โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า (ไบโพลาร์)

อารมณ์และอารมณ์มีการพัฒนาและเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา สำหรับคนส่วนใหญ่ อารมณ์แปรปรวนและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อยู่ในขอบเขตจำกัด สถานการณ์ที่คาดเดาได้และสถานการณ์ที่ทราบไม่มากก็น้อย ซึ่งช่วยให้พวกเขาใช้การควบคุมระดับหนึ่งเหนือ ตัวเอง

ดูเหมือนว่าคนอื่น ๆ จะ 'ไร้ความสามารถ' ในการควบคุมและกำกับดูแลอารมณ์ของตนเอง

ไม่ว่าจะเป็นเพราะระยะเวลา, เพราะความรุนแรง, เนื่องจากความถี่หรือเพราะ 'ความเป็นอิสระ' ที่เห็นได้ชัด ความรู้สึกเหล่านี้จึง "หลบหนี" การควบคุมซึ่งขัดขวาง อย่างมีนัยสำคัญในทุกด้านของชีวิตของเขา ถึงหมวดหมู่ของพยาธิวิทยา ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อเรื่อง เราขอเชิญคุณอ่านบทความPsicologiaOnlineนี้ต่อไป หากคุณสนใจที่จะทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ โรคคลั่งไคล้-ซึมเศร้า (ไบโพลาร์).

ดัชนี

1. การวินิจฉัยโรค
2. คุณอยู่กับโรคนี้ได้อย่างไร?
3. ความโรแมนติกของความผิดปกติและอาการของมัน
4. ตอนคลั่งไคล้
5. Hypomania
6. ตอนซึมเศร้า
7. ตอนผสม
8. ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น
9. โรคร่วมและลักษณะอื่นๆ

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)ในการแก้ไขครั้งที่สิบและในส่วนที่อุทิศให้กับความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมกำหนด

“เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นตอน ๆ ซ้ำ ๆ (อย่างน้อยสองตอน) ซึ่งอารมณ์และระดับของ กิจกรรมของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้นบางครั้งการเปลี่ยนแปลงประกอบด้วยความสูงส่งของอารมณ์และการเพิ่มขึ้นใน ความมีชีวิตชีวาและระดับกิจกรรม (mania หรือ hypomania) และอื่นๆ ในอารมณ์ที่ลดลง ความมีชีวิตชีวาและกิจกรรมลดลง (โรคซึมเศร้า)...

ลักษณะการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นระหว่างตอนที่แยกได้ ต่างจากความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ - อารมณ์ - อุบัติการณ์ในทั้งสองเพศใกล้เคียงกัน...

... อาการ Mania มักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหันและคงอยู่ชั่วขณะหนึ่ง เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งในสี่ถึงห้าเดือน (ระยะเวลามัธยฐานคือสี่ เดือน) อาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะยาวนานขึ้น (ระยะเวลาของพวกเขานานกว่า (ระยะเวลาเฉลี่ยของพวกเขาคือ 6 เดือน) แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปียกเว้นในผู้สูงอายุ ...

... ตอนทั้งสองประเภทมักเกิดจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือการบาดเจ็บทางจิตใจอื่น ๆ แม้ว่าการมีหรือไม่มีอยู่นั้นไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ...

... ตอนแรกอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัยชรา ความถี่ของตอนและรูปแบบของการกำเริบและการให้อภัยสามารถเปลี่ยนแปลงได้สูงแม้ว่า การให้อภัยมีแนวโน้มที่จะสั้นลงและซึมเศร้าบ่อยขึ้นและยาวนานขึ้นเมื่ออายุเฉลี่ย ชีวิต."

คำอธิบายที่นำเสนอในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) หรือในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ส่วนใหญ่ก็ยังเป็นคำอธิบาย/รายการอาการทั่วๆ ไป โดยส่วนใหญ่แล้ว ตัวมันเองยังพอมีจุดมุ่งหมายที่จะจับ ความซับซ้อนของความผิดปกติประเภทนี้ และวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ไม่สามารถไตร่ตรองได้อย่างเต็มที่

แต่ละคนแสดงอาการเฉพาะของโรค. บางคนมีช่วงเวลาของความคลั่งไคล้ความรุนแรงต่ำที่เรียกว่า hypomanias ในขณะที่คนอื่นประสบกับความรุนแรงอย่างสุดขีด บางคนอาจมีอารมณ์หดหู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจเข้าสู่ภาวะซึมเศร้าเป็นระยะเวลานาน แม้ในบางครั้ง บางคนอาจประสบกับอาการทางจิต เช่น อาการหลงผิดหรือภาพหลอน

