Psykologisk intervention i katastrofer

Dagens samfund er meget sensibiliseret af katastrofernes indvirkning. Sikkerheden i de mest udviklede lande er gentagne gange blevet udfordret af tragiske begivenheder, især terrorvold. Begivenheder som angrebet den 11. september 2001 på Twin Towers i Nueva York, 11. marts 2004 i Madrid, eller 7. juli 2005 i London har chokeret mening verden.

På den anden side er det i Spanien også værd at nævne andre typer katastrofer, såsom luftulykker, såsom GermanWings i 2015 eller Valencia-metroen i 2006, hvorved 144 og 47 omkom henholdsvis. I situationer af denne type kan vi ikke fjerne den smerte, som et familiemedlem føler for en elsket, der er død, men det kan vi ledsage dig og hjælpe dig gennem de bitre øjeblikke, vi kan få dig til at forstå, hvad der sker med dig og frem for alt høre det. Vi kan ikke undgå scener med smerte eller manifestationer af vrede eller harme, men vi kan kanalisere og dæmpe dem. Formålet med denne artikel er at informere om psykologiske indgreb i katastrofesituationer.

Indeks

1. Krise, nødsituation, katastrofe og katastrofe
2. Generel planlægning af interventionen
3. Befolkningen, der har behov for pleje
4. Interventionsteam
5. Sted og tidspunkt for interventionen
6. mål
7. Principperne for interventionen
8. Psykologisk intervention. funktioner og opgaver
9. Psykologisk intervention med berørte / pårørende
10. Psykologisk støtte til redningsteknikere

De er begreber, der bruges om hverandre (dette er tilfældet i denne artikel), og som deler visse ligheder. Blandt dem, der involverer tab eller trussel om liv eller ejendom, foruden at forstyrre følelsen af ​​fællesskab og forårsage negative konsekvenser for de overlevende. På den anden side kræver de en ikke-forsinket intervention (de er nødsituationer). De deler også det faktum, at lignende psykologiske reaktioner vises foran dem, som er uforudsigelige og utilsigtede og derfor forårsager overraskelse, forsvarsløshed og destabilisering. På trods af alle disse ligheder er der også kvantitative forskelle:

• Nødsituation det ville være den situation, der løses med lokale ressourcer til lægebehandling og assistance. Eksempler på nødsituationer findes i de kontinuerlige indgreb fra sundhedsvæsenet, der dækker trafikulykker.
• Mere alvorlig er situationen med katastrofe (uden at gå ind på de typer, der findes), for hvilke der er behov for en større infrastruktur, og hvor der er en større antal tilskadekomne, beskadigede og medfører højere økonomiske omkostninger, forudsat en alarm for befolkning.
• Endelig taler de om katastrofe Med henvisning til en massiv katastrofe med destruktive konsekvenser, der dækker en større udvidelse, involverer den en stor menneskelig, materiel og koordinerende indsats. Katastrofer med deres konsekvenser af rædsel og lidelse forårsager social alarm og rejser behovet for intervention for så vidt muligt at afhjælpe den forårsagede skade. Intervention i en katastrofal situation kræver en omhyggelig forberedelsesproces. Hold (af tværfaglig karakter) er nødvendige, passende dannet og trænet til at gribe ind i enhver situation.

Disse forskelle er imidlertid meget vilkårlige og vedrører hovedsageligt økonomiske og organisatoriske aspekter.

For det første skal de generelle rammer for den sammenhæng, hvori interventionen gennemføres, planlægges. Planlægning skal opfylder en række krav:

• a) Vær fleksibel for at kunne tilpasse sig forskelligt til hver situation. Ingen katastrofer er identiske.
• b) Inkluder et evolutionært eller tidsmæssigt perspektiv. Katastrofesituationen er en dynamisk proces, der udvikler sig over tid, nogle gange meget hurtigt og uventet. Interventionelle foranstaltninger, der kan være nyttige i de tidlige stadier, er måske ikke nyttige eller endda skadelige i senere stadier.

