Селективният мутизъм е сложно детско тревожно разстройство, характеризиращо се с неспособност на детето да говори и да общува ефективно в социални условия, като например училището. Моделът на мутизъм може да варира значително при едно дете на друго. Някои деца никога не говорят извън дома, други шепнат, а някои говорят само на познати хора.
Детето не избира да не говори във всички ситуации, а избира ситуациите и хората, с които общува устно. Децата със селективен мутизъм обикновено не говорят в училище, което пречи на техните академични, образователни и / или социални резултати. В тази статия от Psychology-Online обясняваме Детски селективен мутизъм, неговите причини и лечение.
Много от чертите на инфантилния селективен мутизъм могат да бъдат отдадени на безпокойството, тези характеристики са следните:
- Темпераментално инхибиране: Те са срамежливи и предпазливи деца в нови и непознати ситуации.
-
Симптоми на социална тревожност: приблизително 90% от децата със селективен мутизъм имат социална тревожност. Те се чувстват неудобно, когато са запознати с хората или когато са в центъра на вниманието, те са перфекционисти (страх от правят грешки), те могат да имат синдром на срамежлив пикочен мехур и проблеми с храненето (смущение от яденето пред други).
- Те са социални: Повечето деца със селективен мутизъм искат и се нуждаят от приятели. Това разграничава селективния мутизъм от други разстройства, като разстройства от аутистичния спектър. Повечето деца със селективен мутизъм имат подходящи социални умения, но други нямат нужда и се нуждаят от помощ за развитието им
- Външен вид: Някои деца със селективен мутизъм имат празно, замръзнало лице и твърд, тромав език на тялото, без контакт с очите, когато са притеснени. Това е особено забележимо при по-малките деца в началото на учебната година или когато към тях се обърне непознат човек. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малко вероятно е да прояви а схванат, замръзнал език на тялото. Освен това, колкото по-удобно е детето в среда, толкова по-малко вероятно е да се тревожи. Например, малкото дете, което се чувства удобно и е приспособено към училище, макар и да не говори, може да изглежда спокойно, въпреки че тишината все още е налице. Една от хипотезите е, че повишеният симпатиков отговор причинява мускулно напрежение и парализа на гласните струни.
- Коморбидни тревожни разстройства: тревожност при раздяла обсесивно-компулсивното разстройство, трихотиломания, генерализирано тревожно разстройство, специфични фобии, паническо разстройство.
Не е установена нито една причина за селективен мутизъм при децата и се казва, че причините са многофакторни. Някои от следните фактори могат да съществуват едновременно и да играят важна роля в развитието на селективен мутизъм:
- Свързани тревожни разстройства: като социална фобия, тревожност при раздяла и обсесивно компулсивно разстройство.
- Наследствен или генетичен компонент.
- Фактори на околната среда като живот в изолиран район, където има малко възможности за социално взаимодействие, среда в която засилват поведението или средите за избягване, в които се наблюдават страхови или страшни поведения или поведения разтревожен, неспокоен
- Срамежлив темперамент и дориекстремна срамежливост при децата.
- Трудности или закъснения при обработката: За някои деца със селективен мутизъм трудностите при сензорна обработка са основната причина за техния мутизъм. В по-големи и по-претъпкани среди има множество стимули, като класната стая, детето изпитва известни очаквания от тази среда се създава сензорна защита и тревожността започва да се увеличава, произвеждайки режима на „замразяване“.
Основната цел на терапията е да намали нивата на тревожност, да увеличи основите на самочувствието и увереност в социалното взаимодействие. С по-ниски нива на тревожност, по-голяма увереност и подходящо използване на техники, комуникацията ще се подобри с напредването на детето във вербална и невербална комуникация. Лечението трябва да бъде индивидуализирано, но повечето деца се лекуват с комбинация от няколко терапии. Някои от тези терапии са:
Поведенческа терапия
Положителна армировка и техники за десенсибилизация Те са поведенчески лечения за деца със селективен мутизъм, тъй като намаляват натиска, който детето изпитва, когато става дума за говорене. Акцентът трябва да бъде върху разбирането на детето и неговата тревожност. Въвеждането на детето в социалната среда по защитен начин, тоест без да се чувства застрашено, е най-добрият начин за него да придобие увереност. Например: родителите могат да водят детето си на училище, когато наоколо има малко хора.
Малките групи деца в началото са добър вариант и тъй като детето изгражда увереност, докато говори, в групата могат да бъдат включени повече деца, учителят и т.н. Положителното подсилване на вербализацията трябва да се въведе само когато се очаква да бъде полезно.
Игрова терапия, психотерапия и други психологически подходи
Те могат да бъдат ефективни, ако се премахне целият натиск за вербализация и акцентът е върху подпомагането на детето да се отпусне. Справянето с мълчанието по незастрашителен начин е много важно. Тези деца се страхуват и фокусът трябва да бъде върху това да им помогнете да идентифицират нивото си на страх в дадена ситуация. Да ги оставите да видят, че ги разбирате и че сте там, за да им помогнете, им отнема голям натиск.
Когнитивна поведенческа терапия
Обучени са терапевти CBT Те помагат на децата да модифицират поведението си, като им помага да пренасочат своите страхове и тревоги към положителни мисли. Повечето деца със селективен мутизъм се притесняват, че другите ще чуят гласа им, ще им задават въпроси защо не говорят и се опитват да ги принудят да говорят.
Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.
