ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: แนวความคิด การประเมิน และการรักษา

งานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอวิสัยทัศน์ระดับโลกและบูรณาการของแนวความคิดในปัจจุบันของความผิดปกติอันเนื่องมาจาก ความเครียดหลังเกิดบาดแผล ตลอดจนเกณฑ์การวินิจฉัยและแนวทางการแทรกแซงในวงกว้างมากขึ้น ใช้

เราขอเชิญให้คุณอ่านบทความPsicologíaOnline นี้ต่อไป หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: แนวความคิด การประเมิน และการรักษา

ดัชนี

1.  โครงร่างการทำงาน
2. แนวความคิด
3. การประเมินผล
4. อาการที่เกิดจากความเครียดหลังเกิดบาดแผล
5. เกณฑ์การวินิจฉัย
6. แนวทางการวินิจฉัย
7. การรักษา PTSD - Psychoeducational Approach and Cognitive-Behavioral Therapy
8. การรักษา- การสะกดจิต การบำบัดทางจิต ยาและกลุ่มสนับสนุน
9. การรักษา- การบำบัดด้วยครอบครัวและทางเลือกอื่น
10. บทสรุป

ข้อความแบ่งออกเป็นสี่ส่วน:

• ในตอนแรกและเพื่อเป็นการแนะนำตัว แนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติของความเครียดหลังการกระทบกระเทือนจิตใจ
• ประการที่สอง the เกณฑ์การวินิจฉัย ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) และการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)
• ประการที่สาม รายการหลัก ของรูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แนวทางความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม การบำบัดแบบกลุ่ม การรักษา จิตเภสัชวิทยา การสะกดจิตทางคลินิก วิธีการทางจิตศึกษา การบำบัดทางจิตเวช การบำบัดแบบครอบครัวและการบำบัด the แบบองค์รวม / ทางเลือก
• ในที่สุด a การเลือกทรัพยากรการรักษา บนเน็ต แสดงความคิดเห็นสั้นๆ และเลือกบรรณานุกรมที่เกี่ยวข้องทั้งใน ภาษาสเปนและอังกฤษ โดยที่ผู้อ่านที่สนใจสามารถขยายข้อมูลที่นำเสนอใน งานปัจจุบัน.

บทนำ

โลกรู้ดีถึงพลังแห่งการทำลายล้างที่เกิดจากภัยธรรมชาติ เช่น พายุ พายุเฮอริเคน และแผ่นดินไหว อีกหลายคนรู้เช่นเดียวกันว่าความทุกข์ยากที่เกิดจากการก่อการร้าย ความรุนแรง สงคราม หรืออาชญากรรม ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา ผู้คนมากกว่า 150 ล้านคนได้รับผลกระทบโดยตรงจากภัยพิบัติและเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเหล่านี้ในแต่ละปี ผลกระทบทางกายภาพของภัยพิบัตินั้นชัดเจน ผู้คนหลายร้อยหรือหลายพันคนเสียชีวิตหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส ผู้รอดชีวิตแบกรับผลที่ตามมาตลอดชีวิต

ความเจ็บปวดและความทุกข์มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกัน

ผลกระทบทางอารมณ์ - ความกลัว ความวิตกกังวล ความเครียด ความโกรธ ความโกรธ ความแค้น การปิดกั้นทางอารมณ์ - ของภัยพิบัติก็ชัดเจนเช่นกัน สำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำนวนมาก ผลกระทบเหล่านี้จะลดลงและหายไปตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม สำหรับคนอื่น ๆ อีกหลายคน ผลที่ตามมาคือระยะยาวและบางครั้งอาจถึงสภาวะเรื้อรังหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสูตรที่มีประสิทธิภาพที่สามารถนำไปใช้ในระดับสากลเพื่อตอบสนองต่อภัยพิบัติจากมุมมองทางจิตสังคม

อาจเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาอยู่ที่ความแปรปรวนอย่างใหญ่หลวงที่เกิดขึ้นจากต้นกำเนิดของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเหล่านี้ บางอย่างเช่นพายุเฮอริเคนหรือแผ่นดินไหวมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ อื่นๆ เช่น สงคราม ความรุนแรง หรือการก่อการร้าย เป็นผลผลิตของมนุษย์ บางอย่าง เช่น การกระทำความผิดทางอาญาที่มีความรุนแรงส่งผลกระทบต่อคนกลุ่มเล็กๆ อื่นๆ เช่น ภัยธรรมชาติส่งผลกระทบต่อชุมชน หรือแม้แต่ทั้งประเทศ

สถานการณ์เหล่านี้เพิ่มความซับซ้อนเฉพาะเมื่อต้องเข้าใกล้การแทรกแซงที่มีประสิทธิผลในโรคเครียดหลังการกดทับ ซึ่งเป็นศัพท์ใน หลายมิติและซับซ้อนนั่นเองและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับความสนใจและการยอมรับมากขึ้นเป็นพิเศษ being ในปัจจุบันนี้เนื่องจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อวันที่ 11 กันยายน พ.ศ. 2544 ใน นิวยอร์ก. งานปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อนำเสนอวิสัยทัศน์ระดับโลกของแนวคิด จากมุมมองสองด้าน ทั้งทางทฤษฎี (แนวความคิด) และการปฏิบัติ (การประเมินและการรักษา) นอกจากนี้ยังมีแหล่งข้อมูลให้เลือกมากมาย ทั้งบรรณานุกรมและอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งผู้อ่านที่สนใจสามารถขยายข้อมูลที่นำเสนอในเอกสารนี้ได้

ประวัติความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและผลที่ตามมานั้นไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ มนุษย์ได้ประสบกับโศกนาฏกรรมและภัยพิบัติตลอดประวัติศาสตร์ หลักฐานของปฏิกิริยาหลังบาดแผลเกิดขึ้นตั้งแต่ศตวรรษที่ 6 ก่อนคริสตกาล และอิงจากปฏิกิริยาของทหารในระหว่างการสู้รบ (Holmes, 1985)

การตอบสนองต่อความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจได้รับการระบุไว้ในหลายวิธี นานนับปี. คำศัพท์การวินิจฉัยที่ใช้ได้รวมถึง War Neurosis, Traumatic Neurosis, Post-Vietnam Syndrome หรือ Battle Fatigue (Meichenbaum, 1994)

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-III) ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลเป็นครั้งแรกในปี 1980

จัดอยู่ในประเภทโรควิตกกังวล เนื่องจากการปรากฏตัวของความวิตกกังวลแบบถาวร, ความตื่นตัวและพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง phobic ในปี 1994 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ได้รับการตีพิมพ์และรวมถึง เกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรค ความก้าวหน้าล่าสุดและการวิจัยที่ดำเนินการในสาขา

ประเภทของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่คาดคิดและควบคุมไม่ได้ และเหตุการณ์ดังกล่าวกระทบกระเทือนจิตใจ ความรู้สึกปลอดภัยและความมั่นใจในตนเองของบุคคลทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงของความอ่อนแอและความกลัวต่อ สิ่งแวดล้อม ตัวอย่างของสถานการณ์ประเภทนี้มีดังนี้:

• อุบัติเหตุ ภัยธรรมชาติ - พายุเฮอริเคน แผ่นดินไหว น้ำท่วม หิมะถล่ม ภูเขาไฟระเบิด-
• ญาติเสียชีวิตกะทันหัน
• ทำร้ายร่างกาย/ก่ออาชญากรรม/ข่มขืน
• การล่วงละเมิดทางร่างกาย/ทางเพศในวัยเด็ก
• ทรมานลักพาตัว
• ประสบการณ์การต่อสู้

