Bipolar bozukluklar "Duygudurum Bozuklukları" içinde yer alır. Bunlar genellikle değişen veya karışık hipomanik veya depresif dönemler veya semptomlara neden olur. klinik olarak önemli rahatsızlık veya bireyin sosyal, iş veya diğer önemli aktivite alanlarında bozulma.
Bu PsychologyOnline makalesinde, hakkında konuşacağız Bipolar bozukluk, türleri ve nedenleri.
dizin
- Teşhis ve türleri
- Karma Anksiyete Depresif Bozukluk ve Tanı Ölçütleri
- psikodinamik
- Genetik faktörler
- Tedavi ve psikotrop ilaçlar
Teşhis ve türleri.
Psikoz veya şizofreni olmadığını doğrulamak için iyi bir teşhis yapılmalıdır. Olayın ciddiyetine ek olarak (hafif, orta, şiddetli, kısmi veya tam remisyonda); mevsimsel bir desen veya hızlı döngü ile bölümlerin uzunluğu.
Bipolar bozukluklarda, "Bipolar I bozukluğu" sadece maninin ilk epizodunu veya hem hipomaninin hem de depresifin en son bipolar epizodunu belirtmek için kullanılır.
Bahsedilen diğer durumlar için "Bipolar II Bozukluğu"
Yi hesaba kat "Siklotimik bozukluk" majör depresif epizod kriterlerini karşılamayan çok sayıda hipomanik belirti dönemi ve çok sayıda depresif belirti dönemi olarak tanımlayabiliriz.
Karışık anksiyete depresif bozukluk ve tanı ölçütleri.
Bu kategori, mevcut olduklarında kullanılmalıdır anksiyete ve depresyon belirtileri ancak hiçbiri ayrı bir teşhisi garanti edecek kadar açıkça baskın veya yoğun değildir. Her iki semptom grubu da (depresif ve endişeli) mevcut ve yeterince şiddetli olduğunda Bireysel bir teşhisi doğrulamak için her iki bozukluk da toplanmalı ve bu kullanılmamalıdır. kategori.
Pratik kodlama nedenleriyle sadece bir tanı konulabiliyorsa, depresyona öncelik verilmelidir.
İyi bir teşhis kriteri için Bipolar I bozukluğu, tek manik dönem, aşağıdaki belirtiler dikkate alınmalıdır.
- Majör depresif dönemler olmaksızın tek bir manik dönemin varlığı, bazen nüks olarak tanımlanır. depresyondan bu yana polaritede bir değişiklik veya manik semptomlar olmadan en az 2 aylık bir aralık olarak .
- Mani dönemi, bir şizoaffektif bozukluğun varlığı ile daha iyi açıklanamaz ve üst üste bindirilmez. bir şizofreni, bir şizofreniform bozukluk, bir sanrısal bozukluk veya bir psikotik bozukluk değil belirtildi.
Semptomlar karma bir dönem için kriterleri karşılıyorsa karma olarak adlandırılır.
- Hipomanik dönemde, daha önce en az bir manik dönem veya karma dönem yaşanmıştır. Afektif semptomlar, klinik olarak belirgin rahatsızlığa veya bireyin sosyal, iş veya diğer önemli aktivite alanlarında bozulmaya neden olur, afektif epizodlar değildir. en iyi şizoaffektif bozukluğun varlığı ile açıklanır ve şizofreni, şizofreniform bozukluk, sanrılı bozukluk veya psikotik olmayan bozukluk üzerine bindirilmez. belirtildi.
İyi bir değerlendirme için, belirtin:
- Epizodik iyileşme olan ve olmayan uzunlamasına kurs özellikleri.
- İle mevsimsel desen (yalnızca majör depresif dönemler paternine uygulanabilir) ve hızlı döngülerle.
