متلازمة جيل دي لا توريت: التشخيص والعلاج

متلازمة توريت هي اضطراب عصبي يُظهر فيه الشخص الذي يعاني منه سلسلة من التشنجات اللاإرادية والصوتية ، وهي حركات لا إرادية ومستمرة ومتكررة. وهو اضطراب يحدث عادة مع أنواع أخرى من المشاكل النفسية ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الوسواس القهري أو القلق أو الاكتئاب.

في مقال علم النفس التالي عبر الإنترنت ، سنشرح بالتفصيل ما هو تشخيص وعلاج متلازمة توريت.

فهرس

1. متلازمة توريت: أعراض نفسية
2. التشنجات اللاإرادية في متلازمة توريت
3. الاعتلال المشترك
4. تشخيص متلازمة توريت
5. معايير تشخيص اضطراب جيل دو لا توريت
6. التشخيص التفريقي لمتلازمة توريت
7. تشخيص متلازمة توريت
8. علاج متلازمة توريت

من بين الجوانب النفسية التي يجب مراعاتها:

الكرب

هذا ال اضطراب السلوك، في أعقاب حالة وجودية مأساوية. ينتج القلق من حدث صادم يبتلع الفرد ، الذي لا يستطيع التكيف ، ويتفاعل ، اعتمادًا على مزاجه ، بالصراخ أو التنهدات ، بالبلى أو المسيل للدموع أو الانتحار.

يمكن الشعور بكل موقف مؤلم في الحياة على أنه محبط بشكل خاص ("محبط مثل محاولة إيقاف التشنجات اللاإرادية وعدم القدرة على ذلك" افعل ذلك ") وتسبب تشوهات سلوكية وعصابًا مثل الهستيريا أو الرهاب وأيضًا اضطرابات نفسية جسدية مثل الربو والقرحة المعدة ، وما إلى ذلك) ، إذا كان الحدث الصادم الحالي يدرك افتراضات نفسية مدرجة في التاريخ الشخصي لل فرد. على الرغم من أن الفرد يحاول إيقاف التشنجات اللاإرادية ، إلا أنهم يقمعونها مؤقتًا ، لكن هذه الأمور خارجة عن السيطرة الطوعية ؛ يعاني الفرد من زيادة في التوتر الداخلي لا يتم تخفيفه إلا عند تنفيذ عرة جديدة.

هذا الإجراء يقود الفرد إلى إحباط واضح من المحاولة و عدم القدرة على وقف تلك التشنجات اللاإراديةمما يؤدي إلى الشعور بالكرب ويؤدي في النهاية إلى اضطراب واضح في السلوك.

كبيانات تم وصفها الأعراض السلوكية البادرية مثل: التهيج وصعوبة الانتباه وضعف التسامح مع الإحباط الذي يظهر قبل ظهور التشنجات اللاإرادية أو يتزامن معه.

كما تم وصفها نوبات متكررة من الغضبلقد أطلقوا عليه اسم "الغضب العرضي" ، والذي يحدث في 30٪ من المرضى. الأطفال المصابون باضطراب توريت يقسمون أو يهينون الآخرين أو يقومون بحركات وحركات بذيئة. يجد هؤلاء الأطفال أو الكبار أنه من المستحيل التحكم في هذه الأصوات والحركات ، وبعضها موجود البيئة حيث يساء فهم هذه السلوكيات كما في المدرسة والمنزل ، ويتم قمعها بشدة العقوبات.

إن عقاب الوالدين ومضايقة الأصدقاء وتوبيخ المعلمين لا تساعد الطفل في السيطرة على التشنجات اللاإرادية ، وفي بعض الحالات يسعى هؤلاء الأطفال العزلة لإطلاق العنان لأعراضهم ، وإنهاء المعاناة التي تسببها محاولة قمع التشنجات اللاإرادية ، لأن العكس هو الصحيح هذه السهولة في توبيخ هؤلاء الأطفال لسلوكهم الفريد من شأنه أن يعني الإضرار بتقديرهم لذاتهم أو احترامهم لذاتهم ، وفي بعض الحالات يكون هذا أمرًا لا مفر منه. يحدث.

لذلك ، يمكننا القول أن إحدى خصائص هذا الاضطراب أو إحدى العواقب الحتمية تقريبًا لهذا الاضطراب هي العزلة الذاتية للطفل. هذه العزلة الطويلة الأمد ستترجم إلى اضطراب نفسي عصبي حاد في المستقبل ، ما هو عليه: الاكتئاب ونوبات الهلع وتقلبات المزاج والسلوكيات غير اجتماعي.

