Біполярні розлади підпадають під "Розлади настрою". Це, як правило, змінні або змішані епізоди гіпоманії або депресії або симптоми, які викликають клінічно значущий дискомфорт або погіршення соціальних, трудових чи інших важливих сфер діяльності індивіда.
У цій статті PsychologyOnline ми поговоримо про Біполярний розлад, види та причини.
Індекс
- Діагностика та види
- Змішані тривожні депресивні розлади та діагностичні критерії
- Психодинаміка
- Генетичні фактори
- Лікування та психотропні препарати
Діагностика та види.
Необхідно провести хорошу діагностику, щоб переконатися, що це не психоз або шизофренія. Дуже важливо вказати, чи є кататонічні симптоми, початок після пологів, крім тяжкості події (легка, середня, важка, в частковій або повній ремісії); тривалість епізодів із сезонним малюнком або швидким велоспортом.
У рамках біполярних розладів "Біполярний розлад I" використовується для позначення лише першого епізоду манії або останнього біполярного епізоду як гіпоманії, так і депресії.
В інших випадках про це говорять "Біполярний розлад II" розглядається, якщо є наявність або історія одного або декількох основних депресивних або гіпоманіакальних епізодів.
Розглянемо "Циклотимічний розлад" які ми можемо визначити як численні періоди симптомів гіпоманіаки та численні періоди симптомів депресії, які не відповідають критеріям основного депресивного епізоду.
Змішаний тривожний депресивний розлад та діагностичні критерії.
Цю категорію слід використовувати, коли вони присутні симптоми тривоги та депресії але жоден з них не є явно переважаючим або достатньо інтенсивним, щоб виправдати окремий діагноз. Коли обидва набори симптомів (депресивний та тривожний) присутні і досить важкі Для обґрунтування індивідуального діагнозу слід збирати обидва розлади, і цим не користуватися. категорії.
Якщо з практичних причин кодування можна поставити лише один діагноз, пріоритет слід віддавати депресії.
Для хорошого діагностичного критерію Біполярний розлад I, одиничний маніакальний епізод, слід враховувати наступні симптоми.
- Наявність одного маніакального епізоду, без серйозних депресивних епізодів, іноді рецидив визначається як зміна полярності після депресії або як інтервал щонайменше 2 місяці без маніакальних симптомів .
- Маніакальний епізод не краще пояснити наявністю шизоафективного розладу і не накладається на шизофренія, шизофреніформний розлад, маревний розлад або психотичний розлад, не вказано.
Його називають змішаним, якщо симптоми відповідають критеріям змішаного епізоду.
- У гіпоманічному епізоді раніше був принаймні один маніакальний епізод або змішаний епізод. Афективні симптоми викликають клінічно значущий дискомфорт або погіршення соціальної, трудової або інших важливих сфер діяльності людини, афективні епізоди не найкраще пояснюються наявністю шизоафективного розладу і не накладаються на шизофренію, шизофреніформний розлад, маячне розлад чи непсихотичний розлад. вказано.
Для гарної оцінки, вкажіть:
- Характеристики поздовжнього курсу з міжепізодичним відновленням та без нього.
- С сезонний візерунок (застосовується лише до картини основних депресивних епізодів) та з швидкими циклами.
Для хороших критеріїв у діагностиці біполярний розлад II повинна бути врахована наявність або історія одного або декількох основних депресивних епізодів. Наявність або історія принаймні одного епізоду гіпоманії. Симптоми спричиняють клінічно значущий дистрес або погіршення соціальних / професійних чи інших важливих сфер діяльності людини.
Для хорошого судження при діагностиці Циклотимічний розлад наявність численних періодів симптомів необхідно враховувати принаймні протягом 2 років гіпоманія та численні періоди симптомів депресії, які не відповідають критеріям епізоду основний депресивний. (У дітей та підлітків тривалість повинна бути не менше 1 року).
Протягом більше 2 років (1 рік у дітей та підлітків) людина не переставала проявляти симптоми гіпоманії протягом часу, що перевищує 2 місяці, крім того, не повинно бути жодного епізоду великої депресії, маніакального епізоду чи епізоду змішані.
Після перших 2 років циклотимічного розладу можуть виникати маніакальні або змішані епізоди, накладені на циклотимічний розлад (у цьому випадку діагностований циклотимічний розлад та біполярний розлад I) у разі серйозних депресивних розладів, біполярного розладу II та розладу циклотимічний.
Симптоми в цих випадках не зумовлені безпосереднім фізіологічним впливом таких речовин, як ліки або ліки, або якихось медичних захворювань, таких як гіпертиреоз. При циклотимічному розладі симптоми викликають клінічно значущий дистрес або погіршення соціальної, професійної чи іншої важливої сфери діяльності людини.
При біполярних розладах пацієнт зберігає рівень свідомості в більшості випадків, існує форма манії (збентежена манія) із зображеннями марення, яка створює труднощі в діагностиці.
Деякі пацієнти можуть мати гіпермнезія для віддалених подій, але це так частіші мнезичні картинки, особливо в короткочасній пам’яті.
