CATATONIA: ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษา

Catatonia เป็นกลุ่มอาการที่อาจขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพทางอินทรีย์และทางจิต โดยมักมีลักษณะเป็นกลายพันธุ์ อาการมึนงง การปฏิเสธที่จะกินหรือดื่ม ท่าทาง และความตื่นเต้นหรือภาวะขาดออกซิเจน แม้ว่า catatonia จะมีความเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทตลอดศตวรรษที่ 20 ซึ่งส่งผลต่อการตีพิมพ์ครั้งแรกของ คู่มือการวินิจฉัยที่สำคัญมักเกิดจากความผิดปกติทางอารมณ์และการเจ็บป่วยทางการแพทย์หรือ ทางระบบประสาท

ด้วยบทความจิตวิทยาออนไลน์นี้ เราจะพยายามอธิบายโรคที่ซับซ้อนนี้ให้ดีที่สุด โดยอธิบายด้วยวิธีง่ายๆ และสามารถเข้าใจได้สำหรับทุกคน สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ โดยไม่ละเลยการอ้างอิงทางทฤษฎีที่สำคัญและจำเป็นและ ทางวิทยาศาสตร์ เราจะเห็น ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษา catatonia.

ดัชนี

1. Catatonia คืออะไรตามหลักจิตวิทยา
2. อาการคาตาโทเนีย
3. ความแตกต่างระหว่าง catatonia และ catalepsy
4. สาเหตุของ catatonia
5. การรักษาคาตาโทเนีย

เพื่อให้เข้าใจ catatonia มากขึ้น เราต้องย้อนกลับไปในปี 1874 เมื่อจิตแพทย์ Karl Kahlbaum บัญญัติศัพท์ (katatonia) การตรวจพบในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยร้ายแรง โรคจิต และความผิดปกติทางอารมณ์: ถึง แพทย์ชาวเยอรมัน มีอาการผิดปกติทางพฤติกรรมและการเคลื่อนไหว เช่น

ต่อมาจิตแพทย์อื่นๆ เช่น Kraepelin และ Bleuler ได้นิยาม catatonia ใหม่ว่าเป็นชนิดย่อยของ ภาวะสมองเสื่อม (Kraepelin, 1919) และ โรคจิตเภท (Bleuler, 1911) คำจำกัดความที่มีอิทธิพลต่อคลินิกทั้งหมดในศตวรรษที่ 20 จนถึงปี 1980 และ 1990 เมื่อการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่ากลุ่มอาการ catatonic อาจเป็นได้ ยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์และในสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ เช่น การเผาผลาญ ต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท โรคไขข้อ และการติดเชื้อ (Luchini et al., 2015).

การค้นพบใหม่และหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่โน้มน้าวใจผู้เขียนเวอร์ชันล่าสุดของ ระบบการจำแนกการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดเพื่อเปลี่ยนโฟกัสไปที่ catatonia (Luchini et al., 2015). โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ได้เพิ่มความสามารถในการวินิจฉัย "โรค catatonic อินทรีย์ organic"(F06.1) ในขณะที่ DSM ฉบับล่าสุดและฉบับที่ห้า (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตของ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน) NS ซินโดรม ในที่สุดก็ได้มาซึ่งเอกราชเชิงพรรณนาจึงปรากฏออกมาได้ ภายในความผิดปกติอื่นๆ (โรคจิต ซึมเศร้า การแพทย์ ฯลฯ)

Catatonia เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจน แม้ว่าจะมีอาการและอาการแสดงที่แปรปรวนอย่างมาก (Luchini et al., 2015) มี มั่นคงไม่ร้าย อย่างที่คิดไว้ในอดีต ที่นักวิจัยหลายๆ คนบรรยายไว้ว่าเป็นอาการผิดปกติแบบวัฏจักรโดยทั่วไป ตอนของความตื่นตัว ซึมเศร้า และโรคจิต (Luchini et al., 2015).

