V některých případech mluvíme o Porucha svazku, když došlo k rozchodu traumatické události v afektivní vazbě dítě-matka od nejranějších fází. Příčiny mohou být různé: opuštění, zneužívání, odloučení, děti přijaté do přijímacích středisek a následně adoptované, děti, které byly v inkubátorech atd. Příznaky se projevují od extrémního stažení se až po rušivé chování, ke kterému dochází při hyperaktivitě, deficitpozornost pro a impulzivnost mezi ostatními. Ale ne vždy to vyžaduje velké trauma, aby dítě vyvinulo problémy s lepením.
Dlouhá pracovní doba mnoha rodičů, dočasné náhrady, denní péče po etapách starší než 2 roky, neusnadňují navázání doby a kvality vztahu, který mnoho dětí potřeba. Většina dětí, které projevují změny v afektivním svazku, má tendenci neustále testovat lásku svých rodičů a společné vazby. Nejvíc paradoxní spočívá v tom, že to dělají jemným procesem požadavků, manipulací, lží a dokonce agresivním a násilným chováním vůči lidem, které milují. Také někdy sami proti sobě. Jako by neustále potřebovali znovu potvrdit fyzickou přítomnost a blízkost rodičů, i když jim to má nadávat.
Jiné děti mají somatizaci časté (bolesti hlavy, domnělé nemoci k upoutání pozornosti matky). Mohou se objevit slovní projevy jako „nikdo mě nemiluje“ nebo „chtěl bych zemřít“. Porucha svazku může ve skutečnosti vést k depresivnímu obrazu. Někdy se příznaky objevují pozdě během růstu dítěte a když se kvůli některým ztratí v té době dosažené jistoty událost, která náhle pronikne do života dítěte (nemoc matky, rozchod rodičů, ztráta jednoho z rodičů, náhlé změny bydliště, atd).
Každé dítě je jiné, a proto bude muset být pečlivě analyzována jeho vlastní historie a pocity, stejně jako ostatní. faktory přítomné riziko. Na této stránce se však pokusíme poskytnout nějaké obecné nástroje pro práci se všemi těmi dětmi, u kterých se tak či onak projevují problémy vyplývající z vazby afektivní není v té době dostatečně založen nebo zkrácen, když již byl dosažen, novými nepředvídatelnými životními okolnostmi a který žije bolestným způsobem chování. Kritéria pro diagnostiku poruchy reaktivní přílohy v kojeneckém nebo dětském věku A. Sociální vztahy ve většině kontextů vysoce narušené a nevhodné pro úroveň rozvoje subjektu, počínaje před 5 lety věku *, a odhaluje 1 nebo 2:
- přetrvávající neschopnost iniciovat nebo reagovat na většinu sociálních interakcí způsobem přiměřeným vývojová úroveň, projevující se příliš inhibovanými, hypervigilačními nebo vysoce ambivalentními reakcemi a protichůdný (str. (např. dítě může reagovat na pečovatele směsicí přístupu, vyhýbání se a odporu vůči pohodlí, nebo může projevovat chladnou ostražitost)
- difúzní odkazy projevující se nerozlišující sociabilitou s výraznou neschopností projevit vhodné selektivní odkazy (str. nadměrná známost s cizími lidmi nebo nedostatek selektivity při výběru údajů o připojení)
Porucha Kritérium A. není to vysvětleno výhradně vývojovým zpožděním (jako u mentální retardace) a nesplňuje kritéria pro všudypřítomnou vývojovou poruchu.
Patogenní chov se projevuje alespoň jednou z následujících charakteristik:
- trvalé zanedbávání základních emočních potřeb dítěte souvisejících s pohodou, stimulací a náklonností
- trvalé zanedbávání základních fyzických potřeb dítěte
- opakované změny primárních pečovatelů, bránící vytváření stabilních vazeb (str. (např. časté změny ve správcích rodičovství)
Předpokládá se, že typ rodičovství popsaný v kritériu C je zodpovědný za změněné chování popsané v kritériu A (str. Například změny kritéria A začaly po zavedení patogenní péče, která se objevuje v kritériu C). F94.1 Inhibovaný typ: pokud v klinickém projevu převažuje kritérium A1 F94.2 Disinhibovaný typ: pokud v klinickém obrazu převažuje kritérium A2 Intervence a pokyny Intervence u dětí s poruchami připoutanosti bude záviset na jejich aktuálních okolnostech a samozřejmě i na nich samotných Dějiny. V některých případech nebude terapeut schopen upravovat environmentální situace, které generují a udržují problém (ztráta rodičů, odloučení, podmínky extrémní chudoby nebo okrajového prostředí atd.), aby se jeho práce zaměřila na samotné dítě a současné lidi z odkaz.