รูปแบบอื่นๆ ของความเครียดที่รุนแรง (แต่ไม่สุดโต่ง) อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อบุคคล แต่โดยทั่วไปจะไม่เป็นตัวกระตุ้น ลักษณะทั่วไปของความผิดปกติหลังความเครียด เช่น ตกงาน หย่าร้าง ล้มเหลว โรงเรียน... ฯลฯ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ จากการวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ว่า แม้จะมีความแตกต่างของ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจบุคคลที่เคยประสบกับสถานการณ์เหล่านี้โดยตรงหรือโดยอ้อม แสดง รายละเอียดทางจิตเวชทั่วไป ปัจจุบันมีข้อความว่า POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER และความผิดปกติอื่นๆ เป็นระยะๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวลทั่วไป อาการตื่นตระหนกหรือการใช้สารเสพติด (Solomon, Gerrity, & Muff, 1992)

ประการแรกหลักการทั่วไปบางประการของกระบวนการประเมินทางคลินิกของประเภทนี้ ความผิดปกติโดยเน้นบทบาทของการสัมภาษณ์ภายในและระบุบางส่วนมากที่สุด ใช้

ประการที่สอง อาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลมักมีการระบุไว้และอธิบายโดยสังเขป พยาธิสภาพบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้และที่จำเป็นต้องมีการประเมินและ / หรือการรักษาในกรณีส่วนใหญ่ เฉพาะ.

สุดท้ายนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันในการปฏิบัติทางคลินิกได้ถูกนำมาใช้เป็น อ้างอิงคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) และการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10).

คุณสมบัติทั่วไป

ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานกับผู้ป่วยประเภทนี้จะต้องพิจารณาถึงลักษณะที่ซับซ้อนหลายมิติและจำเป็นของความผิดปกติประเภทนี้

อา การสัมภาษณ์ทางคลินิกระดับโลกและหลายมิติ เป็นกลยุทธ์การประเมินลำดับแรกสำหรับการวินิจฉัยความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างเหมาะสม

กระบวนการสัมภาษณ์ที่เพียงพอช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเล่าประสบการณ์และความประทับใจที่มีต่อ เหตุการณ์ได้มีโอกาสแสดงออกอย่างเสรีในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย เห็นอกเห็นใจ และไม่ สำคัญ

ผู้ป่วย (และมักจะเป็นญาติสนิทของพวกเขา) ต้องรู้สึกเข้าใจและสนับสนุน ขณะที่พวกเขาพยายามค้นหาความหมายในประสบการณ์ที่เพิ่งมีชีวิตอยู่

การสัมภาษณ์ยังเอื้อให้เกิด "พันธมิตรการทำงาน" ที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของกระบวนการบำบัดในแต่ละขั้นตอน ต่อมา เช่นเดียวกับโอกาสพิเศษในการสร้างความสัมพันธ์ทางการรักษาที่เพียงพอ (สายสัมพันธ์) ซึ่งจำเป็นต่อความสำเร็จ การรักษา

นอกจากนี้ การสัมภาษณ์ยังช่วยให้ดึงรายละเอียดของประสบการณ์ที่อาศัยอยู่โดยเรื่อง เพื่อประเมินระดับในอดีตและปัจจุบันของ การทำงานของอาสาสมัครและกำหนดรูปแบบการรักษาตลอดจนวัตถุประสงค์ในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี คอนกรีต.

ระหว่าง สัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง ใช้มากที่สุดคือ:

• ระดับ PTSD ที่ดูแลโดยแพทย์ (CAPS; เบลคและคณะ 1990)
• ตารางสัมภาษณ์ความผิดปกติของความวิตกกังวล -IV (ADIS-IV; ดินาร์โด บราวน์ & บาร์โลว์, 1994)

เครื่องมือประเมินผลเฉพาะอื่นๆ ที่ใช้ ได้แก่

• สเกลย่อยของสินค้าคงคลังบุคลิกภาพ Multiphasic มินนิโซตา (MMPI; คีน มัลลอย & แฟร์แบงค์ 1984; Schlenger & Kulka, 1987),
• สินค้าคงคลังเพนน์สำหรับพล็อต (Hammarberg, 1992)

เป็นเรื่องปกติที่จะพบความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยประเภทนี้ เช่น โรคตื่นตระหนก ภาวะซึมเศร้า หรือความวิตกกังวล โดยทั่วไป ดังนั้นการประเมินความผิดปกติประเภทนี้ควรเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการประเมิน (Meichenbaum, 1994)

แนวทางสากลที่บ่งบอกถึงการรวบรวมข้อมูลจากแหล่งต่าง ๆ โดยใช้วิธีการต่าง ๆ และตลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำและจำเป็นหลายครั้งในกระบวนการวินิจฉัยความผิดปกติประเภทนี้ (Meichenbaum, 1994).

เราสามารถจัดกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องที่พบบ่อยที่สุดออกเป็นสามกลุ่มใหญ่:

การทดลองซ้ำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• ย้อนอดีต. ความรู้สึกและความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับเรื่องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ฝันร้าย เหตุการณ์หรือภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นบ่อยครั้งในความฝัน
• ปฏิกิริยาทางร่างกายและอารมณ์ที่ไม่สมส่วนต่อเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การเปิดใช้งานเพิ่มขึ้น

• นอนหลับยาก
• Hypervigilance
• ปัญหาความเข้มข้น
• ความหงุดหงิด / ความหุนหันพลันแล่น / ความก้าวร้าว

การหลีกเลี่ยงและพฤติกรรมการปิดกั้นทางอารมณ์

• การหลีกเลี่ยงอย่างเข้มข้น / การบิน / การปฏิเสธเรื่องในสถานการณ์ สถานที่ ความคิด ความรู้สึก หรือการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• เสียดอกเบี้ย
• บล็อกอารมณ์
• การแยกตัวออกจากสังคม

อาการสามกลุ่มที่กล่าวถึงคืออาการที่เกิดขึ้นในระดับที่มากขึ้นในประชากรที่ได้รับผลกระทบจาก ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ เหมือนกัน.

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุด ได้แก่ :

การโจมตีเสียขวัญ

บุคคลที่เคยประสบกับบาดแผลมักจะประสบกับอาการตื่นตระหนกเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การโจมตีเหล่านี้รวมถึงความรู้สึกกลัวและปวดร้าวอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก คลื่นไส้ ตัวสั่น... ฯลฯ ...

ภาวะซึมเศร้า

หลายคนประสบกับภาวะซึมเศร้าในภายหลัง สูญเสียความสนใจ ความนับถือตนเองลดลง และแม้แต่ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็มีความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้นอีก

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของเหยื่อการข่มขืนแสดงความคิดฆ่าตัวตายซ้ำๆ

ความโกรธและความก้าวร้าว

สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและปฏิกิริยาเชิงตรรกะในระดับหนึ่งในหมู่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงขีดจำกัดที่ไม่เป็นสัดส่วน มันจะรบกวนความเป็นไปได้ของความสำเร็จในการรักษาอย่างมากเช่นเดียวกับในการทำงานประจำวันของอาสาสมัคร

ยาเสพติด

การใช้ยาเช่นแอลกอฮอล์มักจะพยายามหนี/ซ่อนความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง บางครั้งกลยุทธ์การหลบหนีนี้ทำให้วัตถุห่างไกลจากการได้รับความช่วยเหลือที่เพียงพอและยืดเวลาสถานการณ์ความทุกข์เท่านั้น

พฤติกรรมที่น่ากลัว / หลีกเลี่ยงอย่างสุดขีด

การหลบหนี / การหลีกเลี่ยงทุกสิ่งทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสัญญาณทั่วไปในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งความกลัวและการหลีกเลี่ยงที่รุนแรงนี้คือ สรุปกับสถานการณ์อื่น ๆ โดยหลักการแล้วไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งรบกวนการทำงานประจำวันของ เรื่อง.