ที่ดีที่สุดแห่งหนึ่ง คำอธิบาย ที่ต้องอยู่ร่วมกับโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้วในคำศัพท์ทางจิตเวชในปัจจุบันนี้ต้องเป็นอย่างไรคือ ที่เสนอโดย Dr. Kay Redfield Jamison (1993) ในงานของเขา เรื่อง Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic อารมณ์ '' ดร. เรดฟ์นต์ 'ตัวเอง ดร. เรดฟิลด์ เจมิสันเองก็ทนทุกข์จากความผิดปกตินี้ ดังนั้นเขาจึงรู้ดีว่าอย่างไร กำลังพูด:

“ความเป็นจริงทางคลินิกของการเจ็บป่วยแบบคลั่งไคล้คือ ร้ายแรงกว่าและซับซ้อนกว่าการตั้งชื่อทางจิตเวช - โรคสองขั้ว - สามารถแนะนำได้วัฏจักรของพลังงานและอารมณ์ที่ผันผวนเป็นฉากหลังของความคิด พฤติกรรม และความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ความเจ็บป่วยเป็นแบบอย่างสุดขั้วของประสบการณ์ของมนุษย์ความคิดดูเหมือนจะมีตั้งแต่โรคจิตหรือความวิกลจริตไปจนถึงรูปแบบการคิดที่ชัดเจนและรวดเร็วผิดปกติกับความสัมพันธ์ ถามด้วยการเชื่อมโยงความคิดสร้างสรรค์ จนกว่าจะจบลงด้วยความทื่อลึกจนไม่มีกิจกรรมทางใจที่มีความหมายใดเกิดขึ้นได้พฤติกรรมอาจมีตั้งแต่ คลั่งไคล้ กว้างใหญ่ แปลกประหลาด หรือเย้ายวนจนต้องแยกตัว ไม่เคลื่อนไหว และแรงกระตุ้นฆ่าตัวตายที่อันตรายอารมณ์แปรปรวนอย่างไม่อยู่กับร่องกับรอยระหว่างความอิ่มเอิบใจ ความหงุดหงิด และความสิ้นหวังอย่างที่สุดการสั่นอย่างรวดเร็วและการรวมกันของความสุดโต่งดังกล่าวนำไปสู่ภาพทางคลินิกของพื้นผิวที่สลับซับซ้อนและซับซ้อน.. " -Redfield Jamison, Touched With Fire, หน้า 47-48-

มีแนวโน้มที่อันตรายที่จะเชื่อมโยงตัวละคร 'โรแมนติก' กับความเจ็บป่วยประเภทนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าศิลปิน นักดนตรี และนักเขียนหลายคนเคยประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่รุนแรงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงของโรคนี้แตกต่างกันมาก หลายชีวิตถูกทำลาย และในความเป็นจริง หากผู้ป่วยโรคซึมเศร้าไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ โรคนี้จะทำให้บุคคลต้องจบชีวิตตัวเองในเกือบ 20% ของกรณีทั้งหมด

มีงานวิจัยเกี่ยวกับโรคคลั่งไคล้-ซึมเศร้าน้อยกว่าโรคซึมเศร้านอกจากนี้ เนื่องจากเป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่บ่อย จึงทำการศึกษาในประชากร โดยทั่วไปมีข้อมูลที่น่าเชื่อถือและมีนัยสำคัญทางสถิติน้อยกว่าที่ทำในข้อมูลอื่น ความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะให้ข้อมูลบางอย่างที่อนุญาตให้เข้าถึงโรคนี้ได้ในขั้นแรก

ผู้ชายและผู้หญิง - ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ - มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ใกล้เคียงกันซึ่งโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะ โผล่ออกมาในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและดำเนินไปอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิตของตัวแบบที่กำลังทำลาย - ในกรณีที่ดีที่สุด - ถ้าไม่ สถานศึกษา การทำงาน ครอบครัว และสังคม ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและเป็นผู้นำ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - บุคคลที่ต้องจบสิ้นไปเอง การดำรงอยู่

