Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azim

  • Jul 26, 2021
click fraud protection
Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azim

PsicologíaOnline'da çalışmanın sonuçlarını sunuyoruz. Alzheimer hastalarında yazma bozukluğuSalamanca Tıp Fakültesi Nörofizyoloji Anabilim Dalı'nda yürütülen çalışmalar, Doktor Javier Yajeya Pérez tarafından ve tüm üyelerin işbirliğiyle yönetildi. Departman. Bu çalışma, özgün anlamında, yazının Nörofizyolojisine ve mekanizmalarına ayrılmış çok geniş bir bölüm sunar. Zaman darlığı nedeniyle dahil edilmeyen bölüm ve geliştirilen yöntemin açıklanması, ilgilenilen veriler ve sonuçları, yaşlıların nöropsikolojik değerlendirmesinde uzmanlara ürünleri aracılığıyla yardımcı olmak için çok faydalı olabilir. grafik.

Yazmak, günlük hayatımızda yaygın olan bir şeydir, ancak böyle bir faaliyet varsa, onu icrası açısından analiz ederiz. nöromotor farklı eklemlerde bulunan tüm kasların mükemmel bir senkronizasyonunu gerektiren karmaşık bir sistem buluyoruz. el, önkol, kol, omuz, duruşun korunması, denge ve kontrolü sürdürmek için çok ince kas kontrolü görsel-uzaysal. Yazmayı öğrenmek için gereken motor düzenlemenin edinilmesi yıllar alır ve birçok değişkene tabidir; Resim 1'de yazmayı öğrenen dört yaşındaki bir çocuğun izini görüyoruz, hareketlerin beceriksizliği, sıkılık eksikliği, çokgen ovaller, yanlış morfoloji ve diğer özellikler. Yanında olgun bir insanın imzasını görüyoruz, spontane, çevik ve otomatik bir çizgi. hakkında her şeyi öğrenmek için bu makaleyi okumaya devam edin

Alzheimer'da imza değişiklikleri ve azim.

Şunlar da hoşunuza gidebilir: Alzheimer ve vasküler demans arasındaki farklar

dizin

  1. Yazmanın otomatikliğinin nöromotor temelleri
  2. Prefrontal korteks ve imza ile ilişkisi
  3. Alzheimer ve imza düşüşü
  4. Disgrafik özellikler ölçeği
  5. Bozulma ölçeğinin disgrafik özellikleri
  6. Alzheimer sırasında imza hakkında dikkate alınması gereken faktörler ve değişkenler
  7. Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azmi ile ilgili pratik bir vaka
  8. Vaka çalışmasının devamı
  9. Vaka çalışmasının sonuçları
  10. Vaka çalışmasının sonuçları

Yazmanın otomatikliğinin nöromotor temelleri.

Yapmamız gereken tesis imzamızı hızlı ve spontane bir hareketle yapmak İstenen sonuç elde edilene kadar sinir sistemimiz tarafından düzeltici bir modülasyonu destekleyen sürekli bir egzersizden kaynaklanır. İmza, hayatımız boyunca birçok kez tasarladığımız grafik bir davranıştır. nörofizyolojik temel Firmanın otomasyonunun (ve diğer faaliyetlerin) önemli ölçüde artması, iç iletişim sürekli egzersiz ile desteklenir. Belirli bir motor hareket dizisini tekrar tekrar gerçekleştirerek, bunlar kolaylaştırılma eğilimindedir, çünkü efektör nöronlar sinaptik bağlantılar kurar. daha güçlü ve yeni hücreler arası bağlantılar, böylece aktivite hem süresi hem de sonuçları açısından kolaylaştırılır ve geliştirilir (Hebb). D. VEYA. 1949. Kandel E. ve Schwartz, 1982. mutluluk T. ve Lomo T. 1973). Maddi olarak öğrenmenin temelini oluşturan bu sinaptik plastisite sürecine Aktiviteye Bağlı Sinaptik Kolaylaştırma denir.

Daha nöroanatomik bir bakış açısından, çok önemli bir başka mekanizma, Grafik davranışın kortikalizasyon süreci. Bazı subkortikal yapılar, bilinçli kortikal alanların katkısı olmadan gerçekleştirilen belirli otomatik hareketleri modüle etmekten sorumludur. Kutsal otomatizmde temel bir merkez beyinciktir. Bu yapı, kaslardan anlık proprioseptif girdiler ve bu kesin anda gerekli hareketi gösteren premotor korteksten girdiler alır. Kesin hareketler dizisinde, gerekli kasın kasılma süresini ve yoğunluğunu ayarlayan bir düzeltici aktiviteyi sürekli olarak gerçekleştirin ve a priori planlama (Serratrice, Habbib, 1993), motor yürütmelerinde ve sonuçlarında tutarlı bir sırayla birbirine örülmeleri için ardışık hızlı hareketleri planlamak Somut.

Beyincik ile yakın ilişki içinde olan ve pratikte motor sistemi düzenleyen tüm alanlardan sinyal alan gangliyonlardır. bazal (resim 2), talamusun dış kısmında yer alır ve hemisferlerin daha derin yapılarının büyük bir bölümünü kaplar serebral. Bazal ganglionlar, aktivitelerde birçok farklı kası kapsayan kapasitelerin yürütülmesinde önemli bir rol oynar. karmaşıktırlar, zihnin bir görevi yerine getirmek için ilişkilendirmesi gereken çoklu paralel ve ardışık hareket kalıplarını planlarlar. amaç. Bazal ganglionlarda ciddi hasar olduğunda, sanki yeniden yazmayı öğreniyormuşuz gibi yazının kaba ve ilkel hale geldiği gösterilmiştir. (Guyton, 1997)

Kolay anlaşılır bir ifadeyle, beyincik ile birlikte bazal gangliyonların beyincikteki hız ve çeviklikten en çok sorumlu olduğu söylenebilir. çok çeşitli hareketler dizisini birleştiren bir motor aktivite modeli olarak kabul edilen yazma ve imzalamanın gerçekleştirilmesi. yazıcıların her biri için aynı imzanın içsel özellikleri ve çoğu eserde görselleştirebileceğimiz gibi onun doğru uygulaması. okullu insanlar.

Alzheimer'da imzanın değiştirilmesi ve kalıcılığı - Yazmanın otomatikliğinin nöromotor temelleri

Prefrontal korteks ve imza ile ilişkisi.

Çalışmamız için çok önemli bir beyin alanı, ön lobun ön yarısında yer alan prefrontal korteks alanı olacaktır (resim). 3), bu, insan türündeki beyin gelişiminin en yüksek ifadesini oluşturur ve beyin gelişimi süreçleriyle en doğrudan ilgili alandır. biliş. Bir Belgeyi ayırt etme yeteneğiyle imzalama kararı büyük ölçüde prefrontal kortekse aittir. Zihinsel analitik süreçler imzalamanın uygunluğunu belirledikten sonra, bu merkez imza grafik hareketinin yürütülmesine yol açan tüm diziyi tetikler. Bununla birlikte, kendi başına ve istemli motor aktivitelerin başlamasından doğrudan sorumlu olmasına rağmen, prefrontal alan performanslarına doğrudan katılmaz. Talamik çekirdeklerden çeşitli projeksiyonlar alsa bile, beyin sapı veya omurilik ile doğrudan iletişimi yoktur. Bu nedenle, ne zaman harekete geçeceğine karar verir, ancak bunun üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur (Portellano, 2205).