อาการเหล่านี้และอาการอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่าง การรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางโอกาสและด้วยความรุนแรง อาจต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม เฉพาะ.

ในการปฏิบัติทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการประเมินความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) และในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10).

เกณฑ์การวินิจฉัย คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV

ถึง. บุคคลนั้นประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีอยู่ 1 และ 2:

• บุคคลนั้นเคยประสบ เป็นพยาน หรือได้รับการอธิบายเหตุการณ์หนึ่ง (หรือมากกว่า) ที่มีลักษณะการเสียชีวิตหรือการคุกคามต่อความสมบูรณ์ของร่างกายหรือของผู้อื่น
• บุคคลนั้นตอบสนองด้วยความกลัว ความสิ้นหวัง หรือความสยดสยองอย่างรุนแรง หมายเหตุ: ในเด็ก การตอบสนองเหล่านี้สามารถแสดงออกในพฤติกรรมที่ไม่มีโครงสร้างหรือกระสับกระส่าย

ข. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะได้รับประสบการณ์ซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง (หรือมากกว่า) ต่อไปนี้:

1. ความทรงจำที่เกิดซ้ำและรบกวนจิตใจของเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและรวมถึงภาพ ความคิด หรือการรับรู้ หมายเหตุ: ในเด็กเล็ก เรื่องนี้สามารถแสดงออกได้ในเกมที่เล่นซ้ำๆ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะหรือแง่มุมของความบอบช้ำทางจิตใจปรากฏขึ้น
2. ฝันซ้ำๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย หมายเหตุ: ในเด็ก อาจมีความฝันอันน่าสะพรึงกลัวเกี่ยวกับเนื้อหาที่จำไม่ได้
3. บุคคลกระทำหรือมีความรู้สึกว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจกำลังเกิดขึ้น (รวมถึงความรู้สึกของการฟื้นคืนชีพ ประสบการณ์ ภาพมายา ภาพหลอน และเหตุการณ์ย้อนอดีต รวมทั้งเหตุการณ์ที่ปรากฏขึ้นเมื่อตื่นหรือ มึนเมา) หมายเหตุ: เด็กสามารถแสดงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้อีกครั้ง
4. ความทุกข์ทางจิตใจที่รุนแรงเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์ของหรือระลึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
5. การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อการสัมผัสกับสิ่งเร้าภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์ของหรือระลึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ค. การหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับการบอบช้ำอย่างต่อเนื่องและการทำให้ปฏิกิริยาตอบสนองโดยทั่วไปของแต่ละบุคคลลดลง (ไม่ปรากฏก่อนเกิดการบาดเจ็บ) ตามที่ระบุโดยอาการสามประการ

1. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความคิด ความรู้สึก หรือการสนทนาเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
2. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงกิจกรรม สถานที่ หรือบุคคลที่ก่อให้เกิดความทรงจำของความบอบช้ำทางจิตใจ
3. ไม่สามารถจดจำลักษณะสำคัญของการบาดเจ็บได้
4. ลดความสนใจหรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีความหมายอย่างรวดเร็ว
5. ความรู้สึกของการพลัดพรากหรือความแปลกแยกจากผู้อื่น
6. ข้อ จำกัด ของชีวิตทางอารมณ์ (น. ก. ไม่สามารถมีความรู้สึกรักได้)
7. ความรู้สึกของอนาคตที่มืดมน (น. (เช่น คุณไม่คาดหวังว่าจะได้งาน แต่งงาน สร้างครอบครัว หรือใช้ชีวิตตามปกติในที่สุด)

ง. อาการคงอยู่ของความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น (ไม่ปรากฏก่อนเกิดการบาดเจ็บ) ตามที่ระบุโดยอาการสองอย่าง (หรือมากกว่า) ต่อไปนี้:

1. มีปัญหาในการล้มหรือนอนหลับ
2. ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ
3. ความยากลำบากในการมีสมาธิ
4. ความระแวดระวัง
5. การตอบสนองที่น่าตกใจเกินจริง

และ. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ (อาการของเกณฑ์ B, C และ D) ใช้เวลานานกว่า 1 เดือน

เอฟ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ หรือด้านสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของการเสื่อมสภาพของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

เกณฑ์การวินิจฉัย การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็น การตอบสนองล่าช้าหรือล่าช้าต่อเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด (อายุสั้นหรือยาวนาน) ที่มีลักษณะคุกคามหรือหายนะเป็นพิเศษ ซึ่งตัวมันเองจะทำให้เกิดความไม่สงบอย่างกว้างขวางเกือบทุกที่ในโลก (เช่น ภัยพิบัติ โดยธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้น การต่อสู้ อุบัติเหตุร้ายแรง การพบเห็นการตายอย่างรุนแรงของใครบางคน การตกเป็นเหยื่อของการทรมาน การก่อการร้าย การข่มขืนหรืออื่นๆ อาชญากรรม).

ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่าง (ตัวอย่างเช่น บังคับหรือ asthenic) หรือประวัติโรคประสาท ถ้ามีก็สามารถ predisposing ปัจจัย และลดเกณฑ์สำหรับการปรากฏตัวของโรคหรือทำให้รุนแรงขึ้น แต่ปัจจัยเหล่านี้ไม่จำเป็นหรือเพียงพอที่จะอธิบายลักษณะที่ปรากฏของสิ่งเดียวกัน

ลักษณะทั่วไปของโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมคือ:

ซ้ำแล้วซ้ำเล่าของการประสบกับบาดแผลในรูปแบบของ ย้อนอดีต หรือความฝันที่เกิดขึ้นกับพื้นเพถาวรของความรู้สึก "ชา" และความเฉื่อยทางอารมณ์ การแยกตัวออกจากผู้อื่น ขาดการตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมของ โรคโลหิตจางและการหลีกเลี่ยงกิจกรรม และสถานการณ์ที่ชวนให้กระทบกระเทือนจิตใจ

สถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงหรือบ่งบอกถึงความบอบช้ำนั้นมักเป็นที่หวาดกลัวและหลีกเลี่ยง ในบางครั้ง อาจมีการแสดงความกลัว ความตื่นตระหนก หรือความก้าวร้าวรุนแรงและรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นจาก สิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความทรงจำอย่างกะทันหัน การทำให้เป็นจริงของบาดแผลหรือปฏิกิริยาดั้งเดิมกับมันหรือทั้งสองอย่างต่อ เวลา.

