Честотата на себе си на терапевта в терапевтичния процес

Стилът на тази работа е да се оцени честотата на терапевта в психотерапевтичния процес. Определяме концепцията за терапевт стил като привични модели, уникални за всеки човек, които са свързани с визията притежава себе си и света, своите вярвания, житейски опит, еволюционен момент, през който преминава, социално-икономическа позиция и неговия стил афективен. Високото сходство в системата от вярвания между пациента и терапевта може да доведе до стагнация в лечението, както и дисонансът да доведе до отказ от него.

В PsicologíaOnline обясняваме подробностите за честотата на себе си на терапевта в терапевтичния процес.

Индекс

1. Как работи най-добре терапевтът
2. Как самооценката на терапевта влияе върху терапията
3. Други изследвания върху себе си на терапевта в терапевтичния процес
4. Продължи

От съществено значение е терапевтът да има място за наблюдение и обучение, за да го направи адресирайте следните елементи:

1. Увеличете техните теоретични знания, придобийте и укрепете теоретична референтна рамка, необходима за идентифициране и насочване на терапевтичния процес.
2. Придобийте широк спектър от техники, които могат да бъдат приложени в психотерапията.
3. Развийте вътрешни умения, които ви позволяват да използвате личния си опит, и оспорвайте дисфункционалните вярвания, които действат като пречка в работата ви.
4. Възможност за взаимодействие и координиране на собствените терапевтични усилия и с други професионалисти - лекари, адвокати, психопедагоги - за да има широка и изчерпателна визия за пациента.

Умението да работи адекватно по тези точки осигурява на терапевта по-голям репертоар от ресурси и благоприятства за по-гъвкаво и креативно поведение.

До каква степен терапевтът, който преживява тежка депресия, може да бъде ефективен в терапевтичната си работа? Как би повлияло на еврейски терапевт да лекува пациент с нацистки идеи? Възможно ли е терапевт с принципи и ценности на справедливостта да лекува убиец? Накратко, може ли терапевтът да се грижи за пациент с убеждения, които са много противоположни на неговите?

Бихме могли да се запитаме и за влиянието върху резултатите от лечението, когато терапевтът е претърпял разстройство, подобно на това на своя пациент и е успял да го преодолее. Да вземем например случая с бивш наркоман, който координира терапевтични групи с хора, страдащи от зависимост; Увеличава ли това доверието на пациентите в техния терапевт?

След това ще се опитаме да свържем този клас въпроси с лицето или себе си на терапевта, като вземе приноса на автори от различни теоретични течения, които са изследвали тази тема, за да интегрират своите идеи в разработването на тази работа.

Според визията на Фернандес Алварес (1996) е възможно да се разбере „стилът“ на терапевта с постоянните, обичайни и уникални начини на съществуване на всеки субект, който включва поредица от фактори като: вашите идеи, убеждения, житейска ситуация, житейски опит, междуличностни отношения като цяло, позиция социално-икономическа, социална сфера, афективен стил, религия, емоционални и когнитивни процеси, собствена история, мироглед, гъвкавост, и т.н.

Във всички психотерапевтични подходи има общ елемент, тъй като терапията е позната на хората и терапевтичните взаимоотношения, в толкова много връзка, която се установява между пациент и терапевт, това е връзката за постигане на целите проследени.

Като цяло, в терапевтичната общност има забележима тенденция за локализиране, придържане и в някои случаи приемане на определени течения като догма. психологически, действащи като пречка за регенериране на други възможни подходи и / или алтернативи за разбиране и подпомагане на пациентите да облекчат своите страдание.

Няма съмнение, че колкото по-солидни са теоретичните познания, толкова по-голям е обхватът от техники, с които се борави. терапевтът и, колкото по-добре той разпознава какво се случва с пациента, толкова повече интервенции може точно.

Трябва обаче да подчертаем водещата роля, която личният стил на пациента играе в терапевтичния процес. терапевт, тъй като както е показано чрез щателни разследвания, той има висока честота в споменатите процес. Всичко това ни кара да мислим, че най-важният инструмент на психотерапията е личността на терапевта, както каза Садир (1958 P.63).