Tanıda iyi kriterler için bipolar II bozukluk bir veya daha fazla majör depresif dönemin varlığı veya öyküsü dikkate alınmalıdır. En az bir hipomanik dönemin varlığı veya öyküsü. Semptomlar, klinik olarak belirgin bir sıkıntıya veya bireyin sosyal/mesleki veya diğer önemli aktivite alanlarında bozulmaya neden olur.
Teşhiste iyi karar vermek için siklotimik bozukluk çok sayıda semptom döneminin varlığı en az 2 yıl boyunca dikkate alınmalıdır. epizod kriterlerini karşılamayan hipomanik ve çok sayıda depresif semptom dönemi majör depresif. (Çocuk ve ergenlerde süre en az 1 yıl olmalıdır).
2 yıldan fazla (çocuklarda ve ergenlerde 1 yıl) süre boyunca, kişi hipomani semptomları göstermeyi bırakmamıştır. 2 aydan daha uzun bir süre, ayrıca herhangi bir majör depresyon, manik dönem veya dönem geçirmemiş olmalıdır. karışık.
İlk 2 yıllık siklotimik bozukluktan sonra, siklotimik bozukluğun üzerine bindirilmiş manik veya karma dönemler ortaya çıkabilir (bu durumda siklotimik bozukluk ve bipolar I bozukluk tanısı) majör depresif bozukluklar, bipolar II bozukluk ve bozukluk durumunda siklotimik.
Bu vakalarda semptomlar, ilaçlar veya ilaçlar gibi maddelerin doğrudan fizyolojik etkilerine veya hipertiroidizm gibi bazı tıbbi hastalıklara bağlı değildir. Siklotimik bozuklukta, semptomlar klinik olarak belirgin bir sıkıntıya veya bireyin sosyal, mesleki veya diğer önemli faaliyet alanlarında bozulmaya neden olur.
Bipolar bozukluklarda hasta çoğu durumda bilinç düzeyi, deliryum resimleriyle tanı koymada zorluk yaratan bir mani (kafa karışık mani) şekli vardır.
Bazı hastalarda olabilir hipermnezi uzak olaylar için, ancak daha sık mnesik resimlerözellikle kısa süreli bellekte.
Bazı bipolar hastalar mevcut olabilir artık bilişsel işlev bozuklukları, akut fazın remisyonundan sonra bile. Bipolar bozukluğu olan çok sayıda hastada genellikle uykusuzluk (uyku ihtiyacının azalması) ve ayrıca artan açlık ve susuzluk vardır. Hiperaktif olma eğilimindedirler.
Bipolar hasta, özellikle mani ataklarında genellikle hasta olmayı reddeder. Bu nedenle hasta remisyondayken psikoeğitim olumludur.
Psikodinamik.
Freud'a göre mani, I'in nesne üzerindeki zaferiBirçok psikanalitik yazar, manik-depresif psikozlarda, mani tepki olarak melankoli. Manik hastanın kullandığı temel savunma mekanizması, egonun kendini savunma ihtiyacının inkarıdır.
Genetik faktörler.
Bipolar hastalarda endokrinolojide yürütülen çalışmalar, duygudurum bozukluklarının patofizyolojisi. Hipotiroidizm klinik olarak sıklıkla depresyonla ilişkilidir, ancak endojen veya eksojen hipertiroidizm genellikle açık reaksiyonlarla ilişkilidir.
Alzheimer hastalığı olan hastalarda depresyon ve mani gözlenmiştir. Yastıklama.
Son araştırmalar, bozukluğa karşı savunmasızlığın iletilmesinden sorumlu olan lokus kromozom 6, 13 ve 15'in bir kombinasyonu olan, kromozom 4'ün uzun kolunun 16. bölgesini ele almıştır.
Monozogotik ve heterozigot ikizlerin uyumlu olduğu epidemiyolojik çalışmalar sayesinde, genetik faktörler etyopatogenez bu bozukluklarda.
Bu nedenle hastalığın etyopatogenezinde, klinik ifadesinde ve seyrinde genetik faktörler rol oynar.
Biyolojik faktörlerde noradrenalin unipolar depresyonlarda ve bipolar bozukluklarda esas olarak yaygın nörotransmiterdir, ancak Bazı çalışmalar, unipolar depresif hastalarda, diğerlerine göre daha az sayıda metabolit göstermiştir. iki kutuplu.
Endokrin patoloji (hipotiroidizm) ile ilişkili tedavilerde kortikosteroidler bazen depresif ve manik komplikasyonlara ve hatta hızlı döngülere neden olur.
Bazı durumlarda bir işlem yapılması tavsiye edilir. tiroid durumunun değerlendirilmesi, çünkü yüksek durumlarda subklinik hipotiroidizm gösterirler. Konvansiyonel tedavilere yanıt vermeyen ve başvurmayan hastalarda gözlenmiştir. hipotiroidizm, yüksek doz tiroksin, bisikletli bipolar hastalarda etkili sonuçlar vermiştir. hızlı.
Tedavi ve psikotrop ilaçlar.
Kliniğin duygudurum bozukluğu olduğu bipolar tip II olarak sınıflandırılan bazı hastalar mevsimsel (ilkbahar-yaz aylarında sonbahar-kış depresyonu ve hipomaniyi sunmak için) yanıt verdi olumlu fototerapi çünkü çoğu durumda melatonin bu tip bozuklukla ilişkilidir ve üretiminin inhibisyonu bu klinikteki iyileşmeyi destekler.
Manik faz bipolar bozuklukta tedavi olanakları genellikle daha karmaşıktır, ayakta tedavi önermez ve çoğu durumda tedavi gerektirir. hastaneye yatış.
Bu klinikte tercih edilen tedavi, etkisi yavaş olmasına rağmen genellikle lityumdur. Hastanın önemli psikomotor huzursuzluğunu önlemek için sıklıkla antipsikotik ilaçlar eklenir. doğru bir kaymayı önlemek için uzun süre değil, düşük dozlarda verilmelidir. depresyon.
kullanımının olduğu gösterilmiştir benzodiazepinler antimanik etki ile (klonazepan).
Lityum tedavisinde ideal serum seviyeleri 0,8 ile 1,2 mEq/l arasındadır, hastaların genellikle kendilerini iyi hissettiklerinde tedaviyi bıraktığını akılda tutmak önemlidir.
Telafi edici bir önlem olarak ve özellikle hızlı döngüleyicilerde karbamazepin veya asit ile tedaviler Valproik bu ilaçlarla tedavi edilirse, genellikle aşağıdaki ilaçlarla kombinasyon halinde olsun veya olmasın sonuçlar elde edilir. lityum.
Depresif nükslerde tedavi sadece antidepresanlar, birçok durumda lityum ile elde edildiğinde beklenen sonuçları üretmez. Tip II bipolar hastalıkta olmasına rağmen profilaksi olarak yanıtta düzelme gözlenmiştir. Alternatiflerden biri lanvotrijindir.
Akut ataklarda tedavilerin valporat 45 ila 125 mg/ml arasındaki seviyelerde iyi sonuçlar verir, ayrıca karbamazepin ve Valproik asit, hastalığı organik nedenli olan hastalara genellikle çok etkili.
Son zamanlarda mani tedavisi için antipsikotik özelliklere sahip bazı ilaçların olması dikkat çekicidir. klozapin, risperidon, olanzapin ve ziparidon 80/100mg arasındaki dozlarda da etkilidirler.
Gelecekte iyi sonuçlar alması beklenen ketiapin ve ariprinpazol üzerinde çalışılmaktadır.
Hasta için iyi bir katkıdır. psikoterapi eşliğinde Hastanın hastalıktan haberdar olmasına yardımcı olan farmakolojik tedaviler.
Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.
Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Bipolar bozukluk, türleri ve nedenleri, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.