มักจะมี ภาวะสมาธิสั้นในพืชด้วยความระมัดระวังมากเกินไป, ปฏิกิริยาตกใจเพิ่มขึ้นและนอนไม่หลับ. อาการจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และความคิดฆ่าตัวตายไม่ใช่เรื่องแปลก การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นได้

การโจมตีเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บโดยมีระยะเวลาแฝงที่แตกต่างกันไปในระยะเวลาตั้งแต่สองสามสัปดาห์จนถึงเดือน (แต่ไม่เกินหกเดือน)

หลักสูตรมีความผันผวน แต่ส่วนใหญ่สามารถคาดหวังการฟื้นตัวได้ ในผู้ป่วยส่วนน้อย ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้แบบเรื้อรังและวิวัฒนาการไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี

โรคนี้ไม่ควรวินิจฉัยเว้นแต่จะไม่ใช่ ชัดเจน ที่ปรากฏขึ้นภายในหกเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่รุนแรงเป็นพิเศษ

การวินิจฉัยที่ "น่าจะเป็น" อาจยังคงเป็นไปได้หากช่วงเวลาระหว่างข้อเท็จจริงกับอาการเริ่มมากกว่าหกเดือน โดยมีเงื่อนไขว่าอาการ อาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติและไม่มีการวินิจฉัยทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้ (เช่น โรควิตกกังวล โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ยากล่อมประสาท)

นอกจากบาดแผลแล้ว การแสดงหรือการเป็นตัวแทนของเหตุการณ์จะต้องนำเสนอ ในรูปแบบของความทรงจำที่ตื่นขึ้นหรือภาพหรือฝันกลางวันซ้ำ ๆ

การปลดเปลื้องทางอารมณ์ที่ชัดเจนด้วยการทู่อารมณ์และการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่สามารถจุดความทรงจำของการบาดเจ็บก็มักจะมีอยู่ แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย อาการทางพืช ความผิดปกติทางอารมณ์ และพฤติกรรมผิดปกติยังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรค แต่ไม่สำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย

มีการใช้เทคนิคและกลยุทธ์มากมาย ซึ่งมักเป็นแนวทางเชิงทฤษฎีที่ขัดแย้งกัน ถูกนำมาใช้และยังคงใช้ต่อไปใน แนวทางการรักษา ของโรคเครียดหลังบาดแผล ในความเห็นของฉัน ไม่มีกลยุทธ์ใดที่พิจารณาแยกได้ เหนือกว่าส่วนที่เหลือในแง่ของประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยทุกประเภทหรือภายใต้สถานการณ์ทุกประเภท

ดูเหมือนชัดเจนว่าการเลือกเทคนิคหนึ่งมากกว่าอีกวิธีหนึ่งจะขึ้นอยู่กับการฝึกอบรมทางทฤษฎีและการปฏิบัติของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเป็นส่วนใหญ่

ไม่ว่าในกรณีใดและ ตระหนักถึงความหลายมิติและความซับซ้อนของความผิดปกติในกรณีส่วนใหญ่ ขอแนะนำให้เลือกใช้วิธีการแบบผสมผสาน ซึ่งปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของผู้ป่วยได้มากที่สุด

นี่คือการทบทวนโดยย่อของวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน

แนวทางการศึกษาทางจิตวิทยา

แนวทางการศึกษาทางจิตศึกษาเกี่ยวข้องกับการให้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับความเจ็บป่วย อาการเฉพาะ และกลยุทธ์การเผชิญปัญหาต่างๆ แก่ผู้ป่วย / ครอบครัว

การรักษาประเภทแรกนี้รวมถึงการแบ่งปันข้อมูลพื้นฐานกับหัวข้อดังกล่าว ผ่านหนังสือ บทความ และเอกสารอื่นๆ ที่น่าสนใจ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับแนวความคิดที่สำคัญเกี่ยวกับความผิดปกติ เช่น ความรู้ด้านจิตวิทยา ความรู้เบื้องต้น แนวความคิดในการตอบสนองต่อความเครียด ความรู้ทางกฎหมายเบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหา (เช่น คดีข่มขืน/อาชญากรรม )...ฯลฯ...

ในระดับครอบครัว ประกอบด้วย การสอนกลยุทธ์การเผชิญปัญหาและทักษะการแก้ปัญหา ของปัญหาเพื่ออำนวยความสะดวกในความสัมพันธ์กับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ

แนวทางการศึกษาเชิงจิตวิทยานี้ ในระดับครอบครัว ดูเหมือน ลดความเครียดได้มากความสับสนและวิตกกังวลที่มักเกิดขึ้นภายในโครงสร้างครอบครัวและสามารถทำลายล้างได้ ซึ่งช่วยอย่างมากในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ไม่ว่าในกรณีใด ฉันควรเน้นย้ำถึงความจำเป็นของแนวทางการทำงานร่วมกัน โดยที่ทั้งผู้ป่วยและ นักบำบัดโรคแบ่งปันข้อมูลที่เกี่ยวข้องในทิศทางเดียวและอีกทางหนึ่งจึงอำนวยความสะดวกในกระบวนการ การรักษา

กายภาพบำบัด-พฤติกรรมบำบัด

เกิดขึ้นจากสงครามโลกครั้งที่สอง แต่เดิมอยู่ภายใต้แนวคิดของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือการบำบัดพฤติกรรม มีพื้นฐานมาจากเทคนิคที่มีลักษณะพฤติกรรมโดยทั่วไป โดยอิงจากผลงานของ Paulov และ สกินเนอร์

ต่อมาด้วยการรวมตัวกันของผลงานของนักเขียนเช่น Bandura และล่าสุดคือ Ellis, Beck, Meichenbaum หรือ Cautela การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้รับการ "หลอมรวม" กับละครของเทคนิคการแทรกแซงกลยุทธ์และขั้นตอนของจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจบนพื้นฐานของ การปรับเปลี่ยนรูปแบบความคิดที่บิดเบี้ยวและการฝึกทักษะการแก้ปัญหา การจัดการความวิตกกังวล หรือการฉีดวัคซีน ของความเครียด

ทั้งเนื่องจากจำนวนของกลยุทธ์การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพที่มีอยู่และเนื่องจากลักษณะหลายมิติของ ความผิดปกติ วิธีการรับรู้และพฤติกรรมดูเหมือนจะเหมาะสมอย่างยิ่งในแนวทางการบำบัดทางจิตของประเภทนี้ ความผิดปกติ

เทคนิคการแทรกแซงที่อาจเป็นประโยชน์ได้นำเสนอตามแผนผังด้านล่าง จากมุมมองด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม:

• เทคนิคการผ่อนคลาย / การควบคุม การกระตุ้นอารมณ์

  • การผ่อนคลายแบบก้าวหน้าของ Jacobson
  • การฝึกอบรมออโตเจนิก
  • การทำสมาธิ
  • เทคนิคการหายใจ
  • เทคนิคไบโอฟีดแบ็ค
  • เทคนิคการจินตนาการ / การสร้างภาพ
  • เทคนิคการสะกดจิตตัวเอง
  • วิชาวิทยา

• การลดความชื้นอย่างเป็นระบบ

• เทคนิคการสัมผัสและน้ำท่วม

• เทคนิคการดำเนินงาน

  • ขั้นตอนการปฏิบัติงานขั้นพื้นฐาน
    • การเสริมแรงเชิงบวก
    • การเสริมแรงเชิงลบ
    • การลงโทษเชิงบวก
    • การลงโทษเชิงลบ
    • การสูญพันธุ์
  • เทคนิคการปฏิบัติงานเพื่อพัฒนาและรักษาพฤติกรรม
    • ปั้น
    • ซีดจาง
    • การผูกมัด
  • เทคนิคลดและขจัดพฤติกรรม
    • การเสริมแรงที่แตกต่าง
    • ค่าตอบกลับ
    • หมดเวลา
    • ความอิ่ม
    • การแก้ไขมากเกินไป
  • ระบบองค์กรฉุกเฉิน
    • เศรษฐกิจโทเค็น
    • สัญญาฉุกเฉิน