تم وصف حالات الانتحار ، بالنظر إلى اليأس الناجم عن التأثير المدمر للمرض على الحياة الاجتماعية والعملية.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب طبيعتها العصبية ، من المحتمل أن تكون متلازمة توريت كبيرة وطويلة الأمد تؤثر على شخصيتك أيضًا ، وهي طريقة مختلفة لإدراك العالم ، مثل المعاناة من المهق أو التهاب المفاصل.

أيضًا ، إذا لم يفهم المرء الجوانب السريعة لشخصيته ، فأعتقد أن المرء قد يكون أكثر عرضة لمعضلات ذات طبيعة "وجودية" أكثر من طبيعة "طبية".

أخرى من مشاكل عصبية نفسية التي يواجهها هؤلاء الأطفال هي:

• مشاكل التعلم.
• اضطرابات نقص الانتباه. (يضيف)
• اضطرابات الوسواس القهري.
• وكثرة المشاكل التي تتعارض بشكل كبير مع التحصيل الدراسي والتكيف الاجتماعي.

لهذا السبب يجب وضع هؤلاء المرضى وخاصة الطلاب في بيئة مدرسية تلبي الاحتياجات الفردية. قد يحتاج الطلاب الحاصلين على (ST) إلى دروس خصوصية وفصول خاصة أو أصغر وفي بعض الحالات مدارس خاصة.

يحتاج جميع طلاب TS إلى بيئة متسامحة ورحيمة يشجعهم على العمل إلى أقصى إمكاناتهم مع التحلي بالمرونة الكافية لتلبية احتياجاتهم الخاصة. يمكن أن تشمل هذه البيئة:

• مناطق الدراسة الخاصة.
• الاختبار خارج الفصل العادي.
• اختبارات الفم عندما تتداخل أعراض الطفل مع قدرته على الكتابة.
• الاختبارات التي يتم إجراؤها بدون ضغط الوقت تقلل من الإجهاد للطلاب المصابين بمتلازمة توريت.

تشير متلازمة توريت إلى أ "اضطراب الاندفاع" أو أ "اضطراب عدم التثبيط". لذلك يمكن للمرء أن يقول ، من ناحية ، إن TS تعني التعرض المستمر للغزو من قبل عدة دوافع غريبة ، ومن ناحية أخرى ، عدم القدرة على قمعها أو أقل مهارة. يعتقد العديد من الباحثين أنها من قبيل الصدفة تمامًا ولا معنى لها "اهتزازات الأعصاب" ، في حين أن الكثير من الناس أولئك الذين يعانون حقًا من متلازمة توريت ، أفادوا أنه يبدو أن هناك نمطًا أو معنى خفيًا لا يمكنهم فهمه أنهم.

تتمثل إحدى طرق التحقق مما إذا كان الإجراء علامة أم لا في تطبيق اختبار "حاول قمعه". إذا قمت بقمعه وأدت إلى الإثارة ، فإنك في النهاية تقوم بهذا الفعل أو أي إجراء آخر مشابه ، أو أ الشعور بـ "لماذا أقوم بقمعه الآن - أريد أن أفعل ذلك على أي حال" ، على الأرجح عرة.

الهواجس ومعرفة التشنجات اللاإرادية المفاجئة

أفاد بعض السياح أنهم كذلك على علم بدافع التشنج اللاإرادي قبل تنفيذه. في هذه الحالة ، يمكن التعبير عن الدافع في صورة ذكرى عابرة بأن لديك هذا التشنج وتريد القيام به ، فكرة مفاجئة أو صورة الإحباط التي يبدو أنك تريد التعبير عنها في التشنجات اللاإرادية ، أو كفكرة أن التشنجات اللاإرادية تزيد فيك عطس.

يدرك بعض الأشخاص المصابين بـ (TS) أن التشنج اللاإرادي هو مجموعة من الأحاسيس الجسدية والعاطفية غير السارة ، والتي تسعى إلى الخروج "إلى العالم" والوقوع في المعضلات الوجودية حيث يعتقدون ، من ناحية ، أن لديهم ضعفًا أو شخصية مضطربة ، أو يقعون في التفكير في أن لديهم حالة عصبيون جامحون ، وهم أيضًا أكثر مرضًا لأنهم لا يستطيعون التحكم في هذه الرغبة "المزعجة" في التظاهر عمداً بأن لدى المرء دوافع لا يمكن السيطرة عليها.

