Діти з онкогематологічними захворюваннями та їхні стосунки з родинами

Рак або пухлина - друга причина смерті на Кубі та у світі. У всьому світі онкогематологічне захворювання у дітей 16 випадків діагностується на кожні 10 000 дітей віком до 15 років. Приблизна смертність загалом становить від 3,6 до 3,8 на 100 000 мешканців. На Кубі дитячий рак становить лише 2% злоякісних пухлин, але він є провідною причиною смерті від хвороб у дітей віком до 15 років. У нашій країні щорічно у дітей до 18 років діагностується близько 300 нових пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями.

Покажчик

1. Комплексна програма боротьби з раком на Кубі
2. Стійкість у випадках раку у дітей
3. Матеріал і спосіб
4. Етичні аспекти
5. Результати
6. Захисні фактори стійкості сім'ї
7. Фактори сімейного ризику
8. Обговорення
9. Захисні фактори
10. Фактори сімейного ризику
11. Програма втручання
12. Пропозиція про втручання

Через загрозу, яку рак представляє для населення світу, стало важливо створити та впровадження Комплексної програми боротьби з раком на Кубі, яка має за мету призначення

Зазначена програма включає стратегію боротьби з раком у дитячому та підлітковому віці та істотне залучення первинної медичної допомоги до своєчасна діагностика на основі спостереження за факторами ризику, симптомами та попереджувальними ознаками, а також у процесі спостереження та реабілітації біопсихосоціальний.

діагностика раку у дитини це справляє важливий соціально-емоційний вплив на всю сім'ю. Хворій дитині та її родині доведеться зіткнутися з різноманітними і складними подіями, які можуть завадити майбутньому їхнього життя. Це можна розглядати як кризу, враховуючи дезорганізацію, яка відбувається та впливає на кожного її члена.

Щоб пристосуватися до цієї ситуації, сім'я створює механізми саморегуляції що дозволяє їй продовжувати функціонувати таким чином, щоб зміни генерувалися в сімейних взаємодіях, що мають певну мету, усвідомлену чи неусвідомлену, і що може привести сім'ю до складних ситуацій збалансованості або дисбалансу, поставивши під загрозу добробут та управління хворим пацієнтом, а також функціональність системи знайомий.4

Було проведено це розслідування необхідні та актуальні з соціальної точки зору, Оскільки воно було спрямоване на вразливу версію населення, ця хвороба є стигматизуючою патологією, яка охоплює багато негативних почуттів до тих, хто страждає від неї, та оточуючих. Це проблема, яка також зараз набула великого суспільного масштабу, ставши, таким чином, роботою з пацієнтами дитячий рак є пріоритетом національної системи охорони здоров'я Куби, а також своєчасне втручання первинної медичної допомоги у наданні допомоги ці діти.

Дослідження відповіло на цілі Програми боротьби з раком у первинній медичній допомозі, зокрема на основі розгляду проблеми в банку проблем Поліклініки, що також було першим дослідженням, яке стосувалося дитячої психоонкології первинної медичної допомоги у муніципалітет. Це дослідження вивчило тему, яка виявляється цікавою та новою, оскільки проблема стійкості сім’ї погано розглядається на міжнародному рівні і в країні, на додаток до обмеженого лікування, пов'язаного з онкогематологічними захворюваннями, що пояснює відсутність попередників у цьому відношенні.

Дослідження має практичну проекцію, оскільки воно намагалося сформувати методологічний посібник для терапевтичного підходу до зазначеної проблеми, що дозволило б розробити спроможності до стійкості в цих сім'ях, що стало сприятливим через те, що з психоонкології та сімейних досліджень не було втручань з такими призначення.

З огляду на все вищесказане, розслідування було залучене як головне питання: як розвивати здатність до стійкості в сім'ях з дітьми з онкогематологічними захворюваннями охорони здоров'я поліклініки Педро Борраша?, також переслідуючи загальну мету: Розробити програму втручання для розвивати здатність до стійкості в сім'ях з дітьми з онкогематологічними захворюваннями в поліклініці Педро Ви стерте.

Конкретні переслідувані цілі:

• Опишіть спроможність сімей, що навчаються.
• Сплануйте пропозицію щодо програми втручання.

Це дослідження являло собою експериментальне, описове, поперечне дослідження, яке відповів на змішаний проект паралельно, здійснений у період між вереснем 2011 р. та Квітень 2012 року.