Деякі біполярні пацієнти можуть спостерігатись залишкові когнітивні дисфункції, навіть після стихання гострої фази. У великої кількості пацієнтів з біполярним розладом часто спостерігається безсоння (зниження потреби у сні), а також підвищений голод і спрага. Вони, як правило, гіперактивні.
Біполярний пацієнт зазвичай відмовляється від хвороби, особливо в епізодах манії. З цієї причини психоосвіта є позитивною, коли пацієнт перебуває в стадії ремісії.
Психодинаміка.
За Фрейдом, манія - це перемога I над об'єктомБагато психоаналітичних авторів виділяли в маніакально-депресивних психозах манія як реакція на меланхолія. Основним захисним механізмом, який використовує маніакальний пацієнт, є заперечення потреби его в самозахисті.
Генетичні фактори.
Дослідження, проведені в ендокринології у біполярних пацієнтів, дали уявлення про патофізіологія афективних розладів. Гіпотиреоз клінічно часто асоціюється з депресією, проте ендогенний або екзогенний гіпертиреоз зазвичай асоціюється з явними реакціями.
Депресія та манія спостерігалися у пацієнтів із хворобою Альцгеймера. Кушинг.
Недавні дослідження розглядали область 16 довгого плеча хромосоми 4, поєднання локусів хромосом 6, 13 і 15, які відповідають за передачу вразливості до розладу.
Шляхом епідеміологічних досліджень у відповідності з монозоготними та гетерозиготними близнюками генетичні фактори демонструють етіопатогенез при цих розладах.
Отже, генетичні фактори беруть участь у етіопатогенезі захворювання та його клінічному вираженні, а також у його перебігу.
За біологічними факторами норадреналін в основному є загальним нейромедіатором при однополюсних депресіях та біполярних розладах деякі дослідження показали меншу кількість метаболітів у однополярних хворих на депресію, ніж у біполярний.
При лікуванні, пов'язаному з ендокринною патологією (гіпотиреоз), кортикостероїди іноді викликають депресивні та маніакальні ускладнення і навіть швидкі цикли.
У деяких випадках доцільно виконати a оцінка стану щитовидної залози, оскільки у великих випадках вони мають субклінічний гіпотиреоз. Було помічено, що у пацієнтів, які не реагували на звичайні методи лікування та не проводили лікування гіпотиреоз, високі дози тироксину дали ефективні результати у велосипедних біполярних пацієнтах швидко.
Лікування та психотропні препарати.
Деякі пацієнти класифікуються як біполярні тип II, у яких у клініці спостерігається афективний розлад сезонні (для представлення осінньо-зимової депресії та гіпоманії навесні-влітку) відповіли вигідно фототерапія оскільки у багатьох випадках мелатонін пов’язаний із цим типом розладів, і гальмування його вироблення сприяє поліпшенню в цій клініці.
В рамках маніакальної фази біполярного розладу можливості лікування, як правило, є більш складними, не рекомендуючи амбулаторного лікування та вимагаючи у багатьох випадках госпіталізація.
Лікування, яке вважається найкращим у цій клініці, - це літій, хоча його дія повільне. Часто додають антипсихотичні препарати, щоб уникнути значного психомоторного неспокою пацієнта. які слід давати у низьких дозах, а не протягом тривалого часу, щоб уникнути переходу до депресія.
Було показано, що використання бензодіазепіни з антиманітарною дією (клоназепан).
Ідеальний рівень сироватки при лікуванні літієм становить від 0,8 до 1,2 мекв / л, важливо мати на увазі, що пацієнти зазвичай припиняють лікування, коли почуваються добре.
Як компенсаційний захід, особливо при швидких циклах, лікування карбамазепіном або кислотою Якщо вони лікуються цими препаратами, результати зазвичай отримують у поєднанні з літій.
При депресивних рецидивах лікування лише антидепресанти, у багатьох випадках це не дає очікуваних результатів, які, якщо їх отримати з літієм. Хоча при біполярній хворобі ІІ типу поліпшення реакції спостерігається як профілактика. Однією з альтернатив є ланвотриджин.
Показано, що при гострих епізодах лікування з вальпоративний при рівнях між 45 і 125 мг / мл дають хороші результати, також карбамазепін та Вальпроєва кислота пацієнтам, у яких захворювання була органічною, зазвичай дають дуже ефективний.
Примітно, що останнім часом для лікування манії застосовуються деякі препарати з антипсихотичними властивостями, такі як клозапін, рисперидон, оланзапін та зипаридон у дозах від 80 до 100 мг вони також ефективні.
Кветиапін та аріпринпазол вивчаються, що, як очікується, у майбутньому отримає хороші результати.
Це хороший внесок для пацієнта супроводжувати психотерапією фармакологічні методи лікування, які допомагають пацієнту усвідомити хворобу.
Ця стаття носить лише інформативний характер, у Psychology-Online ми не маємо можливості поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога для лікування вашого конкретного випадку.
Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Біполярний розлад, види та причини, рекомендуємо ввести нашу категорію Клінічна психологія.