เรามาดูหลักเกณฑ์เชิงพรรณนาของ MDE-5 (APA, 2013) ซึ่ง catatonia ถูกกำหนดโดยมีอาการดังต่อไปนี้ตั้งแต่สามอาการขึ้นไป:

• Catalepsyการสูญเสียการเคลื่อนไหวชั่วคราวโดยสมัครใจและไม่สมัครใจและความรู้สึกของร่างกาย
• ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้งการตอบสนองต่อสิ่งเร้าลดลงและมีแนวโน้มที่จะอยู่ในท่าที่ไม่เคลื่อนไหว
• อาการมึนงงขาดการทำงานขององค์ความรู้ที่สำคัญและระดับของสติ.
• ความปั่นป่วนไม่ได้รับอิทธิพลจากสิ่งเร้าภายนอก
• Mutismการตอบสนองทางวาจาน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย (ใช้กับความพิการทางสมองไม่ได้)
• ปฏิเสธกล่าวคือต่อต้านหรือไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือคำสั่ง
• ตำแหน่ง, การรักษาท่าทางโดยธรรมชาติและกระตือรือร้นต่อแรงโน้มถ่วง
• มารยาทนั่นคือภาพล้อเลียนแปลกๆ ของหุ้นสามัญ
• แบบแผนเช่น การเคลื่อนไหวซ้ำๆ บ่อยครั้ง และไม่ตรงเป้าหมาย
• หน้าโง่.
• Echolaliaนั่นคือการกล่าวซ้ำคำที่ผู้อื่นพูด
• Echopraxia, การเลียนแบบการเคลื่อนไหวโดยบุคคลอื่น.

ผู้เขียนคู่มือได้พิจารณาสมมติฐานและข้อเสนอแนะทั้งหมดที่เสนอในด้าน catatonia ในช่วงสองปีที่ผ่านมา หลายทศวรรษพยายามอย่างมากในการปรับปรุงประโยชน์และการประยุกต์ใช้การวินิจฉัยทางคลินิกของ catatonia (Luchini et al 2015). สำหรับการวินิจฉัย catatonia ที่เป็นไปได้ตาม MDE-5 (APA, 2013) เรามี:

• Catatonia เนื่องจากสภาพทางการแพทย์ทั่วไป
• ตัวระบุ "กับคาตาโทเนีย”: โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคจิตสั้น, โรคจิตที่เกิดจากสาร
• การระบุร่วมกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ (เช่น ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท โรคไบโพลาร์ โรคซึมเศร้า ความผิดปกติทางจิตอื่นๆ)
• โรค Catatonia NOS (ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น)

NS catalepsyนั่นคือการเหนี่ยวนำแบบพาสซีฟของ a รักษาท่าทาง ต่อต้านแรงโน้มถ่วง (APA, 2013) ถือได้ว่าเป็น หนึ่งในหลายอาการของ catatoniaว่าเป็นโรค (อาการที่ซับซ้อน ลักษณะไม่มากก็น้อย) และด้วยเหตุนี้เอง จึงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยที่ไม่ใช่ catatonic: ดังนั้น catatonic อาจมี catalepsy แต่ผู้ที่มี catalepsy ไม่จำเป็น คาทาโทนิก

สาเหตุที่แท้จริงของ catatonia ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด: ไม่ทราบความชุกทางระบาดวิทยาของมัน แต่เชื่อกันว่า catatonia เป็นเรื่องปกติ catatonia ที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์ แม้ว่าน่าจะเป็นกลุ่มอาการที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยจิตแพทย์และแพทย์อื่นๆ (แดเนียลส์, 2009). การต่ออายุความสนใจใน catatonia ได้นำไปสู่ความรู้ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับฐานทางระบบประสาทของปรากฏการณ์ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะยังไม่เพียงพอสำหรับการกำหนดการตีความทางพยาธิสรีรวิทยาที่สมบูรณ์ของความผิดปกติ (Bartolommei et al., 2012).

• มีความเกี่ยวข้อง การบาดเจ็บที่บริเวณต่างๆ ของสมอง ด้วยการปรากฏตัวของอาการ catatonic แต่อาสาสมัครที่มีแผลในสมองโฟกัสอยู่ในสถานที่เหล่านี้ไม่ค่อยพัฒนากลุ่มอาการ catatonic (Bartolommei et al., 2012)
• อาการ Catatonic มักใช้ร่วมกับ โรคทางระบบประสาท ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างกว้างขวาง การค้นพบที่ดูเหมือนจะสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า catatonia เป็นผลมาจาก ความผิดปกติของวงจรประสาทที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างหลายอย่าง มากกว่าการเปลี่ยนแปลงโฟกัส (Bartolommei et al., 2012).
• นอกจากนี้ ความผิดปกติของระบบสารสื่อประสาทต่างๆ นอกจากนี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของอาการ catatonic: เนื่องจากการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันปรับเปลี่ยนระบบของ กรด y-aminobutyric (GABA) -A,กลูตาเมตและ โดปามีนถือว่าความผิดปกติของระบบสารสื่อประสาทเหล่านี้แต่ละระบบอาจเกี่ยวข้องกับ catatonia (Daniels, 2009).

