Samomorilno vedenje in njegovo preprečevanje: strategije in terapije

Večkratnost pojava samomora kaže, da morajo biti tudi strategije preprečevanja večkratne in jih je treba uporabljati skupaj, da bodo učinkovite. Za preprečevanje samomorov ni enoznačne rešitve, najboljši pristop pa je multidisciplinaren pristop, hkrati pa na ravni posameznika in javnega zdravja. Ker je težava s toliko pojavnostjo in ki posledično povzroča toliko bolečine, smo v Psychology-Online želeli članek posvetiti samomorilno vedenje in njegovo preprečevanje.

Pristop k preprečevanju samomorov na individualni ravni poudarja diagnozo, zdravljenje in spremljanje duševne motnje (depresija, shizofrenija, odvisnost od drog in stres).

Pristop javnega zdravja ima strategije za preprečevanje samomorov:

• Izvajajte kampanje za duševno zdravje, presejalne preglede v šolah, zgodnjo diagnozo zlorabe drog, depresije in stresa.
• Izvajajte posebne programe za preprečevanje samomorov in se izogibajte stigmatizaciji samomorilnega vedenja.
• Nadzirajte dostop do sredstev za samomor. Obstajajo dokazi, da nadzor posedovanja orožja zmanjšuje stopnjo samomorilnosti, pa tudi nadzor uporabe drog in pesticidov. Drugi ukrepi lahko vključujejo ograjo visokih mostov in oken v visokih stavbah.
• Podpora medijem, da se informacije prilagodijo preventivi: Usposabljanje novinarjev na področju vodenja informacije o samomorilnem vedenju, saj imajo lahko mediji proaktivno vlogo pri preprečevanju samomora. samomor.

Preprečevanje samomorilnega dejanja obsega vrsto dejavnosti, ki zajemajo zagotavljanje najboljših pogojev možno za izobraževanje otrok in mladih, učinkovito zdravljenje duševnih bolezni in nadzor nad tvegano.

Čeprav so bili pri osebi z visokim tveganjem za samomor ugotovljeni dejavniki tveganja, ni dokončni ukrep za preprečevanje samomora in le malo ljudi s temi dejavniki se bo zavezalo samomor.

Prizadevanja za preprečevanje samomora morajo temeljiti na raziskavah, ki kažejo, kateri dejavniki tveganja in zaščito je mogoče spremeniti in katere skupine ljudi so najprimernejše za poseg (Javna zdravstvena služba, 2001).

Da bi preprečili poskus samomora in dokončan samomor, je nujno poznati dejavnike tveganja, ki so tisti, ki jih povzročajo.

Ustrezno razširjanje informacij in kampanja družbene ozaveščenosti o problemu sta elementa bistvenega pomena za uspeh preventivnih programov, vendar je preprečevanje samomorov mogoče razdeliti na tri vrste:

1. Splošna preventiva, ki je nabor psihološke, socialne, institucionalne podpore ali podpornih ukrepov, ki prispevajo k državljani lažje obvladujejo stresne življenjske dogodke in ublažijo škodo, ki bi jo lahko imeli vzrok.

Svetovna zdravstvena organizacija (2000) predlaga nekaj splošnih ukrepov za preprečevanje samomora:

• Zdravite duševne bolezni.
• Nadzirajte pline motornih vozil.
• Nadzirajte domači plin.
• Nadzor posedovanja strelnega orožja
• Nadzirajte razpoložljivost strupenih snovi.

• Zmanjšajte senzacionalna poročila v medijih.

1. Posredna preventiva je sestavljena iz sklopa ukrepov za zdravljenje duševnih in vedenjskih motenj, bolezni telesne dejavnosti, ki vodijo v samomor, krizne situacije, omejen dostop do metod, s katerimi lahko ljudje samopoškodovanje itd.

Centri za pomoč zaupna podpora vsem, ki so v stiski ali obupu in imajo samomorilne občutke.