يبدو أن هذه التشنجات اللاإرادية ليس لها أي غرض بخلاف الحوافز العادية مثل "خدش الحكة" أو السعال ، هذه لها غرض ، ولا يبدو أن التشنجات اللاإرادية ظاهريًا لا هذا ولا ذاك. على سبيل المثال ، الفرق بين الشتائم بشكل طبيعي و coprolalia هو أن المريض المصاب بـ (TS) a في كثير من الأحيان لا يغضب أو ينفعل على الإطلاق عندما يهين وغالبًا ما ينشأ هذا الفعل تمامًا من أ سياق الكلام.

للتلخيص: في الإجراءات العادية ، "قررت أن تفعل شيئًا ، مثل النهوض والخروج". بعد القرار وفقط إذا كنت ترغب في اتخاذه ، "أنت حقًا تنفذه".

مع التشنجات اللاإرادية ، يكون الأمر عكس ذلك تقريبًا: لا مع سبق الاصرار (فكر) في فعلها وفقط إذا "قررت قمع التشنج اللاإرادي (وكنت قادرًا على القيام بذلك)" ، "ينتهي بك الأمر إلى عدم تجربة الفعل - لبعض الوقت". لتخيل كيفية عمل التشنجات اللاإرادية: يمكن للمرء أن يتخيل أنك على دراية بمحفز العطس دون أي إحساس جسدي في أنفك قبل القيام بذلك. يمكن للمرء أن يستبدل "العطس" بأي فعل مفاجئ آخر وبالتالي يمكن للمرء أن يتخيل كيف ستتصرف التشنجات اللاإرادية.

مثال آخر هو تخيل فعل إغلاق عينيك لأن الذبابة تطير باتجاههم مباشرة ، ولكن دون وجود أي ذبابة في الواقع. الآن يمكنك أن تتخيل أنه عندما تقاوم الرغبة في إغلاق عينيك ، فإن الذبابة "الخيالية" تتجمد أمام عينيك دائمًا ، ابحث بشكل يائس بينهم حتى تضطر في النهاية إلى إغلاق عينيك أو التخلص منها وجهها.

ولعل الجانب الإيجابي لهذه المتلازمة هو أنه على ما يبدو فرط النشاط العصبي في متلازمة لا تظهر توريت فقط على أنها عرات وإكراهات ، ولكن أيضًا كأفكار ، وشرارات إبداعية ، ونبضات النظير.

"... حالتهم العقلية طبيعية ومعظمهم أذكياء للغاية ومن المهم توضيح أن هذا المرض لا ينتج عنه أي تأثير سلبي على القدرات العقلية للناس... "- د. جورج جيل دو لا توريت.

يُطلق على المراضة المشتركة لمرض ما التعايش بين مرضين طبيين أو أكثر أو عمليات مرضية غير ذات صلة. يمكننا أن نطلق على المرض المشترك عمليات أو مشاكل إضافية.

التعايش المتكرر لاضطراب جيل دو توريت مع اضطراب الوسواس القهري (أوسد)، مع ال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ومع اضطرابات التعلم. على الرغم من أن نتائج الدراسات متناقضة ، فقد اقترح أيضًا أنها تتعايش مع اضطرابات الاكتئاب والقلق.

كبيانات يمكن أن نذكر:

• أعراض الوسواس القهريوجد في 60٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب جيل دي لا توريت ، وفي 7 إلى 10٪ يمكن تشخيص اضطراب الوسواس القهري (OCD). تصبح أعراض الوسواس واضحة سريريًا بعد 5 إلى 10 سنوات من ظهور التشنجات اللاإرادية البسيطة ، عندما تمت مقارنة المظاهر السريرية للوسواس القهري من بين المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية مع المرضى الذين لا يعانون من التشنجات اللاإرادية ، وجد أن المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية لديهم اضطراب الوسواس القهري مع الخصائص التالية: المظهر أكثر مبكر؛ أكثر عرضة للإكراه للمس والضرب والإصلاح والتحقق وفرك وإغلاق العينين ، وأقل للتنظيف ؛ وقبل كل شيء مع استجابة علاجية أقل لمثبطات مستقبلات السيروتونين المحددة.
• ال خصائص القهر التي تحدث عادةً في مرضى التشنج اللاإرادي دفعت بعض الباحثين إلى الاعتقاد بأنهم ليسوا في الواقع إكراهًا بل عرات بسيطة أو معقدة التي أعطى لها المريض معنى فيما بعد ويمكن بناء أو اختراع الهواجس لتفسيرها القهرات
• بالإضافة إلى الاعتلال المشترك المتكرر لاضطراب جيل دي لا توريت مع جدول المحتويات ، من المعروف أن 79٪ من المرضى لديهم فرد واحد على الأقل من العائلة مصاب بالتشنجات اللاإرادية أو الوسواس القهري ، وعلى العكس من ذلك ، فإن معدل التشنجات اللاإرادية لدى أقارب الدرجة الأولى لمرضى الوسواس القهري مرتفع. هذا يشير إلى وجود علاقة وراثية بين هذه الاضطرابات. في دراسة عائلة ييل ، وجد أن الأقارب الذكور لمرضى اضطراب جيل عانت دو لا توريت من اضطرابات عرة مزمنة أو توريت وبدلاً من ذلك عانت النساء من الوسواس القهري دونه التشنجات اللاإرادية. نظرًا لأنه لا يعاني جميع مرضى الوسواس القهري من التشنجات اللاإرادية ، فيبدو أن الوسواس القهري المصحوب بالتشنجات اللاإرادية يختلف من الناحية المسببة عن الوسواس القهري دون التشنجات اللاإرادية.
• ال الهواجس تتكون من التكرار غير المرغوب فيه للأفكار المزعجة ، والإكراه والسلوك شعائري ، حيث يشعر الناس أنه يجب عليهم فعل شيء مرارًا وتكرارًا أو القيام به بطريقة معينة. شكل. تشمل الأمثلة لمس شيء بإحدى يديك بعد لمسه باليد الأخرى ، لمجرد "موازنة الأشياء" أو التحقق بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كان حريق المطبخ قد انطفأ. يتوسل الأطفال أحيانًا لوالديهم لتكرار عبارة عدة مرات حتى "تبدو جيدة".

اضطرابات أخرى مثل:

• اضطرابات التعلم النمائي، والتي يجب أن تشمل: صعوبات القراءة ، أي القدرة على القراءة (عسر القراءة) ، والكتابة ، والحساب ، والمشاكل التمهيدية.
• مشاكل التحكم في الاندفاع، والتي يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات عدوانية للغاية أو أحداث غير ملائمة اجتماعيًا.
• اضطرابات النوم، والتي تشمل الاستيقاظ أو التحدث بشكل متكرر في الأحلام ، والمشي أثناء النوم.
• اضطراب نقص الانتباه، مع أو بدون فرط النشاط (ADD أو ADHD) ، هو أحد أكثر الرفقاء شيوعًا لـ (TS) - ما يصل إلى 50 ٪ من العارضين لديهم بعض منه. تحدث الناس في السنوات السابقة عن "الأطفال مفرطي النشاط". ما هو أقل شهرة هو أن هؤلاء الأطفال يمكن أن يكبروا ليصبحوا بالغين مصابين بمرض نقص الانتباه. يعاني الكثير من المصابين باضطراب نقص الانتباه في وقت مبكر من حياتهم من مشاكل في المدرسة ولهذا السبب غالبًا ما يطلب آباؤهم المساعدة. يبدو أن القاعدة هي أن معظم مرضى الشرايين الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة أو المراهقة يعانون من "متلازمة توريت مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط". غالبًا ما يظهر الأطفال علامات فرط النشاط قبل ظهور أعراض (TS). قد تشمل أعراض فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه: صعوبة في التركيز. لم تكمل ما بدأته. التظاهر بعدم سماع صوتك ؛ يمكن تشتيت انتباهه بسهولة ؛ تتصرف في كثير من الأحيان دون تفكير ؛ تتغير باستمرار من نشاط إلى آخر ، وتحتاج إلى الكثير من الاهتمام ، والأرق العام. قد يكون لدى البالغين علامات متبقية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل السلوك الاندفاعي وصعوبة التركيز والحاجة إلى التحرك باستمرار. يشمل ADD بدون فرط النشاط جميع الأعراض المذكورة أعلاه - مستوى نشاط مرتفع. مع نمو الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم التعبير عن الحاجة إلى الحركة من خلال الضيق والسلوك المضطرب. تستمر صعوبات التركيز وضعف التحكم في الانفعالات.
• اضطراب الوسواس القهري (أوسد) من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لـ (TS) ، كما ذكر أعلاه ، الهواجس والالتزامات (الإكراهات) ، والتي تصنف على أنها الوسواس القهري (الوسواس القهري). قد ينظر المرء إلى الثانية على أنها عرات شديدة التعقيد.
• الهواجس هي: الأفكار أو الأفكار المتكررة (المتكررة) التي يبدو أنها تغزو وتسيطر على عقلك ، دون موافقتك. يمكن أن يختلف حجم الهواجس. ومن الأمثلة على ذلك: الهواجس بالعنف وتكرار تخيل المشاهد العنيفة الهواجس حوله إلى الأرقام ويحدد كل (العد) الهواجس حول الكلمات والتهجئة الهجائية التي يجب أن تسأل كل شىء

