الاضطراب ثنائي القطب وأنواعه وأسبابه

تندرج الاضطرابات ثنائية القطب ضمن "اضطرابات المزاج". عادة ما تكون هذه نوبات أو أعراض متناوبة أو مختلطة من الهوس الخفيف أو الاكتئاب انزعاج كبير سريريا أو أحد المجالات الاجتماعية أو العملية أو غيرها من المجالات الهامة لتدهور نشاط الفرد.

في مقال علم النفس هذا على الإنترنت ، سنتحدث عنه الاضطراب ثنائي القطب وأنواعه وأسبابه.

فهرس

1. التشخيص والأنواع
2. اضطراب القلق والاكتئاب المختلط ومعايير التشخيص
3. الديناميكا النفسية
4. عوامل وراثية
5. العلاج والمؤثرات العقلية

يجب إجراء تشخيص جيد للتحقق من أنه ليس ذهانًا أو فصامًا. من المهم جدًا تحديد ما إذا كانت هناك أعراض جامدة ، بداية بعد الولادة ، بالإضافة إلى شدة الحدث (خفيف ، معتدل ، شديد ، في مغفرة جزئية أو كاملة) ؛ طول الحلقات بنمط موسمي أو دورة سريعة.

ضمن الاضطرابات ثنائية القطب ، فإن "اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول" تستخدم لتعيين الحلقة الأولى فقط من الهوس ، أو أحدث حلقة ثنائية القطب لكل من الهوس الخفيف والاكتئاب.

في مناسبات أخرى يتم التحدث عنها "الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" يؤخذ في الاعتبار عند وجود أو تاريخ الإصابة بواحدة أو أكثر من نوبات الاكتئاب أو الهوس الخفيف.

ضع في اعتبارك "اضطراب دوروية المزاج" والتي يمكننا تعريفها على أنها فترات عديدة من أعراض الهوس الخفيف وفترات عديدة من أعراض الاكتئاب التي لا تفي بمعايير نوبة اكتئاب كبرى.

يجب استخدام هذه الفئة عندما تكون موجودة أعراض القلق والاكتئاب لكن من الواضح أن أيا منها ليس سائدًا أو شديدًا بما يكفي لتبرير تشخيص منفصل. عندما تكون مجموعتا الأعراض (الاكتئاب والقلق) موجودة وشديدة بدرجة كافية لتبرير التشخيص الفردي ، يجب جمع كلا الاضطرابين ولا ينبغي استخدام هذا. الفئة.

إذا كان من الممكن إجراء تشخيص واحد فقط لأسباب عملية في الترميز ، فيجب إعطاء الأولوية للاكتئاب.

للحصول على معيار تشخيصي جيد اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، نوبة هوس واحدة ، يجب مراعاة الأعراض التالية.

• وجود نوبة هوس واحدة ، بدون نوبات اكتئاب كبيرة ، يُعرَّف الانتكاس أحيانًا على أنه تغير في القطبية منذ الاكتئاب ، أو بفاصل شهرين على الأقل دون أعراض الهوس .
• لا يتم تفسير نوبة الهوس بشكل أفضل من خلال وجود اضطراب فصامي عاطفي ولا يتم فرضه لا يوجد مرض انفصام الشخصية أو اضطراب فصامي الشكل أو اضطراب وهمي أو اضطراب ذهاني محدد.

يطلق عليه مختلطًا إذا كانت الأعراض تفي بمعايير النوبة المختلطة.

• في نوبة الهوس الخفيف ، حدثت سابقًا نوبة هوس واحدة على الأقل أو نوبة مختلطة. تسبب الأعراض العاطفية انزعاجًا كبيرًا من الناحية السريرية أو تدهورًا في المجالات الاجتماعية أو العملية أو غيرها من المجالات المهمة لنشاط الفرد ، والنوبات العاطفية ليست أفضل ما يمكن تفسيره هو وجود اضطراب فصامي عاطفي ولا يتم فرضه على الفصام أو اضطراب الفصام أو الاضطراب الوهمي أو الاضطراب غير الذهاني. محدد.

للحصول على تقييم جيد ، حدد:

• مواصفات الدورة الطولية مع وبدون الانتعاش العرضي.
• مع النمط الموسمي (ينطبق فقط على نمط نوبات الاكتئاب الكبرى) والدورات السريعة.

