Narkomanens psykosociale profil (CAIM -sagen

Det patologisk brug af psykoaktive stoffer det er blevet et alvorligt folkesundhedsproblem (Evans, 1987), til det punkt, at vi i øjeblikket taler om en pandemi (Thorne, 1985). Problemets alvor understreges af behandlingens vanskeligheder og kompleksiteten af ​​rehabiliteringsprocessen for de mennesker, der lider af det (Crowley, 1988; Harrison, 1994; Jones, 1995; Roback, 1996).

I denne PsychologyOnline -artikel vil vi tale om Narkomanens psykosociale profil (CAIM -sagen - Mérida).

Indeks

1. Demografiske data
2. Stofmisbruger adfærd
3. Metode
4. Første resultater
5. Resultater og sammenligning

Nogle figurer De kan hjælpe med at illustrere ovenstående. For eksempel påpeger Garbari (1999), at behandlingsbehovet var i 1996 i USA 5,5 millioner individer til ulovligt stofmisbrug og 13 millioner personer til alkoholbrug. Narkotikakontrolprogrammer gik fra $ 650 millioner i 1982 til $ 13 milliarder i 1997, alt sammen dette uden at inkludere tobak og uden at nævne forholdet mellem stofmisbrugsproblemer med væsentlig

I Venezuela (Garbari, 1999), den sociodemografiske profil af den person, der deltager i behandling for stofbrug, er givet ved overvægt af det mandlige køn (91%), 15 til 30 år (68%), single (74%), med ufuldstændig gymnasial uddannelse (65%), arbejdsløs eller arbejdsløs (56%).

Med hensyn til forbrugsvanen er den person, der deltager i behandling for stofmisbrug eller afhængighed, præget af begyndelsen af ​​forbruget i alderen 10 til 19 år (83%), daglig brug (38%), ulovligt startmedicin cannabis (45%), sekundært stof kokain (59%), tertiært stof kokain og crack (44%), stof med større indvirkning, kokain og crack (85%).

Ifølge Uzcategui (1998) er profilen af ​​forbrugeren af ​​kokain og dets derivater, behandlet på José Félix Ribas Foundation, i Mérida, kendetegnet ved en alder på begyndelse mellem 9 og 20 år (90,2%), hvilket er tidligere for kvinder mellem 9 og 12 år (40%) end for mænd med en alder på 13 til 16 år (44,1%). Det hyppigste startmedicin er alkohol (80,4%), og motivationen til mere generelt forbrug er invitationen fra et familiemedlem eller en ven (52,7%).

Det mest almindelige sted at starte forbrug er deres eget samfund eller hjem (71,5%), med en forbrugsfrekvens flere gange om dagen (41,1%) .Det imponerer dem, der har arbejdet med stofmisbrugere af forskellige nationaliteter og sociale klasser, sammenhængen mellem nogle "karakteristika" eller "måder at være" på af stofmisbrugere i generel.

For Yablonsky (citeret af Luna, 1998), der har forsket på dette område i mere end 35 år, narkomanen benægter som er i vanskeligheder med det psykoaktive stof (illusion af kontrol); familien forsøger også at skjule vanskelighederne, nægte dem og klamre sig til illusionen om, at deres slægtning ikke er stofmisbruger. Den mest systematiske begivenhed er, at stofmisbrugeren lyver for sig selv. "Narkomanen tager stoffer for at love sig selv, at han ikke vil bruge stoffer igen." Og når han accepterer noget af sine vanskeligheder over for substansen, begynder han at holde andre ansvarlige for sine problemer (offer). En anden konsekvent begivenhed er, at stofmisbrugeren ved, hvad der er de svage og stærke sider ved hver en af ​​hans slægtninge, data, der giver ham mulighed for at manipulere eller "afpresse" sit miljø for at få hvad har lyst. Stoffmisbrugeren har kun en idé i hovedet, og det er: Hvordan og hvornår skal jeg bruge igen? Flere forfattere kalder dette uimodståelige ønske for "tvang". At lyve er noget helt normalt for stofmisbrugeren, det gør ham til en del af sin verden og når det punkt at fortælle løgne til sig selv. Maselli (1985) beskriver tre perioder i udviklingen af ​​medicinafhængighed.