På disse grundlæggende principper skal planlægningsprocessen prøve besvare en række generelle spørgsmål som dem nedenfor:

• a) Hvem skal interventionen sigte mod? Det vil sige befolkningen, der har brug for psykologisk pleje.
• b) Hvem skal udføre de forskellige indgreb? Professionelle og hold, der skal udføre de forskellige indgreb.
• c) Hvornår og hvor skal det intervenere? Mest passende sted og tid til hver type intervention.
• d) Mål for interventionen? Der skal sættes korte, mellemlang og langsigtede mål, som skal dækkes af de forskellige interventioner.
• e) Hvilke principper skal interventionen følge? Det vil sige, hvilke krav skal du opfylde.
• f) Hvilke midler er tilgængelige? Planlægningen af ​​interventionsprocessen skal tilpasses de tilgængelige midler eller ressourcer (personlige og materielle) samt til handlingsmulighederne.

I princippet kan enhver, der er involveret i en katastrofe, inklusive nødhjælpsteam og ledere, blive psykisk ramt. Ingen er i princippet helt immun over for katastrofens virkninger. De fleste af de involverede oplever i større eller mindre grad smertefulde følelser (frygt, frygt, usikkerhed, usikkerhed, bekymring, sorg, smerte osv.), som er reaktioner, der normalt forventes i en unormal (ekstraordinær) situation som f.eks katastrofe. De får brug for en mere specifik psykologisk intervention:

• a) Folk der har lidt fysiske skader af overvejelse, eller at de, uden at have lidt betydelige fysiske skader, er psykisk meget påvirket af den katastrofale begivenhed. De vil kræve behandling for at lindre deres nuværende symptomer og forhindre efterfølgende følgevirkninger.
• b) Emner, der har brug for psykologisk hjælp til står over for de smertefulde tab, der er lidt: mennesker, (kolleger, familie, venner... ), materialer (hjemmet, husholdningsartikler), socialt (arbejde, social rolle).
• c) Deltagere i redningshold (sundhedsarbejdere, brandmænd, psykologer, sikkerhedsstyrker ...). Alt personale involveret i en katastrofe, fra redningstjenester, frivillige og medlemmerne af det psykosociale team selv udsættes for en stærk psykologisk indvirkning, så det er vigtigt, at disse mennesker også får den psykologiske støtte, de har brug for gennem gruppeteknikker, der favoriserer følelsesmæssig ventilation og letter håndteringsstrategier i kritiske situationer (debriefing).

Stående over for en katastrofe, som en psykosocial intervention, i betragtning af mangfoldigheden af ​​behov, der opstår, og som kan have en vigtig effekt på psykisk nød (grundlæggende behov, sikkerhed, information, psykologisk støtte ...) foreslås en tværfaglig handling, dvs. oprettelse af et team bestående af psykologer, socialarbejdere, sundhedspersonale og andre, der kan være behov for hurtigere, såsom religiøse repræsentanter, oversættere osv. At handle på dette felt kræver en diversificeret team af professionelle i henhold til de forskellige niveauer af intervention:

• a) Efter påvirkningen, på katastrofepladsen, kan hjælpehold udføre vigtigt psykologisk arbejde giver fysisk sikkerhed, en undersøgelse, der gør det muligt at udelukke alvorlige fysiske skader, husly, mad, information (om din situation og din), vejledning, beroligelse og støtte.
• b) På et senere tidspunkt, allerede under sikre forhold, langt fra den virkelige trussel om katastrofen, a variabel andel af de berørte har psykiske lidelser eller risikoen for at udvikle dem senere. Denne gruppe er en biflod til en mere specialiseret mental sundhedsintervention skal udføres af et team af fagfolk, helst tværfagligt, herunder de forskellige specialister inden for mental sundhed (læger, psykologer, psykiatere, sygeplejersker, socialarbejdere ...), uddannet, uddannet og som udgør et konsistent team med bred tilgængelighed til at handle i forskellige situationer nødsituation.

De første foranstaltninger skal udføres så tidligt som muligt og på et sikkert sted tættest på katastrofeområdet. Målet er at inddrive så mange mennesker som muligt på kortest mulig tid. Den ekstraordinære situation, der er skabt efter katastrofen, kræver også ekstraordinære foranstaltninger. Der bør gøres et forsøg på at sikre, at disse potentielt genoprettelige emner genindsættes og besættes så hurtigt som muligt. Er brugt elementære og enkle målinger Hvad:

• Sørg for minimale hvileforhold for dem.
• Giv dem hydrering og ernæring.
• Giv dem de rigtige oplysninger om, hvad de skal og ikke bør gøre.
• Berolige dem, lad dem frigøre deres følelser.
• Øg opmærksomheden for at forblive aktiv og travl.

