Astım ve gevşeme teknikleri

Bu çalışmanın amaçları, ana psikolojik tedavi tekniklerini tanımlamaktır. astım yönetimi, 2001'de yayınlanan bir makale hakkında kısaca yorum yapan Sağlık Psikolojisi Dergisi, (Smyth ve diğerleri, 2001), gevşeme (eğitim) ve kortizol salgılanması ile ilgilidir.

dizin

1. Çalışma hipotezi, tasarımı ve sonuçları
2. Astım ve gününüzü nasıl etkilediği
3. Stres ve astım
4. Astımı tedavi etmek için psikolojik müdahale
5. Sonuçlar

Yazarlar, kavramsal bir hipotez veya klinik uygunluk sorusu olarak önermektedir, evet rahatlama (veya bazı uyarılma azaltma teknikleri), kortizol üretimi ve salgılanması. Spesifik olarak, gevşemenin bu salgıyı değiştirerek astım semptomlarını iyileştirebileceği ileri sürülmektedir.

Bu hipotezi test etmek için, 40 astımlı yetişkin denek seçti deneklerin doğal ortamında yirmi bir gün izleyecek olanlar. Bu sürenin ortasında katılımcılara gevşeme eğitimi verildi, böylece çalışma (boylamsal) tedavi olmaksızın durumu ve durumu karşılaştırmaya izin verdi Tedavi sonrası.

Sonuçlar gösterdi ki, bir yandan psikolojik müdahaleden sonra kortizol seviyeleri düşmedi. Yazarlar bu sonucu kendi hipotezlerine aykırı olarak tartışırlar ve astımlı hastaların bir eksen yanıtı gösterdiğini tekrar varsaymaya başlarlar. hipotalamik-hipofiz-adrenal sağlıklı insanlar tarafından sunulandan farklı olarak, sonuçların, sağlıklı insanlar arasındaki etkileşimden kaynaklanma olasılığını da göz önünde bulundururlar. steroid ilaç ve gevşeme. Aslında, yukarıda belirtilen ilaç grubuyla ilaç almayan kişilerin beklenen azalmayı gösterdiğini bulmuşlardır.

Öte yandan, stres, gevşeme müdahalesinden “önce” yüksek düzeyde kortizol ile ilişkilendirilirken, bu eğitimden “sonra” ile ilişkilendirilmiştir. düşük hormon seviyeleri, bu, tedaviden sonra (gevşeme) strese tepki vermede bir değişikliğe işaret eder.

Referans gösterdiğimiz ve yorumladığımız mevcut çalışma, astım gibi dünyadaki en yaygın hastalıklardan birini ele almaktadır. Sağlık Psikolojisi açısından astım, kronik solunum bozukluğu ve kısmi ve aralıklı hava yolu obstrüksiyonu ile karakterizedir, örneğin Hem iç kaynaklı hem de belirli uyaranlara karşı aşırı tepki göstermelerinin sonucu. harici. Bu tıkanıklığın özelliği, tersine çevrilebilirliğidir ve aşağıdakiler gibi dört faktöre bağlı olabilir: düz kasın daralması bronşiyal, bronşiyal mukoza iltihabı, artmış mukus sekresyonu, epitel lezyonları ve yapısal değişiklikler kendilerini. (BİZE. Ulusal Kalp, Kan ve Akciğer Enstitüsü, 1995).

Bu hastalıktan etkilenen kişilerin yaşam kalitesi açısından bakıldığında; büyük bir etki yapar ve bununla ilişkili sağlık ve sosyal maliyet açısından büyük bir ekonomik drenaj. Hem bu durumdan muzdarip olanlar hem de aileleri tarafından yaşam kalitesi kaybının algılanmasında da belirgindir; örneğin: işe veya okula devamsızlık veya bu kişilerin gerçekleştirmesi gereken faaliyetlerin kısıtlanması gibi göstergeler.

Neyse ki, astım bir hastalıktır ilaç tedavisi var son yıllarda birçok ülkede gözlemlenen ilişkili mortalitenin azalmasında kanıtlanan, üzerinde iyi bir kontrole izin veren etkili.

Ancak farmakoterapi, yeni vakaların artmasını engelleyemediği gibi, zaten muzdarip olanların krizlerini de ortadan kaldırmadı. Birkaç faktör onu etkiliyor olabilir.

Bir yandan semptomatik olmayan diğer kronik hastalıklarda olduğu gibi (ve astım da bunlardan biridir. krizler arası), tedavilere uyumun yanı sıra yeterli takipte zorluklar vardır. hastalık.

Öte yandan, gibi faktörler stres veya belirli duygular (korkular, kaygılar, fobiler) ve hem klasik hem de edimsel olarak işlev görebilen koşullandırma süreçleri.veya astımlı semptom tetikleyicileri veya patolojinin alevlendiricileri olarak. Ayrıca, deneklerin hastalıkları hakkında yaptıkları nedensel atıflar gibi yönler, bozukluğun bakımıyla ilgili davranışları belirleyebilir.

Son olarak, krizlerin hem öngörülemez doğası hem de sahip olabileceği ciddiyet ve korkunç sonuçlar, bozukluk kendi içinde çok önemli bir kronik stres etkenidir ve hastalığın seyrini ve hastalığın yönetim kılavuzlarını etkileyebilir. kendilerini.