ال الالتزامات (الإكراه) هي: التصرفات المتكررة ، التصرفات التي يشعر المرء أنه مضطر للقيام بها ، غالبًا بطريقة طقسية. غالبًا ما تنتهي هذه الأعمال على الرغم من حقيقة أنك لا تريد فعلها حقًا ، وعلى الرغم من رغبتك في مقاومتها. ومن الأمثلة على ذلك:

• الاضطرار إلى القيام بأشياء صغيرة في الوقت الحالي
• قم دائمًا بمحاذاة جميع الكتب بشكل عمودي على الطاولة
• يجب أن تغادر بنفس الطريقة التي دخلت بها
• تحقق وأعد فحص "تحقق" من شيء ما

النزوات والحلقات والمشاعر الفردية: أفاد العديد من Tournetics أنهم عرضة لأهواء مثل الإحباط ، ومشاعر فردية مثل "أن العالم هو مجرد فيلم "أو" أن هناك شيئًا مهمًا للغاية في المخطط المحدد لمبراة القلم الرصاص طاولة مكتب".

يبدو أن السمة الرئيسية لكل هذا هي أنها تظهر فجأة وتختفي "بشكل غير متوقع" بنفس الطريقة. أيضًا ، بطريقة ذكية عقلانيًا ، لا تساعد هذه الخدع دائمًا - يبدو أن جزءًا أعمق من العقل قد وجد القوت فيها. هم فقط يظهرون مرة أخرى دون سابق إنذار.

يتم التشخيص عن طريق المراقبة السريرية للأعراض ولتقييم بداية الأمر نفسه. لا يوجد اختبار معمل محدد للتشخيص. العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب جيل دي لا توريت لديهم نتائج غير طبيعية غير محددة في مخطط كهربية الدماغ. لم يكشف التصوير المقطعي المحوري المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن آفات هيكلية محددة.

ومع ذلك ، قد يطلب الطبيب أ "مخطط كهربية الدماغ" أو مسح أو "صدى قحفي"، أو نوع من فحص الدم من أجل استبعاد الأنواع الأخرى من الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين متلازمة توريت.

دراسات التصوير العصبي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، و فحوصات مخطط كهربية الدماغ ، أو اختبارات الدم المختلفة لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن الخلط بينها شارع

يتسم اضطراب جيل دو لا توريت بالعرات الحركية المتعددة والتشنجات اللاإرادية الصوتية أو أكثر

بالنسبة الى DSM-IV، ال معايير التشخيص لاضطراب جيل دو لا توريت هم كالآتي:

• في مرحلة ما طوال فترة المرض ، كان هناك العديد من التشنجات اللاإرادية الحركية والتشنجات اللاإرادية الصوتية ، وإن لم يكن بالضرورة في نفس الوقت.
• تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم (عادة على شكل موجات) بشكل شبه يومي أو بشكل متقطع على مدى أكثر من عام.
• خلال هذا الوقت ، لا توجد أبدًا فترة خالية من التشنجات اللاإرادية تزيد عن ثلاثة أشهر متتالية. يسبب الاضطراب انزعاجًا كبيرًا أو ضعفًا كبيرًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة في حياة الفرد.
• البداية قبل سن 18 سنة.
• لا يرجع التغيير إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة للدواء (على سبيل المثال. على سبيل المثال ، منبه) أو حالة طبية عامة (على سبيل المثال. على سبيل المثال مرض هنتنغتون أو التهاب الدماغ التالي للفيروس).

معايير تشخيص اضطراب التوتر الحركي أو الصوتي المزمن

• في مرحلة ما من المرض طوال فترة المرض ، كانت هناك عرات صوتية مفردة أو متعددة أو حركية (هذا هي ، أصوات أو حركات مفاجئة وسريعة ومتكررة وغير إيقاعية أو نمطية) ، ولكن ليس كلاهما.
• تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم كل يوم تقريبًا أو بشكل متقطع على مدار فترة أكثر من عام واحد ، وخلال هذا الوقت لا توجد أبدًا فترة خالية من التشنج اللاإرادي أطول من 3 أشهر في صف واحد.
• يتسبب التغيير في إزعاج ملحوظ أو تدهور اجتماعي أو عمل أو مجالات مهمة أخرى في نشاط الفرد بشكل ملحوظ.
• البداية قبل سن 18 سنة.
• لا يرجع الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة (على سبيل المثال. على سبيل المثال ، المنشطات) أو حالة طبية عامة (على سبيل المثال. على سبيل المثال مرض هنتنغتون أو التهاب الدماغ التالي للفيروس).