Досліджуваний Всесвіт складався з 4 сімей з дітьми з онкогематологічними захворюваннями, що належать до зони здоров’я поліклініки Педро Боррас. Вибірка дослідження була неімовірнісною для типових випробовуваних, що складалася з 4 сімей, яка була відібрана за такими критеріями:

Критерії включення

Сім'ї, охочі взяти участь у дослідженні.

Критерії виключення

• Люди в ядрі родини, які мають психічні, слухові, вербальні та зорові вади, які заважають їм брати участь у дослідженні.
• Діти віком до 5 років, чия інтелектуальна зрілість не дозволила б їм відповісти на методи збору даних.
• Старші дорослі з розумовими здібностями, які не дозволяли їм зрозуміти та реагувати на використовувані методи.

Інструменти оцінки

Для збору інформації були використані такі інструменти оцінки:

• Сімейне інтерв'ю
• Анкета сімейної стійкості
• Анкета сімейних факторів ризику
• Шкала оцінки згуртованості та адаптації сім'ї (FACES III)
• Шкала оцінок
• Сімейний щит
• Метод сімейного кола
• Сімейний малюнок
• Композиція

Ці дві останні методики були застосовані лише до дітей із захворюванням, беручи до уваги особливості застосування для вікових періодів, тоді як інші методи були застосовані до учасників залишився.

Для обробки інформації використовувалася триангуляція даних, від інтеграції якісних та кількісних даних, крім того, що вони базуються на категоріях раніше встановлені та інші, побудовані дослідником з дискурсу суб'єктів дослідження. Точно так само була використана описова статистика шляхом запису частот, які були представлені у текстах та таблицях.

Це дослідження було проведено з урахуванням етичних принципів, таких як Я поважаю людей від поводження з суб’єктами як з автономними істотами, з повагою до їхніх думок та критеріїв, а також до їхньої готовності брати участь у дослідженні, використовуючи інформовану згоду як частину процесу доступу до вибірки дослідження.

Інформація, отримана в ході дослідження, використовувалася суворо в наукових цілях, представляючи її результати, не розкриваючи ідентичності випробовуваних. Крім того, принципи благодійності, не злочинності та принцип справедливості.

Стійкість, яку виявляли досліджувані родини, характеризувалася наявністю a підхід з мінімальною стійкістю. Це було підтримано на основі пасивної адаптації до пережитої кризи, заснованої на збереженні та появі порушення у функціонуванні сім'ї, присутні у захисних факторах стійкості та виявленні факторів ризик.

У випадку сімейних переконань як частини суб’єктивного структурування ситуації, вони рухалися у листуванні на різні моменти хвороби, конкретні ситуації, які пережили сім’ї, і значення, яке вони мали для них. Наявність переконань, зосереджених на негативному аспекті події, було показано на етапах діагностики та госпіталізації у 100% пацієнтів. випадків, а також переконань, спрямованих на пом'якшення негативного відтінку події після закінчення госпітального лікування та присутній. Переконання, спрямовані на осмислення негараздів, не виявлялися ні в одному випадку.

У 100% випадків негативна оцінка події на етапах діагностики та госпіталізації, поки лікування буде завершено лікарні і в даний час 50% вибірки позитивно оцінили кризу в Росії питання. Перспективи у 100% сімей були песимістичними під час діагностики та госпіталізації, однак це було змінено, також у всій вибірці, до оптимістичної позиції протягом періоду завершення госпіталізації та у присутній. Уся вибірка дослідження (100%) страждала від присутності віри та духовності, щоб зіткнутися з сімейною кризою в той час діагностики та госпіталізації, поки лікування в стаціонарі закінчилося, і в даний час цей фактор був присутній у 75% пацієнтів. справи.

З повагою до сімейне спілкуванняr Відсутність таких показників, як ясність та щире вираження почуттів навколо сімейної кризи, була підтверджена у 100% сімей, які брали участь у дослідженні.

Щодо поведінка згуртованості сім’ї в умовах кризи (зображення) у досліджуваних випадках було продемонстровано переважання розділених сімей, проміжна категорія в межах згуртованості сім’ї з циркумплексної моделі Олсона. Також було підтверджено відсутність непов’язаних сімей.

Поведінка гнучкість сім'ї характеризувався переважанням структурованих сімей, де 50% сімей перебували в цьому категорія, яка є однією з проміжних у межах сімейної гнучкості від циркулярно-складної моделі Олсон. Також було продемонстровано відсутність сімей з рівнем хаотичної гнучкості

Наявність сімейні проблеми між різними підсистемами в 50% випадків.