Bu nedenle ortaya çıkan sorun, bir motor davranışındaki değişikliğin bir rasyonel söylemsel zihinsel seyir ve yargılama gibi "yüksek" psişik yeteneklerin işlev bozukluğu kritik. Sinir sistemi, işlev görebilen çok sayıda nöromotor entegrasyon alanını içerir. bilişsel durumla ilgisi olmayan kusurlu ve belirgin yürütücü disgrafi konunun. Ve tam tersi, bir kişi önemli derecede demanstan muzdarip olabilir ve aynı zamanda imzasını mükemmel veya oldukça kabul edilebilir kılabilir.

Alzheimer'da imza değişiklikleri ve kalıcılığı - Prefrontal korteks ve imza ile ilişkisi

Alzheimer ve imza düşüşü.

Uzmanlar olarak yanıtlamak istediğimiz soru şudur: nöromotor ve bilişsel bozuklukHasta bir kişinin yazılarından bir sonuç çıkarabilir miyiz? 20. yüzyılın başında var olmayan tıbbi bakım sağlayan "gelişmiş" toplumlarda yaşam beklentisindeki artışı göz önünde bulundurursak, uygun bir soru. Bu, tıbbi-klinik bakımı sürekli çaba gerektiren çok sayıda yaşlı insanın varlığını desteklemektedir. Resim 4, yirminci yüzyıl boyunca İspanya'nın nüfus piramidinin üç anını göstermektedir, 1900'de yaşlı insanların yüzdesinin amirleri %1'i geçmedi, şu anda neredeyse %5'e ulaşıyor, tıp ve hizmetlerdeki ilerlemeler nedeniyle gelecekte aşılacağının açık göstergeleri sosyal. Bu yaşlılık yüzdesi, endüstriyel gelişmeye İspanya'dan önce başlayan ülkelerde daha yüksektir.

bir Alzheimer'ın tipik belirtisi O mu beyin hasarı ileri aşamalarında dağılır (resim 5). Hücrelerin bu yıkımına bağlı olarak, nöritik plakların beyin dokusunda önemli bir artış vardır. (anormal amiloid protein kümeleri ile serpiştirilmiş dejenere sinir lifleri) ve nörofibriler yumaklar (görüntü 6). Bu nörofibriler yumaklar, sinir sisteminin nöronlarının destekleyici hücre iskeletini oluşturan nörofilamentlerin büyük birikimleridir; Alzheimer hastalarının otopsisinde, nöronlarda bu materyalin çok sayıda anormal birikimi tespit edilir ve bu da hücrenin ölümüne kesin olarak katkıda bulunur. Şu anda, bu fenomenler Alzheimer'ın açıklayıcı fizyolojik semptomları olarak kabul edilmektedir. Demansı olmayan yaşlıların beyninde de bulunurlar (çok daha az miktarda olmasına rağmen), bu nedenle yaşlılığın doğasında olduğu söylenebilir.

Daha pratik ve klinik bir başka bakış açısı, bir Alzheimer hastasını ilerlemiş yaşDiğer etiyolojik patolojilerin belirtileri olmadan, giyinme, yemek yeme, bakım gibi temel işlemleri yapmasını engelleyen spesifik bir demans tablosu sunar. kendini, insanların ve nesnelerin kafa karışıklığını, önemli hafıza sorunları ve bunu sunmadan önce sahip olduğu entelektüel yeteneklerin eksikliği semptomatoloji. Özünde, çevrenize yeterli bir varoluş sürdürmenizi engelleyen çılgın bir tablo sunmak, uyaranlardan uygun şekilde ayırt etme ve bırakılırsa kendi hayatını tehlikeye atabilme sadece.

uzman yazı çoğu zaman yeterli nöropsikolojik veya nörolojik bilgi birikiminden yoksun olabilir ve hepsinden önemlisi, hastanın doğrudan değerlendirilmesi, beyin veya bilişsel değişiklikleri tahmin ederken çok dikkatli olmalıdır. grafik-yapıcı apraksiözellikle de sadece birkaç imzamız varsa.

Açıkça söylenmelidir ki bazen bir veya daha fazla imza ile Alzheimer demansının varlığını çıkaramayacağız. Patolojiden yıllar önce elde edilen imzanın grafik uygulaması, karakterin örtük bir şekilde öğrenildiğini varsayar. otomatik veya reflekstir ve oluşumu ve çağrışımı tamamen bilince veya bilişsel süreçlere bağlı değildir. Bu tür bellek, birçok deneme boyunca tekrarlama yoluyla yavaş yavaş birikir, temel olarak performansta bir artış veya yürütme kolaylığı ile kendini gösterir. Örtük öğrenmeye örnek olarak, arabayı düzgün kullanmayı öğrenmek, çocuklukta yeni veya ana dil öğrenmek sayılabilir. Bu tür öğrenmeler, kasıtlı bir çaba olmadan otomatik olarak uyandırılır ve uzun süre korunabilir (Kandel E. & Hawkins D., 1996).

Alzheimer'ın erken evrelerinde temel bir semptomu, yeni anılar edinme ve öğrenme zorluğu yeni şeyler, ancak hastalar, önemli bir bunama ile başa çıkmalarına rağmen, öğrenilen birçok beceri ve bilgiyi koruyabilirler. hastalığın başlangıcından önceki yıllarda, kısacası: anterograd amnezi varlığında geriye dönük öğrenmenin bir hatırası veya korunması bozukluk. Hastalık ilerledikçe, bu tür beceri ve bilgiler kesinlikle kaybolacaktır, ancak bir süre devam edebilir ve yıllar içinde yavaş yavaş bozulabilir. Bu genellikle kişisel imza ile olur.

Şu anda, birçok araştırmadan kaynaklanan bir hipotez, Alzheimer'ın nedeninin, hipokampus ve ilgili bölgelerdeki nörotransmitter asetilkolin eksikliğinde yattığını varsayar. AC, nöromüsküler kavşağın yanı sıra merkezi sinir sistemi içindeki diğer internöral kavşakların nörotransmitteridir. Hipokampus, ilişkisel kortekste bellek ağlarının oluşumunda temel bir rol oynayan temporal lobun derin bir yapısıdır (resim 7). Hipokampusta lezyonları olan hastalar anterograd amneziden muzdariptir ve yenilerini sağlamlaştırmada ciddi zorluklar yaşarlar. hafızaya alır ve yeni şeyleri ezberler, ancak beynin diğer bölümlerinde ezberlenmiş öğrenmeyi gerçekleştirebilirler (Milner B., 1985). Hipokampusun kolinerjik terminalleri bu süreçlerin oluşumu için çok önemlidir, bu nedenle büyük olasılıkla Alzheimer hastalığındaki bazı bilişsel kusurlar, kolinerjik sinir iletimindeki bir eksikliğin doğrudan bir sonucudur. (Wurtman, 1985).

