Съществената характеристика на параноичното разстройство на личността е модел на недоверие и общо подозрение към другите, така че намеренията им да се тълкуват като злонамерен. Този модел започва в ранна възраст и се появява в различни контексти.
Хората с това разстройство предполагат, че другите ще се възползват от тях, те ще го направят или ще бъдат измамени, дори ако нямат никакви доказателства в подкрепа на тези прогнози (Критерий А1). С малко или никакво доказателство те имат достатъчно основания да подозират, че други заговорничат някакъв заговор срещу тях и че те могат да бъдат атакувани по всяко време, внезапно и без никакви причина. Често, без обективно доказателство, те чувстват, че са били дълбоко и необратимо обидени от друго лице или лица. Те са заети с неоправдани съмнения относно лоялността или верността на своите приятели и партньори, чиито действия се разглеждат за доказателства за враждебни намерения (Критерий А2). Всяко възприемано отклонение във верността или лоялността служи като тест за техните предположения.
Индекс
- Параноидно разстройство
- Критерии за диагностика на параноично разстройство на личността
- Симптоми и свързани нарушения
Параноидно разстройство.
Когато приятел или съдружник им е лоялен, те са толкова шокирани, че не могат да им се доверят или да повярват. Ако се сблъскат с проблеми, те мислят, че това, което ще направят техните приятели или сътрудници, е да ги атакува или игнорира.
Субектите с това разстройство не са склонни да се доверяват или да станат близки с другите, защото се страхуват, че информацията, която споделят, ще бъде използвана срещу тях (Критерий А3).
Те могат да откажат да отговорят на лични въпроси, като казват, че информацията не е чужда работа. В най-невинните наблюдения или факти те забелязват скрити значения, които са унизителни или заплашителни (критерий А4). Например субект с това разстройство може погрешно да тълкува законна грешка от служител в магазина като опит умишлено не давате добре промяната или може да видите хумористична забележка от колега, сякаш е годна правило. Ласкането често се тълкува погрешно (стр. напр. комплиментът за нещо, което току-що са купили, може да се тълкува погрешно като критика, че е егоист; комплимент за някакво постижение се тълкува погрешно като опит за задушаване на по-добро представяне). Те могат да възприемат предложението за помощ като критика в смисъл, че не се справят достатъчно добре сами. Хората с това разстройство често крият обида и не могат да забравят обидите, обидите или пренебреженията, на които вярват, че са били подложени (Критерий А5). Най-малкото презрение предизвиква голяма враждебност, която продължава дълго време. Тъй като те винаги са нащрек за лошите намерения на другите, те често смятат, че техните човек или репутация е бил атакуван или е пренебрегнал някой друг начин. Те се борят бързо и реагират с гняв на възприеманите безчинства (Критерий А6). Субектите с това разстройство могат да бъдат патологично ревниви, като често подозират, че съпругът или партньорът им са неверни без адекватна обосновка (Критерий A7).
Те могат да събират незначителни и косвени доказателства, за да потвърдят подозренията си, те искат да запазят пълен контрол над хората, с които имат връзки за да не бъде предаден и може постоянно да задава въпроси и да оспорва движенията, действията, намеренията и верността на съпруга или двойката.
Параноидното личностно разстройство не трябва да се диагностицира, ако моделът на поведение се появява изключително по време на шизофрения, разстройство на настроението с психотични симптоми или друго психотично разстройство, или ако се дължи на преките физиологични ефекти на неврологично заболяване (стр. напр. епилепсия на темпоралния лоб) или по друг начин (критерий Б).
Диференциална диагноза
Параноидното разстройство на личността може да бъде разграничено от налудно разстройство, преследващ тип, шизофрения, параноиден тип и разстройство на настроението с психотични симптоми, тъй като всички тези разстройства се характеризират с период на психотични симптоми упорит (стр. напр. заблуди и халюцинации).