Bu içerikte, astıma psikolojik müdahale zaten uzun bir geleneğe sahiptir ve özellikle, ilerleyici veya farklı gevşeme teknikleri ve otonomik aktivasyon kontrolü.

Birincisi, astımın kontrolü için klinik ve sağlık psikologları arasında çok sık kullanılan bir tekniktir. Yazarların belirttiğinin aksine, sonuçlar hiç şüphesiz teyit edecek kadar kesin değildir. Bu tür terapi, astım ataklarının şiddetini önler veya azaltır, ayrıca solunum fonksiyonunu iyileştirir. (Bkz. Vazquez ve Buceta, 1993).

Bununla birlikte, Devine (1996) tarafından 1972-1993 yılları arasında yapılan 31 araştırma üzerinde yapılan bir meta-analiz psikolojik ve psikoeğitimsel tedavilerin astım üzerindeki etkisine, tam olarak nasıl olduklarını göstermiştir. eğitim müdahaleleri ve rahatlama, hastalığın parametrelerinde daha iyi faydalar gösterenler.

Örneğin, Lehrer ve ark. (1994), gevşemenin hem sempatik hem de parasempatik aktivite üzerinde azaltıcı bir etki yaratacağını zaten göstermişti; yani, akciğer fonksiyonunda bir azalmayı ve aynı zamanda parasempatik kompansatuar yanıtta da bir azalmaya yol açacaktır. söz konusu akciğer fonksiyonu üzerinde ihmal edilebilir veya hatta olumsuz bir etkisi olsa bile orta-uzun vadede prognozu iyileştirecektir. akım.

hipotezi azalmış kortizol seviyeleri tekniğin uygulanmasının (gevşeme) bir sonucu olarak, ancak çalışma tarafından doğrulanmamıştır. Yazarlar, eğitimin stresi ve olumsuz ruh halini azaltmada ve ayrıca akciğer fonksiyonunu iyileştirmede etkili olduğunu doğrulamaya geldi; Bu nedenle sonuçların olmaması tedavinin başarısızlığına bağlanamaz.

Sonuç olarak, Smyth ve ark. beklentilerin aksine sonuçları açıklamak için başka alternatifler önermek.

• Bir yandan, astımlı hastalarda hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin yanıtının sağlıklı insanlardan farklı olma olasılığı.
• Öte yandan, kortikosteroid ilacı ve gevşeme arasındaki olası etkileşim. Bu ikinci olasılık, bu ilacı kullanmayan kişilerin müdahaleden sonra kortizol düzeylerini düşürmenin beklenen etkisini göstermelerine dayanmaktadır.

Son olarak, izlenen tasarım yeterince derinlemesine girmelerine izin vermese de, yazarlar ikinci bir hipotezi doğrularlar: Gevşeme eğitimi ile hipotalamus-hipofiz-adrenal aksın strese tepkisi arasındaki ilişkiler. En ilginç sonuç - ve tekrarlanıp tekrarlanmadığını bilmiyoruz - tam olarak stres ve kortizol seviyelerine müdahale arasında bulunan etkileşimle ilgili.

Özetle, bu çalışma göstermektedir ki, gevşeme ve stres yönetimi teknikleri bir etkinliğe sahip astım tedavisihem nesnel hem de öznel olarak hastalığın çeşitli parametrelerinde. Ve çalışmanın yayınlanmasından bu yana, makalelerin hem teorik hem de metodolojik olarak rafine edileceğini varsayıyoruz.

Çalışma, elbette, bu tekniklerin etki ettiği mekanizmaları çözmeyi başaramıyor, ancak bu, hastaları olan hastalara özgü bir dizi faktörün varlığına işaret ediyor. bir yanda astım ve diğer yanda birey içi, bu özelliklerin müdahalelerinin daha fazla olabileceği denekleri belirlemek için araştırılmaya devam edilmelidir. etkili.

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Astım ve gevşeme teknikleri, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.

1. "BİZE. Ulusal Kalp, Kan ve Akciğer Enstitüsü ”, Küresel Astım Girişimi, Yayın numarası 95-3659, Ulusal Sağlık Enstitüleri, 1995.
2. Devin, E.C. "Astımlı erişkinlerde psikoeğitimsel bakımın etkilerinin meta-analizi". Hemşirelik ve Sağlıkta Araştırma, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M.; Hochron, S.M.; Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, AM et al. "Astım ilacı üzerinde önceden stabilize edilmiş hastalarda astım için gevşeme ve müzik terapileri". Davranış Tıbbı Dergisi, (1994), 17, 1-24.
4. Sandin, B. ve Chorot, P. "Psikosomatik Bozukluklar". İçinde. Bello, B. Sandin ve F. Ramos. Psikopatoloji El Kitabı (cilt. II). (2000). Madrid: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. ve Taş, A. "Yetişkin astımlılarda gevşeme eğitimi ve kortizol salgılanması". Sağlık Psikolojisi Dergisi. (2001), 6, 217-227.
6. Vazquez, M.I. ve Buceta, J.M. Tedavide öz-yönetim programları ve gevşeme eğitiminin etkinliği bronşiyal astım: Sürekli kaygı ve duygusal saldırı tetikleyicileri ile ilişkiler ”, Psikosomatik Araştırma Dergisi, (1993), 37, 71-81.