ส่วนของเขา รูปร่างหน้าตาเหตุการณ์มักจะปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลัน: อาการสามารถแสดงออกได้ในเวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ระยะเวลาของตอนต่างๆ มีความแปรปรวนอย่างมาก ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายเดือน แม้แต่ในผู้ป่วยรายเดียวกัน ก่อนการปรากฏตัวของยาที่มีประสิทธิภาพ ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ระหว่างหกเดือนถึงหนึ่งปี แต่วันนี้ยาเหล่านี้มักจะนานกว่านั้นอย่างมีนัยสำคัญ สั้น - สัปดาห์หรือสองสามเดือน-. แม้จะใช้ยา อาการซึมเศร้ามักจะยาวนานกว่าตอน episode คนบ้า

ทั้งที่เรากินและสิ่งที่เชื่อกันทั่วไป ทั้งสองอย่าง เด็ก ชอบ วัยรุ่น มีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาความผิดปกตินี้ โดยมีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ที่มีพ่อแม่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว ต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของผู้ใหญ่ที่แยกแยะระหว่างตอนได้ดีกว่า เด็กและวัยรุ่นมักจะนำเสนอ ความผันผวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วและรุนแรงระหว่างอารมณ์คลั่งไคล้และซึมเศร้าภายในวันเดียวกันบ่อยกว่าในกรณีของผู้ป่วยที่มี เก่ากว่า เด็กสองขั้วมีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวและ / หรือทำลายล้างมากขึ้น ตอนผสมเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้า (Geller & Luby, 1997)

ตอนของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นอีกอย่างเห็นได้ชัด are ตลอดชีวิตของเรื่อง ระหว่างตอน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์ไม่มีอาการ แต่อย่างน้อย 1 ใน 3 มีอาการตกค้าง ผู้ป่วยส่วนน้อยมีอาการเรื้อรัง โดยไม่คำนึงถึงระดับของการรักษาที่ได้รับ (Hyman & Rudorfer, 2000)

อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของความผิดปกติประเภทนี้มีความโดดเด่น การวิจัยล่าสุดที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาโดย National Depressive and Manic Depressive Association (NDMDA) พบว่า 88% ของผู้ป่วย การวินิจฉัยว่าเป็นโรคสองขั้วต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชอย่างน้อย 1 ครั้ง และ 66% เข้ารับการรักษา 2 ครั้งขึ้นไป (Lish et al., 1994) อาการสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสม ความผิดปกติในการทำงานในชีวิตของผู้เข้ารับการทดลองจะคงอยู่อย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นอีก (Coryell และ cols., 1993).

NS ลักษณะอาการทางจิตเวช โรคไบโพลาร์มักถูกจำแนกเป็นประเภทพื้นฐานตามรายการด้านล่าง

ตอนคลั่งไคล้ หมายถึง อารมณ์สูงผิดปกติ ตื่นเต้น หรือหงุดหงิด ไม่เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิด สารหรืออันเนื่องมาจากความผิดปกติที่บ่งบอกถึงความผิดปกติทางการแพทย์ ระยะเวลาขั้นต่ำคือหนึ่งสัปดาห์ และ รวม a การปรับพฤติกรรมและรูปแบบความคิดที่หลากหลาย variety ที่ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันอย่างมีนัยสำคัญในด้านต่างๆ ของชีวิตของตัวแบบ

คำอธิบายที่ห่างไกลจากศัพท์แสงทางเทคนิคประเภทใดของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้ช่วยให้เราได้รับแนวคิดโดยประมาณว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงนี้: “ไอเดียด่วนกลายเป็นเร็วเกินไปและมีมากเกินไป ......ความสับสนเข้ามาแทนที่ความชัดเจนอย่างรวดเร็ว... ความคิดค้าง ...ความจำเสื่อม... อารมณ์ขันล้น หยุดสนุก... เพื่อนของคุณเริ่มกลัว... ทุกอย่างหันหลังให้กับคุณ... คุณรู้สึกหงุดหงิด โกรธ กลัว ควบคุมไม่ได้ และติดกับดัก "

ในตอนคลั่งไคล้ทั่วไป บางส่วนต่อไปนี้ อาการ พวกมันมักจะมีอยู่จนถึงจุดที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานปกติของตัวแบบ

• ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและความรู้สึกสบายที่ไม่สมส่วนและไม่ยุติธรรม
• ภาพลวงตาของความยิ่งใหญ่
• ปัญหาความเข้มข้น
• ความรู้สึกของการอยู่ยงคงกระพัน
• ความเชื่อที่ไม่สมจริงเกี่ยวกับความสามารถและความเป็นไปได้ของตัวเอง
• สมาธิสั้น
• ไม่สามารถผ่อนคลายหรือไม่ได้ใช้งาน
• หงุดหงิดสุดขีด
• ไม่จำเป็นต้องพักผ่อนตอนกลางคืน
• รูปแบบ โดยเฉพาะการคิดที่รวดเร็วและรวดเร็ว
• ขาดวิจารณญาณที่ดี
• การใช้สารเสพติด โดยเฉพาะโคเคน แอลกอฮอล์ และยาบาร์บิทูเรต
• ความรู้สึกที่ไม่สมส่วนและ ความรู้สึกสบายและความเป็นอยู่ที่ดีมากเกินไป
• รูปแบบพฤติกรรมแตกต่างไปจากปกติอย่างมาก
• พูดเร็วและบางครั้งก็เข้าใจยาก
• ระดับพลังงานและกิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น
• ความภาคภูมิใจในตนเองที่เกินจริงและความโอ่อ่าตระการ
• Verborrheic หรือช่างพูดมากกว่าปกติ
• เที่ยวบินของความคิดหรือประสบการณ์ส่วนตัวของการเร่งความเร็วของความคิด
• ฟุ้งซ่านมาก
• แสดงออกถึงความปั่นป่วนของจิต
• การมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมยามว่างที่มีความเสี่ยง
• คิดซ้ำๆ เกี่ยวกับความตายและ/หรือการพยายามฆ่าตัวตาย

ในตอนที่เรียกว่า hypomanic อาการจะคล้ายกับระยะคลั่งไคล้แม้ว่าจะนำเสนอสิ่งต่อไปนี้ ความแตกต่าง สำคัญ:

• ตอนไฮโปมานิก ไม่ก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ ในการทำงานปกติของตัวแบบในชีวิตประจำวัน
• ตอนไฮโปมานิก ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล
• ตอนไฮโปมานิก ไม่รวมถึง ความเป็นไปได้ของตอนโรคจิตเช่น ภาพหลอนหรือภาพลวงตา

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) กำหนด hypomania ในเงื่อนไขต่อไปนี้:

"Hypomania คือ ความบ้าคลั่งเล็กน้อย ซึ่งอารมณ์และพฤติกรรมรบกวนมากเกินไปและถูกทำเครื่องหมายเพื่อ รวมอยู่ในส่วน cyclothymia แต่ไม่ได้มาพร้อมกับภาพหลอนหรือความคิด ประสาทหลอน มีอารมณ์สูงส่งเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง (อย่างน้อยก็ vaute; อารมณ์ (อย่างน้อยหลายวันติดต่อกัน) เพิ่มความมีชีวิตชีวาและกิจกรรม และโดยทั่วไปแล้วจะบ่งบอกถึงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและมีสมรรถภาพทางกายและจิตใจสูง

เป็นเรื่องปกติที่แต่ละคนจะกลายเป็น เข้าสังคมมากขึ้น, ช่างพูด, มีพฤติกรรมคุ้นเคยมากเกินไป, แสดงพลังทางเพศมากเกินไปและความต้องการการนอนหลับลดลงแต่ไม่มีสิ่งใดที่เข้มข้นพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมการทำงานหรือทำให้เกิดการปฏิเสธทางสังคม

ในบางกรณีความหงุดหงิด ความเย่อหยิ่ง และความหยาบคายสามารถทดแทนความเป็นกันเองที่ร่าเริงเกินจริงได้ ความสามารถในการให้ความสนใจและสมาธิอาจเปลี่ยนแปลงส่งผลให้ไม่สามารถทำกิจกรรมการทำงานความบันเทิงหรือพักผ่อนอย่างเงียบ ๆ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันความสนใจในธุรกิจและกิจกรรมใหม่ทั้งหมด หรือค่าใช้จ่ายที่มากเกินไปเล็กน้อย "

คำให้การส่วนตัวต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในความเป็นจริงที่ตัวแบบรับรู้เกี่ยวกับเหตุการณ์คลั่งไคล้ทั่วไปที่เปิดเผยก่อนหน้านี้: “ตอนแรกเมื่อรู้สึกดีก็ยิ่งใหญ่... ความคิดตามมาด้วยความเร็ว... ความเขินอายทั้งหมดหายไป คำพูดและท่าทางที่ถูกต้องก็ปรากฏขึ้น... ผู้คนและสิ่งที่ไม่น่าสนใจกลายเป็น น่าหลงใหล... ราคะเป็นสิ่งที่ควบคุมไม่ได้ความปรารถนาที่จะเกลี้ยกล่อมและถูกล่อลวงนั้นไม่อาจต้านทานได้... จิตใจของคุณเต็มไปด้วยความรู้สึกมั่นใจพลังความเป็นอยู่ที่ดีอำนาจทุกอย่าง ความอิ่มอกอิ่มใจ... คุณรู้สึกมีอำนาจที่จะทำอะไรก็ได้... แต่... อย่างใด... ทั้งหมดนี้เริ่มต้นขึ้น เพื่อเปลี่ยน."