1. Neposredna preventiva, ki jo sestavljajo tisti ukrepi, ki z alternativnimi rešitvami pomagajo razrešiti samomorilne ideje in misli. Praktični vodniki lahko pomagajo zdravstvenim delavcem v primarni zdravstveni oskrbi in jih odkrijejo ljudi s samomorilnim vedenjem in jih napotiti na zgodnjo presojo zdravstvenih delavcev duševno.

Skupine za samopomoč vam omogočajo, da se srečate z drugimi, da delite občutke in izkušnje, kar vam lahko prinese tolažbo.

Preprečevanje samomorilnega dejanja ni izključna težava ustanov za duševno zdravje, temveč celotne skupnosti, njenih organizacij, ustanov in posameznikov.

Zgodnje posredovanje pri osebi, ki ji grozi samomor, je nujno, grožnje in poskusi samomorov pa je treba vedno jemati resno, saj skoraj tretjina ljudi ki poskušajo samomor poskusiti znova v obdobju enega leta in približno 10% tistih, ki grozijo ali poskušajo samomor, na koncu stori dejanje (Pérez Barrero in Mosquera, 2002).

Kot preventivni ukrep je treba imeti človeške vire, v katerih se izvaja poslušanje in razumevanje, da se prepreči oseba stori samomor (storitve vročih telefonskih linij), saj grožnje ali poskusa samomora nikoli ne smete prezreti samomor.

Na splošno je oseba s samomorilnim vedenjem zelo nesrečna oseba, ki razmišlja o samomoru, ker se nima drugih načinov prilagajanja stresnim življenjskim dogodkom.

Pristop in ocena osebe s samomorilnim duševnim zdravjem je nujna in jo je treba nemudoma izvesti.

Pristop in ocena osebe s samomorilnim vedenjem iz duševnega zdravja je potrebna in to je treba storiti takoj.

Šteje se, da je koristno poznati deset skupnih značilnosti vsake osebe s samomorilnim vedenjem, da lahko ves čas počnemo, kar je primerno. Shneidman (2001):

• Bolečina psihološko je nevzdržno, zato ga je treba zmanjšati z razumevanjem in poslušanjem, tako da daje prednost vsem vrstam čustvenega izražanja, ki služi kot izhodni ventil pred to bolečino.
• Primerno je upoštevati frustracije psiholoških potreb in te potrebe sprejeti kot resnične in biti nepristranski.
• Mora biti dana priložnost, da subjekt izrazi svoj položaj in razume, da je zanj rešitev samomorilnega dejanja resna, zato ga lahko vprašamo, ali je razmišljal o drugem rešitve, ki niso samomor, in vas vabijo, da razmislite o drugih možnostih in vas obvestite, da boste pomagali to.
• Zagotoviti morate čustveno podporo.
• To je priročno priznati občutke brezupa in se z njimi ne borite s pesimističnimi izrazi, ker se včasih ti simptomi odzovejo na resne depresije, ki niso spremenjene z dobrimi nameni in nasveti.
• Glede na ambivalentnost, ki jo oseba lahko pokaže, jo je treba iskati bolj pozitivne alternative in jih okrepiti.
• Omejitev mora biti priznana zgodaj in raziskati druge možnosti, ki omogočajo širšo vizijo možnosti za reševanje problemov.
• Bodite pozorni na sporočila o samomorilnih namerah, ker so lahko uvod v samomorilno vedenje. Zato je nujno vprašati se o prisotnosti samomorilne ideje ali načrta.
• Če se soočimo z možnostjo samomorilnega dejanja, moramo poslušati in hitro ukrepati, saj je v tem stanju posameznik na meji njegovih možnosti za samomorilno dejanje, zato je treba omejiti metode, s katerimi preiskovanec lahko poškodujte se.
• Pozorni morate biti Osebnostne lastnosti osebe, saj se lahko razkrijejo v vedenju med intervjujem, pa tudi njihovi prejšnji načini odzivanja v kritičnih situacijah.