V jiných případech, například děti z normalizované rodiny kteří trpí problémy s vazbou z různých důvodů (adoptované děti, chronické onemocnění matky, nucené odloučení atd.) Pokud neexistují žádné další rizikové faktory, lze práci provádět na rodinné úrovni a v jejich bezprostředním prostředí (škola atd.) S lepší prognózou. I když může být nezbytná individuální psychologická práce s dítětem, ve většině případů je jedním z Hlavním cílem terapeuta bude poskytnout rodičům nebo opatrovníkům informace a porozumění tomuto problému dítěte. a) Individuální psychologická práce Obecně platí, že pokud existují problémy s vazbou v raném věku, hlavním cílem je posílit emocionální linii dítěte. Jde o to, aby dítě získalo důvěru v sebe, protože mu poskytujeme větší emoční podporu z referenčních údajů a předvídatelného a stabilního prostředí.
V rámci zásahu se psychologdětinský může pracovat na konkrétních aspektech emocí a pocitů dítěte. V závislosti na věku a historii může být nutné přepracovat stará traumata nebo doprovázet dítě při zvládání nových situací. Mnoho z jejich nepřizpůsobivých chování je i nadále reaktivními projevy tváří v tvář současným nebo minulým stresovým životním situacím. Proto se na terapeutické úrovni musíme pokusit je napravit, ale nezapomenout na jejich emocionální původ. Obecně lze očekávat lepší vývoj, jakmile budou afektivní vazby obnoveny nebo posíleny poté, co se objeví první příznaky. b) Strategie pro výuku rodičů nebo opatrovníků Prvním cílem je vysvětlit rodičům nebo opatrovníkům původ problému.
Na základě tohoto chápání je jako obecná strategie nezbytné podporovat každodenní komunikační prostory s dítětem. V interakci upřednostněte kvalitu před kvantitou. Povzbuďte ho, aby vysvětlil své pocity a emoce (smutek, radost atd.) Spíše než to, co udělal (hraní, procházky atd.). V tomto ohledu lze Emoční deník použít tam, kde bude denně zaznamenávána jedna věc, kterou dítě prožilo pozitivně, a další, ve které by se mělo zlepšit. To by mělo rodičům sloužit jako základ pro to, aby si s ním promysleli aspekty jeho pocitů a chování, které se jich týkají. To lze obvykle provést v noci těsně před spaním.
Zcela jasně označte důsledky chování, které chceme napravit (tresty), ale když se chování objeví, nekřičte na ně ani se nepokoušejte požádat o vysvětlení nebo zdůvodněte, co se stalo. K tomu můžeme využít noční prostor „Emocionálního deníku“, kde jsme již všichni uvolněnější. Pokud dojde k nevhodnému chování, které chceme napravit, nechme nás (do té míry možná) pozornost (časový limit nebo ostatní) a dejte mu najevo, že jsme smutní, protože může udělat lépe. Tímto způsobem dítě přechází z oběti k pocitu odpovědnosti za „smutek“ rodičů. To může být velmi účinné u dětí, které mají přesně strach ze ztráty nebo emocionálního distancování rodičů, mělo by se však používat opatrně, protože mluvíme o problémových dětech afektivní. Je třeba odmítnout špatné chování dítěte, nikdy dítě samotné. To znamená, řekneme mu, že se choval špatně, ale ne, že je špatné, neposlušné dítě atd.
Chcete -li pracovat na konkrétních aspektech jejich chování, použijte ekonomiku čipů prostřednictvím vizuální grafiky. Ceny si předem domluvte a definujte pravidla hry. Zkuste společně rozšířit svůj volný čas. Připomeňte mu, jak moc ho milujeme a jak je pro rodinu důležitý. Uveďte ho na výsluní a vězte, jak ho pochválit za správné chování nebo práci ihned poté, co ho provede. Pokud dojde k problémům s impulzivitou nebo pozorností, můžeme začlenit hry, které podporují zpoždění reakce a myšlení před jednáním.
Je lepší nastavit si denní rozvrh, abychom s ním mohli být společně. Tyto činnosti by mělo dítě prožívat jako hravý prostor, ne jako domácí úkol. Rodiče musí mít od raného věku možnost otevřít dítěti dveře, aby mohl dát najevo své pocity a emoce. Vědět, jak naslouchat, doprovázet, propojovat se s vnitřním světem dětí, je nejlepší způsob, jak vybudovat mladého člověka bez komplexů a s dobrým sebevědomím. To vše nabývá zvláštní důležitosti u dětí, které z nějakého důvodu viděly zkrácení raného svazku.