• เทคนิคการปรับสภาพแบบแอบแฝง

• เทคนิคการควบคุมตนเอง

  • เทคนิคการวางแผนสิ่งแวดล้อม
    • การควบคุมแรงกระตุ้น
    • สัญญาฉุกเฉิน
    • คำตอบทางเลือกการจ้างงานการฝึกอบรม Training
  • เทคนิคการเขียนโปรแกรมเชิงพฤติกรรม
    • การเสริมกำลังตัวเอง
    • การลงโทษตนเอง
  • เทคนิคอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
    • การสังเกตตนเอง
    • ลงทะเบียนด้วยตนเอง
    • งานการรักษาระหว่างเซสชัน

• เทคนิค Aversive

• เทคนิคการสร้างแบบจำลอง

• เทคนิคการปรับโครงสร้างทางปัญญา

  • Ellis Rational Emotive Therapy
  • การบำบัดทางปัญญาของเบ็ค
  • Meichenbaum การฝึกอบรมด้วยตนเอง
  • การปรับโครงสร้างอย่างเป็นระบบของโกลด์ฟรีดและโกลด์ฟรีด

• เทคนิคทักษะการมีส่วนร่วม

  • การฉีดวัคซีนความเครียด Meichenbaum
  • การฝึกอบรมการจัดการความวิตกกังวลของ Suinn และ Richardson
  • desensitization การควบคุมตนเองของ Goldfried
  • การสร้างแบบจำลองซ่อนเร้น

• เทคนิคการแก้ปัญหา

  • D'Zurilla และการบำบัดแก้ปัญหาของ Goldfriedfried
  • เทคโนโลยีการแก้ปัญหาระหว่างบุคคลของ Spivack และ Shure

การสะกดจิตทางคลินิก

ละทิ้งความวิตกที่อาจเป็นไปได้ว่าในบางภาคส่วนของชุมชนวิทยาศาสตร์ทำให้เกิดแนวคิดเรื่องการสะกดจิต (เพิ่มขึ้นโดย ภาพลักษณ์ของเธอ) ความจริงก็คือกลอุบายสะกดจิต ประยุกต์ใช้โดยมืออาชีพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและใน ร่วมกับเทคนิคการแทรกแซงอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นศักยภาพการรักษาที่เกี่ยวข้องในการรักษาโรคเครียด หลังเกิดบาดแผล ในระยะเริ่มต้นของการแทรกแซง การสะกดจิต สามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้กลยุทธ์การควบคุมตนเองทางอารมณ์และการจัดการความเครียด / การควบคุมการกระตุ้นช่วยให้คุณผ่าน เรียนรู้เทคนิคการสะกดจิตตัวเองง่ายๆ เพื่อสรุปทักษะที่ได้รับจากการปรึกษาหารือกับชีวิตของคุณ ทุกวัน.

ในสภาวะที่ถูกสะกดจิต เป็นเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่งที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการสะกดจิตและภายหลังการสะกดจิตที่เพิ่มความนับถือตนเองและความรู้สึกปลอดภัย / การควบคุมของคุณ ช่วยให้ รับมือกับความทรงจำที่เจ็บปวดที่สุดและช่วยให้สามารถต่อสู้กับอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ PTSD เช่น นอนไม่หลับ ก้าวร้าว/โกรธเคือง กระตุ้นอารมณ์หรือวิตกกังวลมากเกินไป ทั่วไป

ตะวันออก เพิ่มการควบคุมตนเองทางอารมณ์ ของผู้ป่วยผ่านการสะกดจิตเป็นกลยุทธ์การจัดการความเครียดจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การแทรกแซงอื่น ๆ ที่ตามมา

ในระยะที่สอง สามารถใช้เทคนิคต่างๆ ในการบูรณาการและการแก้ปัญหาความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในบริบทนี้ ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ที่จะปรับระยะห่างทางปัญญาและอารมณ์ไปสู่เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและความทรงจำที่เกี่ยวข้อง

ในทางกลับกัน การสะกดจิตสามารถใช้เป็นกลยุทธ์ในการเข้าถึงความทรงจำที่เจ็บปวดและบอบช้ำซึ่ง อาจมีอิทธิพลต่อสภาพปัจจุบันของเรื่องและของผู้ที่บางครั้งไม่รู้หรือเคย อดกลั้น

เทคนิคการปรับโครงสร้างทางจินตนาการ การฉายภาพ และการรับรู้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกระบวนการนี้

สุดท้าย วัตถุประสงค์ในการรักษาจะมุ่งไปสู่ความสำเร็จของการรวมการทำงานและ การปรับตัวของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในชีวิตของผู้ป่วยและการได้มาซึ่งเทคนิคใหม่ๆ ของ การเผชิญปัญหา

กลยุทธ์เช่นการทดสอบแอบแฝงหรือการเพิ่มขีดความสามารถของแนวคิดของตนเองจะไปในทิศทางนี้ การสะกดจิตทางคลินิกในความคิดของฉันถือเป็น constitute กลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพเข้ากันได้กับเทคนิคการแทรกแซงอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดายและไม่ควรแยกลำดับความสำคัญเนื่องจากความไม่รู้ อคติ หรือขาดการฝึกอบรมเฉพาะทาง

การบำบัดทางจิตเวช

โรงเรียนพลวัตซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของความคิด ความรู้สึก และประวัติศาสตร์ของลูกค้าอีกด้วย เช่น ความต้องการที่จะค้นพบภายในของเราเองเพื่อเปลี่ยนบุคลิกภาพ ได้เกิดขึ้นจากทฤษฎีจิตวิเคราะห์ของ ฟรอยด์.

แม้ว่าในปัจจุบันจะมีผู้สนับสนุนการวิเคราะห์แบบคลาสสิกค่อนข้างน้อย ปรัชญาฟรอยด์ มันยังคงแบ่งปันต่อไปในระดับมากหรือน้อยโดยโรงเรียนบำบัดทั้งชุดที่อยู่ภายใต้แนวคิดของการบำบัดทางจิตเวช

การบำบัดทางจิตเวช เน้นความขัดแย้งทางอารมณ์ เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะเรื่องที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ช่วงแรกๆ

ผ่านการแสดงออกของอารมณ์และความคิดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ ในสภาพแวดล้อมที่มีความเห็นอกเห็นใจและปลอดภัย ผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกที่มากขึ้น ความมั่นใจและความภาคภูมิใจในตนเอง พัฒนาวิธีคิดที่มีประสิทธิภาพและรับมือกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและอารมณ์ที่เกี่ยวข้องที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการ การรักษา

เป้าหมายคือการเพิ่มการรับรู้ ("ความเข้าใจ") ของความขัดแย้งภายในบุคคลและการแก้ไข ผู้ป่วยจะได้รับการชี้นำสู่การพัฒนาความนับถือตนเองที่เข้มแข็ง การควบคุมตนเองที่ดีขึ้น และวิสัยทัศน์ใหม่เกี่ยวกับความซื่อสัตย์และความมั่นใจในตนเองของเขา

จิตวิเคราะห์แบบดั้งเดิมนั้นเกี่ยวข้องกับช่วงสัปดาห์หลายช่วง ซึ่งกินเวลาระหว่าง 45 ถึง 50 นาที เป็นระยะเวลาระหว่าง 2 ถึง 7 ปี ระยะเวลาที่ยาวนานอย่างแม่นยำนี้ทำให้เกิดความผันแปรต่าง ๆ ของวิธีการดั้งเดิมซึ่งมีระยะเวลาจำกัดมากขึ้นโดยพิจารณาจากสูตรดั้งเดิม

จิตบำบัดแบบย่อ เช่น หนึ่งถึงสองเซสชันต่อสัปดาห์โดยเฉลี่ย 12 ถึง 20 ครั้ง

ในที่สุด นักบำบัดโรคทางจิตเวชก็อ้างว่า การเปลี่ยนแปลงที่ไกลแสนไกล. มันพยายามที่จะปรับโครงสร้างบุคลิกภาพพื้นฐานโดยเปลี่ยนวิธีที่บุคคลมองชีวิตและตอบสนองต่อมัน ช่วยเหลือผู้คนให้ พัฒนามุมมองที่เพียงพอเกี่ยวกับตนเองและตระหนักถึงพลังทางจิตที่ทรงพลังที่ฝังลึกในจิตใต้สำนึก

กลุ่มบำบัด / กลุ่มช่วยเหลือตนเองและสังคม

การบำบัดแบบกลุ่มเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพในขอบเขตที่ ให้คนไข้ได้แบ่งปันความทรงจำ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในสภาพแวดล้อมของการรักษาความปลอดภัย ความสามัคคี และความเห็นอกเห็นใจจากผู้ป่วยรายอื่นและนักบำบัดโรคด้วยตัวเขาเอง

แบ่งปันประสบการณ์ของคุณเองและ จัดการกับความโกรธ ความวิตกกังวล และความรู้สึกผิดโดยตรง มักเกี่ยวข้องกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถจัดการกับความทรงจำ อารมณ์ และปรับให้เข้ากับชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แม้ว่าจะมีวิธีการแบบกลุ่มที่หลากหลายในการรักษาอาการบาดเจ็บโดยทั่วไป การบำบัดแบบกลุ่มมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์การรักษาดังต่อไปนี้:

• รักษาปฏิกิริยาตอบสนองทั้งทางร่างกายและจิตใจเมื่อเผชิญกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• สำรวจ แบ่งปัน และจัดการกับอารมณ์และการรับรู้
• เรียนรู้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาและการจัดการความเครียดอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับกลุ่มช่วยเหลือตนเอง/สนับสนุนสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวที่มีอาการป่วยทางจิต โชคดีที่พวกเขาเริ่มมีมากขึ้นเรื่อยๆ

แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้กำกับโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต คุณค่าของพวกเขา การรักษาเป็นสิ่งที่ไม่ต้องสงสัยตราบเท่าที่พวกเขาให้การสนับสนุนทางอารมณ์แก่สมาชิกเช่นเดียวกัน มาก. การแบ่งปันประสบการณ์ ความสำเร็จ ความล้มเหลว ข้อมูลและทรัพยากรคือบางส่วนของความเป็นไปได้ที่กลุ่มเหล่านี้นำเสนอ

ความจริงของการเข้าร่วมยังช่วยให้ มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้เพื่อขจัดมลทิน ที่ยังคงอยู่ในสังคมต่อผู้ที่มีปัญหาทางจิต

เภสัชบำบัด

น่าจะเป็นคำพูดต่อไปนี้จากดร. ฟรีดแมนที่นำมาจากบทความล่าสุดเกี่ยวกับแนวทางจิตเวชศาสตร์ถึง การรักษาโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมเป็นการสรุปความท้าทายบางอย่างที่ต้องเผชิญใน ช่วงเวลานี้:

"มีความท้าทายมากมายในการเขียนบทความเกี่ยวกับยารักษาโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ปัญหาที่ชัดเจนที่สุดคือวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกนั้นเบาบางและไม่สอดคล้องกันสำหรับทุกคนที่จะให้คำแนะนำที่น่าเชื่อถือ ประการที่สอง สิ่งที่เราเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับจิตวิทยาของ PTSD นั้นซับซ้อนมากจน เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าควรปรับปรุงยาประเภทใดและยากลุ่มใด อาการ. ประการที่สาม การเลือกยาที่ดีที่สุดหมายถึงการคำนึงถึงความเป็นจริงทางคลินิกที่ผู้ป่วย PTSD มักจะแสดงด้วย a สเปกตรัมการวินิจฉัยร่วม (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล โรควิตกกังวล และการพึ่งพาตัวแทนหรือการละเมิด สารเคมี) แม้จะมีข้อพิจารณามากมายนักจิตแพทย์ก็ต้องจมดิ่งลงไปในทะเลของความไม่แน่นอนในปัจจุบันและ ตัดสินใจอย่างฉลาดที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับยาตัวใดหรือยาตัวใดที่จะสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วย patients พล็อต "

การรักษาด้วยยาในปัจจุบัน สามารถลดความวิตกกังวล ซึมเศร้า และนอนไม่หลับได้ in มักเกี่ยวข้องกับ PTSD และในบางกรณีสามารถช่วยบรรเทาความเครียดและการอุดตันทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ประเภทต่างๆของ ยากล่อมประสาท สิ่งเหล่านี้ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิกบางประเภท และสารประเภทอื่นๆ ได้แสดงผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ

จนถึงตอนนี้ ยังไม่มียาตัวใดที่กลายเป็นวิธีการรักษาที่ชัดเจนและเพียงพอ ด้วยตัวมันเองเพื่อรักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพ หลังเกิดบาดแผล

การรักษาทางเภสัชวิทยาของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญบ่งชี้ว่า ยาต่างๆ อาจส่งผลต่ออาการต่างๆ ที่มีอยู่ใน PTSD

• ตัวอย่างเช่น มีการแสดง Clonidine เพื่อลดอาการของการตื่นตัวมากเกินไป
• Propranolol, Clonazepam และ Alprazolam ดูเหมือนจะควบคุมความวิตกกังวลและการโจมตีเสียขวัญ
• Fluoxetine สามารถลดพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงและภาวะซึมเศร้าสามารถรักษาได้โดยใช้ยาซึมเศร้า tricyclic และ SSRIs (วาร์กัส & เดวิดสัน, 1993).

ดังที่ดร. ฟรีดแมนเองสรุป:

“อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาในวันนี้ พวกเขาไม่สามารถรอให้การสอบสวนทั้งหมดเสร็จสิ้นได้

เรื่องสั้นโดยย่อ สิ่งที่ฉันแนะนำคือเริ่มด้วยสารต่อต้านอะดรีเนอร์จิก หากอาการยังคงอยู่ ตามปกติหลังจากการประเมินอย่างเหมาะสมแล้ว ยาตัวต่อไปที่ต้องสั่งจ่ายคือ SSRI หากผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับและ / หรือความปั่นป่วนตามปกติ ทางเลือกต่อไปคือการเพิ่ม trazadone ก่อนนอน หากยังคงมีอาการทางคลินิกที่สำคัญ หลังจากทดลองใช้ SSRI 8-10 สัปดาห์ในขนาดที่เหมาะสม ก็ถึงเวลาเริ่มต้นใหม่ "

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวเนื่องจากกลยุทธ์การแทรกแซงเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยเพียงพอ เพื่อทำให้เกิดการให้อภัยที่สมบูรณ์ของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพล็อต (วาร์กัส & เดวิดสัน, 1993).

แม้ว่ายาโดยตัวมันเองแล้ว ดูเหมือนจะไม่ถือเป็นเครื่องมือเดียว แต่ก็ปรากฏว่ามีประโยชน์อย่างชัดเจนสำหรับการบรรเทาทุกข์ อาการของโรคในลักษณะที่จะทำให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การแทรกแซงอื่น ๆ ที่ตามมาเช่น จิตบำบัด.