เมื่อได้รับการวินิจฉัย catatonia จะตอบสนองต่อการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แม้ว่าจะเนื่องมาจาก ความสัมพันธ์กับโรคจิตเภทได้ก่อให้เกิดการใช้ยารักษาโรคจิตที่อาจเป็นอันตราย (Luchini et al, 2015). แม้จะมีวิวัฒนาการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาของความรู้เกี่ยวกับจิตพยาธิวิทยาและชีววิทยาของ catatonia แต่ปัญหามากมายยังไม่ได้รับการแก้ไข เกี่ยวข้องกับคำจำกัดความของการวินิจฉัยและตำแหน่งในการดูแลสุขภาพ ความคงอยู่ของความไม่แน่นอนที่ส่งผลต่อการปฏิบัติทางคลินิกในแต่ละวัน (Bartolommei et al. อัล., 2555).

ผู้ป่วย catatonic ควรได้รับการช่วยเหลือโดย by ทีมงานเฉพาะทางสหสาขาวิชาชีพและบูรณาการและการจัดการโรคอย่างถูกต้อง เหนือสิ่งอื่นใด การระบุและการรักษาสภาพทางการแพทย์ใดๆ (อายุรแพทย์ ระบบประสาท พิษ) ที่รับผิดชอบต่ออาการ ทางคลินิกร่วมกับมาตรการสนับสนุนทันทีและเพียงพอเพื่อลดการเจ็บป่วยและการตายที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวและภาวะทุพโภชนาการซึ่งมักมี (Bartolommei et อัล., 2555). หากไม่รับรู้ในทันที catatonia อาจมีความซับซ้อนโดยสภาพร่างกายที่ร้ายแรง เช่น ภาวะทุพโภชนาการ การติดเชื้อ การหดตัวของกล้ามเนื้อ แผลกดทับ และลิ่มเลือดอุดตัน (Luchini et al, 2015).

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

1. ขั้นตอนแรกในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นคือ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยเฮปารินใต้ผิวหนังในการสวนปัสสาวะและการดูแลพยาบาลอย่างเพียงพอ (Bartolommei et al., 2012).
2. เราต้องจำไว้ว่าผู้ป่วย catatonic โดยทั่วไปปฏิเสธที่จะให้อาหารและอาจประสบภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง: ในกรณีเช่นนี้ a ความชุ่มชื้น และหนึ่ง ให้อาหาร เพียงพอ (Bartolommei et al., 2012).

เพื่อรักษาอาการ

ปัจจุบันการรักษาทางเลือกของอาการ catatonic คือ:

• การบริหารงานของ เบนโซไดอะซีพีน ทางหลอดเลือดดำ: เบนโซไดอะซีพีนที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ ลอราซีแพมโดยมีรายงานอัตราการให้อภัยแบบ catatonic ที่ 70%;
• ทำให้เกิดวัฏจักรของ การบำบัด กระตุกไฟฟ้า (ECT): การบำบัดด้วยไฟฟ้ามีผลในผู้ป่วย 85% (Bartolommei et al., 2012)

ด้วยผลเสริมฤทธิ์กัน การรักษาทั้งสองสามารถใช้ร่วมกันได้ แม้ว่าควรลดขนาดยาเบนโซไดอะซีพีน เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถเพิ่มเกณฑ์การชักได้ (Luchini et al, 2015) งานวิจัยล่าสุดได้เผยแพร่ข้อมูลเชิงบวกบางส่วนเกี่ยวกับ การรักษาด้วย GAbA-A agonists (Zolpidem) และ NMDA antagonists (memantine, amantadine) (Luchini et อัล, 2015).

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ Catatonia: ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษาเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของจิต ความผิดปกติ (DSM-5) วอชิงตัน ดี.ซี.: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & เมารี เอ็ม. (2012). Catatonia: บทวิจารณ์ที่สำคัญและคำแนะนำในการรักษา วารสารจิตพยาธิวิทยา 2012;18:234-246.
• แดเนียลส์, เจ. NS. ง. (2009). Catatonia: ลักษณะทางคลินิกและความสัมพันธ์ทางระบบประสาทวารสารประสาทวิทยาและประสาทวิทยาคลินิก ฤดูใบไม้ร่วง 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, แอล. (2015). Catatonia จากคำอธิบายแรกถึง DSM 5 วารสารจิตพยาธิวิทยา 2015;21:145-151.