Alzheimer - Alzheimer'da imza değişikliği ve kalıcılığı ve imzanın bozulması

Disgrafik özellikler ölçeği.

Disgrafik değişikliklerle ilgili bibliyografik inceleme ve belirli vakaların ayrıntılı çalışması sayesinde, Alzheimer'a özgü grafik metin değişikliklerinin bir listesini hazırladı, ancak diğer birçok sürece uygulanabilir inanılmaz. Bir Alzheimer tanı aracından daha fazlası, memur veya hastada demans durumlarının varlığını değerlendirmek için kullanılır.

Ölçek, motor bozukluklar ve zihinsel-bilişsel bozulma ile ilgili 70 semptomatik maddeden oluşmaktadır. Maddeler iki bölüme ayrılmıştır: biri motor disgrafi (dissinerji, diskinezi ve dismetri) ve bir diğeri öncelikle dil bozukluklarını ve karakter bozukluklarını gösteren özellikler için psişik-bilişsel. Bir dil değişikliğinin bilişsel bir eksiklik anlamına gelmediğine itiraz edilebilir ki bu doğrudur. Ancak Alzheimer'ın son evrelerinde dil ve iletişim çarpıcı biçimde değiştirilebilir. sert. Bu patolojinin özel durumunda, bir bozulmayı doğrulayan önemli bir unsurun olduğu kabul edilmektedir. Önemli bir psişik-bilişsel kayıp, grafik-dilsel iletişim becerilerinin kaybıdır (Junqué C. ve Jurado M.A. 1994).

Ölçek aşağıdaki bölümlere ve alt bölümlere ayrılmıştır:

A) GRAFOMOTİF ALT ÖLÇÜ:

A.1) Grafik dissinerji.

A.2) Dismetri.

A.3) Diskineziler.

B) BİLİŞSEL ALT ÖLÇEK:

B.1) Morfolojik değişiklikler.

B.2) Kutsal metin bölümlerinin çıkarılması.

B.3) Kutsal metin bölümlerinin gereksiz şekilde dahil edilmesi.

B.4) Kutsal metin bölümlerinin gereksiz tekrarı.

B.5) Kutsal metin bölümlerinin (paragraflar) karıştırılması.

C) İKİ ALT ÖLÇEKTE ORTAK MADDELER:

C.1) Çizilmiş yazı.

İdeal uygulama, aşağıda ayrıntıları verilen değişkenleri kontrol etmek için patolojik süreçten önce imzalar veya yazılar gerektirir.

Alzheimer'da imzanın değiştirilmesi ve kalıcılığı - Disgrafik özelliklerin ölçeği

Bozulma ölçeğinin disgrafik özellikleri.

A) GRAFOMOTİF ALT ÖLÇÜ:

A.1) GRAFİK DİNNERJİ: SIRALI YAZILI:

1. Eğri çizme zorluğu ve açıların bolluğu.

2. Ovaller ve çokgen harfler.

3. Harflerin iç yapısının parçalanması.

4. Yazılı olarak ayrılmış mektuplar.

5. Düz çizgilerin bolluğu.

6. Adres değişikliklerinde tutuklamalar.

A.2) UZAY DÜZENİNDEKİ DİSMETRİLER VE DEĞİŞİKLİKLER:

İZ DİZMETRİ:

7. Rastgele yerleştirilmiş harf ve dereceli puanlama anahtarlarının ilk ve son vuruşları:

8. Kaligrafik olmayan tahrikli vuruşlar.

9. Aşırı uzun vuruşlar (hipermetri).

10. Aşırı kısa vuruşlar.

İNTERPALABRA DİZMETRİ:

11. Harfler arasındaki çok düzensiz mesafe: birbirine çok yakın veya çok uzak.

12. Harfler arası boyut oranında olağanüstü orantısızlık.

13. Harflerin ilerlemesinde taban çizgisi eksikliği.

İÇİ DİZMETRİ:

14. Kelimeler arasındaki çok düzensiz mesafe: birbirine çok yakın veya çok uzak.

15. Sözcükler arası boyut oranında olağanüstü orantısızlık.

16. Satır içindeki kelimelerin ilerlemesinde taban çizgisi eksikliği.

17. Görünür eğilim eşitsizlikleri, kutsal metin toniğine bağlı değildir.

YAZILI İÇİ DİZMETRİ:

18. Bazı satırların diğerleriyle karıştırılması veya karıştırılması.

19. Çizgiler arasında çok düzensiz mesafe.

EKSTRA YAZILI DİZMETRİ:

20. Folyonun eksenlerine göre anarşik ve düzensiz çizgilerin oryantasyonu.

21. Fazlalık veya temerrüt nedeniyle orantısız üst marj.

22. Fazlalık veya temerrüt nedeniyle orantısız düşük marj.

23. Çok düzensiz sağ kenar boşluğu.

24. Fazlalık veya kusur nedeniyle orantısız sağ marj.

25. Çok düzensiz sol kenar boşluğu.

26. Fazlalık veya kusur nedeniyle sol marj orantısız.

27. Dolaplara mekansal adaptasyon eksikliği.

28. Noktalara veya bazal çizgilere uzamsal adaptasyon eksikliği.

29. Metnin diğer yazılarına, imzalarına veya bölümlerine uzamsal uyum eksikliği.

A.3) DİSİPLİNLER:

30. Kırık veya kesintili vuruşlar.

31. Sürekli veya kesintili olarak ağır yazı.

32. Yazma aracından kaynaklanmayan mürekkep meraları veya artıkları.

33. Aleti tutarken basınç eksikliği nedeniyle doygunluk olmaması.

34. Yüzeysel yazı.

35. Dikey traverslerde yüksek genlikli titremeler (gerekli).

36. Dikey traverslerde düşük genlikli (fizyolojik) titreme.

37. Yatay kirişlerde yüksek genlikli titremeler (gerekli).

38. Yatay kirişlerde düşük genlikli (fizyolojik) titremeler.

39. Dikey traverslerde burulmalar.

40. Yatay traverslerde burulmalar.

41. Dikey çizgilerde hipokinezi.

42. Yatay çizgilerde hipokinezi.

43. Mikrografi.

B) BİLİŞSEL ALT ÖLÇEK:

B.1) MORFOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER:

44. Amorfolojiler: Belirli bir formu olmayan harfler veya kaligrafi (okunmaz).

45. Beceriksiz ve çok tehlikeli infaz sözleri.

46. Çarpıtmalar: Yanlış yapıya sahip harfler.

47. Harflerin yapısında düzensizlik veya düzenlilik.

48. Silmelerin veya düzeltmelerin varlığı.

49. İki veya daha fazla harfin tek bir yapıda birleştirilmesi.

