Techniky chování podle některých psychologů a myslitelů: Beck (1979, 1985) naznačuje, že v raných fázích kognitivní terapie a zejména u starších pacientů depresi je často nutné stanovit úroveň fungování, kterou měl pacient před Deprese.
Nízká úroveň aktivity souvisí s pacientovým sebehodnocením („Zbytečné“, „Neschopné“ ..) as depresivní náladou. Techniky chování používané v TC mají dvojí účel: (1) Produkovat zvýšení úrovně aktivity, modifikaci apatie, pasivity a nedostatku uspokojení pacienta a (2) usnadňují empirické hodnocení jejich automatických myšlenek a souvisejících významů (nekompetentnost, zbytečnost, nekontrolovatelné). Hlavní techniky chování používané v přístupu k depresi jsou:
- GRADUÁLNÍ PŘIDĚLENÍ DOMÁCNOSTI: Terapeut kompenzuje pacientovu příliš všeobecnou víru v postižení testováním („Mohli bychom otestovat vaši víru, že nejste schopni... Za tímto účelem se u pacienta stanoví postupné úkoly a úkoly, které se přizpůsobují úrovni fungování pacienta a zvyšování jeho obtíží, jak postupuje s ony. To umožňuje pacientovi zvýšit jeho očekávání vlastní účinnosti (Bandura, 1976).
- KOGNITIVNÍ TEST: Někdy pacient potřebuje jako krok před provedením úkolu, aby viděl, jak čelí. Kroky spojené s úkolem lze s pacientem imaginativně nacvičit. To může pacientovi umožnit dekatastrofizovat nebo de-dramatizovat úkoly vnímané jako velmi obtížné.
- ROZVRH DENNÍCH ČINNOSTÍ: Terapeut a pacient plánují každodenní úkoly, které mohou pacientovi umožnit větší uspokojení (posílení); nebo jako rušivé úkoly od momentů nepohodlí (např. kontrola nad předvídatelnými a negativními podněty).
- TECHNIKA DOMÉNY A PROSÍM: Pacient hodnotí mistrovství dosažené v naprogramovaných činnostech i potěšení dosažené jejich výkonem (např. Stupnice 0-5). To může terapeutovi umožnit přeplánovat aktivity s pacientem tak, aby se zlepšilo jeho zvládnutí nebo sympatie, nebo aby se opravil Základní kognitivní zkreslení (např. Maximalizace nezvládnutých nebo nepříjemných úkolů a minimalizace příjemných a dominuje).
- PROVÁDĚNÍ ÚLOH: Prostřednictvím modelování rolí a obrácení může terapeut generovat alternativní pohledy na dysfunkční poznání a dovednosti řešení problémů.
- Asertivní trénink: Někteří depresivní pacienti mají kvůli své nefunkční víře sklon bránit v chování na obranu svých osobních práv nebo vyjádření osobních přání a názorů. Terapeut může tato „práva“ představit, zeptat se na názor pacienta, zda je má provádět, posoudit jejich výhody a jak je provádět.
KOGNITIVNÍ TECHNIKY
Kognitivní techniky jsou určeny (Beck, 1979, 1985): (1) Nabídnout automatické myšlenky, které vyjadřují kognitivní zkreslení, (2) Zkontrolujte stupeň platnosti automatických myšlenek, (3) Identifikace osobních předpokladů a (4) Zkontrolujte platnost předpokladů osobní
KOLEKCE AUTOMATICKÝCH MYŠLENÍ: Terapeut pacientovi vysvětlí autoregistraci (obvykle se skládá ze tří částí: stav-myšlenkově-emoční stav; někdy je prvek chování také přidán, pokud je tato součást relevantní). Vysvětluje také vztah myšlenka-ovlivnění-chování a důležitost detekce automatických myšlenek. Řekněte pacientovi, aby to udělal v době emocionálního narušení, a ukažte, jak to udělat.
TECHNIKA TŘÍSOBNÍHO SLOUPKU: O registraci se pacient naučí zpochybňovat důkazy musí udržovat určitou automatickou myšlenku a generovat realističtější interpretace nebo nástroje. Za tímto účelem se obvykle provádí vlastní záznam se třemi sloupci: v prvním zaznamenejte spouštěcí situaci nepříjemného pocitu, ve druhém myšlenky automatické myšlenky související s touto situací a těmito negativními emocemi a ve třetí alternativní myšlenky po posouzení důkazů pro automatické myšlenky předchozí.
IDENTIFIKACE OSOBNÍCH PŘEDPOKLADŮ: Během rozhovoru s pacientem nebo při kontrole sebezáznamy, které může terapeut předpokládat o osobních předpokladech, které jsou základem porucha. Nejčastěji používaným prostředkem je naslouchání tomu, jak si pacient ospravedlňuje svou víru v určitou automatickou myšlenku (např. „Proč si to myslíte?“) nebo posloucháte svoji odpověď na důležitost přisuzovanou skutečnosti (např. „Proč je to tak důležité pro vy?).
KONTROLA PLATNOSTI OSOBNÍCH PŘEDPOKLADŮ: Terapeut navrhuje úkoly s pacientem behaviorální formou "osobních experimentů zaměřených na kontrolu stupně platnosti osobní předpoklady. Například u pacientky uvedené v předchozí části by bylo možné ověřit, zda může být šťastná (mít definováno co nejjasněji „jeho štěstí“), s aktivitami mimo afektivní projevy, od kterých může dostávat ostatní. Jinými způsoby, jak tento předpoklad zvládnout, je vypsat jeho výhody a nevýhody a rozhodovat se v něm funkce tohoto seznamu nebo zkontrolujte, zda nesouhlas ostatních nutně vyvolává neštěstí atd.
Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.