Серед невідповідних освітніх стилів, які частіше використовуються сім'ями у дослідженні (табл. 2) вседозволеність і надмірний захист. Була також продемонстрована відсутність недбалості як навчального методу.

В рамках неефективності виконання ролей в умовах сімейної кризи переважання присутності перевантаження та жорсткості виявилося у 100% випадків дослідження.

В рамках паранормативних сімейних криз про переважання кризи свідчило зростання та шляхом розчленування, які були присутні у 3 випадках, для 75% вибірки дослідження. Відсутність кризи через дезорганізацію також було продемонстровано з огляду на пережиту ситуацію.

Беручи до уваги наявність стійкості сім'ї з мінімального підходу, важливо виділити мінливість у поведінці постачальника стійкість захисних факторів у сім'ях, що навчаються, тоді як труднощі проявлялися у стійкій участі деяких з них ці. Щодо сімейних факторів ризику, це було показано нейтралізуючу дію з них.

система сімейних вірувань перед кризою досвідчені не є захисним фактором стійкості. Не було виявлено жодних переконань, спрямованих на осмислення негараздів, тоді як переконання не передбачали перебудови значень від наміру надати послідовність послідовності та візуалізувати її з конструкцій, які дозволяють вважати її частиною реальності сім'я.

Оцінка події з негативних наслідків та конотацій була збережена у 2 з досліджуваних сімей для сімейної системи, запобігаючи розглядати це як виклик або можливість для зростання сім'я. Наявність негативних перспектив у майбутньому перешкоджало системі переконань щодо стійкості родини. Тільки наявність віри та духовності після закінчення періоду госпіталізації була сприятливою для стійка система переконань, яка вважається джерелом затишку та сімейної сили перед кризою досвідчений

Родинне спілкування не сприяло розвитку стійкості, у той час як труднощі у вираженні почуттів, спричинені ситуацією, та відсутність ясності, спричинені нездатністю повідомити пацієнтам про діагноз. дітей з хворобою, перешкоджали сімейному спілкуванню, оскільки предмет був сімейною таємницею і не дозволяв вільного емоційного обміну повідомлення.

Товариство лейкемії та лімфоми підтримує негативні наслідки мовчання навколо ситуації, оскільки це передбачає, що діти не поінформовані чи ні отримавши можливість запитати про свою хворобу, далеко не захищену від страху та тривоги, вони можуть подумати про це хвороба - табу або небезпечна таємниця Не говорити і розвивати страшні фантазії та побоювання щодо того, що з тобою відбувається.

Наявні труднощі щодо ясності, що проявляються у наявності повідомлень про вину, повідомлень з подвійним значенням та спрямованості маскуються, приносячи з собою вираження сімейних конфліктів та їх неадекватне спрямування, також негативно впливали на стійку поведінку цей фактор.

Переважання відокремлених сімей у досліджуваній вибірці відрізняється від тих, які виявлено дослідженням «Стилі сімейних стосунків та стійкість у сім'ях онкохворих дітей », де спостерігалося переважання об’єднаних сімей, що становить 28% вибірки вивчення.6

Навіть коли в цьому чиннику в цілому в сімейній системі виявлялися певні порушення, це вважалося важливим джерелом Стійкість, що виявляється в сім'ях дослідження, беручи до уваги наслідки автономії, яку ця якість повинна надавати членів. Звідси і важливість цього фактора за наявності кризи, елемент, який схвалюється Уолшем у його відповідних втручаннях, оскільки він стверджує, що спроможність до реорганізації сім'ї після кризи базується на сімейний зв'язок і передбачає баланс між єдністю, взаємною підтримкою та співпрацею, з одного боку, та розлукою та автономністю кожної людини, з одного боку інше.7

Переважання структурованих сімей співпадає з результатами, отриманими в дослідженні «Стилі сімейні стосунки та стійкість у сім’ях онкохворих дітей ”, де 30% з них мешкали у категорія.

Навіть тоді, коли цей рівень гнучкості дозволяв адаптувати та перебудовувати сімейну реальність, свідчило про сприйнятливість цього до формування.