B.2) KİTAP BÖLÜMLERİNİN İHMAL EDİLMESİ:

50. Tam harflerin ihmal edilmesi.

51. Harflerin yapısal bölümlerinin çıkarılması.

52. Kelimenin bölümlerinin çıkarılması.

53. Bütün kelimelerin atlanması.

54. Diğer kutsal bölümlerin çıkarılması (derece listesi, süslemeler, satırlar ...).

B.3) KİTAP BÖLÜMLERİNİN GEREKSİZ EKLENMESİ:

55. Tam harflerin dahil edilmesi.

56. Harflerin yapısal bölümlerinin dahil edilmesi.

57. Kelime bölümlerinin dahil edilmesi

58. Bütün kelimelerin dahil edilmesi.

59. Anlamsız aksesuar vuruşları.

B.4) KİTAP BÖLÜMLERİNİN UYGUN OLMAYAN TEKRARLANMASI:

60. Harflerin yapısal bölümlerinin yinelenmesi.

61. Tam harflerin tekrarı.

62. Kelimenin bölümlerinin tekrarı.

63. Bütün kelimelerin tekrarı.

B.5) KİTAP BÖLÜMLERİNİN KARŞILAŞMASI (PARAGRAFLAR):

64. Bazı harflerin başkaları için uygun olmayan şekilde değiştirilmesi.

65. Harflerin veya grafiklerin diğer grafik öğeleriyle gereğinden fazla yer değiştirmesi.

66. Grafik işaretlerinin yanlış yerleştirilmesi: "i" noktaları, vurgular, virgüller vb.

C) İKİ ALT ÖLÇEKTE ORTAK MADDELER:

C.1) YAZILI ÇİZİM:

67. Grafik bradikinezi (bradigrafi).

68. Boyutu büyümek.

69. Kutsal metin ritmi eksikliği.

70. Gevşek veya gerilimsiz yazı (hipotoni veya atoni).

Bu son 4 madde iki alt ölçekte yer alır, grafomotor alt ölçeğinde maddeler hareket bozukluklarına (diskineziler) atıfta bulundukları için diğerleri gibi işlev görür. Bilişsel alt ölçekte, ancak hepsi bir arada göründüklerinde eklenirler: konu çizimdir, yazma değildir. Bu dört nokta bir imzada birlikte göründüğünde, yaşlılarda yüksek bir bilişsel bozulma olasılığı vardır.

C.2) CİDDİ BOZUKLUK ÖZELLİKLERİ:

71) Çok geniş hareketlerde diskinezi veya dissinerji (rubrik).

72) Firmanın tüm bölümlerinde genel bozulma.

Önceki ölçeğin tüm puanları aşağıdaki gibi nicelendirilir:

PUAN 0. HİÇBİR ÖZELLİK YOKTUR.

PUAN 1. HAFİF ÖZELLİK MEVCUTTUR.

Özellik bazı konturlarda veya grafik öğelerde bulunsa da, tesadüfen veya ara sıra ortaya çıkıyor.

PUAN 2. ÖZENİN ORTALAMA VARLIĞI.

Özellik genel olarak görülür, ancak aşırı derecede değil.

PUAN 3. YÜKSEK ÖZELLİK MEVCUTTUR.

Bu özellik, yazının tamamında veya önemli bir bölümünde tekrar eden ve sabit bir şekilde gözlemlenir.

Yukarıdaki yazı, sözü çeviklik ve çeviklikle yerine getiren sağlıklı durumdaki bir kadına (vaka 2) aittir. doğru kinetik melodi, pigmentin yokluğunda basıncı analiz ederken doğrulanan bir şey (resim Sağ). Aşağıdaki resimde, tezahürlerini bulduğumuz nörodejeneratif bir süreç yaşadı. çok zayıf bir sıralı yazı dayatan bir pekinetik apraksinin varlığı ve ilkel.

Alzheimer'da imzanın değişmesi ve kalıcılığı - Bozulmanın disgrafik özelliklerinin ölçeği

Alzheimer sırasında imza ile ilgili dikkate alınması gereken faktörler ve değişkenler.

Yaş

Alzheimer olma olasılığı yaşla birlikte artar. Bir ve diğer çalışmalar arasında bazı nicel farklılıklar olmasına rağmen, 85 yaşından itibaren Alzheimer'a bağlı bunama sürecine girme olasılığının %50 olduğu doğrulanabilir. Öte yandan, Alzheimer tipi demanslar, ister basit formda olsun, ister bir tür vasküler bozuklukla karışık olsun, tüm demansların yaklaşık %75'ini oluşturur (resim 11).

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı çok karmaşık olabilir. Genellikle yaşlılar, yazmayı etkileyen ve bilişsel işlev bozukluğu belirtileri gibi görünen sayısız patolojiden etkilenir: üst ekstremiteler veya periferik sinir sisteminde çok önemli bir grafik fonksiyon bozukluğu oluşturan bozukluklar, miyopi, astigmatizma, titreme veya diğer nedenlere bağlı bradikinezi nedenler vb. Öte yandan, demanslı bir durumun ortaya çıkmasından sorumlu nedenler çoktur.

Özellikle belirli dil bozukluklarında ortaya çıkan değişikliklerde tanının daha fazla konulabildiği yerlerdir. Broca, Wernicke veya iletim afazisi gibi kompleks, önemli apraksi ve hatta tamamlayınız. Bu anlamda tıbbi-klinik raporların olması neredeyse elzemdir ve özellikle birkaç imzamız varsa bize çok yardımcı olacaktır. Birçok durumda, yazı veya imza yoluyla ayırıcı tanı imkansız değilse de oldukça zor olabilir. Hangi kutsal metin boyutlarının daha fazla bozulduğunu analiz etmek her zaman uygundur, çünkü bu özgüllük çoğu zaman bazı ilgi çekici verilere işaret edebilir.

Yapısal test özellikleri

İmzanın grafikleri bozulan en son şeydir çünkü sürekli test edilmesi farklı modalitelere göre yazılmış metinlere göre daha yüksek derecede kortikalleşmeyi teşvik eder. Bir seçeneğimiz varsa, önemli olan birkaç imzamız ve bazı yazılı metinlerimiz olması ve aşağıdaki yeteneklerin bir değerlendirmesini yapmamızdır:

İÇİN. Model olmadan özgürce bir metin yazın, özgür yazı.

B. Dikte etmek için bir metin yazın.

C. Yazılı bir metni kopyalayın.

D. Birden çok kez imzalayın.

Özellikle senil bozulmanın ilk aşamalarında, sadece bir imzanın varlığıyla ve diğer yazıların yardımı olmadan bilişsel bozulmayı değerlendirmek çok zordur. Önemli bir gösterge olarak ve mesleki deneyimlerimize ve bibliyografik incelemeye göre, tipik bir Alzheimer vakasında ilk Kaybedilen beceri A, sonuncusu D, önceki ilerlemeyi az ya da çok takip eden ardışık beceri kaybı aşamalarından geçer. Çoğu durumda denekler imzalama yeteneğine sahiptir, ancak özgürce yazma, dikte etme veya tanıdık ve yaygın adlar yazma vb. konusunda neredeyse tamamen yeteneksizdir (Horner ve diğerleri, 1986).

