V plemenskih družbah so sredstva za boj bolezen duševno zdravje ni vključevalo samo pacienta, temveč tudi družbeno skupino kot celoto. Veljalo je prepričanje, da lahko duša zapusti telo (animizem) in da se ljudje lahko reinkarnirajo v druga bitja (metempsychopsis). Zato so obstajale različne tehnike za lajšanje teh domnevnih bolezni, kot npr slovesnosti za restavriranje, v katerem je "izgubljena duša", izganjalniške prakse, izpovedi, inkubacijska zdravila itd. Počasi so te plemenske misli postale del drugih poti, kot so organizirane religije na Kitajskem ali grška racionalna misel. Oba misli poskušajo se distancirati od neposrednosti trenutne situacije.
Psihoterapija ima korenine v Grčiji, kjer se pojavi racionalna misel, z misleci, kot sta Aristotel in Platon (spoznajte sebe). Ta tradicija zagotavlja razumsko pojmovanje in metode za zmago racionalnega dela nad živaljo (stoična in aristotelska tradicija). V srednjem veku je Cerkev duševne motnje obravnavala kot plod hudiča in metode, ki so segale od molitve, kresa, mučenja oz izganjanje.
Čeprav cerkvena tradicija za psihoterapijo ponuja pomembne vidike, kot je spoved oz vire za izogibanje grehu ("Traktat o zmagi nad samim seboj" ali vaje duhovno). V renesansi so eksorcizme izvajali po očetu J. Gassnerju zaradi dveh vrst bolezni: naravnih in prednaravnih. Moralna obravnava, ki jo je uvedel Pinel, je pomenila pomemben korak k humanizaciji duševne bolezni z njeno reformo psihiatrične oskrbe in optimističnim pojmovanjem bolezni duševno. Psihoterapija se pojavi v zadnji četrtini 19. stoletja. Hipnoza pomeni most med prepsihološkim stališčem in vidikom psihoanalize. Mesmer je bil s svojo teorijo o telesni tekočini in njeni porazdelitvi ključni zagon za psihoterapijo.
Dosegel je terapevtske uspehe (skupinska terapija, "sobe v krizi") Med njegovimi privrženci je prišlo do razkola. Fluidisti, ki so sledili Mesmerju (zdravilne moči tekočine) in animisti ki je sledil Marques de Puysegur (zdravljenje je bilo povezano z vero). Braid je skoval izraz hipnoza in poskušal zagotoviti znanstveno razlago z uporabo nevrofiziologije njegovega časa. Liebault je svoje paciente začel zdraviti s hipnozo, Bernheim, njegov občudovalec, pa je razvil raziskovalni program o terapevtskem potencialu hipnoze. Charcot je preučeval histerijo in hipnotizem, Janet pa poskusi prvo katarzično zdravilo s "primerom Lucile", ki poskuša podzavestne ideje zdraviti s koncentracijo s pomočjo hipnoze.
Konec 19. stoletja psihoterapija nanašalo se je na zdravljenje s sugestijo in na načine zdravljenja s pomočjo uma. Katarzično metodo je opisal Breuer in iz nje je Freud razvil svojo psihoanalitično metodo. Je korak od starih metod hipnotične sugestije do nove psihoanalitične metode (Breuer je zapustil vztrajati pri hipnotičnem predlogu in jo zgolj hipnotizirati, da podoživi čustvene spomine travmatično. Freud je izhajal iz katarzične metode, ker je lahko pozdravila simptome, ne pa tudi preprečila njihovega ponovnega pojava. Poudaril je pomen obrambe, terapevtskega odnosa in predlaga način svobodnega združevanja.
V dvajsetem stoletju so se nekateri eksperimentalni akademski psihologi začeli zanimati za praktične družbene probleme, vendar se je akademsko-eksperimentalna psihologija razvila leta Nemčijo in jo v glavnem zastopata Wundt in Tichener, zato obstaja jasna ločnica med akademsko psihologijo in prakso ali uporabljena pri problemih socialni.
Psihoanaliza se razvija avtonomno in vzporedno z vsemi temi polemikami. Lightmer Witner se kaže kot prvi klinični psiholog, čeprav so bili takrat klinični psihologi zgolj preizkuševalcev v bolnišnicah, za zdravljenje pa so bili sprejeti psihoanalitični postulati bolnikov. Pojavi se veliko projektivnih testov, psihologi in eksperimentalna psihologija se prek Inštituta za človeške odnose na univerzi Yale obrnejo na psihologe neo-bihevioristi, ki jih je vodil Hull, v 40-ih letih (Dollard, Miller, Mower, Sears, Spence) Kot rezultat druge svetovne vojne in zaradi prizadevanj za novačenje je prišlo do večje terapevtsko zavest. Za prenos uporabe akademskih postulatov v uporabno psihologijo je zelo pomemben dogodek in to je Boulderjeva konferenca leta 1949.
V tej konferenci je navedeno, da mora biti klinični psiholog usposobljen na znanstven in uporaben način, da mora biti usposobljen za diagnostiko, raziskovanje in terapijo. Zato je pojav vedenjske terapije posledica več glavnih razlogov: kataklizma druge svetovne vojne, ki je prispevala k spremembi duha časa (zeigeist) upoštevanje podatkov eksperimentalne psihologije zaradi velikega družbenega povpraševanja Prekinitev z metodami psihoanalize, saj se štejejo za malo povezane z eksperimentalno metodo soočenje s psihiatrijo, ki je trdila, da je psihoterapija izključna pristojnost njene discipline, zato so se začeli razvijati alternativni terapevtski pristopi, psihoanaliza.