لمعايير جيدة في التشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود أو تاريخ الإصابة بواحدة أو أكثر من نوبات الاكتئاب الرئيسية. وجود أو تاريخ الإصابة بنوبة هوس خفيف واحدة على الأقل. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية / المهنية أو المجالات المهمة الأخرى لنشاط الفرد.

لحسن التقدير في تشخيص اضطراب دوروية المزاج يجب أن يؤخذ وجود فترات عديدة من الأعراض في الاعتبار لمدة عامين على الأقل الهوس الخفيف وفترات عديدة من أعراض الاكتئاب التي لا تفي بمعايير النوبة الاكتئاب الشديد. (في الأطفال والمراهقين يجب أن تكون المدة على الأقل سنة واحدة).

خلال فترة تزيد عن عامين (عام واحد عند الأطفال والمراهقين) لم يتوقف الشخص عن إظهار أعراض الهوس الخفيف لمدة تزيد عن شهرين ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تكون هناك أي نوبة اكتئاب شديد أو نوبة هوس أو نوبة مختلط.

بعد السنتين الأوليين من اضطراب دوروية المزاج ، قد تحدث نوبات هوس أو مختلطة متراكبة على اضطراب دوروية المزاج (في هذه الحالة تشخيص اضطراب دوروية المزاج واضطراب ثنائي القطب من النوع الأول) في حالة الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاضطراب دوروية المزاج.

الأعراض في هذه الحالات ليست بسبب التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمواد مثل الأدوية أو الأدوية أو بعض الأمراض الطبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. في اضطراب دوروية المزاج ، تسبب الأعراض ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في مجالات نشاط الفرد الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات النشاط المهمة.

في الاضطرابات ثنائية القطب يحتفظ المريض مستوى الوعي في معظم الحالاتهناك شكل من أشكال الهوس (الهوس المشوش) مع صور الهذيان الذي يسبب صعوبات في التشخيص.

قد يعاني بعض المرضى فرط الذاكرة للأحداث البعيدة ، لكنها كذلك صور ذكورية أكثر تواتراخاصة في الذاكرة قصيرة المدى.

قد يظهر بعض مرضى الاضطراب ثنائي القطب الخلل الإدراكي المتبقي، حتى بعد هدوء المرحلة الحادة. غالبًا ما يعاني عدد كبير من مرضى الاضطراب ثنائي القطب من الأرق (قلة الحاجة إلى النوم) بالإضافة إلى زيادة الجوع والعطش. يميلون إلى فرط النشاط.

عادة ما يرفض المريض ثنائي القطب كونه مريضًا ، خاصة في نوبات الهوس. لهذا السبب ، يكون التثقيف النفسي إيجابيًا عندما يكون المريض في حالة مغفرة.

وفقا لفرويد ، الهوس هو انتصار على الشيءأبرز العديد من مؤلفي التحليل النفسي في الذهان الهوسي الاكتئابي هوس كرد فعل على حزن. آلية الدفاع الرئيسية التي يستخدمها مريض الهوس هي إنكار حاجة الأنا للدفاع عن النفس.

قدمت الدراسات التي أجريت في أمراض الغدد الصماء في مرضى الاضطراب ثنائي القطب نظرة ثاقبة حول الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات الوجدانية. غالبًا ما يرتبط قصور الغدة الدرقية سريريًا بالاكتئاب ، ولكن عادةً ما يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية الداخلي أو الخارجي بردود فعل واضحة.

لوحظ الاكتئاب والهوس لدى مرضى الزهايمر. كوشينغ.

نظرت الدراسات الحديثة في المنطقة 16 من الذراع الطويلة للكروموسوم 4 ، وهي مزيج من الكروموسومات الموضعية 6 و 13 و 15 المسؤولة عن انتقال القابلية للتأثر بالاضطراب.

من خلال الدراسات الوبائية المطابقة للتوائم أحادية الزيجوت وحيدة الزيجوت ، توضح العوامل الوراثية مسببات المرض في هذه الاضطرابات.

لذلك ، تشارك العوامل الوراثية في التسبب في المرض وفي تعبيره السريري وكذلك في مساره.

في العوامل البيولوجية نورادرينالين هو في المقام الأول الناقل العصبي الشائع في الاكتئاب أحادي القطب والاضطرابات ثنائية القطب ، على الرغم من ذلك أظهرت بعض الدراسات عددًا أقل من المستقلبات في مرضى الاكتئاب أحادي القطب عنه في ثنائي القطب.