İmzada, grafikteki görünüm sırasına göre her bir unsurun ayrı ayrı doğrulanması uygundur. Genel bir kural olarak, özel ad ilk soyadından daha iyi tasarlanmıştır ve ikinci soyadı da ikinci soyadından daha iyidir. Özel ad daha çok duyulur, daha sık özel harflerle yazılır ve bu daha büyük aşinalık, ilk soyadına zarar verecek şekilde adın daha fazla korunmasını sağlar ve bu açıdan ikinci. Bu kuralın gerekli olması gerekmez, her bir durumu ayrı ayrı görmeniz gerekir, ancak en yaygın olanıdır.

Hastalıktan önce edinilen öğrenmenin kontrolü

İmza yazarının öğrenim durumu, akademik derecesi ve mesleğinin belirlenmesi.

Okulsuz deneklerin yazıları, yaşlılık ve Alzheimer demansınınkilere çok benzer özellikleri koruyabilir (resim-12), son derece tehlikeli, düzeltmeler, yazım hataları, yavaş vuruşlar, artan boyut, paragraflar ve karışıklık ve diğer özelliklerle dolu tipik. Yazılı bir bozulmaya karar vermeden önce, akademik eğitim ve öznenin profesyonel ve varoluşsal performansında otomatizmi kolaylaştırmak zorunda kalma olasılığı.

Tersine, bazı bürolarda, noterlerde, sulh hakimlerinde, sekreterlerde, belgelerin yasal olarak geçerliliğini sağlamak için sürekli olarak imzalanması gerekiyor. Bu konular, açıkça görüldüğü gibi, artan egzersiz nedeniyle grafiklerin içsel niteliklerini daha uzun yıllar koruma şansına sahip olacak.

Alzheimer hastasının genel durumu ile ilgili değerlendirmemizde patolojik süreçten önce imzamızın veya diğer yazılarımızın olması gerekir, analiz yapamayız. Bir hastanın durumu, daha önce nasıl imzaladığı ve yazdığına, neyin değiştirildiğine ve durumundan bu yana disgrafinin evriminin ne olduğuna dair kanıtımız yoksa. patolojik. Bununla birlikte, başka verilerin yokluğunda, ölçekte Alzheimer'a özgü bazı disgrafik özellikleri belirttik.

Alzheimer'lı yaşlılara verilen ilaçlar

Çoğu durumda etkilerini doğrulamak zordur, çünkü:

A) Hastalıkta etkilenen beyin bölgesinin difüzyonu.

B) Uygulanan çok miktarda ilaç (yaşlılığa eşlik eden diğer patolojiler) ve bunların olası etkileşimleri.

C) Yaşlıların fiziksel durumlarından dolayı yaşadıkları eliminasyon ve emilim güçlükleri.

Seks

Çok sayıda araştırmaya göre ve mesleki deneyimlerimizle de teyit edilene göre, kadınların acı çekmesi daha olasıdır. Alzheimer hastalığı, ancak bu sonuçların daha uzun yaşam beklentisi nedeniyle dikkatle değerlendirilmesi gerekir. KADIN.

Göz önünde bulundurulabilecek diğer değişkenler

  • Yerellik, ülke: Kırsal veya kentsel çevre. Ülkenin sanayileşme veya gelişme derecesi.
  • Aile öyküsü.: Ebeveynlerin akademik eğitim düzeyi, ailedeki diğer durumlar.
  • Kişilik: Yaşamları boyunca daha fazla hafıza ve entelektüel işlev gerçekleştiren kişilerin Alzheimer'dan daha az muzdarip olduklarına dair bir hipotez vardır. Şu anda bu çalışmalar erken ve daha fazla veri eksik.
  • Genetik kalıtım: Bu alanda çok sayıda çalışma yapılmaktadır, ancak bunlar hala güvenilir sonuçlara varmak için yetersizdir.
  • Duruş, destek, kutsal yazı aracı vb. Yaşlı insanlar genellikle kalemlerin çizgilerini görselleştiremedikleri için kalın uçlu siyah bir keçeli kalemle yazmak zorunda kalırlar.
Alzheimer'da imza değişiklikleri ve kalıcılığı - Alzheimer sırasında imza hakkında dikkate alınması gereken faktörler ve değişkenler

Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve aziminin pratik bir örneği.

Yaşları 52'den 91'e 40 yıl boyunca dağıtılan bir dizi imza bırakan bir kadına ait. Kardiyo-solunum durmasından ve sağlık raporunda Alzheimer teşhisi ile öldüğü yaş ölüm. İlk imza 52 yıla tekabül ediyor. Yazıyı süsleyen farklı eğrisel elipslerin çevikliğini ve kolaylığını onda görüyoruz. bileşenlerinin orantılılığı ve bize yazarın iyi nöromotor eğilimini gösteren sürekli ritim (resim 14). Bununla birlikte, belirli bir patolojik sürecin göstergesi gibi görünebilecek belirli özellikler vardır, ancak özünde bu imza, önemli bir disgrafi sunmaz.

Ardışık imzalara ölçeği uygulayarak (Im. 15), disgrafinin evriminin açıklanan fenomenolojiye uyum sağladığını, bir bozulma olduğunu görüyoruz. nöromotor fonksiyonların çok fazla olduğu yaşamın son yılında genel bir krize ulaşana kadar yıllar içinde kademeli olarak değiştirilmiş. Bu, Alzheimer hastalarının imzalarında bulabileceğimiz türden bir evrim modelidir. İlerlemenin, 85 yaşın üzerindeki yörüngesini kırdığını ve önceki yıllarda sabit kaldığını unutmayın. Travma veya yaralanmanın dik yokuşlar üzerindeki etkisini açıklamaya gerek yok. belirli bir yoğunluktaki özel yaralanmalar (iskemi, kanama, kafa travması, vb).

Sunduğumuz ikinci imza 86 yaşında (resim 16). En belirleyici özelliği, elips ve eğrisel hareketler tasarlamanın zorluğu, harflerin doğru yapısını etkileyen kinetik bir uyumsuzluktur. Nöromotor dissinerji, farklı kas ve eklemlerin katkıda bulunduğu karmaşık bir hareketin bozulmasıdır. Harflerin yürütülmesi, iyi bir sonuç elde etmek için distal uzuvdaki kas kasılmalarının çok ince bir şekilde ayarlanmasını gerektirir. Disnerjik bozukluklarda, hareketler koordinesiz ve belirsiz hale gelir, hasta tek bir eylemi gerçekleştiremez. Her bir eklemi sırayla hareket ettirmek yerine bir dizi distal ve proksimal kasın ardışık hareketini gerektirir. sinerjistik kaslar ve onların antagonistleri üzerinde kesin olarak, ancak önceki aktivasyonlarla bir süreklilik dizisini korumaksızın kas. Ovaller, elipsler ve diğer grafik yapılar yapılırken karmaşık hareketin böyle bir ayrışmasının sonucu, tasarımların kavisli değil poligonal çıkmasıdır.

