Astma og afslapningsteknikker

Formålet med dette arbejde er at beskrive de vigtigste psykologiske behandlingsteknikker til astmabehandling, kommenterede kort en artikel, der blev vist i 2001 i Journal of Health Psychology, (Smyth et al., 2001), relateret til afslapning (træning) og kortisolsekretion.

Indeks

1. Studer hypotese, design og resultater
2. Astma og hvordan det påvirker din daglige dag
3. Stress og astma
4. Psykologisk intervention til behandling af astma
5. Konklusioner

Forfatterne foreslår som en konceptuel hypotese eller et klinisk spørgsmål af relevans, ja afslapning (eller nogle ophidselse reduktion teknikker), påvirke produktion og sekretion af cortisol. Specifikt foreslås det, at afslapning kan forbedre astmatiske symptomer og ændre denne sekretion.

For at teste denne hypotese, valgte 40 astmatiske voksne forsøgspersoner dem, der ville følge op i 21 dage i motivernes naturlige miljø. Midt i denne periode fik deltagerne afslapningstræning, således at undersøgelse (langsgående) tilladt at sammenligne situationen uden behandling og situationen efterbehandling.

Resultaterne viste på den ene side, at cortisolniveauerne blev ikke reduceret efter psykologisk intervention. Forfatterne diskuterer dette resultat i modsætning til deres hypotese og antager igen, at patienter med astma præsenterer akseakspons hypotalamus-hypofyse-binyrerne forskellig fra den, der præsenteres af raske mennesker, overvejer de også muligheden for, at resultaterne skyldes interaktionen mellem steroid medicin og afslapning. Faktisk finder de, at de personer, der ikke er medicineret med den førnævnte gruppe lægemidler, præsenterer den forventede reduktion.

På den anden side, mens stress var forbundet med høje niveauer af cortisol "før" afslapningsinterventionen, "efter" den træning, var det forbundet med lave niveauer af hormonet, hvilket peger på en modifikation af lydhørhed over for stress efter behandling (afslapning).

Det nuværende arbejde, som vi refererer til og kommenterer, adresserer en af ​​de mest udbredte lidelser i verden, såsom astma. Fra et synspunkt af sundhedspsykologi betragtes astma en kronisk åndedrætsforstyrrelse og karakteriseret ved delvis og intermitterende luftvejsobstruktion, såsom Resultatet af deres hyperreaktivitet over for visse stimuli af både intern oprindelse og ekstern. Det særlige ved denne forhindring er dens reversibilitet og kan skyldes fire faktorer, såsom: indsnævring af glat muskulatur bronkial, betændelse i bronkialslimhinden, øget slimudskillelse, epiteliale læsioner og strukturelle ændringer i dem selv. (OS. National Heart, Blood and Lung Institute, 1995).

Med hensyn til livskvaliteten for mennesker, der er ramt af denne sygdom, kan det betragtes som har stor indflydelse og en stor økonomisk dræning med hensyn til sundhedsmæssige og sociale omkostninger forbundet med det. Det er også tydeligt i både opfattelsen af ​​tab af livskvalitet hos dem, der lider under det, og deres familier; som ved indikatorer som: fravær fra arbejde eller skole eller begrænsning af aktiviteter, som disse mennesker skal udføre.

Heldigvis er astma en sygdom, for hvilken der er narkotikabehandling effektiv tillader god kontrol over det, hvilket fremgår af reduktionen af ​​tilhørende dødelighed, der er blevet observeret i flere lande i de senere år.

Imidlertid har farmakoterapi ikke kun ikke været i stand til at forhindre stigningen i nye tilfælde, men det har ikke medført en eliminering af kriser hos dem, der allerede lider af det. Flere faktorer kan påvirke det.

På den ene side, som i tilfælde af andre ikke-symptomatiske kroniske sygdomme (og astma er en af ​​dem i perioder mellem krise), er der vanskeligheder i forbindelse med overholdelse af behandlinger samt med tilstrækkelig opfølgning af sygdom.

På den anden side er faktorer som stress eller visse følelser (frygt, angst, fobier) såvel som konditioneringsprocesser - både klassiske og operative - der kan fungere someller astmatisk symptom udløser eller som forstærkere af patologien. Desuden kan aspekter som årsagssammenhængene, som forsøgspersoner gør om deres sygdom, bestemme adfærd i forhold til plejen af ​​lidelsen.

Endelig får både den uforudsigelige karakter af kriser såvel som sværhedsgraden og de alvorlige konsekvenser den kan få lidelse er en meget vigtig kronisk stressor i sig selv, som kan påvirke sygdommens forløb og ledelsesretningslinjerne for dem selv.

