КАТАТОНИЈА: значење, симптоми, узроци и лечење

Кататонија је синдром који може зависити и од органских и од психичких патологија, а обично се карактеришу мутизмом, омамљеношћу, одбијањем да се једе или пије, држањем тела и узбуђењем или хипокинезијом. Иако је кататонија повезана са шизофренијом током 20. века, што је утицало на прва издања главних дијагностичких приручника, често је узрокована афективним поремећајима и медицинским болестима или неуролошки.

Овим чланком о психологији на мрежи покушаћемо да што боље опишемо ову сложену болест, објаснивши је на једноставан начин и разумљиво за све, такође и за не-специјалисте, не занемарујући важне и неопходне теоријске референце и научни. Видећемо значење, симптоми, узроци и лечење кататоније.

Индекс

1. Шта је кататонија према психологији
2. Симптоми кататоније
3. Разлика између кататоније и каталепсије
4. Узроци кататоније
5. Лечење кататоније

Да бисмо боље разумели кататонију, морамо се вратити у 1874. годину, када је психијатар Карл Кахлбаум сковао тај термин (

Касније су други психијатри попут Краепелина и Блеулера редефинисали кататонију као подтип деменција праецок (Краепелин, 1919) и шизофренија (Блеулер, 1911), дефиниција која је утицала на читаву клинику 20. века до 1980-их и 1990-их, када су бројна истраживања сугерисала да би кататонски синдроми могли бити такође умешан у афективне поремећаје и у различита медицинска стања попут метаболичких, ендокриних, неуролошких, реуматолошких и заразних (Луцхини ет ал., 2015).

Нова открића и научни докази који су ауторе убедили у најновије верзије најважнији дијагностички системи класификације да би свој фокус усмерили на кататонију (Луцхини ет ал., 2015). Конкретно, Међународна класификација болести (ИЦД-10) је додао могућност дијагнозе „органски кататонски поремећај"(Ф06.1), док је са најновијим и петим издањем ДСМ-а (дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје Америчко психијатријско удружење) тхе синдром коначно стекао дескриптивну аутономију, чиме је могао да се појави у оквиру осталих поремећаја (психотични, депресивни, медицински итд.).

Кататонија је синдром који карактерише добро дефинисана клиничка слика, иако се манифестује изузетно променљивим знаковима и симптомима (Луцхини ет ал., 2015). Имају стабилан ток, а не малигни како се мислило у прошлости, а различити истраживачи су то описали као генерално циклички поремећај, с епизоде ​​узбуђења, депресије и психозе (Луцхини ет ал., 2015).

Погледајмо онда описне критеријуме МДЕ-5 (АПА, 2013), за које је кататонија дефинисана присуством три или више следећих симптома:

• Каталепсија, тренутни губитак покретљивости, добровољне и нехотичне, и осећаја тела.
• Воштана флексибилност, смањени одговор на стимулусе и тенденција да се остане у непомичном положају.
• Ступор, недостатак критичке когнитивне функције и нивоа свести.
• Агитација, не под утицајем спољних стимулуса.
• Мутисм, минималан или никакав вербални одговор (не односи се на афазију).
• Негативизам, односно да се супротстави или не одговори на спољне стимулусе или упутства.
• Положај, спонтано и активно одржавање положаја против гравитације.
• Маниризми, односно чудне карикатуре обичних залиха.
• Стереотипи, као што су понављани, чести и нециљани покрети.
• Блесава лица.
• Ехолалија, односно понављање речи које је изговорила друга особа.
• Ехопраксија, имитација покрета друге особе.

Аутори приручника су размотрили све хипотезе и сугестије предложене у области кататоније у последње две деценијама, улажући велике напоре да побољша корисност и применљивост клиничке дијагнозе кататоније (Луцхини ет ал, 2015). Заправо, за могућу дијагнозу кататоније према МДЕ-5 (АПА, 2013), имамо:

• Кататонија због општег здравственог стања.
• Спецификатор "са кататонијом”: шизофренија, шизоафективни поремећај, шизофрениформни поремећај, кратки психотични поремећај, психотични поремећај изазван супстанцом.
• Спецификатор другог менталног поремећаја (тј. Неуроразвојни поремећај, биполарни поремећај, велики депресивни поремећај, други ментални поремећаји).
• Поремећај кататоније НОС (није другачије назначено).

Тхе каталепсија, односно пасивна индукција а одржава држање против гравитације (АПА, 2013), може се сматрати као један од многих симптома кататоније, да је синдром (комплексан, мање или више карактеристичан за симптоме) и да се управо због тога може јавити и у некататонични пацијенти: дакле, кататонични могу имати каталепсију, али они са каталепсијом нису нужно кататоничан.

Тачни узроци кататоније још увек нису у потпуности познати: епидемиолошка преваленција није позната, али верује се да је кататонија честа. кататонија узрокована здравственим стањем, мада је највероватније синдром недовољно дијагностикован од стране психијатара и других лекара (Даниелс, 2009). Обнављање интереса за кататонију довело је до продубљивања знања о неуробиолошким основама феномена, иако су ови још увек недовољни за формулисање комплетне патофизиолошке интерпретације поремећаја (Бартоломмеи ет ал., 2012).