Prva psihološka pomoč je takojšnja podporna intervencija, ki mora določeno ponovno vzpostaviti čustvena stabilnost, in to lahko opravijo tako zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, psihiater, psiholog, sosed, prijatelj, sorodnik ali kolega s študija ali dela. Ta prva pomoč Matusevich in Pérez Barrero, 2009) lahko vključuje:

• Prisluhnite empatično, brez kritike (ne sodi se, ne dvomi se, ne svetuje se in tudi ne mnenje).
• Ustvarite okolje podpore, razumevanja in brezpogojnega sprejemanja, sprejemanja njihovih občutkov in osebe, ki ji grozi samomor, in izkazovanje zanimanja zanjo.

• Zastavite odprta vprašanja, da olajšate izražanje občutkov in misli ter ustvarite ozračje zaupanja.
• Ustvarite alternative in strategije za težave, ki jih izpostavljate, ne da bi svetovali.
• Ne izražajte zaupnosti.
• Ocenite samomorilno nevarnost in po potrebi vprašajte neposredno, samomorilne nevarnosti ni mogoče prezreti ali ne raziskati.
• Sprejemite praktične in potrebne odločitve, da zaščitite osebo, ki ji grozi samomor, če je usmerjena in vključuje družinske člane in izvajalce zdravstvenih storitev.

Če je oseba že poskusila samomor, prvi ukrep je, da si rešite življenjeZato se je treba zanašati na zdravnika, ki oceni morebitno škodo in naloži primerno zdravljenje, ki preprečuje nadaljnje posledice. Če pa je subjekt sposoben sodelovati, je treba olajšati komunikacijo z namenom vedeti, kakšen je motiv tega vedenja (Maris, Berman in Silverman, 2000).

Nekateri znaki poskusa samomora so lahko:

1. Biti sposoben počivati ​​pred preobremenitvijo nevzdržne situacije.
2. Izrazi jezo, nezadovoljstvo, frustracija.
3. Izbruh ustrezne psihiatrične bolezni.
4. Reakcija na izgubo čustvenega odnosa.
5. Čustveno izsiljevanje in zahtevek za podporo.
6. Napadanje drugih
7. Izogibajte se telesnim bolečinam ali smrtnim boleznim.

Pri soočanju z znaki samomorilnega dejanja je priporočljivo poskusiti ugotoviti, ali obstaja neposredna nevarnost samomora, sprašujete, ali to nameravate storiti ali ste o tem samo pomislili, ali imate načrt in kdaj bi ga sprejeli rt. Večinoma ni neposrednega tveganja za samomor, če pa že, ne oklevajte in pokličite policijo.

V tej situaciji je priročno (Ancinas in Ancinas ter Muñoz Prieto, 2008):

• Ne puščajte osebe pri miru Osebe ne smete puščati pri miru, tudi če ste že vzpostavili telefonski stik z ustreznim strokovnjakom, ki se mora počutiti v spremstvu.
• Naj se ne počuti krivega.
• Ne zavračajte njenih občutkov, tako da ji to opozorite. da so samomorilne misli in želje vedno začasne.
• Izrazite podporo in razumevanje. In dovolite izražanje občutkov.
• Izogibajte se dostopu do instrumentov, s katerimi lahko izvedete samomorilno dejanje.
• Podprite vas pri zdravljenju pri strokovnjaku za duševno zdravje ali zdravstvenem centru.

Nobenega enotnega terapevtskega pristopa do samomorilnega dejanja ni, vendar blagodejni učinki terapija z zdravili in kognitivno vedenjska terapija ali kombinacija obeh.

Kognitivno vedenjska terapija Namenjen je spreminjanju vedenja in misli ter uporablja tehnike, kot so asertivnost, sprostitev, kognitivno prestrukturiranje, reševanje problemov, usposabljanje za socialne veščine in obvladovanje izrednih razmer, kar lahko zmanjša depresijo, tesnobo in pomanjkanje socialna spretnost.

Samomor povzroča trpljenje pri žrtvi, pa tudi pri bližnjih ljudeh (Jacobsson in Renberg, 1999).

Samomor vključuje čustveno, socialno in včasih finančno opustošenje družine in prijateljev. Tako poskus samomora kot dokončan samomor imata čustvene posledice za vse vpletene. Družina, prijatelji in zdravnik osebe se lahko počutijo krive, sram in obžalovanja, ker ne morejo preprečiti samomora.