За да се направи по-нататъшна диагноза на параноично разстройство на личността, разстройството на личността трябва са се проявили преди появата на психотични симптоми и трябва да продължат, когато психотичните симптоми са налице ремисия. Когато дадено лице има хронично психотично разстройство по ос I (стр. например шизофрения), което е предшествано от параноично разстройство на личността, параноидно разстройство на личността трябва да се отбележи на ос II, последвано в скоби от преморбидно. Параноичното разстройство на личността трябва да се разграничава от промяната на личността поради болест медицински, при които чертите се появяват поради преките последици от заболяване на централната нервна система. Той трябва също да се разграничава от симптомите, които могат да се появят, свързани с употребата на хронично вещество (стр. напр. неуточнено свързано с кокаин разстройство). И накрая, трябва да се разграничи и от параноидните черти, свързани с появата на физически недъзи (стр. напр. увреждане на слуха).
Параноидното разстройство на личността може да бъде объркано с други разстройства на личността, които имат някои общи характеристики. Следователно е важно тези разстройства да се диференцират въз основа на разликите в характерните им симптоми.
Ако обаче даден индивид има личностни характеристики, които отговарят на критериите за един или повече разстройства на личността, в допълнение към параноичното разстройство на личността, всички те могат да бъдат диагностицирани разстройства. Параноидното разстройство на личността и шизотипното разстройство на личността споделят чертите на подозрителност, междуличностно дистанциране или параноична идея, Но шизотипното разстройство на личността включва и симптоми като магическо мислене, необичайни перцептивни преживявания и странности на мисленето и мисленето. език. Субекти, чието поведение отговаря на критериите за шизоидно разстройство на личността, обикновено са възприемани като странни, ексцентрични, студени и далечни, но обикновено не представят параноични идеи важно. Тенденцията на субектите с параноично личностно разстройство да реагират с гняв на децата стимули се наблюдава и при гранично разстройство на личността и хистрионно разстройство на личност. Тези нарушения обаче не са непременно свързани с широко разпространено подозрение. Хората с избягващо разстройство на личността може също да не са склонни да вярват на другите. макар и повече от страх да не бъдете претоварени или да не знаете какво да правите, отколкото от страх от лоши намерения чуждестранен.
Въпреки че при някои индивиди с параноично разстройство на личността се наблюдава асоциално поведение, то обикновено не се мотивира от желание. на лична изгода или експлоатация на другите, както при асоциално разстройство на личността, а по-скоро се дължи на желанието да отмъщение. Понякога субектите с нарцистично разстройство на личността проявяват подозрение, социална изолация или отчуждение, но това е следствие от техните страхове, че несъвършенствата им или дефекти.
Параноидните черти могат да бъдат адаптивни, особено в заплашителна среда.
Параноидното разстройство на личността трябва да се диагностицира само когато тези черти са негъвкави, неадаптивни и постоянни и когато причиняват значително функционално увреждане или субективен дискомфорт.
Критерии за диагностика на параноично разстройство на личността.
Общо недоверие и подозрения от ранна зряла възраст, така че намеренията на другите се тълкуват като злонамерени, появяващи се в различни контексти, както е посочено от четири (или повече) от следните точки: подозирайте, без достатъчно основание, че други ще се възползват от тях, те ще вреди или ще бъде измамен притеснение относно неоправдани съмнения относно лоялността или верността на приятели и съмишленици нежелание да се доверят на другите от страх неоправдано, че информацията, която споделят, ще бъде използвана срещу тях в най-невинните наблюдения или факти, тя прозира скрити значения, които унижават или заплашват задържането на обида за дълго време, например, не забравя обиди, обиди или презрение възприема нападения срещу неговия човек или репутация, която не е очевидна за другите и сте предразположени да реагирате с гняв или да противодействате на повтарящи се и неоправдани подозрения, че вашият съпруг или партньорът е неверен.
Тези характеристики не се появяват изключително в хода на шизофрения, разстройство на настроението с психотични симптоми или друго психотично разстройство и не се дължат на преките физиологични ефекти от общо медицинско състояние.
Симптоми и свързани нарушения.
