เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า

โมเดลที่ออกแบบโดย Beck (พ.ศ. 2522) เริ่มต้นจากสมมติฐานที่ว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีรูปแบบการรับรู้โดยปริยายหรือหมดสติซึ่งประกอบด้วย contain การจัดระเบียบความหมายส่วนบุคคล (สมมติฐานส่วนบุคคล) ที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อเหตุการณ์บางอย่าง (เช่น ขาดทุน) ความหมายส่วนบุคคล (สมมติฐานหรือกฎส่วนบุคคล) มักจะเป็นสูตรที่ไม่ยืดหยุ่นซึ่งหมายถึง เป้าหมายสำคัญบางอย่าง (เช่น ความรัก การเห็นชอบ ความสามารถส่วนตัว ฯลฯ) และความสัมพันธ์ของคุณกับพวกเขา (การประเมินตนเอง). ความหมายเหล่านี้จะเปิดใช้งานในบางสถานการณ์ (เกือบตลอดเวลาที่เกี่ยวข้องกับการไม่ยืนยันความหมายเหล่านั้นโดยเหตุการณ์) ทำให้เรื่องที่หดหู่ใจประมวลผลข้อมูลผิดพลาด (การบิดเบือนทางปัญญา) และความคิดหลายอย่างก็ผุดขึ้นมาในจิตสำนึก เชิงลบ ไม่ได้ตั้งใจและเกือบชวเลข (ความคิดอัตโนมัติ) ที่ผู้ป่วยเชื่อและทำให้เขาได้รับวิสัยทัศน์ ด้านลบของตัวเอง สถานการณ์ของเขา และการพัฒนาของเหตุการณ์ในอนาคต (triad ทางปัญญา)

ดัชนี

1. เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้า
2. การบำบัดทางปัญญาสำหรับภาวะซึมเศร้า
3. กระบวนการแทรกแซงภาวะซึมเศร้า

CT (Beck, 1979) จำแนกวัตถุประสงค์ทั่วไปสามประการในการรักษาโรคซึมเศร้า:

1. การปรับเปลี่ยนอาการวัตถุประสงค์ ประกอบด้วยการรักษาองค์ประกอบทางปัญญา อารมณ์ แรงจูงใจ พฤติกรรมและสรีรวิทยาที่ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มอาการ ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนและการเข้าถึงการแก้ไขเบื้องต้น นักบำบัดเริ่มเข้าใกล้
2. การตรวจจับและปรับเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติ เป็นผลผลิตจากการบิดเบือนทางปัญญา
3. การระบุสมมติฐานส่วนบุคคลและการปรับเปลี่ยนของพวกเขา

โดยสรุป วัตถุประสงค์ของการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับเปลี่ยนภาวะซึมเศร้าจากปัจจัยที่มีอาการมากที่สุด (ความสัมพันธ์ระหว่างความรู้ความเข้าใจ-ผลกระทบ-พฤติกรรม) กับปัจจัย "พื้นฐาน" ของประเภทการรับรู้ (การบิดเบือนและสมมติฐาน ส่วนตัว) เรานำเสนอแนวทางสั้น ๆ และแผนผังสำหรับอาการวัตถุประสงค์บางอย่าง:

อาการทางอารมณ์:

1. ความเศร้า: ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงสารตัวเอง (กระตุ้นให้เขาแสดงอารมณ์ เล่าเรื่องที่คล้ายกับของคุณ) เมื่อเขามีปัญหาในการแสดงอารมณ์ ใช้การชักนำความโกรธแบบจำกัดเวลา การใช้เทคนิคที่ทำให้เสียสมาธิ (เช่น ความสนใจต่อสิ่งเร้าภายนอก การใช้ภาพหรือความทรงจำเชิงบวก) การใช้อารมณ์ขันอย่างรอบคอบ จำกัดการแสดงออกของ dysphoria (เช่น ขอบคุณผู้อื่นสำหรับความกังวล แต่พยายามไม่พูดถึงปัญหาของพวกเขา บ่นหรือ ร้องไห้ตามกำหนดเวลาเท่านั้น) และสร้างพื้นภายใต้ความเศร้า เข้ากันไม่ได้ในช่วงเวลาเหล่านั้น, การค้นหาทางเลือกสำหรับการแก้ปัญหา, การยอมรับตนเองในความโศกเศร้าและผลร้ายของการเป็น เศร้า)
2. คาถาร้องไห้ที่ควบคุมไม่ได้: การฝึกความฟุ้งซ่าน การฝึกสอนตนเองอย่างแน่วแน่ และการจำกัดเวลาเสริมความแข็งแกร่ง
3. ความรู้สึกผิด: ถามผู้ป่วยว่าทำไมเขาถึงรับผิดชอบ ตรวจสอบเกณฑ์ความผิดของเขา และค้นหาปัจจัยอื่นๆ นอกผู้ป่วยที่จะอธิบายข้อเท็จจริงนี้ (ระบุแหล่งที่มาซ้ำ) การตั้งคำถามถึงประโยชน์ ข้อดี และข้อเสียของความรู้สึกผิดก็อาจเป็นประโยชน์ได้เช่นกัน
4. ความรู้สึกอาย: การใช้นโยบายแบบเปิด (มีสิ่งที่คุณละอายใจในอดีตและไม่ใช่ตอนนี้หรือไม่ มีอะไรที่คนอื่นละอายและไม่ใช่คุณหรือไม่? (หรืออย่างอื่น). มันขึ้นอยู่กับอะไร? ใช้ข้อดี-ข้อเสียและการรับรู้ข้อผิดพลาดอย่างมั่นใจ แทนที่จะซ่อนไว้
5. อารมณ์โกรธ: คลายกล้ามเนื้อ (เช่น กราม หมัด และหน้าท้อง) การฉีดวัคซีนความเครียด (การใช้วิธีการควบคุมตนเองแบบผสมผสาน การผ่อนคลายและใช้ทางเลือกอื่น) เห็นอกเห็นใจผู้กระทำความผิด (เช่น บอกเขาว่า: "ฉันเห็นว่าคุณไม่เห็นด้วยกับฉัน ฉันอยากฟังประเด็นของคุณ มุมมอง ") และการแสดงบทบาทสมมติเพื่อพิจารณามุมมองของผู้อื่น (แสดงฉากความผิดและผู้ป่วยได้รับบทบาท ผู้กระทำความผิด)
6. ความรู้สึกวิตกกังวล: จัดอันดับสถานการณ์ตามระดับของความวิตกกังวลที่เกิดขึ้น เพื่ออำนวยความสะดวกในการเผชิญปัญหาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การใช้กิจกรรมทางกายที่เข้ากันไม่ได้ (เช่น ตีลูกบอล วิ่ง เป็นต้น); การฝึกสมาธิ ขจัดความหายนะที่คาดว่าจะเกิดขึ้นและเหตุการณ์ที่น่ากลัว (เช่นโดยการประเมินความเป็นไปได้ที่แท้จริงและผลที่คาดว่าจะตามมาและการจัดการ); การใช้การฝึกความผ่อนคลายและกล้าแสดงออก (ในกรณีของความวิตกกังวลทางสังคม)

อาการทางปัญญา

1. ไม่แน่ใจ: ประเมินข้อดีและข้อเสียของทางเลือกที่เป็นไปได้ กล่าวถึงปัญหาที่บางครั้งตัวเลือกก็ไม่ผิด แต่แตกต่างกัน และไม่มีความแน่นอนที่แน่นอน ตรวจสอบว่าผู้ป่วยจัดโครงสร้างสถานการณ์โดยไม่ได้รับผลประโยชน์ในการตัดสินใจหรือไม่ และตรวจสอบว่ามีความรู้สึกผิดที่เกี่ยวข้องกับตัวเลือกหรือไม่
2. มองปัญหาอย่างล้นเหลือและผ่านพ้นไม่ได้: จัดอันดับหรือจัดอันดับปัญหาและมุ่งเน้นการเผชิญปัญหาทีละรายการและระบุปัญหาและจัดลำดับความสำคัญ
3. การวิจารณ์ตนเอง: ตรวจสอบหลักฐานการวิจารณ์ตนเอง ใส่ตัวเองในรองเท้าของผู้ป่วย (เช่น "สมมติว่าฉันทำผิดพลาดคุณจะดูถูกฉันหรือไม่? ดังนั้น?); ข้อดีและข้อเสีย การแสดงบทบาทสมมติ (เช่น นักบำบัดรับบทบาทเป็นบุคคลที่ประสงค์จะเรียนรู้ทักษะที่ผู้ป่วยมีอยู่; ผู้ป่วยแนะนำเขานักบำบัดโรควิจารณ์ตนเองและขอความเห็นของผู้ป่วยในเรื่องนี้)
4. โพลาไรซ์ ("ไม่มีอะไรเลย"): มองหาด้านบวกของเหตุการณ์ที่มองว่าเป็นลบโดยสิ้นเชิง มองหาระดับระหว่างสุดขั้วและแยกแยะความล้มเหลวในด้านหนึ่งจากความล้มเหลวในฐานะบุคคลระดับโลก
5. ปัญหาความจำและสมาธิ: ค่อยๆ ดำเนินภารกิจให้สำเร็จ ใช้กฎช่วยในการจำ มองหาเกณฑ์เพื่อประเมินข้อผิดพลาดและพื้นฐานที่แท้จริง
6. ความคิดฆ่าตัวตาย: ระบุปัญหาที่ต้องแก้ไขด้วยการฆ่าตัวตาย สัญญาชั่วคราวเพื่อหาเหตุผล ระบุเหตุผลที่จะมีชีวิตอยู่-ตายและค้นหาหลักฐาน การแก้ไขปัญหา การฉีดวัคซีนความเครียด คาดการณ์ความเป็นไปได้หรืออาการกำเริบและพิจารณาว่าเป็นโอกาสในการทบทวนความรู้ความเข้าใจ