Družinski člani in prijatelji osebe, ki samomori, lahko doživljajo nasprotujoča si čustva do umrle osebe vse močne čustvene bolečine in žalost zaradi izgube ter jeza nad pokojnikom, ker oseba, ki jo je samomor ljubljene zapustil, običajno doživlja zapletena žalost kot odziv na to izgubo s simptomi, kot so močna čustva, vsiljive misli o izgubi in občutek osamljenosti in praznine (Sáiz Martínez, 2005).

Po samomoru ljubljene osebe ima družina in / ali prijatelji pogosto občutek sramu, zaradi česar ne želijo govoriti o okoliščinah smrti. Lahko tudi daste krivde. Po takšni smrti je krivda normalna. Človek si očita, da se ni zavedal, kako hudo... in običajno je močan občutek, da ni vedel, kako skrbeti zanj. Prav tako lahko čutite bes in jezo do osebe, ki je naredila samomor, in do vseh, ki so lahko neposredno ali posredno prispevali k izvedbi te akcije.

Torej, ko je nekdo izgubljen zaradi samomora, najrazličnejših občutki, vključno s krivdo, zamero, zmedenostjo, obžalovanjem in zaskrbljenostjo zaradi nepovezanih težav. razrešen.

Mnogi se bodo počutili krive, mislijo, da vas niso podprli ali pa si bodo očitali, da se tega ne zavedajo.

Družinski član ali prijatelj mora biti sposoben izraziti svojo bolečino in občutke, saj blaži trpljenje in pomaga napredovati.

Možno je, da ne boste več takšni kot prej, saj obstajajo stvari, ki se nikoli ne premagajo popolnoma in s tem se morate naučiti živeti.

Žaliti moraš, da premagaš izgubo ljubljene osebe; In da se ne bi spremenila v zapleteno žalost, je treba iti skozi čustveni proces, ki omogoča sprejemanje smrti ljubljene osebe, ob predpostavki obrabe in čustev da generira smrt, prilagajanje odsotnosti ljubljene osebe, učenje življenja brez njega in ponotranjenje smrti kot nečesa drugega, kar je del življenja (Rocamora Bonilla, 2000)

Otrokom je treba govoriti resnico. Če ne bodo vedeli, kaj se je zgodilo, jim ne bo koristilo in če bodo to ugotovili prek koga drugega, bodo lahko izgubili zaupanje v vas.

Ko nekdo, ki ga ljubi, stori samomor otroci lahko čutijo naslednje: (Maris, Berman in Silverman, 2000):

1. Morda mislijo, da jih oseba, ki je naredila samomor, ni ljubila in se počutijo zapuščene.
2. Morda mislijo, da so krivi za samomor, še posebej, če so na neki točki jeze želeli smrt te osebe.
3. Morda se bojijo tudi umiranja.
4. Lahko se počutijo žalostne, zmedene, osamljene.
5. Sram jih je, če vidijo druge ljudi ali se vrnejo v šolo, ker se počutijo drugače.
6. Lahko občutijo jezo do samomora ali do celotnega sveta.
7. Lahko zanikajo, kaj se je zgodilo, ali se pretvarjajo, da se ni nič zgodilo.
8. Lahko vstopijo v stanje čustvene otrplosti.

Otrokom je priročno razložiti, da ljudje umirajo na različne načine: nekateri zaradi bolezni, drugi zaradi prometnih nesreč in tretji se ubijejo. Povedati jim je treba, da jih je imel oče ali mati kljub samomorilnemu dejanju zelo rad, vendar jim je bolezen to preprečevala.

Po drugi strani pa je priporočljivo da mediji (WHO, 2000) opažajo nekatere pogoji za prednost preventivi:

1. Imeti verodostojne in zanesljive vire.
2. Izogibajte se izrazu samomorilne epidemije.
3. Prijavite samomor kot nerazložljivo ali poenostavljeno.
4. Opiši samomorilno dejanje kot način za obvladovanje težav.
5. Pohvalo samomorilnega vedenja kot vrednote.
6. Opišite vpliv in trpljenje na družinske člane.

Ta članek je zgolj informativnega značaja, v Psychology-Online pa nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš primer.