Rogers začne snemati terapevtske intervjuje, da jih podvrže sistematični analizi. Biheviorizem se močno pojavi po hegemoniji psihoanalize in se pojavi vedenjska terapija, s predstavniki, kot so Eysenck (študije o učinkovitosti psihoterapije), Skinner ("Znanost in človeško vedenje") Wolpe (sistematična desenzibilizacija) v 50. letih zato v bistvu se je psihoterapija zmanjšala na dve možnosti: psihoanalitično usmerjene psihoterapije in spreminjanje vedenja (po navdihu psihologije znanstveni). Toda ti dve možnosti sta bili nezadostni: nekoliko razčlovečena podoba človeka, težave pri razumevanju zapletenih človeških pojavov in učinkovitost, ki ni bila uničujoča.
Zato se pojavijo drugi pomembni psihoterapevtski pristopi: humanistična psihologija ali tretja sila, prej kot filozofsko in družbeno gibanje kot kot terapevtski pristop. Tehnike in terapije, s katerimi želimo doseči samouresničitev in razvoj človeškega potenciala (gostatska terapija, transakcijska analiza) Sistemski model: družino razume kot odprt sistem kot jedro konceptualizacije in zdravljenja (Bateson, Weakland, Haley) Kognitivni modeli: kot glavni cilj predlagajo spoznanja in druge duševne procese študij. Zelo pomemben vpliv na psihoterapijo. Kognitivni pristop (Ellis, Beck) in kognitivno-vedenjski pristop (Mahoney, Meichenbaum).
Obstaja konceptualna, metodološka in tehnična razpršenost ali "več" sprememb vedenja zaradi vzporednega razvoja, ne pa zaradi prelomov paradigme ali premagovanja. Najdemo predvsem naslednje paradigme:
- Uporabljena vedenjska analiza (Skinner)
- Radikalni neobehaviorizem (Hull-Spencer, Eysenck, Wolpe.
- Teorija socialnega učenja (Bandura)
- Sprememba kognitivnega vedenja
- Kognitivni pristop
- Vedenjsko-kognitivni pristop (Mahoney, Meichenbaum)
Ravno Mahoney povzema najpomembnejše trende in njihove spremembe Povečanje eklekticizma v 60 z zmernim padcem v 80. letih Zmanjšanje psihoanalitične težnje s povečanjem pozno 80. Utrditev humanistične terapije v 60. letih, ki je v 80. letih upadala. Zmerna, a stalna vloga biheviorizma in stalen, a zmernejši razvoj sistemske usmeritve.
V praksi je najpogosteje uporabljena eklektičnost: intuitivna in ateorska eklektičnost:
Tehnike izbirajo na podlagi svoje subjektivne privlačnosti
- Tehnična eklektičnost: Tehnike izbirajo v skladu s sistematičnimi merili, ne da bi morali prenesti teoretični okvir, ki mu pripadajo
- Sintetična eklektičnost: asimilativna integracija (preoblikovanje konceptov ene teorije v funkciji druge) in akomodativna integracija (artikulacija združljivih teoretičnih elementov)
Eysenckove študije o učinkovitosti psihoterapije so močno vplivale na trenutne trende, ker upošteva: ena zagovarja ni dokončna, ampak omejena. Doseči je treba globlje razumevanje mehanizmov sprememb, kar spodbuja odprtost do novih pristopov v preiskavo
Razvoj vključujočega gibanja.
V zadnjih letih je bil tudi trend k sprejetju kratke terapije, saj je manj kot 25 sej. To odgovarja na dejstvo, da daljše trajanje eksperimentalnih študij ni dalo jasnih diferencialnih učinkov učinkovitosti.
TRENUTKI TERAPEVTSKEGA PROCESA
- Odgovor: Zmanjšanje simptomov pri vsaj 50% tistih, ki so bili predstavljeni na začetku zdravljenja
- Remisija: popolno izginotje simptomov z vrnitvijo na normalno raven delovanja
- Okrevanje: Remisija se vzdržuje vsaj 6 mesecev
- Ponovitev bolezni: pojav simptomov med remisijo ali okrevanjem
- Ponavljanje: pojav simptomov po okrevanju. Ta pojav se pogosto pojavi pri kroničnih boleznih
- Učinkovitost: Doseganje terapevtskih ciljev v optimalnih in idealnih pogojih (laboratorij)
- Učinkovitost: stopnja, do katere zdravljenje doseže svoje terapevtske cilje v rutinski klinični praksi.
Terapevtska učinkovitost: doseganje kliničnih ciljev z najnižjimi možnimi stroški. Leta 1986 Lambert ugotovi, da je celotna sprememba, ki jo je bolnik doživel v psihoterapiji: 40% zaradi ekstraterapevtskih učinkov 30% na skupne dejavnike 15% tehnike, ki se uporabljajo v terapiji 15% učinek placebo. POROČILO O SILI NALOGE je namenjeno oceni psihoterapevtskega zdravljenja. Poročilo ločuje 2 kategoriji zdravljenja:
- Dobro uveljavljeno ali učinkovito zdravljenje
- Verjetno učinkovito ali eksperimentalno zdravljenje
Za dobro uveljavljeno zdravljenje morajo biti izpolnjeni trije pogoji:
- Obstajata vsaj dve eksperimentalni študiji, pri katerih se je izkazalo, da je zdravljenje boljše od placeba
- Da je zdravljenje manualizirano.
- Da so značilnosti vzorca dobro določene.
Kritika Manualizacija se pojavi le pri vedenjskih terapijah. Različne terapije kažejo enako učinkovitost.
Ta članek je zgolj informativnega značaja, v Psychology-Online pa nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš primer.