I denne sammenhæng, psykologisk intervention på astma har allerede en lang tradition og især progressive eller differentierede afslapningsteknikker og autonom aktiveringskontrol.

Den første er en teknik, der er blevet brugt meget ofte blandt kliniske og sundhedspsykologer til bekæmpelse af astma. I modsætning til hvad forfatterne siger, er resultaterne ikke så afgørende, at de uden tvivl bekræfter det Denne type terapi forhindrer eller reducerer sværhedsgraden af ​​astmaanfald samt forbedrer åndedrætsfunktionen. (Se Vázquez og Buceta, 1993).

En metaanalyse udført af Devine (1996) på 31 undersøgelser udført mellem 1972 og 1993 i relation til effekten af ​​psykologiske og psyko-pædagogiske behandlinger på astma, har vist, hvordan de er, netop det pædagogiske indgreb og afslapning, dem, der viser bedre fordele i sygdommens parametre.

For eksempel, som Lehrer et al. (1994) viste allerede, at afslapning ville producere en reducerende virkning på både sympatisk og parasympatisk aktivitet; det vil medføre en reduktion i lungefunktion, men også i det parasympatiske kompenserende respons, som det ville forbedre prognosen på mellemlang sigt, selvom den havde en ubetydelig eller endog negativ indvirkning på lungefunktionen nuværende.

Hypotesen om nedsatte kortisolniveauer som et resultat af anvendelsen af ​​teknikken (afslapning) bekræftes det imidlertid ikke af undersøgelsen. Forfatterne kommer til at kontrollere, at træningen har været effektiv til at reducere stress og negativt humør såvel som til forbedring af lungefunktionen; Derfor kan manglen på resultater ikke tilskrives manglende behandling.

Som følge heraf har Smyth et al. foreslå andre alternativer til at forklare resultaterne i modstrid med forventningerne.

• På den ene side er muligheden for, at responsen fra den hypotalamus-hypofyse-binyreaksen er forskellig hos patienter med astma end hos raske mennesker.
• På den anden side den mulige interaktion mellem kortikosteroidmedicinering og afslapning. Denne anden mulighed hviler på det faktum, at de personer, der ikke brugte denne medicin, præsenterede den forventede effekt af at reducere cortisolniveauer efter interventionen.

Endelig bekræfter forfatterne en anden hypotese, skønt det fulgte design ikke tillader dem at gå i tilstrækkelig dybde: Forholdet mellem afslapningstræning og responsen fra hypothalamus-hypofyse-binyreaksen til stress. Det mest interessante resultat - og at vi ikke ved, om det er blevet replikeret - har netop at gøre med den interaktion, der findes mellem stress og intervention på kortisolniveauer.

Alt i alt viser denne undersøgelse, at afslapning og stresshåndteringsteknikker har en effektivitet i astmabehandling spå forskellige parametre for sygdommen, både objektiv og subjektiv. Og vi antager, at essaysne siden offentliggørelsen af ​​undersøgelsen er blevet raffineret, både teoretisk og metodisk.

Arbejdet formår naturligvis ikke at opklare de mekanismer, hvormed disse teknikker virker, skønt det peger på eksistensen af ​​en række faktorer, der er specifikke for patienter med astma på den ene side og intraindividuel på den anden side, som fortsat skal undersøges for at identificere de emner, hvor interventioner af disse karakteristika kan være mere effektiv.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Astma og afslapningsteknikker, anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Klinisk psykologi.

1. "OS. National Heart, Blood and Lung Institute ”, Global Initiave for Asthma, Publikationsnummer 95-3659, National Institutes of Health, 1995.
2. Devine, E.C. "Metaanalyse af virkningerne af psykoundervisningsbehandling hos voksne med astma". Research in Nursing and Health, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M.; Hochron, S.M. Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V. Lasoski, A.M. et al. "Afslapning og musikterapi for astma blandt patienter præstabiliseret på astmamedicin". Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. og Chorot, P. "Psykosomatiske lidelser". I en. Belloch, B. Sandín og F. Ramos. Manual of Psychopathology (vol. II). (2000). Madrid: McGraw-Hill.
5. Smyth, J. Litcher, L. Hurewitz, A. og Stone, A. "Afslapningstræning og kortisolsekretion hos voksne astmatikere". Journal of Health Psychology. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, M.I. og Buceta, J.M. “Effektiviteten af ​​selvledelsesprogrammer og afslapningstræning i behandlingen af bronkialastma: Forhold til trækangst og følelsesmæssige anfaldsudløsere ”, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.