Astma a relaxační techniky

Cílem této práce je popsat hlavní techniky psychologické léčby léčba astmatu, stručně komentující článek, který se objevil v roce 2001 v Journal of Health Psychology, (Smyth et al., 2001), týkající se relaxace (tréninku) a sekrece kortizolu.

Index

1. Studujte hypotézu, design a výsledky
2. Astma a jeho vliv na každý den
3. Stres a astma
4. Psychologická intervence k léčbě astmatu
5. Závěry

Autoři navrhují jako koncepční hypotézu nebo klinickou otázku relevance, ano relaxace (nebo některé techniky redukce vzrušení), ovlivněte produkce a sekrece kortizolu. Konkrétně se navrhuje, že relaxace může zlepšit astmatické příznaky a změnit tuto sekreci.

Abychom tuto hypotézu otestovali, vybralo 40 astmatických dospělých subjektů ti, kteří by sledovali dvacet jedna dní v přirozeném prostředí subjektů. Uprostřed tohoto období účastníci absolvovali relaxační trénink, aby studie (podélná) umožnila porovnat situaci bez léčby a situaci následná léčba.

Výsledky na jedné straně ukázaly, že hladiny kortizolu nebyly po psychologickém zásahu sníženy. Autoři diskutují o tomto výsledku v rozporu s jejich hypotézou a znovu přicházejí s hypotézou, že pacienti s astmatem představují osovou odpověď hypotalamus-hypofýza-nadledviny odlišné od zdravých lidí, také berou v úvahu možnost, že výsledky jsou způsobeny interakcí mezi steroidní léky a relaxace. Ve skutečnosti zjišťují, že u těch jedinců, kteří nejsou léčeni výše uvedenou skupinou léků, se očekává očekávané snížení.

Na druhou stranu, zatímco stres byl spojován s vysokou hladinou kortizolu „před“ relaxační intervencí, „po“ tomto tréninku, byl spojován s nízké hladiny hormonu, což by poukazovalo na modifikaci reakce na stres po léčbě (relaxace).

Tato práce, na kterou odkazujeme a komentujeme ji, se zabývá jednou z nejrozšířenějších poruch na světě, jako je astma. Z pohledu psychologie zdraví je astma zvažováno chronická respirační porucha a charakterizované částečnou a přerušovanou obstrukcí dýchacích cest, jako je Výsledek jejich hyperreaktivity na určité podněty vnitřního původu i externí. Zvláštností této překážky je její reverzibilita a může být způsobena čtyřmi faktory, například: zúžením hladkého svalstva bronchiální, zánět průdušek, zvýšená sekrece sliznice, epiteliální léze a strukturální změny v oni sami. (NÁS. National Heart, Blood, and Lung Institute, 1995).

Z hlediska kvality života lidí postižených tímto onemocněním lze o tom uvažovat má velký dopad a velký ekonomický odliv, pokud jde o zdravotní a sociální náklady s tím spojené. Je to také patrné z vnímání ztráty kvality života osobami, které jím trpí, a jejich rodinami; jako například ukazatele jako: absence v práci nebo ve škole nebo omezení činností, které tito lidé musí vykonávat.

Naštěstí je astma onemocnění, pro které existuje léčba drogami efektivní umožňující dobrou kontrolu nad tím, což dokazuje snížení související úmrtnosti, které bylo v posledních letech pozorováno v několika zemích.

Farmakoterapie však nejen nebyla schopna zabránit nárůstu nových případů, ale nepřinesla ani eliminaci krizí těch, kteří ji již trpí. Může to ovlivňovat několik faktorů.

Na jedné straně, stejně jako v případě jiných nesymptomatických chronických onemocnění (a astma je jedním z nich v obdobích) mezikrizové), existují potíže v souvislosti s dodržováním léčby i v odpovídajícím sledování choroba.

Na druhé straně faktory, jako je stres nebo určité emoce (obavy, úzkost, fóbie), jakož i procesy podmíněnosti - jak klasické, tak operativní -, které mohou působit jakonebo astmatické příznaky nebo jako excerbátoři patologie. Chování související s péčí o poruchu mohou dále určovat aspekty, jako jsou příčinné souvislosti, které subjekty o své nemoci činí.

A konečně, jak nepředvídatelná povaha krizí, tak závažnost a katastrofální důsledky, které může mít, způsobují Porucha je sama o sobě velmi důležitým chronickým stresorem, který může ovlivnit průběh samotné nemoci a pokyny pro její léčbu oni sami.