ในอาการซึมเศร้า โดยทั่วไปแล้วผู้ประสบภัยมีอารมณ์เศร้าและสิ้นหวังความรู้สึก ความไม่เพียงพอและการแยกตัวอย่างลึกซึ้งพร้อมกับสูญเสียความสามารถในการดูแลและเพลิดเพลินกับสิ่งต่าง ๆ ลดลง ความมีชีวิตชีวาและพลังงานที่ทำให้ระดับกิจกรรมของคุณลดลงและความเหนื่อยล้าที่เกินจริง ซึ่งปรากฏขึ้นแม้หลังจาก ความพยายามน้อยที่สุด

คำให้การคนแรกเกี่ยวกับลักษณะทางอารมณ์ของระยะนี้ช่วยให้เห็นภาพกระบวนการที่ผู้ป่วยต้องเผชิญได้แม่นยำยิ่งขึ้น: “ฉันรู้สึกไม่สามารถทำอะไรได้เลย... ดูเหมือนว่าจิตใจของฉันจะช้าลงและทำงานหนักเกินไปจนมัน ทำให้ฉันไร้ประโยชน์... ฉันรู้สึกไร้ประโยชน์... ฉันรู้สึกท้อแท้และมองโลกในแง่ร้าย... คนอื่นบอกฉันว่า 'เป็นเพียงสิ่งชั่วคราวเท่านั้นมันจะผ่านไปและ คุณจะไม่เป็นไร!”... แต่แน่นอนว่าเขาไม่รู้ว่าฉันรู้สึกยังไงจริงๆ... ฉันขยับไม่ได้รู้สึกหรือคิดและไม่มีอะไรให้ จำนวน."

ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของระยะซึมเศร้านี้:

• ความรู้สึกเศร้าและความหดหู่ใจอย่างรุนแรง
• การรับรู้ตนเองของความไร้ประโยชน์และมีค่าน้อย
• สูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่ต้องการของบุคคล
• ไม่สามารถสัมผัสกับความรู้สึก / อารมณ์เชิงบวก
• ความใคร่ลดลง / ความต้องการทางเพศ
• ความรู้สึกของการมองโลกในแง่ร้ายและความสิ้นหวัง
• สูญเสียปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อเหตุการณ์และสถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่น่ารื่นรมย์
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของรูปแบบการนอน อันเนื่องมาจากการลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• หงุดหงิดมากกว่าปกติ
• ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกเชิงลบอื่นๆ ทางร่างกายที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย
• อารมณ์ซึมเศร้าตอนเช้าแย่ลง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• แสดงออกถึงความยากลำบากในการจดจ่อ ความจำ และในกระบวนการตัดสินใจ
• ความขุ่นเคืองและความขุ่นเคืองที่ไม่ยุติธรรม
• รู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียทางร่างกาย
• มุมมองที่น่ากลัวสำหรับอนาคต
• ความรู้สึกต่ำต้อยและไม่เพียงพอ
• ระดับพลังงานและความมีชีวิตชีวาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• สูญเสียความมั่นใจในตนเองและความนับถือตนเอง
• ความรู้สึกของความว่างเปล่าภายในและความรู้สึกผิด
• ความคิดฆ่าตัวตายซ้ำแล้วซ้ำเล่าและ / หรือการพยายามฆ่าตัวตาย
• สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในบางครั้ง อาการซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้อาจมาพร้อมกับอาการทางจิต เช่น:
• ภาพหลอน ฟัง ดู หรือ 'รับรู้' ถึงสิ่งเร้าบางอย่างที่ไม่มีอยู่จริงในทางใดทางหนึ่ง
• ความคิดลวง. ความเชื่อส่วนบุคคลที่เป็นเท็จไม่อ่อนไหวต่อเหตุผลหรือหลักฐานที่ขัดแย้ง และไม่ได้มาจากปัจจัยปรับสภาพทางวัฒนธรรม