Gerçekte ve okuyucuların kolaylıkla göreceği gibi, apraksi ile açıkça uğraşıyoruz. grafik dizisini hareket birimlerine bölen ve ayıran resim. Peña Casanova ve Barraquer'in (1983) "Nöropsikoloji" adlı kitabı bu tür bozuklukların tam bir incelemesini yapıyor:

(…) "İyi seçilmiş, iyi yerleştirilmiş bir sinema, agonist ve antagonist kasların mükemmel bir sinerjisini empoze eder. kinestetik ve görsel kontrol ve buna ek olarak, icrası izole değildir, kendisini melodiyi oluşturan bir zincire dahil eder. kinetik. Bu düzeydeki bir bozukluk motor (pekinetik) apraksiyi oluşturur. "(…)

(Pena C. J, Barraquer B. NS. Nöropsikoloji. Ed. Toray, 1983)

"Sinema", basit hareketin temel birimidir ve kas kasılması birimi ve buna karşılık gelen antagonistik disinhibisyon ile anlaşılır. Aynı yazarların aşağıdaki metni çok ilginç:

(…) "Yetenekli işçi," diyor Luria, "normalde uyguladığı hareketlerin ardışık sistemini gerçekleştirme yeteneğini kaybeder. Müzisyen, enstrümanından önce şaşırır, daha önce edindiği ardışık otomatizm sistemini gerçekleştirme yeteneğini kaybeder. Enstrümantal bir amusia belirir. Yazı değiştirilir ve grafiklerin her özelliği özel bir çaba gerektirir. Tipograf hızını kaybeder ve işi giderek sakarlaşır.

"Hasta, oluşan hareketleri ilk kez yapıyormuş gibi davranır. her zamanki repertuarının bir parçası, sanki dinamik klişeleri hiç fark etmemiş gibi Edinilen. "(…)

Sonuç olarak, Serratrice-Habib'in özel bir yorum gerektirmeyen muhteşem tanımını sunuyoruz:

(…) “Son olarak, geleneksel olarak melokinetik olarak adlandırılan, yani ekstremitenin ekstremite tarafından hareketin performansını etkileyen motor apraksi, sinerjinin bir bozukluğudur. Luria'nın ifadesine göre, agonist ve antagonist kaslar ve hareketin kinetik melodisi, yani vücudu oluşturan farklı hareketlerin uyumlu ardışıklığı. el kol hareketi. Hız, incelik ve hareket becerisi etkilenir. İfadesi tek taraflıdır. Patolojideki kesin yeri sıklıkla tartışılmıştır ve bazen apraksi ile felç arasında bir ara bozukluk olarak kabul edilir. Öte yandan, bazen inervatory olarak adlandırılır. Premotor frontal alanı ve anterior parietal bölgeyi etkileyen nedensel lezyonun kontralateralindedir.”(…) (G. Serratrice, M Habib. Yazma ve Beyin, Ed. Masson, 1997).

Alzheimer'da imza değişiklikleri ve kalıcılığı - Alzheimer'da imza değişiklikleri ve kalıcılığına ilişkin örnek olay incelemesi

Pratik davanın devamı.

Aşağıdaki imza, hastanın öldüğü yaş olan 91 yaşındayken (resim 17) yapıldı. Otomasyonun önemli ölçüde bozulduğu açıktır. Çeşitli sarsıntı türlerinin yanı sıra, kendi başlarına bir belirti göstermeyen, yaşlılığa özgü başka kutsal metinler de vardır. bilişsel bozulmalar, yazmanın hızını, ritmini ve baskısını (bakınız ölçeğe) etkileyen ve şu şekilde dahil ettiğimiz sorunlardır. diskineziler Kaligrafik karşılaştırma ve imzaların tanımlanması için temel olmalarına rağmen, bunlar hakkında çıkarımlarda bulunmak için çok fazla değildirler. etiyolojisinin ensefalik olandan daha çok sinir ve spinal periferi ile ilişkili olabileceği gerçeğinden dolayı yaşlıların psişik işlevselliği. Bu nedenle, şimdi bir ideomotor apraksi ile karşı karşıyayız.

Peña Casanova'nın kitabı bu bölümü Ajuriaguerra'nın (1975) bir metniyle tanıtıyor:

(…) "Basit bir hareketin apraksisidir; karmaşık faaliyetlerin fikir planı korunur; bu tür etkinlikler, bütünlüklerinin uyumu içinde değil, yalnızca parçaları düzeyinde değiştirilir (De Ajuriaguerra, Hecaen ve Angelergues, 1960) "(...)

Başka bir bölümde Signoret ve North'un (1979) vizyonunu anlatıyorlar:

(…) "İdeomotor apraksi, Signoret ve North için sinemaların seçimini ve kombinasyonunu etkileyen bir rahatsızlıktır. Hareketle gerçekleştirme, genel bir sakarlık izlenimi sunar; iyi seçilmiş jest tanımlanabilir, ancak bazı bileşenleri, sinemalar hatalıdır, yerinden edilmiştir. Örneğin asker selamında el yanlış ve başın üzerine uygun olmayan bir yere konur.”(…)

Serratrice-Habib perspektifini sunuyoruz:

(…) "İdeomotor apraksi, temel motor hareketin bir değişikliğidir. Hareket kavramı doğrudur, jest iyi seçilmiştir, ancak hastanın farkında olduğu sakarlık izlenimi yaratan uzamsal ve zamansal hatalarla doludur. Sözcükler yavaş ve zahmetli bir şekilde düzensiz bir şekilde düzenlenir ve düzensiz veya bir tür literal paragrafla birlikte, grafiklerin çarpıtılmasıyla yer değiştirir. Bu durumlarda, hem kopyada hem de diktede anormallikler gözlenir. Sonuç olarak, Morlaas'ın bir zamanlar şu şekilde yorumladığı sembolik yazma hareketinin kötü bir uygulamasıdır. Uzamsal diskinezi, abartılı bir yorum çünkü bu, uzay temsilinin birincil anomalisi değil. " (…)

Yazarlar, bu tip apraksiyi grafik-yapıcı veya sadece yapıcı apraksi gibi başka yollarla sınırlandırırlar. Esas olan açığa çıkar: Aktivitenin "düşüncesel planının" (Ajuriaguerra, 1960) korunması ile "temel motor hareketin bir değişikliği" (Serratrice, 1993). Ve bunlar bize göre iki ana fikir. Dilsel iletişimin bilişsel işlevleri, grafemik veya sözlüksel-anlamsal seçim korunur, ancak tüm sırayı değiştiren bir motor işlev bozukluğu vardır. Bu tip apraksinin grafik yazım bozuklukları, etkilenen alan veya bölüme bağlı olarak çok çeşitli olabilir. 17).

Resim 17. Grafik idemotor apraksisi. Baskı ve sertlik eksikliği belirgindir, jestler atılır ancak zorlamadan yapılır, ana hatlarıyla belirtilen formlar başarılı değildir, bazıları çizgiler doygun değildir ve aletin yüzeydeki yanlış eğimi nedeniyle çok sayıda mera bulunur. çarşaf.