อาการทางพฤติกรรม

1. ความเฉื่อย การหลีกเลี่ยง และความเฉื่อย: การเขียนโปรแกรมของกิจกรรมทีละน้อย ตรวจจับความคิดที่แฝงอยู่ในความเฉยเมย การหลีกเลี่ยง และความเฉื่อย และตรวจสอบระดับความเป็นจริง
2. ความยากลำบากในการจัดการทางสังคม: การใช้งานความยากทีละน้อย; การทดสอบพฤติกรรมและการสร้างแบบจำลองและการกล้าแสดงออกและการฝึกอบรมทักษะทางสังคม
3. ความต้องการที่แท้จริง (แรงงาน, เศรษฐกิจ ...): แยกแยะปัญหาที่แท้จริงจากการบิดเบือน (ในกรณีที่ ดูเหมือนจะไม่ใช่ปัญหาจริง) และการแก้ไขปัญหาหากเป็นปัญหาจริง (เช่น ค้นหา ทางเลือกอื่น)

อาการทางสรีรวิทยา

1. รบกวนการนอนหลับ: รายงานจังหวะการนอนหลับ (เช่น การเปลี่ยนแปลงตามอายุ); ผ่อนคลาย; การควบคุมสิ่งเร้าและนิสัยการนอนหลับ การใช้กิจวัตรก่อนอยู่เฉยๆและการควบคุมสารกระตุ้น
2. รบกวนทางเพศและความอยากอาหาร: การใช้จุดโฟกัสทีละน้อยของการกระตุ้นประสาทสัมผัส เทคนิค Master และ Jonshon สำหรับปัญหาเฉพาะ อาหารการออกกำลังกาย เทคนิคการควบคุมตนเอง

บริบททางสังคมของอาการ (ครอบครัว คู่ครอง ฯลฯ)

• การแทรกแซงของครอบครัวที่สนับสนุน
• การแทรกแซงของพันธมิตรที่สนับสนุน

การมีเทคนิคที่ต้องกำหนดตามบทนี้ทำให้นักบำบัดสามารถแก้ไขปัญหาได้เป็นอันดับแรก ที่อาจจูงใจให้ผู้ป่วยทำงานในระดับความรู้ความเข้าใจในภายหลัง หรืออาจเป็นทางเลือกเดียวที่ นักบำบัดโรคมีปัญหาหากผู้ป่วยมีปัญหาในการทำงานกับการบิดเบือนและความหมายส่วนตัว (เช่น การใช้ ลงทะเบียนด้วยตนเอง)

ในหัวข้อเกี่ยวกับเทคนิคการรักษา เราจะพูดถึงเทคนิคที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อระบุระดับของความคิดอัตโนมัติและความหมายส่วนบุคคล

ความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติจะโต้ตอบกับสถานะทางอารมณ์ที่เป็นผล (ซึมเศร้า) และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง (เช่น การหลีกเลี่ยง การลดลง กิจกรรม.. ) ผลของปฏิสัมพันธ์นี้เป็น "ภาพซึมเศร้า" เบ็ค (1979) ระบุการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจต่อไปนี้ในภาวะซึมเศร้า: การอนุมานโดยพลการ: หมายถึง กระบวนการหาข้อสรุปโดยที่ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุน หรือเมื่อหลักฐานขัดแย้งกับข้อสรุปนั้น

นามธรรมที่เลือก: ประกอบด้วยการมุ่งเน้นไปที่รายละเอียดของสถานการณ์ โดยไม่สนใจแง่มุมอื่น ๆ ของสถานการณ์ ("วิสัยทัศน์อุโมงค์") และบรรลุข้อสรุปทั่วไปจากรายละเอียดนั้น