Хората с параноично разстройство на личността са хора, с които обикновено е трудно да се разберат и често имат проблеми в личните отношения. Тяхното прекомерно подозрение и враждебност могат да бъдат изразени чрез преки протести, повтарящи се оплаквания или явно враждебно мълчаливо дистанциране. Тъй като са прекалено внимателни към потенциалните заплахи, те могат да се държат предпазливо, сдържано или подло, да изглеждат студени и да не изпитват състрадание. Въпреки че понякога изглеждат обективни, рационални и неемоционални, по-често те показват лабилен афективен диапазон, доминиран от прояви на враждебност, инат и сарказъм. Тяхната борбена и подозрителна природа може да предизвика враждебна реакция у другите, което от своя страна служи за потвърждаване на първоначалните очаквания на субекта.
Тъй като хората с параноично разстройство на личността не се доверяват на другите, те имат необикновена нужда от самостоятелност и силно чувство за автономност. Те също се нуждаят от висока степен на контрол над околните. Те често са твърди, критични към другите и не могат да си сътрудничат, въпреки че изпитват големи затруднения да приемат критика. Те са способни да обвиняват другите за собствените си грешки. Поради бързината си да отвърнат на удара в отговор на възприеманите заплахи около тях, те могат да бъдат съдебни спорове и често са замесени в правни спорове. Субектите с това разстройство се опитват да потвърдят своите негативни предубеждения за хората или ситуациите, които ги заобикалят, приписват лоши намерения на други, които са собствени проекции страхове. Те могат да показват нереалистични и зле прикрити фантазии за величие, обикновено са наясно с проблемите на властта и йерархия и са склонни да развиват негативни стереотипи на другите, особено на групи от населението, различни от техните собствени себе си. Те са привлечени от опростени формулировки на света и често са предпазливи при двусмислени ситуации. Те могат да се разглеждат като фанатици и да формират част от силно сплотени култови групи, заедно с други, които споделят параноичната си система от вярвания.
Хората с това разстройство могат да получат много кратки психотични епизоди (с продължителност минути или часове) най-вече в отговор на стрес. В някои случаи параноичното разстройство на личността се явява като преморбиден предшественик на налудно разстройство или шизофрения. Субектите с това разстройство могат да имат тежко депресивно разстройство и са изложени на повишен риск от агорафобия и обсесивно-компулсивно разстройство. Злоупотребата с алкохол или други вещества е често срещана. Личностните разстройства, които най-често се появяват във връзка с параноидно разстройство на личността изглежда шизотипал, шизоид, нарцисист, избягващо разстройство и граница.
Симптоми в зависимост от културата, възрастта и пола
Някои поведения, които са повлияни от социокултурен контекст или от определени житейски обстоятелства може погрешно да бъде етикетиран като параноичен и дори може да бъде подсилен от процеса на оценка клиника. Членове на малцинствени групи, имигранти, политически и икономически бежанци или лица с различен етнически произход може да проявява подозрително или защитно поведение поради незнание (стр. например поради езикови бариери или незнание на правилата или законите) или възприемането на презрение или безразличие от страна на мнозинството. На свой ред това поведение може да породи гняв и разочарование у хората, които се занимават с тях, създавайки по този начин порочен кръг на взаимно недоверие, който не бива да се бърка с параноичното разстройство на личност. Някои етнически групи също показват поведение, свързано с тяхната култура, което може да бъде тълкувано погрешно като параноично.
Параноидното разстройство на личността може да се прояви за първи път в детството или юношеството чрез самотни нагласи и поведения, лоши връзки с връстници, социална тревожност, лошо представяне в училище, свръхчувствителност, специфично мислене и език и фантазии идиосинкратичен. Тези деца могат да изглеждат странни или ексцентрични и могат да надраскат закачките на другите. Изглежда, че в клиничната популация се диагностицира по-често при мъжете.
Разпространение
Съобщава се, че разпространението на параноидно разстройство на личността е 0,5-2,5% сред населението 10-20% в психиатричните болници и 2-10% в психиатричните амбулаторни пациенти.
Семеен модел
Има някои данни, които сочат към увеличаване на разпространението на параноично разстройство на личността сред членовете на семейството на пробанди с хронична шизофрения и към по-специфична семейна връзка с налудно разстройство, тип преследване.
Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.
Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Параноично разстройство на личността, препоръчваме да въведете нашата категория на Клинична и здравна психология.