• Био је повезан повреда различитих региона мозга са појавом кататоничних манифестација, али испитаници са фокалним лезијама мозга смештени на овим местима ретко развијају кататонски синдром (Бартоломмеи ет ал., 2012).
• Кататонски симптоми су чести у комбинацији са неуролошке болести широко утичући на централни нервни систем, налаз који чини се да подржава хипотезу да је кататонија резултат дисфункција неуронског кола која укључује вишеструке структуре, а не жаришне промене (Бартоломмеи ет ал., 2012).
• Поред дисфункција различитих система неуротрансмитера Такође је умешан у патогенезу кататоничних симптома: будући да тренутне фармаколошке интервенције модификују системе и-аминомаслена киселина (ГАБА) -А, глутамат и допамин, сматра се да дисрегулација сваког од ових система неуротрансмитера може бити укључена у кататонију (Даниелс, 2009).

Једном дијагностикована, кататонија реагује на одређене третмане, иако због својих корелација са шизофренијом, индуковала је потенцијално штетну употребу антипсихотика (Луцхини и сар, 2015). Упркос еволуцији знања о психопатологији и неуробиологији кататоније последњих година, међутим, многи проблеми остају нерешени у вези са дијагностичком дефиницијом и њеним положајем у здравственој заштити, постојање несигурности које утичу на свакодневну клиничку праксу (Бартоломмеи ет ал. ал., 2012).

Кататоничном пацијенту треба да помогне а мултидисциплинарни и интегрисани специјализовани тим, а правилно управљање синдромом захтева, пре свега, идентификацију и лечење било ког медицинског стања (интернистичког, неуролошког, токсичног) одговорног за то стање клиничка, заједно са непосредним и адекватним мерама подршке за смањење морбидитета и морталитета, повезаних са непокретношћу и неухрањеношћу, често присутна (Бартоломмеи ет ал., 2012). Ако се одмах не препозна, кататонија може бити компликована озбиљним соматским условима, као што је неухрањеност, инфекције, контракције мишића, чиреви под притиском и тромбоемболија (Луцхини ет ал, 2015).

Да би се избегле компликације

1. Први кораци за спречавање могућих медицинских компликација су антикоагулантни третманса поткожним хепарином, у уринарној катетеризацији и у адекватној нези болесника (Бартоломмеи ет ал., 2012).
2. Морамо имати на уму да кататонични пацијенти углавном одбијају храну и могу имати тешко стање потхрањености и дехидратације: у таквом случају, хидратација и један храњење адекватан (Бартоломмеи ет ал., 2012).

За лечење симптома

Тренутно је изборни третман кататоничних симптома:

• тхе администрација бензодиазепини интравенозно: бензодиазепин који се најчешће користи је лоразепам, код којих су забележене кататоничне стопе ремисије од 70%;
• спровођење циклуса од терапија електроконвулзиван (ЕЦТ): Електроконвулзивна терапија се чини ефикасном код 85% пацијената (Бартоломмеи ет ал., 2012).

С обзиром на њихов синергијски ефекат, два третмана могу се користити заједно, мада дозу бензодиазепина треба смањити, јер могу повећати праг напада (Луцхини ет ал, 2015). Недавна недавна истраживања објавила су неке и мало позитивних података о третмани агонистима ГАбА-А (Золпидем) и НМДА антагонистима (мемантин, амантадин) (Луцхини ет ал, 2015).

Овај чланак је само информативног карактера, у Псицхологи-Онлине нисмо у могућности да поставимо дијагнозу или препоручимо лечење. Позивамо вас да одете код психолога да би лечио ваш конкретан случај.

Ако желите да прочитате још чланака сличних Кататонија: значење, симптоми, узроци и лечење, препоручујемо вам да уђете у нашу категорију Клиничка психологија.

• Америчко психијатријско удружење (2013). Дијагностички и статистички приручник за ментално здравље Поремећаји (ДСМ-5). Вашингтон ДЦ: Америчко психијатријско издаваштво.
• Бартоломмеи, Н., Латтанзи, Л., Цаллари, А., Цосентино, Л., Луцхини, Ф. & Маури, М. (2012). Кататонија: критички преглед и терапијске препоруке. Јоурнал оф Псицхопатхологи 2012;18:234-246.
• Даниелс, Ј. М. Д. (2009). Кататонија: Клинички аспекти и неуробиолошки корелати.Тхе Јоурнал оф Неуропсицхиатри анд Цлиницал Неуросциенце Јесен 2009, 21: 4: 371-380.
• Луцхини, Ф., Бартоломмеи, Н., Бенвенути, А., Маури, М. И Латтанзи, Л. (2015). Кататонија од првих описа до ДСМ 5. Јоурнал оф Псицхопатхологи 2015;21:145-151.