ครอบครัวบำบัด F

ครอบครัวบำบัดคือ คล้ายกับการบำบัดแบบกลุ่ม ตราบใดที่จุดสนใจพื้นฐานของความสนใจคือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้คน อย่างไรก็ตาม มันมีความแตกต่างในแง่มุมที่สำคัญบางประการ

ประการแรก กลุ่มไม่มีอดีต ประวัติศาสตร์ หรืออนาคตร่วมกัน ในทางกลับกัน ครอบครัวมีพวกเขาและเป็นปัจจัยกำหนดความสำเร็จในการบำบัดที่ดี ประการที่สอง บทบาทของนักบำบัดโรคในครอบครัว ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นคำสั่งที่มากกว่า

นักบำบัดกลุ่มมีแนวโน้มที่จะทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยความสะดวกในกระบวนการและผู้อำนวยความสะดวกแบบกลุ่มมากขึ้น

แต่บางทีความแตกต่างที่สำคัญที่สุดก็คือเป้าหมายสูงสุดของนักบำบัดโรคในครอบครัวคือการเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับกลุ่มตัวเอง เช่นเดียวกับพันธมิตร สมาชิกแต่ละคนในขณะที่เป้าหมายของการบำบัดแบบกลุ่มคือเพื่อให้กลุ่มสลายตัวเมื่อสมาชิกแต่ละคนได้รับการแก้ไข resolve ความขัดแย้ง

โดยทั่วไปการบำบัดประเภทนี้จะใช้เป็นส่วนเสริมที่จำเป็นต่อกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ อาการของความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ซึ่งไม่ถือว่าเป็นกลยุทธ์ที่เพียงพอสำหรับการรักษา ความผิดปกติ

กลยุทธ์การรักษาครอบคลุมเป้าหมายที่หลากหลาย ตั้งแต่เป้าหมายที่ทะเยอทะยานที่สุดไปจนถึง แทรกแซงครอบครัวโดยรวมจากมุมมองที่เป็นระบบและทั่วโลกจนถึงมากที่สุด เน้นที่ เสนอกลยุทธ์ ข้อมูล และแนวทางปฏิบัติเฉพาะสำหรับการดำเนินการ แก่สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อสนับสนุนพวกเขาในระหว่างกระบวนการบำบัด ส่งเสริมการสื่อสารระหว่างครอบครัว และลดแหล่งที่มาของความตึงเครียด

ทางเลือก / องค์รวม / ธรรมชาติบำบัด NA

ภายใต้แนวคิดนี้ โดยคำจำกัดความที่กว้างและเป็นสากล และทำให้เกิดความวิตกไม่น้อยในบางภาคส่วน วิธีการ เทคนิค ปรัชญาและขั้นตอนทั้งชุดจะถูกซ่อนไว้ การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ไม่มากก็น้อยและสามารถใช้คนเดียวหรือร่วมกับกลยุทธ์อื่น ๆ สำหรับการรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคเครียด หลังเกิดบาดแผล

ต่อไปนี้คือคำจำกัดความสั้นๆ ของคำที่พบบ่อยที่สุดบางส่วน:

• การฝังเข็ม. วิธีการรักษาพันปีและส่วนสำคัญของการแพทย์แผนจีนโดยใช้เข็มเพื่อป้องกันและรักษาโรค กระตุ้น "ช่องทางพลังงาน" ของร่างกาย
• อโรมาเธอราพี.ระบบการนวดที่กว้างขวางผ่านน้ำมันธรรมชาติที่ปรับให้เข้ากับวัตถุประสงค์เฉพาะ น้ำมันหอมระเหยที่ใช้คือน้ำมันหอมระเหยที่สกัดจากพืชสมุนไพรที่มีคุณธรรมหลัก
• การออกกำลังกายการใช้การออกกำลังกายเพื่อให้ฟิต คลายความตึงเครียด และปรับปรุงอารมณ์
• -EMDR (การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ)เป็นวิธีจิตอายุรเวทที่ค่อนข้างใหม่ พัฒนาโดยนักจิตวิทยาชาวอเมริกัน ฟรานซีน ชาปิโร ซึ่งผสมผสานองค์ประกอบของการบำบัดด้วยการสัมผัส การบำบัด การรับรู้พฤติกรรมและรูปแบบบางอย่างของการเคลื่อนไหวของดวงตาและเสียงที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจุดสนใจของความสนใจ ซึ่งจะอำนวยความสะดวกในทางทฤษฎีในการเข้าถึงและการประมวลผลของ ความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• สมุนไพรบำบัด. การใช้พืชและสารสกัดจากพืชเพื่อรักษาความผิดปกติเฉพาะตามคุณสมบัติทางยาและ / หรือทางโภชนาการ
• โฮมีโอพาธีย์คำที่มาจากคำภาษากรีกสองคำ HOMEO (คล้ายกัน) และ PATHOS (ความทุกข์) ใช้การเยียวยาที่เตรียมจาก สารที่เกิดขึ้นในธรรมชาติรักษาทั้งตัว กระตุ้นแนวโน้มของร่างกายให้หายเองด้วย ตัวเอง. ใช้ปริมาณสารที่จำเพาะเจาะจงมากซึ่งในปริมาณมากจะให้ผลที่คล้ายคลึงกับสารที่เกิดจากโรคที่จะรับการรักษา
• นวดเทคนิคแบบแมนนวลมุ่งเป้าไปที่การคลายความตึงเครียดในกล้ามเนื้อเป็นหลัก
• ยาแบบองค์รวมมีวัตถุประสงค์เพื่อปฏิบัติต่อบุคคลอย่างเป็น "ส่วนรวม" โดยเริ่มต้นจากหลักการที่ว่าจิตใจ ร่างกาย และจิตวิญญาณมีความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันอย่างใกล้ชิดและต้อง ได้รับการปฏิบัติ "ร่วมกัน" มีการใช้กลยุทธ์ทางเลือก/การรักษาธรรมชาติที่หลากหลาย เช่น การทำสมาธิ โยคะ สวดมนต์ บางอย่าง การผสมผสานอาหาร วิตามิน แร่ธาตุ สมุนไพร และอาหารอื่น ๆ / อาหารเสริมจากธรรมชาติ หลีกเลี่ยงวิธีการแบบเดิมๆ การใช้ยา
• ธรรมชาติบำบัด.เน้น "การรักษาแบบธรรมชาติ" และใช้การรักษาแบบธรรมชาติ เช่น การรับประทานอาหารเฉพาะ การนวด วารีบำบัด การออกกำลังกาย และการให้คำปรึกษา
• การเขียนโปรแกรมภาษาศาสตร์ประสาทแบบจำลองจิตบำบัด พัฒนาขึ้นในปี 1970 จากผลงานของ RICHARD BANDLER AND JOHN GRINDER และอิงจากการศึกษาโครงสร้างของประสบการณ์เชิงอัตวิสัย เขาได้พัฒนาขั้นตอนเฉพาะมากมายในการจัดการกับความบอบช้ำทางจิตใจโดยใช้เทคนิคทางจินตนาการ/แอบแฝง
• นวดกดจุด. เป็นการนวดประเภทหนึ่งที่เน้น "การปลดล็อก" เส้นประสาทจำนวน 7,200 เส้น ที่ปลายประสาทจดจ่ออยู่ที่เท้า โดยมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นเท้าตัวเอง กระบวนการบำบัดของร่างกายและเข้าสู่ "สภาวะสมดุล" ใช้สำหรับรักษาอาการเฉพาะและความรู้สึกทั่วไปของ ไม่สบาย
• ยารักษาดอกบาคพวกเขาเตรียมดอกไม้สมุนไพรพุ่มไม้และต้นไม้ มักใช้เพื่อ "ปรับเปลี่ยน" อารมณ์และสภาพจิตใจของแต่ละคน เนื่องจากความกลัว ความหวาดระแวง และความกังวลเป็นที่ทราบกันดีว่าขัดขวางกระบวนการบำบัดของร่างกาย
• ชิอัตสึ. แนวทางการนวดที่มุ่งแก้ไข "การไหลของพลังงาน" ของร่างกายผ่านการบำบัดด้วยการสัมผัสกับร่างกาย ในภาษาญี่ปุ่น "shiatsu" หมายถึง "ความดันนิ้ว" ความดันที่แทนที่เข็มฝังเข็มในช่องพลังงานกระตุ้น
• ไทเก็ก. ระบบจีนดั้งเดิมขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่อ่อนโยนซึ่งช่วยให้บุคคลถ่ายทอดพลังงานความแข็งแกร่งและพลังในทางบวก
• การรักษาทางโภชนาการ (ไดเอท)มันมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงอารมณ์ผ่านนิสัยการบริโภคอาหารที่ดีและอาหารเสริมเฉพาะของสารอาหารบางชนิด (วิตามิน, แร่ธาตุ, สารธรรมชาติ... ฯลฯ... )
• โยคะระบบท่วงท่าของร่างกายแบบโบราณ การควบคุมลมหายใจ และการฝึกสมาธิที่ส่งเสริมความเป็นอยู่ทั่วไปและความสมดุลภายใน