Alt dette skal gøres ved at fremme forventningerne til motivets opsving og sikre, at Den smerte, du oplever, er en kortvarig og genoprettelig normal reaktion på den alvorlige situation, du har oplevet. Psykiatriske mærker bør undgås ved at bruge sprog, der passer til motivets evne til at forstå.

På et senere tidspunkt vil psykologiske supportteam være opmærksomme på personer, der er evakueret af alvorlige psykopatologiske ændringer og højrisikopopulationer for at forudse udseendet af posttraumatiske følgevirkninger efterfølgende.

Planlægningen af ​​en plejeintervention skal opstille mål på kort, mellemlang og lang sigt, hvor sidstnævnte kan sammenlignes med andre plejeteams.

• Kort sigt: tæt på tid og sted til den katastrofale begivenhed, det er beregnet til at lindre lidelsen af udsætte og fremskynde den naturlige genopretningsproces efter den smertefulde virkning af en traumatisk begivenhed.
• Mellemlang sigt: den primære interesse er fokuseret på forebyggelse af forsinkede psykiske følgevirkninger og udviklingen mod posttraumatisk stresslidelse.

Sammenfattende er psykologisk indblanding i katastrofer rettet mod at lindre eller lindre lidelse psykologisk hos de berørte og for at forhindre forværring af symptomerne, udvikle handlinger, der forhindrer deres kronisering.

Interventionen skal opfylde kravene til umiddelbarhed, nærhed, enkelhed og forventning om hurtig bedring. Erfaringerne fra militære organisationer har understreget vigtigheden af ​​disse foranstaltninger, som udgør en forkortet version af Salomons behandling af "reaktionen mod stress" (Solomon, 1944) kaldet:

• Nærhed: psykologisk pleje skal udføres i scenarier tæt på katastrofen (hushus, hospitaler osv.) for at undgå patologisering af situationen, overføre de berørte til et hospital, et mentalt sundhedscenter, etc.
• Umiddelbarhed: jo hurtigere interventionen udføres, jo mindre sandsynligt er der for at udvikle fremtidige psykopatologier, såsom Post traumatisk stress syndrom.
• Forventninger: Det er vigtigt at formidle positiv information til den berørte person om deres evne til at klare situationen, og insistere på ideen om, at du gennemgår normale reaktioner på unormale situationer (begivenhed Traumatisk).
• Det er også uundværligt formidle positive forventninger på en hurtig tilbagevenden til deres rolle eller funktion forud for begivenheden, hvilket forbedrer deres selvværd og deres mestringsstrategier.
• Enkelhed. Brug af enkle og korte teknikker. Behandlingen skal normalt være kort tid og ikke vare mere end fire til syv dage. Brug af et struktureret miljø og enkle foranstaltninger såsom sikker indkvartering, rent tøj, drikke, mad, hvile, enkle erhverv overvåget sammen med muligheden for at tale om din oplevelse i en gruppe, der forstår dig, er nok til at fremskynde genopretningen af ​​emnet påvirket.

Afhængigt af typen af ​​berørt befolkning kan vi tale om:

• Psykologisk intervention med berørte og familiemedlemmer: psykologisk støtte, forbedre social støtte og mestringsevner.
• Psykologisk intervention med interventionsgrupper: råd om selvbeskyttelsesforanstaltninger (skift, pauser, følelsesmæssig ventilation).

De er handlinger, der er orienteret mod følgende mål:

Berolige motivet

At forklare betydningen og omfanget af hans symptomer, især få ham til at se, at det er en midlertidig reaktion på den oplevede situation. Ligeledes må vi få ham til at se, at alle disse reaktioner er normale og uundgåelige i en situation som denne, og at han ikke bør forsøge at finde logiske forklaringer på, hvad der skete. En simpel afslapningsteknik kan hjælpe. Hvis angst er utålelig for patienten eller skaber en risikabel situation (personlig eller for patienten) gruppe) kan anvendes til indgivelse af et beroligende middel som beskrevet mere Fortsæt. I tilfælde af en katastrofeoverlevende skal der gives forsikring, der giver forsøgspersonerne sikkerhed for, at de er sikre og fysisk ubeskadigede.