في العلاجات المرتبطة بأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) ، تسبب الكورتيكوستيرويدات أحيانًا مضاعفات اكتئابية وهوسية وحتى دورات سريعة.

في بعض الحالات ، من المستحسن تنفيذ أ تقييم حالة الغدة الدرقية، لأنهم في المناسبات العالية يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. وقد لوحظ أنه في المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية والذين لم يتواجدوا قصور الغدة الدرقية ، أعطت جرعة عالية من هرمون الغدة الدرقية نتائج فعالة في ركوب الدراجات في مرضى ثنائي القطب سريع.

يصنف بعض المرضى على أنهم ثنائي القطب من النوع الثاني حيث تكون العيادة عبارة عن اضطراب عاطفي استجابت الموسمية (لعرض الاكتئاب في الخريف والشتاء والهوس الخفيف في الربيع والصيف) بشكل إيجابي العلاج بالضوء لأنه في كثير من الحالات يرتبط الميلاتونين بهذا النوع من الاضطراب ويؤدي تثبيط إنتاجه إلى تحسين هذه العيادة.

ضمن مرحلة الهوس الاضطراب ثنائي القطب ، تكون إمكانيات العلاج عادةً أكثر تعقيدًا ، ولا تنصح بعلاجات المرضى الخارجيين وتتطلب في كثير من الحالات العلاج في المستشفيات.

عادةً ما يكون العلاج المفضل في هذه العيادة هو الليثيوم ، على الرغم من بطء تأثيره. غالبًا ما يتم إضافة الأدوية المضادة للذهان لتجنب التململ الحركي النفسي الكبير للمريض. التي يجب أن تعطى بجرعات منخفضة وليس لفترة طويلة لتجنب التحول نحو كآبة.

لقد ثبت أن استخدام البنزوديازيبينات مع العمل المضاد (كلونازيبان).

تتراوح مستويات المصل المثالية في علاج الليثيوم بين 0.8 و 1.2 ملي مكافئ / لتر ، ومن المهم أن تضع في اعتبارك أن المرضى عادة ما يتوقفون عن العلاج عندما يشعرون بصحة جيدة.

كإجراء تعويضي وخاصة في الدوارات السريعة ، العلاجات باستخدام الكاربامازيبين أو الحمض Valproic إذا تم علاجهم بهذه الأدوية ، فعادة ما يتم الحصول على النتائج سواء بالاشتراك مع أو لا الليثيوم.

في الانتكاسات الاكتئابية ، العلاج فقط مضادات الاكتئاب، في كثير من الأحيان لا يعطي النتائج المتوقعة إذا تم الحصول عليها بالليثيوم. على الرغم من الإصابة بمرض ثنائي القطب من النوع الثاني ، فقد لوحظ حدوث تحسن في الاستجابة كوقاية. أحد البدائل هو لانفوتريجين.

لقد ثبت أنه في النوبات الحادة ، يتم العلاج بـ فالبورات عند مستويات تتراوح بين 45 و 125 مجم / مل تعطي نتائج جيدة ، وكذلك الكاربامازيبين و عادةً ما يعطي حمض الفالبرويك للمرضى الذين يكون مرضهم سببًا عضويًا نتائج جيدة جدًا. فعال.

يشار إلى أنه في الآونة الأخيرة لعلاج الهوس بعض الأدوية ذات الخصائص المضادة للذهان مثل كلوزابين ، وريسبيريدون ، وأولانزابين ، وزيباريدون في الجرعات التي تتراوح بين 80/100 ملغ ، فهي فعالة أيضًا.

Quetiapine و ariprinpazole قيد الدراسة ، والتي من المتوقع أن تحصل على نتائج جيدة في المستقبل.

إنها مساهمة جيدة للمريض يصاحب العلاج النفسي العلاجات الدوائية التي تساعد المريض على إدراك المرض.

هذه المقالة إعلامية فقط ، في علم النفس عبر الإنترنت ليس لدينا القدرة على إجراء التشخيص أو التوصية بالعلاج. ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لمعالجة حالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ الاضطراب ثنائي القطب وأنواعه وأسبابه، نوصيك بإدخال فئة علم النفس السريري.