Son imza da 91 yaşında (resim 18) ve ölüm tarihine en yakın olanı. Bu yazı morfoloji, eşitsizlikler ve genel görünüm açısından çok daha eksiktir.

Bu imza düzgün bir yazı değil, daha ziyade Scriptural Ideatoria Apraxia'ya dahil edebileceğimiz son derece eksik bir çizim. Serratrice-Habib'in incelemesi çok açık:

(…) "Bazen gestasyonel bir değişiklik olarak tanımlanan fikir apraksisi, iç modeli artık uyarılmayan karmaşık jest fikrinin bir değişikliğidir. Yürütülecek eylem dizisinin planı artık tasarlanmamıştır. Morlaas'ın düşünce apraksisini bir kullanım agnozisi olarak yorumlamasına neden olan nesnelerin kullanımı bilgisinde bir bozukluk vardır. Gestema'nın kaybı, hem sembolik olarak -yazıyı taklit ederek- hem de somut olarak - kalemi veya kalemi manipüle ederek jestin bütününü değiştirir. Ancak, değişikliğin derecesi otomasyon derecesi ile ters orantılıdır. Kalemin kapağını çıkarmak gibi basit, sıklıkla tekrarlanan bir hareket, gebeliğe başvurmayı gerektirmez. Otomatik olarak çalışır. Parapraksi sıklıkla meydana gelir, yani bir jest için diğerine, en yaygın örnek bir çift anahtar veya makasla yazan bir hastadır. Baxter ve Warrington, "(…)" ifadesinin manipülasyonla değil, yazının simgesiyle ilgili olduğu örnek bir düşünsel agrafi vakası tanımladılar. Bu araştırmacılar bunu, grafomotor engramların depolanmasına ve motor dizilerinin modeline erişim kusuru olarak yorumluyor. Gerçekte, yazıdaki değişiklik izole ve diğer herhangi bir apraksik tezahürden bağımsızdı. Sol parietooksipital glial tümörden çıkıntı yapan hasta, dikte etmek için harf veya kelime yazamadı, ancak onları tekrar kopyalayabildi. Ayrıca harfleri ve kelimeleri tanıdı ve heceledi. Bu sayede kendisine bir model sunulduğunda grafik hareketini gerçekleştirebiliyordu. Ancak harici bir model olmadığı için dahili modeli kullanmamıştır. Bu, "(…)" grafomotor standartlarının program dizilerine erişim kusuruna karşılık gelebilir. "(…)

"Değiştirilen" bilişsel işlev veya mekanizmadan bağımsız olarak, sonuçta "iç model artık uyarılmıyor". Sembolik-kutsal jestler, yazmanın sıralı motor kalıpları, kinetik melodi, engramlar Harflerin motoru, grafik-motor praksisi (nasıl adlandırmak istersen), onu artık iç uzayımızda bulamıyoruz. zihin. Artık tanınmadığı için (fonksiyonel agnozi) veya bozulma veya hastalık nedeniyle artık var olmadığı için olabilir. Denek, yazmayı öğrenen çocuğunkine benzer mekanizmalar kullanarak harfleri kopyalayabilir, ancak dikte yoluyla yazamaz veya özgürce cümle kuramaz.

Kutsal metin hareketlerinin sıralı modelinin bir yürütme planı vardır, bu planın bir grafik-motor aktivitenin öngörülmesi, bir şekilde yapılmadan önce yapıldığı söylenebilir. bitti. Bu önceki plan ortadan kalktı. Yazı artık düzgün bir şekilde değil, bir çizim olacaktı. Yaşlıların bozulmasının son aşamaları, tüm oyun yazma yeteneğinin küresel bir yıkımı ile karakterize edilir. yazının tasarlandığı gerilimlerin, baskıların, farklı hızların ve ritimlerin dinamiği (kinetik melodinin tüm uyumu) ortadan kalktı, onun yerine çok yavaş bir düzen görüyoruz, amaçlanan yapısal formda hata yapmamak için gerekli olan yavaşlık taklit etmek. Darbe basıncı, artık alet aşırı ağırlığa sahipmiş gibi hafif veya ağır olabilir veya sanki elin kağıda bastırıp onu doyuracak kadar gücü yokmuş gibi mürekkep. Aynı zamanda boyutu da artırır, çünkü yaşlıların gerçekte ne yazdıklarını görmek için görsel-motor geri bildirime ihtiyaçları vardır. Çocukta olduğu gibi yaşlılarda da kapalı gözlerle yazabilmeleri yasaktır, grafik hareketlerinin sonucunu adım adım görsel olarak takip etmeleri gerekir.

Dili veya yazılı anlatımı ilgilendiren özelliklerin dışında (sonuçta temel olanlar örneğin), Apraxia Ideatoria'nın göstergesi olabilecek belirli motor özellikler vardır. Alzheimer.

  • Grafik bradikinezi (bradigrafi).
  • Boyutu büyümek.
  • Kutsal metin ritmi eksikliği.
  • Gevşek veya gerilimsiz yazı (Distonia veya Atonia).

Eşlik eden başka özellikler de var, ancak önceki dördü bize en açıklayıcı ve açıklayıcı görünüyor.

Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azim - Pratik vakanın devamı

Pratik vakanın sonuçları.

Sonuçlar, en azından bu durumda, Alzheimer'ın yazma bozukluğunda iyi tanımlanmış aşamaları gösteriyor. Resim 20'de grafomotor alt ölçeklerinin farklı evrimini görüyoruz: Motor dissinerji, Diskinezi ve Grafik çizim. Aşağıda özetlenen üç aşama veya tanımlı grafik durumları:

1) Dysinerjik Evre: Diskinetik özellikler korunurken, bol doğrusal çizgiler, açısal ve çokgen yazı ile dissinerjinin baskınlığı. Dönem, 73 ile 86 yaş arasındaki firmaları kapsamaktadır.

2) Diskinetik Aşama: İkinci bir dönem, 91 yılda yer alan son firmalardan ikisine karşılık gelir; titreme, tüm modalitelerinde, burulmalarında, basınçtaki değişikliklerde ve kas tonusu eksikliğinde baskındır. Dissinerjik süreçlerle ilgisi olmayan hareket bozukluklarını içerirler. Hangi görünüşte iner.

3) Grafik Çizim Aşaması: Üçüncü dönem, hastanın son imzasına veya Terminal aşamasına karşılık gelir. Biz buna "Grafik Çizim" diyoruz ve bir önceki bölümde gördüğümüz gibi, çizilmiş yazının dışında bol miktarda diskinetik özellik gösteriyor.

Resim 21 ayrıca, 50 ila 85 yılı kapsayan geniş bir yörüngede bilişsel özelliklerin durgunluğu karşısında motor disgrafinin ilerleyici evrimini göstermektedir. Ardından, 90'lardan itibaren, güçlü bir küresel bozulma eğiliminde bilişsel artışlar önemli ölçüde arttı. Yapabileceğimiz değerlendirme, nöromotor etiyolojinin disgrafik süreçlerindeki artışa paralel olarak metinsel otomatizmin korunduğu yönündedir. 91 yıla tekabül eden son üç imzada, genelleşmiş Alzheimer krizinin karakteristik bir yansımasını görüyoruz.