Наявність сімейних конфліктів cЦе погоджується з твердженнями Мартінеса V та Реал Г, які схвалюють велику частоту конфліктів, що випливають із хвороби, змінені подружні стосунки, подружні проблеми, сексуальні розлади та розлуки та розлучення.6

переважання вседозволеності як неприйнятний освітній стиль є зрозумілим і обґрунтованим з огляду на заяви Патрісії Арес, яка стверджує, що Вседозволеність може проявлятися в контекстах, коли дорослі шкодують своїх дітей про якусь хворобу чи хворобливу ситуацію, яку пережили схід.8

Висновки, зроблені Грау С та Фернандесом М, погоджуються у сприйнятті надмірного захисту як фактора ризику в рамках невідповідних навчальних методів, оскільки вони вважають щоб надмірно захищена дитина могла усвідомити, що вона займає привілейоване місце в сім'ї, підтверджуючи її почуття крихкості та тривоги щодо свого виживання.9

Переважання надмірна захист як виховний стиль Зіткнувшись з пережитою кризою, він погоджується з результатами, зазначеними в більшості психо-онкологічних та сімейних досліджень, де встановлення психопатогенних установок надмірного захисту або більшої жорсткості та меншої гнучкості, ніж у батьків з підлітками без рак.10

Відсутність недбалих стилів у досліджуваній вибірці також пояснює соціальну значимість, що лежить в основі хвороба та нагальна потреба повністю відповідати поведінковим вимогам, запропонованим персоналом лікар. Ці результати узгоджуються з результатами дослідження «Життя з раком дитини», де більшість матерів та Батьки розуміли, що їм слід бути ще ретельнішими та обережнішими у проведенні лікування, навіть якщо дитина не виявляла ознак хвороба.11

Хоча неефективність у виконанні ролей не вплинула негативно як визначальний фактор спроможності сім’ї до стійкості, елемент, сприйнятливий до модифікацій та вдосконалень, оскільки на фігурі матері було показано перевантаження, що сприяє фізичному зносу та емоційний. Крім жорсткості в ролях, проявляється дихотомічний розподіл завдань у ситуації та у відповідності з традиційним сексуальним стереотипом.

Наявність криза розчленування, спричинене розлученням батьків та їх неадекватним керівництвом, стало фактором, що гальмує а кращий розвиток внутрішньосімейних відносин для позитивного подолання кризи досвідчений.

Результати, виявлені під час розслідування, показали істотне психологічне втручання з цього приводу. Крім того, враховуючи, що стійкість не є ні абсолютно, ні постійно стабільною, це важливо професійне виконання, що передбачає появу наступних ситуацій, які дестабілізують ситуацію сім'я.

Розробка програми втручання мала, по суті, розвиток стійких характеристик сім'ї та дії щодо тих факторів ризику, які виявлені у сім’ях.

Програма буде спрямована на спільне проживання дитини з хворобою, рятування фігури батька у випадках, коли вона не живе з дитиною. Діти з хворобою та інші діти в сім’ї будуть виключені.

Програма включає в себе 13 робочих занять, включаючи проміжну та підсумкову сесію оцінювання. Планується, що кожен сеанс буде проводитися щотижня, тому тривалість виконання повинна становити 3 місяці та тиждень. Кожен сеанс триває від 20 до 55 хвилин. Місце, де відбуватимуться сеанси, буде в консультації з психології, а виконавці - там психологи GBT (Основна робоча група) та психолог Групи функціонального контролю Російської Федерації Рак.

Програма буде здійснюватися через терапевтичні групи, де медична освіта буде поєднуватися з груповою терапією, спираючись на прийоми участі які є інструментами всередині навчального процесу та засобами психодрами як терапевтичною процедурою для представлення різних ролей у група. Мета поєднання цих методів - полегшити процес інтерналізації та раціонального опрацювання досвіду.

Робочі сесії будуть структуровані в три моменти, момент початку, момент розробки запропонованих цілей та закриття сесії. Крім того, під час робочих занять під час розминки або на початку цих заходів будуть використовуватися методи розслаблення, але це Також передбачається, що вони будуть вивчені та застосовані на практиці у повсякденному сімейному житті, в якому є стрес Присутній.

Це буде здійснюватися протягом усього процесу, збирання позамовної інформації від спостереження поведінки учасників групової роботи, як ще один із наукових методів здобуття інформації. Буде позичено особливий догляд та лікування, крім того, до аспектів, властивих розвитку групи, таких як:

• Груповий гомеостаз
• Наявність декількох переказів
• Реактивні асоціації між членами
• Захисні механізми
• Диверсія діяльності як форма уникнення
• Емоційна зараза
• Фрагментація групи
• Емоційні реакції на тему, яку необхідно обговорити
• Напади на координатора

Оцінка програми проводитиметься середньостроковою оцінкою, після 6 розроблених сесій, оцінкою в кінці програми та іншим оцінка через 6 місяців після завершення цього методу повторного тестування із повторним застосуванням інструментів, використаних для збору інформації.