ความเครียดหลังบาดแผลได้รับการอ้างว่าเป็นตัวแทน "ความเครียดของมนุษย์รูปแบบหนึ่งที่ร้ายแรงและทุพพลภาพที่สุด"(Everly, 1995, p. 7)

โชคดีที่ความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจและผลที่ตามมายังคงได้รับการยอมรับและ การวิจัยล่าสุดมีมากมาย ในสาขานี้แม้ว่าจะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพตามที่ต้องการ การตรวจจับและรับรู้ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นขั้นตอนแรกสำหรับแต่ละคนในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่และการรวมตัวทางสังคม

การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์ที่เหมาะสมถือเป็นปัจจัยสำคัญร่วมกับ ทัศนคติของตัวเองและความโน้มเอียงของผู้ป่วยเพื่อช่วยให้ผู้ประสบภัยรับมือกับโศกนาฏกรรมและดำเนินชีวิตต่อไปใน น่าพอใจ

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: แนวความคิด การประเมิน และการรักษาเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (1994). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (ที่ 4) วอชิงตัน ดี.ซี
• Amutio Careaga, A. (1999): ทฤษฎีและการฝึกผ่อนคลาย. ระบบการฝึกอบรมใหม่ บาร์เซโลน่า.
• มาร์ติเนซ โรกา.
• เบ็ค, เอ.ที., รัช, เอ.เจ., ชอว์, บี.เอฟ., เอเมรี, จี. (1979). การบำบัดทางปัญญาของภาวะซึมเศร้า นิวยอร์ก: กิลฟอร์ด
• บราวน์ & ฟรอมม์. (1986). การสะกดจิตและการสะกดจิต Hillsdale, NY: Lawrence Erlbaum Associates
• Cormier, W.H & Cormier L.S. (1994). กลยุทธ์การสัมภาษณ์สำหรับนักบำบัด. บิลเบา. บทบรรณาธิการ Desclee de Brouwer
• เดวิดสัน, เจ.อาร์.ที., เนเมอร์อฟ, ซี.บี. (1989). เภสัชบำบัดในพล็อต: การพิจารณาทางประวัติศาสตร์และทางคลินิกและทิศทางในอนาคต Psvchopharmacoloav Bulletin L 422-425
• Davidson, J.R.T. และ Foa, E.B (บรรณาธิการ) (1993). ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม: DSM-IV และอื่น ๆ วอชิงตัน ดี.ซี.: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน.
• ดีซูริลลา, ที.เจ. (1986). การบำบัดด้วยการแก้ปัญหา: แนวทางความสามารถทางสังคมในการแทรกแซงทางคลินิก นิวยอร์ก: สปริงเกอร์
• Ehrenreich, เจ. เอช. (พ.ศ. 2544) คัดลอกด้วยภัยพิบัติ หนังสือคู่มือการแทรกแซงทางจิตสังคม นิวยอร์ก. ศูนย์จิตวิทยาและสังคม
• Everly, จี.เอส. (1995). จิตเวช. ใน G.S. เอเวอร์ลี่ แอนด์ เจ.เอ็ม. Lating (Eds.), Psychotraumatology: Key papers and core concepts in post-traumatic stress (หน้า. 9-26). นิวยอร์ก: Plenum
• โฟเออีบี & Kozak, M.J. (1985). การรักษาโรควิตกกังวล: นัยสำหรับโรคจิตเภท ใน. เอช ตูมา แอนด์ เจ ง. Maser (บรรณาธิการ) ความวิตกกังวลและความผิดปกติของความวิตกกังวล ฮิลส์เดล นิวยอร์ก: Lawrence Erlbaum Associates
• ฟรีดแมน MJ (1990) ความสัมพันธ์ระหว่างกลไกทางชีววิทยาและเภสัชวิทยาของความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล ใน: วูล์ฟ ME, Mosnaim AD, eds, Postraumatic Stress Disorder: สาเหตุ, ปรากฏการณ์และการรักษา, Washington DC: American Psychiatric กด; 1990:204-225
• กาวิโน, เอ. (1997) เทคนิคการบำบัดพฤติกรรม. บาร์เซโลน่า. รุ่นของ Martinez Roca
• โฮล์มส์, อาร์. (1985) การกระทำของสงคราม. นิวยอร์ก: กดฟรี
• โฮโรวิตซ์, เอ็ม.เจ. (1986). อาการตอบสนองต่อความเครียด (ฉบับที่ 2) Northvale, NJ: อารอนสัน.
• ลาบราดอร์, เอฟ. เจ. ครูซาโด เจ.เอ. และ Muñoz, M. (1998): คู่มือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเทคนิคการบำบัด. มาดริด. พีระมิดกองบรรณาธิการ
• ลีเบอร์แมน, เอ็ม. ก. บอร์มัน, ล. ดี., และผู้ร่วมงาน. (1979). กลุ่มช่วยเหลือตนเองเพื่อรับมือกับวิกฤต: ที่มา สมาชิก กระบวนการ และผลกระทบ ซานฟรานซิสโก: Josses-Bass
• แมคเคย์, เอ็ม., เดวิส, เอ็ม. และ Fanning, P. (1985): เทคนิคความรู้ความเข้าใจสำหรับการรักษาความเครียด บาร์เซโลนา. มาร์ติเนซ โรกา.
• Meichenbaum, ดี. (1994). คู่มือทางคลินิก / คู่มือนักบำบัดโรคเชิงปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาผู้ใหญ่ที่มีโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ออนแทรีโอ แคนาดา: สำนักพิมพ์สถาบัน.
• Miguel-Tobal (1990): ความวิตกกังวล ในเจ นายกเทศมนตรีและเจ. ล. Pinillos (eds.), บทความเกี่ยวกับจิตวิทยาทั่วไป, vol. แรงจูงใจ