V tomto kontextu, psychologická intervence na astma má již dlouhou tradici a zejména progresivní nebo diferenciální relaxační techniky a řízení autonomní aktivace.

První je technika, která se velmi často používá u klinických a zdravotních psychologů pro kontrolu astmatu. Na rozdíl od toho, co tvrdí autoři, výsledky nejsou tak přesvědčivé, aby to nepochybně potvrdily Tento typ léčby předchází nebo snižuje závažnost astmatických záchvatů a zlepšuje dýchací funkce. (Viz Vázquez a Buceta, 1993).

Nicméně metaanalýza, kterou provedl Devine (1996) na 31 studiích provedených v letech 1972 až 1993 ve vztahu vliv psychologické a psychoedukační léčby astmatu přesně ukázal, jaké jsou the vzdělávací intervence a relaxace, ty, které vykazují lepší přínos v parametrech onemocnění.

Například, jak uvádí Lehrer et al. (1994) již ukázali, že relaxace by vedla ke snížení účinku jak na sympatickou, tak na parasympatickou aktivitu; to znamená, že by to mělo za následek snížení plicních funkcí, ale také parasympatickou kompenzační reakci, která zlepšilo by to střednědobou prognózu, i kdyby to mělo zanedbatelný nebo dokonce negativní dopad na uvedenou funkci plic proud.

Hypotéza snížené hladiny kortizolu v důsledku použití techniky (relaxace) to není potvrzeno, nicméně studie. Autoři si ověřují, že trénink byl účinný při snižování stresu a negativní nálady i při zlepšování funkce plic; Nedostatek výsledků proto nelze přičíst neúspěchu léčby.

V důsledku toho Smyth et al. navrhnout další alternativy k vysvětlení výsledků v rozporu s očekáváním.

• Na jedné straně je možnost, že odpověď osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny je u pacientů s astmatem odlišná než u zdravých lidí.
• Na druhé straně možná interakce mezi kortikosteroidy a relaxací. Tato druhá možnost spočívá na skutečnosti, že ti jedinci, kteří neužívali tento lék, vykazovali po intervenci očekávaný účinek snížení hladiny kortizolu.

Nakonec autoři ověřují druhou hypotézu, ačkoli následný design jim neumožňuje jít do ní dostatečně do hloubky: Vztahy mezi relaxačním tréninkem a reakcí osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina na stres. Nejzajímavější výsledek - a nevíme, zda byl replikován - souvisí právě s interakcí mezi stresem a intervencí na hladině kortizolu.

Stručně řečeno, tato studie ukazuje, že relaxační techniky a techniky zvládání stresu mít účinnost v léčba astmatu sna různých parametrech onemocnění, jak objektivních, tak subjektivních. A předpokládáme, že od zveřejnění studie budou eseje vylepšeny, a to jak teoreticky, tak metodologicky.

Práce samozřejmě nedokáže rozluštit mechanismy, kterými tyto techniky působí, i když poukazuje na existenci řady faktorů specifických pro pacienty s astma na jedné straně a intraindividuální na straně druhé, které by mělo být nadále zkoumáno za účelem identifikace subjektů, u kterých mohou být zásahy do těchto charakteristik více efektivní.

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Astma a relaxační techniky, doporučujeme vám zadat naši kategorii Klinická psychologie.

1. "NÁS. National Heart, Blood, and Lung Institute “, Global Initiave for Asthma, publikace číslo 95-3659, National Institutes of Health, 1995.
2. Devine, E.C. „Metaanalýza účinků psychoedukační péče u dospělých s astmatem“. Research in Nursing and Health, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M.; Hochron, S.M.; Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, A.M. et al. „Relaxační a hudební terapie astmatu u pacientů prestabilizovaných na léčbu astmatem“. Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. a Chorot, P. „Psychosomatické poruchy“. V. Belloch, B. Sandín a F. Ramos. Manuál psychopatologie (sv. II). (2000). Madrid: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. a kámen, A. "Relaxační trénink a sekrece kortizolu u dospělých astmatiků". Journal of Health Psychology. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, M.I. a Buceta, J.M. "Účinnost programů samosprávy a relaxačního tréninku při léčbě." bronchiální astma: Vztahy se zvláštnostmi úzkost a emoční ataky spouštějí “, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.