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ในเรื่องนี้ระบุไว้ดังต่อไปนี้: “ระดับของความภาคภูมิใจในตนเองที่เพิ่มขึ้นและความคิดที่ยิ่งใหญ่สามารถนำไปสู่ความคิด ความหลงผิด หงุดหงิด สงสัย สามารถหลีกทางให้ภาพลวงตาของ การประหัตประหาร ในกรณีที่ร้ายแรง อาการหลงผิดที่เด่นชัดถึงความยิ่งใหญ่หรือแนวคิดทางศาสนาอาจปรากฏขึ้นเกี่ยวกับอัตลักษณ์ของตนเองหรือภารกิจพิเศษความคิดที่หลุดลอยไปและโลโกเรียอาจนำไปสู่การขาดความเข้าใจในภาษา

ความกระตือรือร้นและการเคลื่อนไหวร่างกายที่รุนแรงและต่อเนื่องอาจนำไปสู่การทำร้ายร่างกายหรือความรุนแรง

การละเลยอาหาร ปริมาณของเหลว และสุขอนามัยส่วนบุคคลอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่เป็นอันตรายของการขาดน้ำและการละทิ้ง "

อาจจะ ตอนที่พิการ อึดอัด และอึดอัดที่สุด สำหรับบุคคลนั้นคืออาการที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้และสามารถปรากฏขึ้นได้ในวันเดียวกัน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตอนผสม ผู้ป่วยคือ ตื่นเต้นและวิตกกังวล แต่ในขณะเดียวกันก็รู้สึกหงุดหงิดและหดหู่เช่นกัน แทนที่จะรู้สึก 'อยู่เหนือโลก' อาการของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้ามีอยู่พร้อม ๆ กัน

สำหรับการวินิจฉัยโรคแบบผสม คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) มีเกณฑ์พื้นฐานดังต่อไปนี้:

• "ถึง. ตรงตามเกณฑ์สำหรับทั้งตอนที่คลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ - ยกเว้นช่วงเวลา - เกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์
• ข. อารมณ์แปรปรวนรุนแรงจนทำให้การจ้างงาน สังคม หรือความสัมพันธ์บกพร่อง กับผู้อื่นหรือต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือมีอาการ there โรคจิต
• ค. อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร -p เช่น ยา ยาหรือการรักษาอื่น ๆ หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์ -p. เช่น hyperthyroidism-."

ตอนที่ผสมกันเป็นเรื่องปกติธรรมดามากกว่าที่เชื่อในตอนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนอายุน้อยที่ได้รับการสังเกต อัตราการเกิดตั้งแต่ 5-70% ตามการศึกษาต่างๆ (McElroy et al., 1992) ตอนผสม ซึ่งภาวะซึมเศร้าครอบงำ เกี่ยวกับความบ้าคลั่งและภาวะ hypomania ได้รับการจดจำและตรวจสอบเป็นพิเศษในปัจจุบันซึ่งแตกต่างจากที่เคยเกิดขึ้นในอดีต (อคิสคาล, 1996).

ไม่เคยเครียดพอ ความจำเป็นเร่งด่วนในการวินิจฉัย การรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆและมีประสิทธิภาพ โดยคำจำกัดความที่ซับซ้อนและยากต่อการรักษา และมีผลร้ายแรงต่อบุคคล

จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคไบโพลาร์นั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาดเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วจะถึง 8 ปี ผู้ป่วยมักจะไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลานานกว่า 10 ปีนับจากเริ่มมีอาการและ ผู้ป่วยประมาณ 60% ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหรือรักษาโรคอื่นนอกเหนือจากที่ก่อให้เกิด ปัญหา ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วส่วนใหญ่มักมีอาการกำเริบหลายครั้ง (Keller et al., 1993)

การวินิจฉัยโรคได้เร็วและแม่นยำ ควบคู่ไปกับการเลือกและการประยุกต์ใช้การบำบัดทางจิตและ มาตรการทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุด เป็นมาตรการเดียวที่ใช้ได้และมีการรับประกันความสำเร็จบางประการ เพื่อหลีกเลี่ยง เป็นไปได้ ควันหลง ที่ลากโรคนี้

คำพูดต่อไปนี้นำมาจากงานของ Goodwin และ Jamison เรื่อง 'Manic Depressive diabetes' เสนอวิสัยทัศน์ที่ค่อนข้างปรับให้เข้ากับความเป็นจริงของ ศักยภาพในการทำลายล้าง ลักษณะของอุปกรณ์ประเภทนี้ ความผิดปกติประเภทนี้:

“ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามักจะฆ่าตัวตายมากกว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคทางจิตเวชหรือทางการแพทย์อื่นๆ

อัตราการเสียชีวิตสูงกว่าที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่และจากมะเร็งชนิดต่างๆ

อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตนี้มักถูกมองข้ามและถูกมองข้าม ซึ่งเป็นแนวโน้มที่อาจเพียงบางส่วน เนื่องมาจากความเชื่อที่แพร่หลายว่าการฆ่าตัวตายเป็นการกระทำที่ขึ้นอยู่กับตัวบุคคลเองทั้งหมด จะ."