От вашите изследвания, Франк (1985) изброяват редица фактори, които водят до успех в психотерапиите:

• Способността на пациента да се чувства разбран в климат на доверие и надежда;
• Качество на връзката между пациент и терапевт
• Придобиване на нова информация, която позволява по-големи възможности за обучение;
• Емоционално активиране (където емпатията, приемането и автентичността са характеристики на терапевта, които съпътстват този процес);
• Повишено чувство за майсторство и увереност в себе си.

От една страна е очевидно, че пациентите са склонни да постигат по-високи резултати при възлагане доверие към психотерапевта от самото начало и, от друга страна, е важно терапевтът да може да се хармонизира емпатично, поставяйки се на мястото на пациента, в неговата рамка на препратка, в тяхната култура, в техните обичаи, техните вярвания, техните ценности, техния начин на възприемане на света, установяване на хармония с него на словесно ниво, а не глаголен.

По същия начин Beutler (1995) демонстрира в своето изследване, че личността на терапевта е осем пъти по-влиятелна от неговата теоретична ориентация и / или използването на специфични терапевтични техники.

Baringoltz (1992 B) усилено развива тази тема, като задава следните въпроси: Какво определя, че някои пациенти събуждат в терапевтите различно поведение, емоции и мислене? Защо професионалистите са по-удобни за някои пациенти от други? Отговорите на тези въпроси са свързани с парадигмата на психотерапевтите и техния личен стил.

В същото време си струва да се чудим дали, тъй като все още има интензивно съгласие в когнитивните стилове на пациентите и терапевтите, това може да доведе до застой в психотерапията.

Във връзка с това Baringoltz (1992 a) заявява: „значителни съзвучия между системите на вярвания на терапевта и пациента, или висока степен на взаимно допълване на сами по себе си, причинява стагнация при лечението, както и значителни дисонанси причиняват липса на съпричастност, отхвърляне, раздразнителност и често изоставяне на лечение ".

Като пример, взискателен терапевт, който се грижи за пациент с перфекционистки идеи за това как да работи; Може ли да причини стагнация в терапевтичния процес? Като се има предвид, че и двамата ще имат еднаква концепция за начина на работа, би ли било по-трудно за терапевта да направи идеите на пациента по-гъвкави и генериране на алтернативи? Или това може да е възможност, която улеснява терапевта да преразгледа собствените си идеи и следователно го подтиква да расте, за да се промени с търпелив?

В изследване, проведено от Орлински; Grawe; Паркове (1994) беше установено, че в 66% от разглежданите случаи терапевтичната връзка е силно свързана с успех на терапията и че приносът на терапевта към връзката е свързан с успеха при 53% от пациентите себе си. Аспектите на терапевта, допринесли за ефективността на лечението, включват способността им да: концептуализират случая, да избират стратегиите на подходящо лечение и ги прилагайте в точното време, като произвеждате асертивни интервенции в плановете за лечение в съответствие с техните насоки теоретична. Ние подчертаваме значението на терапевта да се чувства комфортно и сигурно с референтната рамка и техниките, които използва.

Други изследвания като тази на Уилямс и Шамблес (1990) демонстрират по-добри резултати в терапевтичния процес, когато пациентите възприемат своите терапевти с високо ниво на доверие.

От гледна точка на J. Bowlby (1989), терапевтичната връзка се определя не само от историята на пациента, но също така подчертава историята на пациента. терапевт, който трябва да е наясно със собствения си принос към връзката, за да действа чрез изграждане на привързаност сигурен. Най-общо казано, теорията за привързаността изхожда от предпоставката за вродена тенденция, типична за човешката природа, към установяване на емоционални връзки интимност с други индивиди, тенденция, която по-късно се организира като поведение на привързаност и се поддържа и запазва през целия живот. живот. Установяването на такива емоционални връзки насочва към търсене на защита, комфорт и подкрепа при друго лице, което би трябвало да е доставчик на споменатите грижи. Въпреки че има множество възможни комбинации между различните видове привързаност, отговорността на терапевта е да може да ги открие и да ги въведе в терапевтичната работа. Трябва да се отбележи, че е трудно да се постигне успешно представяне, ако преди това той не е преминал сам през опита, обект на собствените си изследвания. Това се отнася до факта, че терапевтът има предишна задача и продължава да преглежда собствените си връзки, докато Емоционалната комуникация с вашия пациент ще играе решаваща роля в терапевтичната работа по преструктуриране на оперантните модели на търпелив. Следователно, нека забележим, че двата аспекта, личен и теоретично-технически, трябва да бъдат интегрирани, за да бъдат конфигурирани като условия за възможност за терапевтична работа.