เกี่ยวกับลักษณะทั่วไป: ประกอบด้วยการสรุปโดยทั่วไปและประยุกต์ใช้กับข้อเท็จจริงเฉพาะที่แตกต่างกันหรือไม่เกี่ยวข้องกัน

การขยายใหญ่สุดและการย่อเล็กสุด: มันเกี่ยวกับการมุ่งเน้นที่ความผิดพลาดและข้อบกพร่องส่วนบุคคลมากเกินไป และไม่ได้คำนึงถึงจุดแข็งและความสามารถส่วนบุคคล (ตามสัดส่วนของความผิดพลาด) ที่เพียงพอ

การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ: หมายถึงแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะสัมพันธ์กับเหตุการณ์ภายนอก (ประเมินโดยปกติ เป็นลบ) ที่เกี่ยวข้องหรืออ้างถึงโดยไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะ มัน.

การคิดแบบสองขั้วหรือการแบ่งขั้ว: หมายถึงแนวโน้มที่จะจัดประเภทประสบการณ์ในแง่สุดโต่งและตรงกันข้ามโดยไม่คำนึงถึงหลักฐานของหมวดหมู่ระดับกลาง ผู้ป่วยมักถูกจัดอยู่ในกลุ่มขั้วลบ (เช่น "ไร้ความสามารถเทียบกับความสามารถ") ในทำนองเดียวกัน เบ็ค (1976) ได้ระบุสมมติฐานส่วนตัวบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะโน้มน้าวหรือ ทำให้คนอ่อนแอต่อภาวะซึมเศร้า การจะมีความสุข ฉันต้องประสบความสำเร็จในสิ่งที่ทำ เสนอ.

การจะมีความสุขต้องได้รับการยอมรับจากทุกคนตลอดเวลา ถ้าฉันทำผิด แสดงว่าฉันไม่เก่ง ฉันไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากคุณ. ถ้ามีคนไม่เห็นด้วยกับฉัน แสดงว่าพวกเขาไม่ชอบฉัน คุณค่าส่วนตัวของฉันขึ้นอยู่กับสิ่งที่คนอื่นคิดกับฉัน

หลักสูตรทั่วไปของ C.T. ในการรักษาภาวะซึมเศร้าได้รับการอธิบายโดย Beck (1979) ในกรณีสมมุติฐานว่าการรักษาใช้เวลา 10 ครั้ง ลำดับอาจเป็นดังนี้:

• เซสชันNº1ถึงNº2: การขัดเกลาทางสังคมบำบัด: การที่ผู้ป่วยเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างความคิด (การประเมินเชิงลบ) -พฤติกรรม (กิจกรรมในระดับต่ำ) - สภาวะทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้า) ให้ผู้ป่วยเรียนรู้การใช้แผ่นสังเกตตนเอง ประเมินระดับกิจกรรม: บันทึกกิจกรรมประจำวันด้วยตนเองในหนึ่งสัปดาห์ สังเกตทุกชั่วโมง every กิจกรรมที่ดำเนินการและระดับความเชี่ยวชาญ (หรือความยาก) และความชอบ (เช่น ใช้มาตราส่วน 0-5 เพื่อเชี่ยวชาญ และความชอบ) อธิบายกระบวนการบำบัดและบทบาทของการกำเริบของโรค
• เซสชั่นNº3ถึงNº7: การใช้เทคนิคการรับรู้และพฤติกรรมเพื่อจัดการระดับของกิจกรรม สภาวะอารมณ์ซึมเศร้า และความคิดอัตโนมัติที่เกี่ยวข้อง เทคนิคการรับรู้ตามหลักฐานสำหรับการคิดอัตโนมัติ เทคนิคพฤติกรรมตามโปรแกรมกิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อเปลี่ยนความคิดอัตโนมัติ
• เซสชั่นNº8ถึงNº10: การวิเคราะห์สมมติฐานส่วนบุคคล งานด้านพฤติกรรมเช่น "การทดลองส่วนตัว" เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของสมมติฐานส่วนบุคคล
• การติดตาม: เซสชันที่ nº11 (เช่น รายเดือน) เซสชันที่ 12 (เช่น รายไตรมาส) ภาคเรียนที่ 13 (เช่น ภาคการศึกษาหรือประจำปี)

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ เป้าหมายการรักษาภาวะซึมเศร้าเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิกและสุขภาพ.