EMDR психотерапия за параноично разстройство на личността

Настоящото разследване е казус в a пациент с параноично разстройство на личността. Получава по време на 10 сесии EMDR (Десенсибилизация и преработка на очни движения) психотерапия с цел намаляване на субективно разстройство, свързано с травматични събития, преживяни в различни етапи от живота му, които са в основата на неговите промени емоционален и му попречил да се представя адекватно в ежедневни дейности, като го държал да не напуска дома си сам в продължение на седемнадесет години.

EMDR е нов психотерапевтичен метод, ефективно за лечение на различни психопатологични и соматични образувания. Тази терапия позволява на пациента да модифицира настоящите си убеждения за себе си, свързани с травмиращото събитие, към по-адаптивни начини. Това повишава вашето субективно благосъстояние и може да бъде по-ефективно от рутинните интервенции.

Индекс

1. EMDR (Десенсибилизация и преработка на движенията на очите)
2. EMDR фази
3. Представяне и обсъждане на случая
4. Основни рискови фактори
5. Терапевтичен процес
6. Заключения

Настоящата работа се занимава с приложението на новия EMDR психотерапевтичен метод (Десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите) на пациент с параноично личностно разстройство. Разстройството на личността, според DSM-IV-TR, е „постоянен модел на вътрешен опит и поведение, който значително се отклонява от очакванията на културата на субекта“. Един от видовете му е Параноично личностно разстройство, характеризиращо се с „общо недоверие и подозрение от самото начало на зряла възраст, така че намеренията на другите да се тълкуват като злонамерени, появяващи се в различни контексти. “(1)

Терапията за пациенти с личностни разстройства представлява голямо предизвикателство за специалистите по психично здраве. Както поради трудностите при леченията, така и поради терапевтичния ангажимент, който предполага голям период от време и енергия.

Една от терапиите с най-голям брой контролирани проучвания в поле на психологическа травма, осигуряваща солидна емпирична подкрепа, (2) е EMDR психотерапия. Нов метод, създаден през 80-те години от Dr. Франсин Шапиро, старши изследовател в Института за психични изследвания, Пало Алто, Калифорния. През 2009 г. APA (Американската психиатрична асоциация) призна EMDR като най-ефективната психотерапия за лечение на ефектите от стресовото разстройство. Посттравматичен (3) с най-високи нива на доказателства и ефикасност (на ниво когнитивно-поведенческа терапия) (4) и в момента е успешна процедура за грижи за хора с други психопатологични образувания от тревожно-депресивен афективен тип, хронична болка, личностни разстройства, сексуални дисфункции, зависимости, и т.н. (5)

EMDR е подход, който се състои от осем фази и осигурява ефективен, структуриран и безопасен метод за справяне с вредните ефекти от травматични инциденти. (6) Състои се от осем фази:

• 1-ва фаза: "История на пациента и план за лечение",
• 2-ра фаза: "Подготовка",
• 3-та фаза: "Оценка",
• 4-та фаза: "Десенсибилизация",
• 5-та фаза: "Инсталиране",
• 6-та фаза: "Проверка на усещанията за тялото",
• 7-ма фаза: "Затваряне",
• 8-ма фаза: "Преоценка".

За неговото приложение, познаване на основните психологически системи (психоанализа, бихейвиоризъм, когнитивно-поведенчески и хуманизъм) и различни видове дуална стимулация (визуални [движения на очите], тактилни и / или слухови), които го правят психотерапевтичен подход уникален. Според Адаптивния модел за обработка на информация, който управлява неговата практика, повечето от дисфункционалните характеристики, показани в Пълният спектър от психологически разстройства може да се счита за нещо, което се корени в опитните елементи, допринесли за това ситуация. (7)

Основният му принцип е, че Централната нервна система има вроден механизъм за метаболизиране към адаптивен и решителен начин на преживяванията. Очевидно, когато настъпи травматично събитие, системата за обработка на информация се блокира и събитието се записва в невронната мрежа с образите, вярванията, емоциите, чувствата и телесните усещания, които са преживяни в събитието отрицателен.

Като се има предвид, че според Американската психологическа асоциация „... само около дванадесет метода са одобрени от контролирани проучвания за лечение на няколко индивидуални проблеми ”, (7), тоест ефикасността на повечето психотерапевтични методи, използвани в настоящата клинична практика, не е потвърдена от наука. След това имате пълната представа за необходимостта от използване на емпирично подкрепени психотерапии в клиничната обстановка грижи за пациенти, които искат нашите грижи и по този начин допринасят за постигането на по-високо качество на услугите на Здраве.

BXY е 53-годишен мъж, със средно ниво на образование, безработен, с религиозни убеждения (християнин), живее със съпругата и сина си доказващи промени във вътрешнофамилните взаимоотношения, основно психологическо насилие, в което е пациентът жертва.

Самият той споменава, че от 1985 г. не е напускал къщата, ако не е придружаван от жена си или сина си, „ако е сам, далеч от дома си мисли, че ще получи паническа атака“. Той смята, че е в „омагьосан кръг, в състояние на ежедневна бдителност, с чувството, че ще му се случи нещо лошо и че кожата му се напуква като настръхване“. Той също така заявява, че "той се страхува, страхува се от собствения си страх, мисли, че ще се страхува", с хипервентилация и тахикардия. Той намеква, че „те му дават тръпки, че когато слага глава на възглавницата или когато слага ръце на челото, главата му се движи неволно“. Притеснява се и защото „губи контрол и самоконтрол“, раздразнителен е, подозрителен и нетърпим. Той изпитва „мъка, страдание, смята, че това, което страда, е нещо, което излиза извън контрол“. Трябва да се отбележи, че пациентът действа с хистрионика.

В детството си той живее с родителите си и седем братя и сестри. Не забравяйте от този етап постоянни дискусии между неговите родители (параноичен баща шизофреник). По време на училищния етап той си спомня, че в неговото училище са извършили саботаж и полицай му е казал, че „пръстите му са на място“. На 17-годишна възраст се жени за 36-годишна жена, която го обвинява в кражба на дрехи, за което е задържан за 4 дни в полицейско звено. През 1985 г. той е приет в дневна болница, където му е поставена диагноза генерализирано тревожно разстройство (медицинска история). Две години по-късно той има проблеми с баща си, спомня си, че го е обвинил "несправедливо", че го е малтретирал. През 1992 г. той е безработен и по-късно приятел го кани в Испания и „се влюбва в него, като го заключва в златна клетка и го отвлича“. Когато успява да избяга, изпада в депресия, казва, че е следван и заплашван от хора, свързани с бившата съпруга. Преди да решат да се върнат в Куба или не (той също го помни като травмиращ) „те го преследват след предложение за трафик на наркотици“. Цялата информация се потвърждава от съпругата и сина. Тези спомени представляват центъра на лечението.

От 1985 до 2006г няколко пъти влизайте в дневната болница, получавайки различни диагнози (генерализирано тревожно разстройство, истерично разстройство на личността и агорафобия при параноична личност) и медикаментозно лечение, без очевидно постижение. Така тя идва в нашия офис, за да се подложи на EMDR терапия, за да преодолее страховете си (агорафобия).

В диагностичната фаза личностните черти са очевидни параноична, незряла, обсесивна, истерична и психастения. Неадекватно самочувствие по подразбиране. Ефективни нужди. Емоционална нестабилност с преобладаване на холеричен темперамент и тревожно-депресивна реакция. На скалата на дисоциативните симптоми (DES) той получава нормален диапазон (25 точки), което показва липсата на от посттравматично стресово разстройство, разстройство на дисоциативната идентичност или множествено разстройство на личността. Преживяванията на децата са в основата на настоящото им поведение и отключващият фактор е пътуване до Испания, друга държава, друга култура, далеч от семейството му, което въпреки всичко винаги го е възприемало като източник на подкрепа за.

• Възраст
• Няма трудово правоотношение
• Семейство на произход и настоящо дисфункционално
• Клинични личностни черти
• Психопатична личност
• Емоционални смущения
• Баща с психопатологично разстройство

Защитни фактори

• Стипендия
• Религиозни вярвания
• Възприемане на семейната и социална подкрепа

И двете страни се съгласяват относно прилагането на EMDR като психотерапевтичен метод и се съобразяват с подготвителната фаза, в която се намира преподава автогенно обучение като техника за релаксация и е инсталирано "безопасното място" (Църквата), сцената на десенсибилизация. Прилагане на тактилна стимулация, тъй като визуалната предизвиква състояние на дълбока релаксация.

В терапевтичния процес, 10 работни сесии, прилагащи основния протокол EMDR. Отрицателните вярвания за себе си по отношение на спомените бяха неадаптивна само концепция - „Заслужавам само лоши неща "," Аз съм ощетен завинаги "- и липса на контрол -" Аз съм слаб, страхлив "," Не мога да се предпазя, аз съм уязвим "- фундаментално. Във всички сесии беше възможно да се намалят субективните смущения до нула и да се инсталират положителни познания за самоадаптираща себепонятия "Заслужавам добри неща", "Мога да бъда здрав", "Добре съм, както съм" - контрол и избори "Аз съм силен", "Мога да се науча да се защитавам", избран от търпелив.

По време на обработката на детските спомени имаше чести абрекции (депресивен тип емоционални реакции) индикатор за значимостта на тези събития в живота на пациента, както и че мозъкът преработва тези преживявания. В поведенчески ред, първи признак за обнадеждаване се появява в края на 3-тата седмица от лечението, BXY напуска както обикновено в компания на сина в парка "Calixto García Iñiguez", но този път той решава да остане сам и да говори с приятели, които бяха там. Нещо, което не се беше случило в продължение на седемнадесет години.

От 4-та до 7-ма седмица имаше колебания в емоционалните ви състояния от тревожно-депресивен тип, придружено от агресивно поведение към семейството си. Това се дава, защото след като мозъчната стимулация за преработка е започнала, тя не започва дава се само по време на работната сесия, но продължава по време на терапията EMDR. Събитията от 8-ма седмица ни казват, че промяната е възможна, BXY отива сам в църквата си и заедно с „братя по религия“ напуска за парти на 13 км от дома, поддържащо позитивно поведение и настроение, с междуличностни отношения адекватен.

В края на десетата седмица вратата на дома му не беше ограничение, външността отново беше част от живота му. Това може да се провери от критериите, поддържани от пациента, съпругата и детето. Последните смятат, че не само пациентът е успял да преодолее страха си да излезе сам, но че вътрешносемейните и брачните отношения са имали се подобри значително, до степен, че те се върнаха да спят заедно, като двойка и планираха дейности, които включваха всички членове на семейство.

Въпреки че едно отделно проучване не позволява обобщаване на резултатите, настоящото разследване показва това методът EMDR позволява модифициране на отрицателната конотация за кратък период от време на житейските събития, които са в основата на агорафобията и параноичното разстройство на личността, от преработката на вредни спомени. Постига се промяната в когнитивно-афективно-поведенческите компоненти, съвпадащи с докладите от контролирани проучвания за ефективността на EMDR, проведени в други контексти.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на EMDR психотерапия за параноично разстройство на личността, препоръчваме да въведете нашата категория на Клинична психология.

• Диагностично и статистическо ръководство за психични заболявания: Личностни разстройства. Наличен в: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Казабат, Е. H.: EMDR: Основни принципи и текущо състояние на този нов терапевтичен метод. 5-ти виртуален конгрес по психиатрия. Interpsiquis 2004. Наличен в: http://www.interpsiquis.com
• Индивидуална психотерапия. Наличен в: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• Лопес Фернандес, Дж. A.: EMDR: Защо не всички специалисти го прилагат? 13-ти виртуален конгрес на Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Достъпно на: www.interpsiquis.com
• Фернандес, Изабел: Курс за психотерапия EMDR. Нива 1 и 2.
• Шапиро, Ф.; К. Лейк и Дж. Norcross: Обработка на движение на очите (EMDR): Интегрирано лечение на травма. Наличен в: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Шапиро, Ф.: EMDR. Десенсибилизация и преработка чрез движение на очите. Редакция Pax México, 2004.
• Артигас, Луцина и Игнасио Яреро: Прегръдката на пеперудата. Мексиканска асоциация за психична помощ при криза. Наличен в: http://www.amamecrisis.com.mx
• Бисън Джонатан, Андрю Мартин. Психологично лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР). База данни на Cochrane за систематични прегледи. В: Библиотеката Cochrane, брой 11, чл. № CD003388. Наличен в: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = отзиви & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR и личностни разстройства. Наличен в http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): Десенсибилизация на движенията на очите и преработка със сложна личностна патология: Интегративна терапия. Списание за интеграция на психотерапията, 6, 27-38.
• Галардо Моралес, Ирения; Лурдес Дуран Кордовес и Янела Мареро Перес: Десенсибилизация и преработка на движенията на очите, психотерапевтичен метод за намаляване на тревожността при жените, преди мастектомия. Holguín Medical Scientific Mail 2011; 15(1). Наличен в: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• Гарсия, Лучано: Скорошна история на изследванията в психотерапията. Списание Psiencia / 2008 / Година 1 - Номер 1. Наличен в http://www.psiencia.org
• H. Казабат, Едуардо: EMDR: Бързо и дълготрайно облекчаване на различни проблеми. Клинични случаи. 5-ти виртуален конгрес по психиатрия. Interpsiquis февруари 2004. Psiquiatria.com. Достъпно на: www.interpsiquis.com
• __________________: Иновативни подходи при лечението на психологическа травма. Наличен в: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• The.