Ölçek ayrıca Aile Grafikleri ile Güçlendirilmiş Öğrenme adı verilen değişkeni analiz etmek için ad ve soyadlarına ayrı ayrı uygulanmıştır. Sonuçlar tam etkisini doğrulamaktadır. Resim 22, soyadının, imza sahibinin kendi adına göre (ortalama olarak % 20,8 daha az) bozulma sürecinden nasıl daha fazla etkilendiğini göstermektedir. Bununla birlikte, her iki grafiğin de hastanın yaşamının son aylarına kadar benzer bir evrim eğilimini nasıl sürdürdüğüne dikkat edin. yazının bozulması, imzanın tüm bileşenlerini ayrım gözetmeksizin eşit olarak etkiler, ancak ismin bozulmaya karşı direnci çarpıcıdır. grafik.

Bitirmek için, bunun sabit veya aksiyomatik bir tonik olduğu anlamına gelmeden, diğer birçok durumda açığa çıkan evrimi doğruladığımızı söyleyeceğiz. Önceki bölümde açıklanan değişkenleri gözden kaçırmamak uygundur.

Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azim - Pratik vakanın sonuçları

Pratik vakanın sonuçları.

1. İmza, deneme başına Güçlendirilmiş Öğrenme Değişkeninin etkisi nedeniyle başlangıç ​​ve ara aşamalarındaki bozulma derecesinin kötü bir göstergesidir. Bu, nöromotor bozukluğu yansıtmayan kabul edilebilir bir imzanın sürekli performansını destekler. Hastadaki kötüleşmenin en iyi göstergesi, doğrudan bağımlı olmayan işlevlerle ilgilidir. Yukarıda bahsedilen değişkenin, bu anlamda, dikte edildiğinde, kopyalandığında veya yazıldığında el yazısı bir metin Bedava.

2. İsim, soyadlarından daha fazla grafik bozulmaya karşı dayanıklıdır. Denemelerle Güçlendirilen Değişken Öğrenmenin etkisi, hangi sıralı yerle doğru orantılıdır. imzanın içindeki unsurlar bu anlamda yer alır: 1.) Ad, 2.) Adı Soyadı, 3.) İkinci Soyadı.

3. İmzanın nörografik bozulması, hastaların son evrelerinde kritik bozulma ile birliktedir. Bu aşamada, her deneme için Güçlendirilmiş Öğrenme Değişkeninin somatik yerleşiminde (subkortikal, serebellar, kortiko-spinal, vb.) ciddi bir değişiklik olduğunu anlamak mantıklıdır.

4. Senil Graph bozulmasının veya Alzheimer'ın üç ana aşaması tespit edilir, bu onların tek tipolojiler olduğu (başkaları da vardır), gerekli veya genel olduğu anlamına gelmez. Bu aşamalar şunlardır: 1.) Dysinerjik (şeftali apraksisi), 2.) Diskinetik (ideomotor apraksi) ve 3.) Grafik Çizim (düşünce apraksisi). Bozulmanın evrimindeki evrelerden birinin yaygınlığı her durumda doğrulanır. Birincisi dissinerjik ve sonuncusu grafik çizim.

5. Dissinerjik ve diskinetik nörografik evrelerde her iki skala da ters orantılıdır. Dysinerji erken evrelerde (yaklaşık 70 ila 80 yaş) baskındır ve yaş ve bozulma ilerledikçe diskinetik faktörlerle yer değiştirmektedir. Diskinetik disgrafik özellikler, öncekini dışlamadan son aşamalarda baskındır.

6. Önemli genel bozulma (motor ve bilişsel), son ve en disgrafik aşamaya denk gelir: çizilmiş yazı. Bu aşama çok yoğun bir düşünsel apraksi ve çizilmiş morfolojik yaratımı içerir. Grafik çizim aşamasının, "Deneme Yoluyla Güçlendirilmiş Öğrenme" Değişkeninin etkisinin kesilmesiyle birlikte olduğu sonucuna varılmıştır. Grafik çizim aşamasında, imzanın tüm öğeleri, imza içindeki konumlarına ve az ya da çok aşinalıklarına bakılmaksızın bozulur.

7. Grafik çizim aşaması, diskinetik özelliklerde bir azalma ve önemli bir artış ile birliktedir. Bilişsel Disgrafik Özelliklerin yanı sıra aşağıdaki Özellikler: Büyük boy, Hipotoni, Aritmi ve Bradyografi. Aynı şekilde rubrikteki önemli malformasyonlarla da örtüşmektedir.

Önceki sonuçlar, eğitim düzeyi düşük olan insanları etkilemez.

Alzheimer'da imzanın değiştirilmesi ve kalıcılığı - Pratik vakanın sonuçları

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Alzheimer'da firmanın değişiklikleri ve azim, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.

bibliyografya

  • Alberca, R., Lopez S., Alzheimer hastalığı ve bunama. Ed, Smith Kline Beecham, 1988.
  • Allende J. L. Grafopsikoloji Üzerine Notlar, I, II. Ed. A.G.E Nisan 1985.
  • ayı M. F., Connors B. W., Paradiso M. İÇİN. Nörobilim. Ed. Masson, 1998.
  • mutluluk T. V. ve Lomo T. Delici yolun uyarılmasının ardından anestezi uygulanmış tavşanın dentat bölgesinde sinaptik iletimin uzun süreli güçlenmesi. Fizyoloji Dergisi (Londra). 1973.
  • Yanıklar A. ve Levy R. Demans. Ed Chapman 1994.
  • Chaplin J. P.V ve Demers A. Nöroloji ve nörofizyolojiye giriş. Ed. Limusa. 1981.
  • Chedru F., Geschwind N. Akut konfüzyon durumunda yazma bozuklukları. Nöropsikoloji. 1972.
  • ICD-10. Uluslararası hastalık sınıflandırmasının onuncu revizyonu: Ruhsal bozukluklar ve davranış. Teşhis kriterleri. Dünya Sağlık Örgütü. Ed, Meditor. 1994. Harper Collins Resimli Tıp Sözlüğü. Ed. Marban, 2001.
  • Domyan, M. ve Burkhard B. Öğrenme ve davranış ilkeleri, Ed. Brooks / Cole. 1986.
  • DSM-IV. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Ed, Masson, 1995.
  • Gershon S., Rieder O. Zihin ve beynin başlıca bozuklukları. Ed. Scientific Press, 1996.
  • Guyton A. Sinir Sisteminin Anatomisi ve Fizyolojisi, Ed. Méd. Panamerikan 1977.
  • Hebb D. Davranışın organizasyonu: bir nöropsikolojik teori. Ed. John Wiley & Sons, 1949.
  • Junque C., Jurado M. İÇİN.. Yaşlanma ve Demanslar. Ed. Martínez Roca 1994.
  • Kandel E., Hawkins D. Biyolojik temeller Öğrenme ve Bireysellik. Ed. Scientific Press, 1996.
  • Kandel E
instagram viewer