От когнитивния подход, Бек (1983) изтъква значението на връзката на приемане, съпричастност и автентичност. Бек определя приемането като „искрена загриженост и загриженост за пациента, които могат да помогнат за коригиране на някои отрицателни когнитивни изкривявания, които пациентът пациентът допринася за терапевтичните взаимоотношения ”и добавя, че определящият фактор не е реалното приемане, а възприемането на приемането, което пациентът има за техните терапевт. Хората са по-склонни да си сътрудничат, когато смятат, че техните вярвания и чувства се разбират и уважават. Този автор определя емпатията като „най-добрият начин за терапевта да влезе в света на пациента, да види и изживее живота, както го прави“. Това улеснява проявата на чувства и познания от пациента и следователно благоприятства терапевтичното сътрудничество. И накрая, Бек постулира автентичността като съществен елемент в терапевтичните взаимоотношения, който трябва да бъде придружен от способността да предаде своята искреност на пациента. В обобщение, този автор, по отношение на терапевтичното взаимодействие, набляга на доверието, отношенията и сътрудничеството.

Във връзка с обучението на терапевта намираме приноса на различни автори, които представляват интерес за обогатяване на професионалната практика и които позволяват да се получат по-надеждни резултати чрез На същото.

Психоанализата беше първият подход, който той включи в своето професионално обучение, необходимостта от процес на самопознание на личността на терапевт, наблягам на взаимоотношенията пациент-терапевт като средство за лечение, установяващо необходимостта от дидактически анализ за терапевти.

Фройд (1933) теоретизира за пренасяне и контрапренос. Разберете контратрансфера като „несъзнателни чувства“, които свързвате с неразрешените невротични комплекси на анализатора. Първоначално за Фройд решението за контрапренос беше анализ. В този смисъл Фройд разгледа изискването за самоанализ като непрекъснат процес на работа върху себе си за анализаторите.

Както програмата за обучение на семейната терапия във Филаделфия (Хари Апонте), така и тази, разработена от Джоан Уинтър (и двамата представители на системна перспектива) се съгласяват, че терапевтът е по-ефективен, когато използва себе си, за да постигне еволюцията както на своя пациент, така и на неговия собствен човек. Satir (1985, P.3) предлага три основни цели:

• Разкрийте на терапевта източника на старите си знания и своя мироглед.
• Развитието на терапевта на знанията на техните родители като хора извън ролята на родителите.
• Помогнете на терапевта да развие своите гледни точки и да се дефинира.

„Решението на терапевта да се съсредоточи върху личния си живот или терапевтичната си работа варира, но той трябва да изследва и двете области през посочения период обучение, тъй като както вътрешните, така и външните способности, както и теоретичната и съвместната платежоспособност са от съществено значение за създаването на компетентни професионалисти " (Satir, 1972).

Програмата за обучение, наречена „човекът и практиката на терапевта“, подчертава четири основни условия, от които се нуждае клиничният терапевт за постигане на положителен терапевтичен резултат (Winter, 1982 P 4). Областите са:

• Външни възможности, действителното техническо поведение, използвано от терапевта при управление на терапията.
• Вътрешни умения като личната интеграция на собствения опит на терапевта, за да се превърне в полезен терапевтичен инструмент.
• Теоретичният капацитет или придобиването на теоретични модели и референтни рамки, необходими за идентифициране и насочване на терапевтичния процес.
• Способността за сътрудничество или способността за координиране на собствените терапевтични усилия с тези на други специалисти или агенти, включително лекари, учители, адвокати, други терапевти и др.

Въпреки че всички представени условия са основополагащи, като се имат предвид ограниченията, които имаме в разширението на тази работа, ще се съсредоточим върху център на внимание върху личността на терапевта и терапевтичните взаимоотношения, което разбираме като основни променливи на процеса терапевтичен.

Предложението на Галахер (1992 б) от когнитивна перспектива, която се развива Сара баринголц, е групово обучение, основано на терапевтичен надзор. Обучението чрез груповото устройство благоприятства разгръщането на различни перспективи и гледни точки пред лицето представеният проблем, достигащ до усилена и обогатена визия както на пациента, така и на терапевта парадигма. В допълнение, той действа като пространство за сдържане и подкрепа за терапевтите, благоприятстващо отношенията пациент-терапевт. Те са надзорни, тъй като проблемите на пациента се анализират и се разработват стратегии за тяхното решаване. И накрая, те са терапевтични, тъй като се анализира системата от вярвания на терапевтите и тяхното взаимодействие с пациента, търсейки правейки ги по-гъвкави, позволявайки откриването на схемите на терапевта и дисфункционалните вярвания, че терапията.

Като пример, наскоро приет терапевт се грижи за семейство, чийто идентифициран пациент има различни трудности в социалната област. След 2 седмици майката каза на психолога, че не вижда големи промени и не знае какво да прави със сина си; за нея „всичко беше грешно“. Изправена пред този подход, терапевтът се запита: защо не постигам големи промени? Възможно ли е да не работя като професионалист? Не съм в грешна професия? Изправени пред тези въпроси, група за терапевтичен надзор се опита да оспори тези изкривявания когнитивни: разпит на доказателствата: Какво ви кара да мислите, че от един пациент не служите като професионален? Нямаше ли промяна? За кого са големи и за кого са малки?; чрез повторно приписване: може ли очакванията на тази майка да са били много амбициозни? Възможно ли е тази дама, очаквайки големи промени, да не вижда тези, които са малки, но все пак важни? стойност?, разглеждане на алтернативни опции: всяко твърдение на пациент да се надява на нещо по-добро, това е мой провал (терапевт)? Това случва ли се само на мен?

Това позволи на терапевта да изследва и анализира нейните когнитивни изкривявания, които я накараха да получи по-широк поглед върху ситуацията, оказващ значително влияние върху развитието на процеса терапевтичен. „Групата за терапевтичен надзор е път към обогатяване на личния смисъл на терапевта, отваря се рефлексивно-опитното пространство в където терапевтите намират място, различно от това на индивидуалния надзор, включително самия анализ, като осъзнаят своето дисфункционални вярвания и тяхната връзка с неразпознати емоции, които позволяват по-голям растеж както в професионален, така и в индивидуален план (Baringoltz 1992б)

Feixas; Миро посочва, че концепцията за терапевтичния процес зависи до голяма степен от възприетия психотерапевтичен модел. Конструкциите на пациента и терапевта конфигурират значения, които улесняват, възпрепятстват или спират промяната. Minuchin (1986, P.23) от системна гледна точка заявява, че има много семейни терапевти, които въпреки че използват великолепни интервенции, те са неправилни, когато не са свързани с разбирането и основните нужди на семейство.

За Ламбърт (1989) „психотерапевтът е важен фактор в процеса и резултата от психотерапията, влиянието на терапевта остава значително дори при проучвания, при които професионалисти са били подбрани, обучени, наблюдавани и наблюдавани, за да се намалят разликите в техните практики ".

За да синтезирате, основно обучението изисква теоретично практическо обучение, тъй като теоретичното представлява референтната рамка за разбирането на единичните форми на обработва информацията за всеки пациент и насочва операциите за промяната през различни техники. Прекомерният контрол и догматизъм на терапевта обаче също се счита, че нарушават неговата гъвкавост и са предиктори за лоши резултати. От друга страна, по-гъвкавото и открито отношение е свързано с положителни резултати в психотерапията.

