči. Uvodnik Pax México, 2004.
• Artigas, Lucina in Ignacio Jarero: objem metulja. Mehiško združenje za duševno pomoč v krizi. Na voljo v: http://www.amamecrisis.com.mx
• Bisson Jonathan, Andrew Martin. Psihološko zdravljenje posttravmatske stresne motnje (PTSP). Cochraneova zbirka sistematičnih pregledov. V: Knjižnica Cochrane, številka 11, čl. Št. CD003388. Na voljo v: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = ocene & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR in osebnostne motnje. Na voljo v http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): Desenzibilizacija gibanja oči in predelava s kompleksno osebnostno patologijo: Integrativna terapija. Journal of Psychotherapy Integration, 6, 27-38.
• Gallardo Morales, Irenia; Lourdes Durán Cordovés in Yanela Marrero Pérez: Desenzibilizacija in predelava očesnih gibov, psihoterapevtska metoda za zmanjšanje tesnobe pri ženskah pred mastektomijo. Holguín Medical Scientific Mail 2011; 15(1). Na voljo v: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• García, Luciano: Najnovejša zgodovina raziskav v psihoterapiji. Revija Psiencia / 2008 / Leto 1 - številka 1. Na voljo v http://www.psiencia.org
• H. Cazabat, Eduardo: EMDR: Hitro in dolgotrajno lajšanje različnih težav. Klinični primeri. 5. virtualni kongres psihiatrije. Interpsiquis februar 2004. Psiquiatria.com. Dostopno na: www.interpsiquis.com
• __________________: Inovativni pristopi pri zdravljenju psiholoških travm. Na voljo v: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• The.