معايير تشخيص اضطراب التشنج اللاإرادي العابر

• التشنجات اللاإرادية الحركية و / أو الصوتية البسيطة أو المتعددة (أي الحركات أو الحركات المفاجئة والسريعة والمتكررة وغير الإيقاعية والنمطية).
• تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا لمدة 4 أسابيع على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 12 شهرًا متتاليًا.
• يتسبب التغيير في إزعاج ملحوظ أو تدهور اجتماعي أو عمل أو مجالات مهمة أخرى في نشاط الفرد بشكل ملحوظ.
• البداية قبل سن 18 سنة.
• لا يرجع التغيير إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة للمادة (على سبيل المثال. على سبيل المثال ، المنشطات) أو حالة طبية عامة (على سبيل المثال. على سبيل المثال مرض هنتنغتون أو التهاب الدماغ التالي للفيروس).

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع حركات أخرى غير طبيعية (على سبيل المثال: خلل التوتر العضلي ، خلل الحركة ، الرقص ، كنع ، رمع عضلي ونصيب شقي) والأمراض العصبية التي تتميز فيها هذه الحركات ، كيف رقص هنتنغتون ورقص سيدنهام ومرض باركنسون ومرض ويلسون. يجب أيضًا تمييزها عن الإكراهات والسلوكيات والحركات النمطية. وهي تختلف عن الحركات النمطية بسبب طبيعتها الطوعية ولأنها لا تسبب انزعاجًا ذاتيًا مثل التشنجات اللاإرادية.

العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة جيل دي لا توريت لديهم نتائج غير طبيعية ولكن غير محددة لمخطط كهربية الدماغ. لم يكشف فحص الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات هيكلية محددة.

"إذا طُلبت الاختبارات ، فإن الغرض منها هو إجراء تشخيص تفاضلي فقط ، واستبعاد حدوث تغيرات عصبية أخرى ، مثل الرمع العضلي أو المتلازمة الرئوية. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع حركات أخرى غير طبيعية (على سبيل المثال: خلل التوتر العضلي وخلل الحركة والرقص والكنع والرمع العضلي ونزيف الدم) و أمراض عصبية حيث تكون هذه الحركات مميزة ، مثل رقص هنتنغتون ورقص سيدنهام ومرض باركنسون ومرض ويلسون. يجب أيضًا تمييزها عن الإكراهات والسلوكيات والحركات النمطية. إنها تختلف عن الحركات النمطية بسبب طبيعتها الطوعية ولأنها لا تسبب إزعاجًا ذاتيًا مثل التشنجات اللاإرادية 2.

لا يوجد علاج لمتلازمة جيل دي لا توريت. ومع ذلك ، فإن الحالة في كثير من المرضى يتحسن مع نضوجها. يمكن للأفراد مع (TS) توقع فترة طويلة حياة طبيعية. على الرغم من أن الاضطراب مزمن ويستمر مدى الحياة ، إلا أنه ليس مرضًا تنكسيًا. (ST) لا يضعف الذكاء. تميل التشنجات اللاإرادية إلى الانخفاض مع تقدم المريض في العمر ، مما يسمح لبعض المرضى بالتوقف عن استخدام الأدوية. في بعض الحالات ، تحدث مغفرة كاملة بعد المراهقة.

عند إجراء تشخيص للمرض ، توجد دراسات تتم فيها مقارنة الأنواع المختلفة من المقاييس تقييم شدة التشنجات اللاإرادية ، وقد ثبت أن هذه أفضل من تلك التي تجمع بين التاريخ والملاحظة مباشرة. وعند مقارنة المقاييس التي تجمع بين التاريخ والملاحظة المباشرة ، فقد ثبت أنها جميعها فعالة بنفس القدر. يجري العمل على تطوير مقياس لتوحيد وتقليل أخطاء الآخرين. كما تم تصميم موازين لقياس درجة التداخل من النشاط الاجتماعي.

ال اثنين من المقاييس المستخدمة على نطاق واسع هم انهم:

• مقياس التقييم العالمي (GAS).
• مقياس التقييم العالمي للأطفال (CGAS).