-กู๊ดวินและเจมิสัน, โรคซึมเศร้าคลั่งไคล้, หน้า 227-

ตัวเลขต่อไปนี้ ซึ่งนำมาจากการศึกษาล่าสุดในเรื่องนี้ ดูเหมือนจะยืนยันแนวคิดที่แสดงไว้ข้างต้น:

• บน ประมาณ 1% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติประเภทนี้ ตั้งแต่รูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดไปจนถึงแบบสุดโต่ง สถิติชายและหญิงเป็นตัวแทนอย่างเท่าเทียมกัน
• เกี่ยวกับ 1 ใน 5 ของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์พยายามฆ่าตัวตาย. เปอร์เซ็นต์ของความพยายามฆ่าตัวตายนี้สูงกว่าจำนวนประชากรทั่วไปถึง 30 เท่า
• ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของโรค เมื่อเทียบกับการพัฒนาในภายหลังในการพัฒนาของโรคในภายหลัง
• อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษานั้นสูงกว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่และมะเร็งหลายชนิด
• การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคสองขั้วระบุว่ามีการเกิดขึ้น ความพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอัตราร้อยละที่อยู่ระหว่าง 25 ถึง 50% ของ กรณี
• 1 ใน 5 คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคซึมเศร้าจะเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย
• เปอร์เซ็นต์ของความสำเร็จที่ทำได้ในการรักษาโรคคลั่งไคล้-ซึมเศร้า ในการบรรเทาอาการพื้นฐาน มีจำนวนถึง 80%
• ประมาณกันว่าในบรรดาทุกคนที่พยายามฆ่าตัวตาย 2/3 ของพวกเขาเคยประสบกับเหตุการณ์ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าบางประเภท

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามากกว่า 50% ของผู้ป่วยโรคสองขั้ว ใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ ในทางที่ผิดในระหว่างการเจ็บป่วย มีหลักฐานที่เป็นที่ทราบกันดีถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ เช่น โคเคน และการปรากฏตัวของโรคไบโพลาร์ แอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติดมักเป็นสถานการณ์ที่ปกปิดความเป็นจริงนี้ และเพิ่มความซับซ้อนให้กับปัญหา (Akiskal, 1996) หากเป็นไปได้

ในทางกลับกัน ผลกระทบด้านลบที่เกิดจากโรคนี้คือผลกระทบโดยตรงต่อครอบครัวและชีวิตทางสังคมของแต่ละบุคคล โรคไบโพลาร์เพิ่มความเครียดและความเครียดที่น่าประทับใจบ่อยครั้ง ความสัมพันธ์จากการศึกษา NDMDA ล่าสุด คาดว่าระหว่าง 57% ถึง 73% ของผู้ป่วย การวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์นั้นหย่าร้างหรือประสบกับวิกฤตความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ (Lish and cols., 1994).

เพื่อเน้นด้านสุดท้ายเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากโรคซึมเศร้าคลั่งไคล้เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง โรคไบโพลาร์มักถูกคนอื่นปกปิดได้ ความผิดปกติจิตเวช ชอบ ประพฤติตัวผิดปกติ, สมาธิสั้น, แอลกอฮอล์ ยาเสพติดและสารเสพติดอื่น ๆ อาการทางจิต ลักษณะครอบงำ การโจมตีเสียขวัญ บุคลิกภาพแนวเขต หรือโรคเครียดหลังเกิดบาดแผล ภาวะที่เพิ่มความยากในการวินิจฉัยแยกโรคและในการออกแบบกลยุทธ์การแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณีในภายหลัง (Regier et al., 1990)

โดยไม่ปฏิเสธความซับซ้อนที่ชัดเจนในการรักษาความผิดปกติประเภทนี้ ฉันไม่อยากจบบทความนี้โดยที่อย่างน้อย ข้อความแห่งความหวัง สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์แม้ในอาการที่รุนแรงที่สุดคือ มีแนวโน้มที่จะบรรลุการปรับปรุงที่สำคัญและสำคัญ ในการรักษาอารมณ์และอาการที่เกิดขึ้น ตราบใดที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

งานวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นถึงการรวมกันของกลยุทธ์ทางจิตเวช (การบริหารลิเธียมร่วมกับ ยารักษาโรคจิต ยากันชัก และยาลดความวิตกกังวลบางชนิด) และยาจิตสังคม (จิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม จิตศึกษาและการบำบัด ครอบครัว / คู่ชีวิต) รักษาไว้เป็นเวลานานเนื่องจากลักษณะพิเศษของโรคกำเริบ เป็น กลยุทธ์การรักษา มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวน (Huxley et al., 2000; แซคส์และคณะ, 2000; Sachs และ Thase, 2000)

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ โรคคลั่งไคล้ซึมเศร้า (ไบโพลาร์)เราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• Akiskal, H. (1996). สเปกตรัมทางคลินิกที่แพร่หลายของโรคสองขั้ว: นอกเหนือจาก DSM-IV JClinPsychopharm.16: 2Suppl1.4S-14S
• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1995). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ; สถิติและสถิติความผิดปกติทางจิต. บาร์เซโลน่า. Masson
• เบลลอค, เอ. และ Sandín, B. (1996). คู่มือจิตวิทยา. แมคกรอว์-ฮิลล์. อินเตอร์อเมริกัน
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. และ Gastó, C. (1998) บทบาทของจิตบำบัดในการรักษาโรคสองขั้วคืออะไร?. Psychosom จิต 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, M., et al. (1993) .ผลทางจิตสังคมที่ยั่งยืนของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า. Am J จิตเวชศาสตร์ 150 (5): 720-727
• Geller, B. & Luby, J. (1997) โรคสองขั้วในเด็กและวัยรุ่น: การทบทวน 10 ปีที่ผ่านมา วารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน; 36(9): 1168-76.
• Huxley, N., Parikh, S. และ Baldessarini, R. (2000) ประสิทธิผลของการรักษาทางจิตสังคมในโรคสองขั้ว: สถานะของหลักฐาน Harvard Review of Psychiatry8 (3): 126-40.
• ไฮแมน, เอส. และ Rudorfer, M. (2000) ความผิดปกติของอารมณ์ซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน ใน: Dale DC, FedermanDD, eds. นักวิทยาศาสตร์อเมริกัน; ยา. ฉบับที่ 3 นิวยอร์ก: Healtheon / WebMD Corp., Sect. 13,ย่อย. ครั้งที่สอง หน้า 1.
• เคลเลอร์, เอ็ม., ลาโวรี่, พี. และ Coryell W. (1993) Bipolar I: การติดตามผลที่คาดหวังห้าปี J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et al. (1994) การสำรวจสมาคมภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าแห่งชาติ (DMDA) ของสมาชิกสองขั้ว เจ. กระทบกระเทือน 31 (4): 281-294.
• McEIroy S., Keck P., Pope H., Hudson J., Faedda G. และ Swann A. (1992) ผลกระทบทางคลินิกและการวิจัยของการวินิจฉัยโรค Dysphoric หรือ Mixed Mania หรือ Hypomania Am J จิตเวช 149: 12. 1633-1644.
• องค์การอนามัยโลก (1992). การจำแนกโรคระหว่างประเทศ. ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัย มาดริด. คนกลาง.
• Redfield, K. (1993) สัมผัสกับไฟ: โรคซึมเศร้าและอารมณ์ทางศิลปะ สำนักพิมพ์ฟรี. มักมิลลัน. นิวยอร์ก.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. และ Goodwin, F. (1990). โรคร่วมของความผิดปกติทางจิตกับแอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติดอื่นๆ: ผลลัพธ์จากการศึกษาของ ECA จาม. 204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D และ Docherty, J. (2000) ชุดแนวทางฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาด้วยยาสำหรับโรคสองขั้ว 2000. แพทยศาสตร์บัณฑิต. Spec No: 1-104.
• แซคส์, จี. และ Thase, M. (2000). การรักษาโรคสองขั้ว: การบำรุงรักษา. จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): จิตวิทยาเบื้องต้นและจิตเวชศาสตร์. มาดริด. เอ็ด. ซัลวัท.
• Vieta, E. (1999) แนวทางปัจจุบันสำหรับโรคสองขั้ว. บาร์เซโลนา, ​​แมสสัน.