В последователност, лицето на терапевта участва в връзката и реакцията на промяната; следователно е необходимо да се работи по клинични материали в супервизии, да се посещават конференции, конференции, конгреси и т.н. Baringoltz (1992c) казва "че е от съществено значение да се съсредоточим върху характеристиките на когнитивното чувство на терапевта, които действат в пресечната точка на собствените си убеждения с тези на пациентите"

Като се има предвид, че терапевтът като цяло поема ангажимент към психотерапевтична работа, терапевтичният му инструмент е неговият човек, това е от съществено значение след това имайте място за работа в екип, където се чувствате доволни и придружени, работейки върху себе си като терапевт и този на своя двойки. По същия начин фактът, че има пространства за отдих, почивка и прилагане на хумор, има значителна стойност, което произвежда релаксация и по-голяма ефективност в терапевтичната му работа.

Накрая е уместно това терапевтът има творческа подготовка, включително наблюдение на себе си и собствените си вътрешни преживявания.

В заключение, поради всички въпроси, повдигнати по-горе, решихме да фокусираме тази работа върху личността на терапевта. Вярваме, че въпреки големия брой разследвания по темата, много неща предстои да бъдат разследвани.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Честотата на себе си на терапевта в терапевтичния процес, препоръчваме да въведете нашата категория на Когнитивна психология.

• Апонте, Х. Winter, J (1986) „Личността и практиката на терапевта, лечение и обучение“, в Международния конгрес по системна терапия, Филаделфия, САЩ.
• Баринголц, С. (1996) Интегриране на когнитивния принос към психотерапията. Буенос Айрес: Белграно
• Баринголц, С. (1992a) „Терапевтичният процес като изграждане на главните герои на клиничната ситуация“, във вторите когнитивни терапевтични сесии, Сао Пауло, Бразилия.
• Баринголц, С. (1992b) „Енигми и лабиринти в когнитивното пристрастие на терапевта“, в международния конгрес по когнитивна терапия, Торонто, Канада.
• Баринголц, С. (1992в) "Едно различно пътуване", в списание за психологическа клиника в Аржентина. Страници 16 до 20. Буенос Айрес: AIGLE.
• Бек, А. (1995) Когнитивна терапия на личностни разстройства. Буенос Айрес. Пайдос.
• Бек, А. (1983) Когнитивна депресия. Билбао. Desclée de Brouwer.
• Болби, Дж. (1989) Сигурна основа: Клинични приложения на теория на привързаността. Буенос Айрес. Пайдос.
• Chazembalk, L. (1998) Когнитивна психология: теоретично-практически подход. Буенос Айрес. E.C.U.A.
• Фернандес Алварес, Х. (1997) Обучение и обучение по психотерапия. Когнитивна перспектива. Развитие в психотерапията. Буенос Айрес: Изд. Белграно. глава I, страници 27-45
• Фернандес Алварес, Х. (1996) "Характеристики на психотерапевта", в списание Dinamica. Година II, кн. I, № 4, страници 1-24. Фройд, S (1993). "Нови уводни уроци по психоанализа", в цялостни трудове. Том III, Мадрид: Нова библиотека (1972)
• Gallacher, P; Guilligian, P.; Cejas, N.; Розенфелд, С. (1992) „Взаимодействието на познанията на пациентите и терапевтите, междуигра или заплитане?“. В Международния конгрес по когнитивна терапия, Торонто, Канада.
• Лопес Мато и сътрудници (1997). "Системна теория и техника", в неокласическата психиатрия. Кн. II, стр. 133-149. Буенос Айрес. Ананке.
• Минучин, С. (1986) Семейства и семейна терапия. Буенос Айрес. Гедиса.
• Родригес Чеберио, М и сътрудници (1995) Теория и техника на системната психотерапия. Буенос Айрес. E.C.U.A
• Safran, J и Zender, S (1994) Междуличностният процес в когнитивната терапия. Буенос Айрес: Пайдос.
• Сатир, В. (1985). Човешки отношения в семейното ядро. Мексико: Пакс. 7-ми. Издание.