Fremme frigivelsen af ​​følelsesmæssig spænding forårsaget af katastrofen

Denne frigivelse bør tilskyndes, så motivet kan tale og udtrykke deres følelser (grådende trylleformularer, udladninger af verbal aggressivitet). Empatisk lytning er nødvendig uden at udtale værdidomme, hvilket hjælper med at lufte og udlufte indeholdte følelser. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for posttraumatiske følgevirkninger.

Aktivere eksterne ressourcer til emnet (social, arbejde og familiestøtte)

Social støtte er en vigtig faktor for at reducere virkningen af ​​en traumatisk begivenhed. Social støtte kan ydes både af kolleger, andre berørte eller af familiemedlemmer. Mennesker i miljøet, der er blevet påvirket af den samme traumatiske situation, har det bedste situation for at forstå de berørte, undertiden er deres støtte og råd afgørende for løsning af krise. Generelt består de holdninger, der anbefales til slægtninge eller venner af det berørte emne, af enkle foranstaltninger såsom:

• Undgå at du føler dig ensom: ledsag ham, tilbring tid sammen med ham, vær opmærksom på ham.
• Lyt til dig og berolige dig om hans irrationelle frygt og forsikrede ham om, at han er sikker og frem for alt giver ham følelsesmæssig lindring, såsom frigørelse af gråd eller indeholdt vrede.
• Det er også nødvendigt lette hvile, hjælper dem med daglige opgaver og ansvar.
• Respekter deres tavshed og privatliv. Hver person har en tendens til at uddybe situationer i henhold til deres personlige måde at være på og kan have brug for privatliv og stilhed. Disse holdninger skal forstås og accepteres af miljøet.

Aktivér emnets interne ressourcer (mestringsstrategier).

Det berørte emne skal vende tilbage til deres daglige rutine og forsøge at organisere deres aktiviteter i dagene efter angrebet eller ulykken. For at gøre dette skal du følge disse retningslinjer: Sæt små mål. Lav små hverdagsbeslutninger. Konfronter steder og situationer så hurtigt som muligt, der minder dig om, hvad der er sket. Der kan være problemer med at koncentrere sig på arbejdet. Det tilrådes at tale med chefer og kolleger om, hvad der skete, så de kan forstå det. Prøv at få nok hvile og søvn (i situationer som denne er det nødvendigt at sove mere end normalt).

Under teknikernes redningsarbejde vil det være nødvendigt at være opmærksom på manifestationerne af stress. Blandt disse teknikere har vi:

• Sanitær.
• Brandmænd.
• Soldater.
• Psykologer
• Social arbejdere.
• Sikkerhedsstyrker.

Når vi opdager nogle professionel, der lider af denne reaktion, skal vi følge følgende rækkefølge:

1. Fjern den berørte tekniker fra arbejdspladsen til et sted uden aggressive stimuli.
2. Spørg ham om hans status.
3. Udfør aktiv lytning.
4. Sørg for, at din tilstand er normal for den situation, du gennemgår.
5. Giv støtte, ros din indsats.
6. Giv ham en pause (1/2 time), eller skift hans opgave, hvis det skønnes tilrådeligt. Når skiftet er slut, eller redningen eller redningen er afsluttet, skal vi fremme et afslappet møde med gruppen af arbejde (psykologisk lindring eller debriefing-teknik), hvor deltagerne opfordres til at: Fortæl fakta levede. Tal om de oplevede følelser. Informer dig om de symptomer, som du måske oplever eller kan lide i de næste par dage. Giv dem instruktioner om, hvordan de skal reagere på disse symptomer.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Psykologisk intervention i katastrofer, anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Socialpsykologi.

• Elena Puertas López. Civilbeskyttelsesmagasin. nº5. 2000 Psykologisk indblanding i krigskatastrofer.
• José Manuel Montero Guerra. Psykologens roller. September, nr. 68, 1997 Psykologisk intervention i katastrofer.
• Jose I. Robles og José L. Medina. Red. Syntese. Psykologisk indblanding i nødsituationer og katastrofesituationer. Baskisk regering. Isabel Vera. Civilbeskyttelsesmagasin. nº8. 2001
• Luz Gutierrez Gutierrez. Civilbeskyttelsesmagasin. # 1. 2000 Praktisk vejledning til psykologisk støtte i nødsituationer.
• Juan M. Fernández Millán. Red. Universitets redaktionelle gruppe Første psykologiske hjælp. Spanske Røde Kors.
• Manuel Trujillo. Psykologi til efter en krise. Ed. Aguilar.