للحصول على وصف أكثر موضوعية وقابلية للقياس لشدة التشنجات اللاإرادية ، يتم إجراء تسجيلات فيديو. تُحسب التشنجات اللاإرادية عادةً على فترات تتراوح من 2 إلى 16 دقيقة. يمكن أن توفر قياسات الفيديو التي يتم إجراؤها في ظل ظروف مضبوطة نتائج موثوقة للغاية. كما تم استخدامها لتوثيق التغييرات في دراسات العلاج. لزيادة صلاحية القياس ، يجب ألا يعرف المريض أنه يجري فحصه.

لذا فإن المقاييس التي تجمع بين التاريخ والملاحظة المباشرة هي الأكثر استخدامًا وتتناول أبعادًا مختلفة. من التشنجات اللاإرادية ، بما في ذلك العدد ، والتوزيع التشريحي ، والتعقيد ، والشدة ، والتكرار ، والقمع ، والتداخل ، والضعف الاجتماعي. يتم تطبيق كل بُعد بشكل منفصل على التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية. يشير الرقم إلى مجموعة متنوعة من التشنجات اللاإرادية أو الأصوات المنفصلة.

لذا ، فإن التلخيص فيما يتعلق بالتنبؤ يجب علينا كن متفائل ويقولون إن العديد من الأشخاص يعانون من مغفرة كاملة أو تحسن ملحوظ في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. يتحسن معظم المصابين بمتلازمة توريت ، وليس أسوأ، عندما ينضجون ، ويمكنهم توقع أنهم سيعيشون حياة طبيعية. يعاني حوالي ثلث المرضى من انخفاض ملحوظ في التشنجات اللاإرادية في مرحلة البلوغ.

كما هو مذكور في القسم السابق ، يعاني اضطراب التشنج اللاإرادي ومتلازمة توريت علاجات متعددة، من مجالات العلوم المختلفة التي تتراوح من الطب مع العلاج بالعقاقير المؤثرة إلى علم النفس ، حيث طور النهج السلوكي تدخلات مختلفة.

يتم التعامل مع علاج هذه المتلازمة بطريقة متعددة التخصصات. لأنه اضطراب معقد ، فإنه يتطلب أ نهج متكامل من الطب وعلم العقاقير ومن المعلومات إلى الأسرة والمعلمين وزملاء المريض ، حول حالتهم. على الرغم من وجود أدوية اليوم لمكافحة المشكلة ، فقد لوحظ أن الراحة التي تنتجها مؤقتة وأن لها آثارًا جانبية.

لذلك ، خاصة في حالة الأطفال ، أ العلاج السلوكي. في بعض الأحيان ، يكفي فقط لطبيب الأعصاب التحدث مع الوالدين ، موضحًا ماهية الاضطراب ، ما هو التكهن وكيفية إدارة البيئة بحيث لا تترك عواقب نفسية و سلوكي

لكن الشيء الأكثر أهمية هو اكتشاف ما إذا كانت هناك اضطرابات أخرى ، مثل متلازمة الوسواس القهري ، التي تصاحب المشكلة عادةً ، لدى كل من البالغين والأطفال. إن علاجهم بشكل صحيح ، بصرف النظر عن تحسين حياة هؤلاء المرضى ، يقلل بشكل عام من التوتر ، وبهذه الطريقة ، تكرار تكرار التشنجات اللاإرادية.

نظرًا لحقيقة أن الأعراض لا تحد من غالبية المرضى ويستمر تطورهم بشكل طبيعي ، معظم المصابين بمتلازمة توريت لا يحتاجون إلى دواء. ومع ذلك ، تتوفر الأدوية لمساعدة المرضى عندما تتداخل الأعراض مع المهام اليومية.

بمعنى آخر ، لا يتوفر سوى دواء للمساعدة في السيطرة على الأعراض عندما تتداخل مع وظائفك. لسوء الحظ ، لا يوجد دواء واحد مفيد لكل شخص مصاب بمتلازمة توريت. كما أنه لا يوجد دواء واحد يقضي على جميع الأعراض ، وكل الأدوية لها آثار جانبية.

فضلا عن ذلك، الأدوية المتاحة لمتلازمة توريت يمكنهم فقط تقليل أعراض معينة. قد يكون بعض المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية لتقليل وتيرة وشدة التشنجات اللاإرادية يعالج بالأدوية المضادة للذهان مثل هالوبيريدول (هالدول أو هالوبيدول) وكلونيدين (كابابريس) وبيموزيد (بريموزيد) أو أوراب).

عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية بجرعات صغيرة جدًا يتم زيادتها ببطء حتى يتم تحقيق أفضل توازن ممكن بين الأعراض والآثار الجانبية.

في حالة خلل الحركة المتأخر. عادة ما يختفي عندما يتم إيقاف الدواء. تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى للهالوبيريدول والبيموزيد تصلب العضلات ، وسيلان اللعاب ، والهزات ، وقلة تعبيرات الوجه ، والحركة البطيئة ، والأرق. يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية عن طريق الأدوية التي يشيع استخدامها لعلاج مرض باركنسون. يستخدم Clonidine ، وهو دواء خافض للضغط ، أيضًا لعلاج التشنجات اللاإرادية. تظهر الأبحاث أن هذا الدواء أكثر فعالية في الحد من التشنجات اللاإرادية الحركية من التشنجات اللاإرادية الصوتية. الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة باستخدام الكلونيدين هي التعب وجفاف الفم والتهيج والدوخة والصداع والأرق.

يمكن وصف Flufenacin (Prolixin ، Permitil) و clonazepam (Klonopin) للمساعدة في السيطرة على أعراض التشنجات اللاإرادية ، البعض يحيد نشاط الدوبامين ويمكن أن يسبب انخفاضًا ملحوظًا في التشنجات اللاإرادية والأفعال القهرية وما شابه. الأدوية متاحة أيضًا لعلاج بعض اضطرابات السلوك المرتبطة بمتلازمة توريت. المنشطات مثل ميثيل فينيلات ، بيمولين ، ديكستروأمفيتامين ، على الرغم من أن استخدامها مثير للجدل لأنه تم الإبلاغ عن أنها تزيد من التشنجات اللاإرادية.

بالنسبة لسلوكيات الوسواس القهري التي تتداخل بشكل كبير مع الأداء اليومي ، فلوكستين (بروزاك) ، كلوميبرامين (أنافرانيل) ، سيرترالين ، و باروكستين يمكن تخفيف بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الاكتئاب والاضطرابات المعرفية ، عن طريق تقليل الجرعة أو استبدال الدواء. دواء.

قد يتعرض الطفل للتهديد ، والاستبعاد من الأنشطة الأسرية ، والحرمان من التمتع بعلاقة شخصية طبيعية. يمكن أن تصبح هذه الصعوبات أكثر خطورة خلال فترة المراهقة ، وهي اختبار خاص للشباب وأكثر من ذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عصبي.

لتجنب الضرر النفسي ، التشخيص والعلاج المبكران أمران حاسمان. علاوة على ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية.

فمن المستحسن دائما العلاج النفسي حيث يمكن أن يساعد الشخص أو الأسرة ليس فقط في إدارة الاضطراب ولكن أيضًا في المشكلات الاجتماعية والعاطفية التي تحدث أحيانًا. يمكن أن تعلمك بعض العلاجات السلوكية استبدال التشنج اللاإرادي بآخر مقبول أكثر.

تقنيات أخرى مثل الاسترخاء أو الاسترخاء والارتجاع البيولوجي يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف التوتر الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة أعراض التشنج اللاإرادي.

بالنسبة إلى مجموعات الدعم هذه تسمح للعائلات بتبادل أفكارهم ومشاعرهم فيما يتعلق بمشاكلهم المشتركة.

غالبا، العلاج الأسري مساعدة ، يجب على آباء الأطفال المصابين بمتلازمة توريت التفكير وفهم الفرق بين الفهم والحماية المفرطة. إنهم يقررون باستمرار ما إذا كانت بعض السلوكيات ناتجة عن مظهر من مظاهر TS أو مجرد تقليد. يجب على الآباء بعد ذلك تحديد أفضل إجابة. يجب تشجيع الأطفال على التحكم في السلوكيات غير المقبولة اجتماعيًا حيثما أمكنهم ذلك ، ومحاولة استبدالها بالسلوكيات أو التشنجات اللاإرادية المقبولة اجتماعيًا. يتم تشجيع الآباء على منح أطفالهم المصابين بمتلازمة توريت الفرصة لتحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلال ، وأثناء ذلك بلطف ولكن بحزم ، مما يحد من محاولات بعض الأطفال لاستخدام أعراضهم للسيطرة على أولئك الذين تحيط.

هذه المقالة إعلامية فقط ، في علم النفس عبر الإنترنت ليس لدينا القدرة على إجراء التشخيص أو التوصية بالعلاج. ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لمعالجة حالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ متلازمة جيل دي لا توريت: التشخيص والعلاج، نوصيك بإدخال فئة علم النفس السريري.