Vad är REFRACTORY EPILEPSY: symptom, orsaker och behandling

Epilepsi är en störning i centrala nervsystemet som kännetecknas av att ha neurobiologiska, kognitiva, psykologiska och sociala konsekvenser. Dessutom har människor som lider av denna sjukdom en förlängd benägenhet för uppkomsten av epileptiska anfall. Tja, vi förstår epileptiska anfall som de övergående uppträdanden av tecken och / eller symtom till följd av överdriven eller samtidig onormal neuronal aktivitet i hjärnan. Således kräver diagnosen epilepsi åtminstone två eller flera av dessa anfall.

I den här artikeln från Psychology-Online: vad är eldfast epilepsi: symptom, orsaker och behandling, kommer vi att fokusera, som dess titel tydligt visar, på eldfast epilepsi.

Index

1. Typer av epilepsi
2. Vad är eldfast epilepsi
3. Eldfast epilepsi: symtom
4. Orsaker till eldfast epilepsi
5. Behandling av eldfast epilepsi

När det gäller klassificeringen av typologin hittar vi följande typer av epilepsi:

• Idiopatiska epilepsier: denna typ av epilepsi kännetecknas av frånvaron av en annan sjukdom förutom epilepsi och av okunnigheten om orsaken. Det finns emellertid möjligheten att involvera genetiska faktorer.
• Symptomatiska epilepsier: symptomatisk epilepsi kännetecknas av kunskapen om en tydlig och bestämd orsak. Dessutom finns det i denna typ av epilepsi en störning i centrala nervsystemet som inte är epilepsi i sig och som ökar risken och chanserna att drabbas av den. Det kan till exempel vara huvudskador, hjärnhinneinflammation, etc., som helt enkelt genom att lida ökar risken för att utveckla epilepsi.
• Kryptogena epilepsier: Denna typ av epilepsi är nära besläktad med symptomatisk epilepsi, eftersom kryptogen epilepsi uppstår när det finns en misstanke om att patienten lider av en störningar i centrala nervsystemet eller andra symtomatiska orsaker som inte kan fastställas med befintliga resurser men som möjligen kan förklara orsaken till epilepsi.

De epilepsi är sjukdomen som kännetecknas av epileptiska anfall som är episoder av onormal hjärnfunktion. Vad är eldfast epilepsi? När vi talar om eldfast epilepsi hänvisar vi till det epilepsi som motstår läkemedelsbehandling och därför är anfallen okontrollerbara och deras sekundära effekter begränsar patientens normativa utveckling. I denna mening blir epilepsi eldfast när epileptiska anfall är så frekventa som begränsar patientens dagliga liv såväl som deras förmåga att leva enligt deras önskemål och med sin fysiska och mentala förmåga.

Typer av eldfast epilepsi

Så det finns tre typer av eldfast epilepsi eller eldfasthet:

• Biologisk eldfast epilepsi: biologisk eldfasthet kännetecknas av att ha en dålig prognos i förhållande till anfallskontroll, kognitiv utveckling och sociala färdigheter. I detta fall är de faktorer som kan underlätta förutsägelsen av denna biologiska eldfasthet åldern för tidig debut (före två år), förekomsten av en symtomatisk orsak, drabbas av olika typer av anfall, har ett onormalt elektroencefalogram, sambandet mellan epilepsi och mental retardation, bland andra.
• Läkemedels eldfast epilepsi: i denna typ av eldfasthet måste dåligt behandlad epilepsi skiljas från epilepsi som motstår alla typer av farmakologisk behandling. Innan man kan säkerställa att det är en farmakologisk refraktäritet görs vanligtvis en försiktig användning av läkemedel och med kontroller som gör det möjligt att redogöra för huruvida det är en lämplig kombination av läkemedel som gör det möjligt att bestämma effekten av behandling. Det finns emellertid skalor eller approximationsguider som gör det möjligt att utvärdera den angivna behandlingen, vilket ger index för svårigheter.
• Psykologisk och social eldfast epilepsi: Denna typ av eldfasthet visar störningen av epilepsi och dess anfall i vardagen för människor som lider av det, både på det sociala och psykologiska området. I denna bemärkelse är ihållande epileptiska anfall, svårighetsgraden och den specifika typen av dessa anfall och effekterna sekundära effekter av drogerna förklarar storleken på störningar av denna sjukdom i vardagen för människor med epilepsi. Dessutom bör det noteras att biverkningar av droger kan påverka kognition och känslor avsevärt.