Наприкінці програми учасники отримають диплом, який акредитує їх як стійкі сім’ї як спосіб стимулювання групової роботи.

Загальна мета: Розвивати здатність до стійкості в сім'ях з дітьми з онкогематологічними захворюваннями.

Конкретні цілі

• Розвивати почуття послідовності у складних ситуаціях.
• Розвивати візуалізацію кризових ситуацій як спосіб зростання сім’ї.
• Розвивати усвідомлення важливості згуртованості сім’ї в кризових ситуаціях.
• Тренуйте вміння бути гнучким у ситуаціях, що вимагають змін.
• Тренуйте відкрите і щире вираження почуттів у ситуаціях з сильними емоційними зарядами.
• Підкресліть важливість активної сімейної пози в складних ситуаціях.
• Забезпечте життєздатні стратегії адекватного спрямування внутрішньосімейних конфліктів.
• Виховувати емпатичну здатність серед членів сім'ї.
• Надайте інформацію про шкідливий вплив неадекватних освітніх стилів на поведінку дітей.
• Надайте інформацію про основні ролі родини, а також про їх адекватне прийняття в кризових ситуаціях.
• Розвивайте краще сімейне спілкування на основі ясності.
• Розвивати демонстрацію афективного листування в сім’ях.

Ця стаття носить лише інформативний характер, у «Психології-Інтернет» ми не маємо можливості поставити діагноз або порекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас відвідати психолога для розгляду вашого конкретного випадку.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Діти з онкогематологічними захворюваннями та їхні стосунки з родинами, рекомендуємо увійти до нашої категорії Соціальна психологія.

• Перес NC. Характеристика неопластичної хвороби дитинства в провінції Сієго -де -Авіла. Журнал Mediciego. [Інтернет]. 2010 [цит. 2011 15 жовтня]; 16 (1): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_01_10/articulos/t-4.html
• Міністерство охорони здоров'я. Статистичний щорічник здоров’я 2010 [Інтернет]. Гавана: Національне управління медичної документації та статистики здоров’я; 2010 [цитовано 18 грудня 2011]. Доступний у: http://www.infomed.sld.cu/servicios/estadisticas/
• Міністерство охорони здоров'я. Комплексна програма боротьби з раком на Кубі. Гавана: Редакція медичних наук; 2010.
• Ллоренс А, Мірапейкс Р, Лопес-Фандо Т. Брати і сестри дітей, хворих на рак: результат психотерапевтичного втручання. Психоонкологія. [Інтернет]. 2009 [цит. 2011 26 вересня]; 6 (2-3): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/viewFile/PSIC0909220469A/15207
• Торрес Пардо Б. Психологічний вплив лейкемії на дитину та сім’ю: стратегії подолання. Psiquiatría.com [Інтернет]. 2008 [цит. 22 листопада 2011]; 6 (2): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4503
• Родрігес В.М., Реал Г. Стилі сімейних відносин та стійкість у сім’ях онкохворих дітей та підлітків. Журнал психології UAC. [Інтернет]. 2007 [цит. 2011 12 жовтня]; 3 (5): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://www.monografias.com/trabajos-pdf/relaciones-familiares-ninos-oncologicos/relaciones-familiares-ninos-oncologicos.shtml
• Котляренко М.А., Гомес Е. Сімейна стійкість: підхід дослідження та втручання у сімей з багатьма проблемами. Журнал психології [Інтернет]. 2010 [цит. 22 вересня 2011]; 19 (2): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://www.tecnovet.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewArticle/17112
• Арес П. Сім'я. Погляд з психології. Гавана: Науково-технічна редакція; 2010.
• Грау С та Фернандес М. Сімейні та дитячі хронічні захворювання. Журнал Anales Sis San Navarra [Інтернет]. Травень-серпень 2010 р. [Цит. 15 вересня 2011 р.]; 33 (2): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1137-6272010000300008 & lng = es.
• Війна Е.М. Психологічна характеристика підлітків з гострим лімфобластним лейкозом. [тези]. Пінар -дель -Ріо: Університет медичних наук; 2010.
• Кастільо Е, Челса, Каліфорнія. Жити з раком дитини. Медичний журнал Колумбії [Інтернет]. 2003 [цит. 10 листопада 2011]; 34 (3): [прибл. 1 стор.]. Доступний у: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/283/28334308.pdf