Med hänvisning till epilepsi i allmänhet och inte eldfast epilepsi, vi hittar en serie symtom relaterade till de känslor du upplever patienten just nu när grupperna av nervceller som är ansvariga för kramperna aktiveras epileptisk:

• Rädd.
• Sjukdom.
• Deja vu: känsla av att ha tidigare upplevt denna situation.
• Känsla av pirra: var som helst på kroppen.
• Ett annat av symtomen vid epilepsi är att se ljus, figurer eller färger.
• Förändring av medvetenhetsnivån: medvetslöshet, frånvarande tillstånd, utan att svara på frågor eller stimuli, saknas medvetenhet om sig själv och sin miljö.
• Lösgöra luktar onormalt och obehagligt.
• Prestera ljud onormalt och förvrängt ljud.
• Ett annat av symtomen hänvisar till automatismer, det vill säga repetitiva rörelser med munnen eller med händerna. Dessutom är det troligt att patienten efter ett tag inte kommer ihåg dessa rörelser, även om det kan eller inte kan inträffa vid tider av förändrat medvetande.
• Patienterna är ofta styva: det kan vara en stelhet på extremiteterna, i ansiktet eller över hela kroppen.
• De muskelryck är ett annat av symtomen vid epilepsi: i det här fallet kan det skaka som påverkar extremiteterna, ansiktet eller hela kroppen.
• Närvaro av kramper: vid anfall varar de vanligtvis ungefär två till tre minuter och dessutom vanligtvis bevittna både stelhet och muskelryck (ryck speciellt i armar och ben). ben). Dessutom kan kramper vid vissa tillfällen åtföljas av inkontinens urinvägar (oförmåga att kontrollera urin) och tungbett.
• Människor med epilepsi har också ofta förvirring som ett symptom på denna sjukdom: vanligtvis upplevs känslan av förvirring efter ett epileptiskt anfall där medvetenhetsnivån förändras.
• Problem med att prata: dessa problem är typiska för kriser där patienten har svårt att hitta ord men gör ett försök att vara medveten om det (det kan vara kriser där afasi och anomie). Talproblem kan uppstå under eller efter anfallet.

Men fokuserar på eldfast epilepsiVi måste tänka på att det här är människor som presenterar en serie symtom, relaterade till svårigheter som härrör från motstånd mot behandling. Dessa är till exempel patienter med svårigheter att följa behandlingen, svårigheter i uppnå ett anfallsfritt tillstånd, svårigheter att kontrollera anfall, inklusive andra.

Orsakerna till eldfast epilepsi är uppdelade i två väldifferentierade avsnitt:

Inneboende faktorer av epilepsi

Å ena sidan hittar vi orsakerna relaterade till inneboende faktorer. På grund av det stora antalet studier och forskning kan vi dra slutsatsen att själva epileptiska sjukdomens inneboende faktorer är många och olika. Bland dessa faktorer hittar vi följande:

• Inneboende faktorer relaterade till anfall: hänvisa till de kramper som predisponerar patienten för att drabbas av eldfast epilepsi med en negativ prognos på grund av dess tidiga debut (före 2 år), dess höga initiala frekvens, anfallens komplexitet, förekomsten av olika typer av anfall i samma person, familjehistoria, bland andra.
• Inneboende faktorer relaterade till epileptiskt syndrom och dess etiologi: dessa faktorer är nära relaterade till det faktum att de lider av någon av följande aspekter: symptomatisk och / eller kryptogenetisk etiologi, bestämd epileptiska syndrom (såsom West-syndrom), strukturella lesioner, vissa hjärnavvikelser (såsom hjärntumörer), onormal neurologisk undersökning, mental retardation, bland andra.
• Inneboende faktorer relaterade till EEG-abnormiteter: dessa är prediktorer för eldfast epilepsi relaterad till vissa mönster elektroencefalogram som förklarar chockens eller hjärnskadornas multipla ursprung underliggande.
• Inneboende faktorer relaterade till behandling: I detta fall beror orsaken till eldfast epilepsi enbart på misslyckandet med farmakologisk behandling. För tidigt motstånd mot behandling kan vara en indikator på predisposition för eldfast epilepsi. Dessutom måste andra aspekter som kan påverka behandlingssvikt, såsom ett stort antal anfall, också beaktas. innan behandling påbörjas, en långvarig aktiv epilepsi, antalet läkemedel som tagits i tidigare behandlingar utan någon framgång, inklusive andra.

Faktorer som är extrinsiska till epilepsi

Å andra sidan hittar vi orsakerna relaterade till yttre faktorer. Dessa faktorer är de som härrör från fel i diagnosen eldfast epilepsi, i behandling eller härrör från patientens överträdelse av behandlingen och rekommendationerna terapeutisk. Bland dessa faktorer hittar vi de vanligaste felen som får oss att felaktigt tänka att patienten lider av eldfast epilepsi:

• Patienten har ingen epilepsi. I vissa fall kan en feldiagnos ges på grund av förvirring av kramper med andra sjukdomar, såsom vasovagal synkope. Att diagnostisera en patient med epilepsi när han verkligen lider av en annan sjukdom får honom att inte svara tillräckligt på behandling, eftersom patienten utsätts för en behandling som utformats i samband med epilepsi när han inte riktigt lider sjukdom. Därför kan man dra slutsatsen att genom att motstå behandling kan det vara en eldfast epilepsi.
• Typ eller alla typer känns inte igen anfall: hälso- och sjukvårdspersonal bevittnar vanligtvis inte de flesta episoder av deras anfall. patienter, så patienter måste förklara och beskriva sina episoder, ett faktum som kan leda till förvirrande beskrivning av patienter med typologi av epileptiska anfall eller utelämna någon typologi. Därför, som i den tidigare aspekten, kan detta leda till att behandlingen avvisas på grund av att behandlingen inte anpassas till den verkliga typen av kris som patienten drabbas av.
• Epileptiskt syndrom har identifierats felaktigt o möjlig etiologi för epilepsi: i detta fall kan patienten vara ovilliga att behandla på grund av a tvetydig identifiering av epileptiskt syndrom och / eller etiologi av epilepsi (idiopatisk, symtomatisk, kryptogenetik). Som i de tidigare aspekterna, orsakar detta faktum att behandlingen inte är anpassad till de korrekta egenskaperna hos epilepsi som patienten lider, ett faktum som får oss att felaktigt tänka att patienten är ovillig till behandling på grund av en eldfasthet.
• Möjliga utlösare har inte beaktats och specifika fällningsmedel: denna aspekt avser det faktum att man inte tar hänsyn till faktorer som intag av alkohol, droger, sömnbrist och andra faktorer som kan orsaka kramper när man förbereder en behandling för patient.
• När läkemedlet som valts för behandling inte är rätt för den typ av epileptiska anfall eller epileptiskt syndrom som patienten lider av: i detta fall vi Vi hänvisar till det dåliga valet av läkemedlet baserat på egenskaperna hos sjukdomen person. Dessutom bör det noteras att vissa läkemedel kan öka intensiteten och frekvensen av anfall, när läkemedlet är felaktigt valt enligt egenskaperna hos sjukdom.
• Rätt dosering tillämpas inte: när patienten inte tar tillräcklig dos av läkemedlet verkar det som om han inte får svar i förhållande till behandlingen. Därför, om det inte försöks att modifiera dosen, kan vi tro att vi står inför en eldfasthet eftersom det verkar som att patienten inte svarar på deras behandling.
• Dra ut drogen tidigt: för att visa att användningen av ett läkemedel inte är effektiv hos en patient, är det nödvändigt att nå den maximala dosen och behålla den en tid. Av detta skäl, om läkemedlet dras tillbaka i förtid, är det troligt att patienten inte kommer att ge ett adekvat svar på behandlingen och kommer att leda till en felaktig diagnos av eldfast epilepsi.
• När droger inte är lämpliga eller de har interaktioner: hos patienter med behandling av två eller flera läkemedel måste deras biverkningar beaktas för att göra ett lämpligt urval av läkemedel. Det är viktigt att studera kombinationen av läkemedel för att skapa en interaktion som möjliggör optimal effekt för behandlingen av personen.
• Samexistensen av andra sjukdomar o läkemedel som hindrar läkemedlets terapeutiska verkan: vissa sjukdomar (såsom epilepsi) och deras behandlingar kan minska effekten av antiepileptika och kan till och med framkalla kramper epileptisk.
• Patientens bristande efterlevnad av behandlingsregimen Rekommenderas: dålig patientöverensstämmelse med medicinska rekommendationer är en av de vanligaste orsakerna till fel diagnos av eldfast epilepsi.

Som vi har sagt tidigare görs vid vissa tillfällen en felaktig diagnos av eldfast epilepsi. Innan du bestämmer vilken behandling som är lämpligast för varje patient är det därför nödvändigt att utföra en tillräcklig utvärdering som gör det möjligt att ställa en bra diagnos och föreslå en eller annan typ av behandling, alltid med hänsyn till om det är en eldfast epilepsi eller inte.

Eldfast epilepsikirurgi

Om vi, efter att ha gjort en korrekt diagnos, befinner oss inför eldfast epilepsi, eftersom det är en epilepsi som visar vara resistenta mot läkemedelsbehandling, är det vanligt att dessa patienter i många fall möjligen föreslås som idealiska kandidater för att kirurgiska ingrepp. Tja, den vanligaste behandlingen för eldfast epilepsi är kirurgi, ändå är det viktigt att vända sig till vårdpersonal så att de kan genomföra en korrekt neuropsykologisk utvärdering som gör det möjligt för dem att avgöra om patienten ska genomgå eller inte kirurgi. Eldfast epilepsikirurgi används när andra behandlingar inte har fungerat och består av ta bort eller modifiera hjärnans del där beslagen börjar.

Ketogen diet för eldfast epilepsi

Å andra sidan undersöks huruvida en typ av diet kan minska epilepsi anfall. som det verkar ha fungerat i vissa fall. De ketogen diet för eldfast epilepsi består av att konsumera en stor mängd fett och en låg mängd kolhydrater.

Den här artikeln är bara informativ, i Psychology-Online har vi inte makten att ställa en diagnos eller rekommendera en behandling. Vi inbjuder dig att gå till en psykolog för att behandla just ditt fall.

Om du vill läsa fler artiklar som liknar Vad är eldfast epilepsi: symtom, orsaker och behandlingrekommenderar vi att du anger vår kategori av Neuropsykologi.

• Carrizosa, J. och Cornejo, W. (2003). Vad är eldfast epilepsi? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. och Carreño, M. (2018). Symtom på epilepsi.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., French, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. och Wiebe, S. (2014). Praktisk klinisk definition av epilepsi. Epilepsi, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. och Santiago, C. (2010). Eldfast epilepsi. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J. och Cañadillas, F. (2002). Eldfast epilepsi hos vuxna. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.