Det første sker fra første kontakt med det psykoaktive stof, indtil det øjeblik, hvor lærere eller forældre finder ud af om din hobby. Denne fase kaldes af nogle "bryllupsrejsen", da stofmisbrugeren føler sit forhold til stoffet som "positivt". "Flukten", eller øjeblikket for stoffets aktive virkning, er et element, der i vid udstrækning forklarer tilknytningen til det psykoaktive stof: I kort tid får stoffet stoffmisbrugeren til at glemme problemerne og ubehagelighederne og beholde stoffets "gode". stof. For nogle eksperter er den første periode sjældent mindre end to år eller mere end fire, en meget relativ data, da den afhænger af stoffet og personen. På et tidspunkt forsøger personen at "bryde fri" fra stoffet, men indser vanskeligheden ved at opnå dette og begynder at lyve for sig selv. Den anden periode vises med offentliggørelse af situationen. Dette frembringer det, man kan kalde a familiens chok.

Nægtelser, annulleringer, skyldfølelser og hjælpeløshed kommer til syne. Narkomanen begynder at love, at han vil stoppe med stoffet; familien tror på hans løfter og glæder ham i hans materielle behov, da skyld dominerer. Familien begynder at opleve ambivalent adfærd: gaver og aggressivitet for at forsøge at kontrollere afvigende adfærd. Derefter dannes en meget kompleks patologi.

Fra det øjeblik, hvor familiemedlemmer og mere sjældent stofmisbruger, de beder om specialiseret råd tredje periode begynder. I denne sidste periode har familien og den unge overvundet fornægtelse, selvbedrag, offer og er integreret i behandlingen. For deres del kan misbrugere, ofte familiemedlemmer, sabotere behandlingen og forhindre, at stofmisbrugeren afholder sig. Nægtelse fra familiens side er normalt den første hindring i terapien. Det accepteres ikke, at den pårørende er syg.

Efter benægtelsen, når stofmisbrugeren er blevet integreret i behandlingen, kommer der i de fleste tilfælde en fase med aggressivitet hos familien over for den stofmisbruger. Det er almindeligt at observere udseendet af nye symptomer eller underlig adfærd hos nogle i familien, når stofmisbrugeren er integreret i behandlingen eller "bliver helbredt".

Den hidtil beskrevne udvikling har været baseret på overvejende udenlandsk dokumentation og undersøgelser. Den venezuelanske forskning om misbrugerens personlige egenskaber har været ganske begrænset, og denne rapport repræsenterer en undersøgende indsats med det formål at kende nogle lidt udforskede aspekter af forbrugerne af medicin.

Spørgsmålene, vi stillede os selv, var tre: Kan der være en særlig motiverende profil af stofmisbrugeren? Er der forskelle mellem misbrugerens selvværd og den generelle befolknings? Er det muligt at etablere et funktionelt personlighedsmønster mellem misbrugeren, som en isoleret person, og medlemmerne af hans nære familiemiljø?

Fremgangsmåde Med det tætte samarbejde mellem alle ansatte i Mérida Comprehensive Care Center (CAIM) i José Felix Ribas Foundation blev det besluttet administrere et multiscale eller selvadministreret spørgeskema, til alle brugere af fondens høring mellem marts til juni 2000. På denne måde blev der opnået en prøve bestående af 115 mennesker, 73 forbrugere af psykoaktive stoffer og 42 ledsagende familiemedlemmer. Det blev ikke taget i betragtning, om folk var regelmæssige eller afslappede brugere af tjenesten, eller om det var det første besøg. Enkelt det blev verificeret, at personen erklærede at have problemer med forbruget af ulovlige stoffer eller havde et familiemedlem berørt af problemet. Med henblik på sammenligninger fortsatte vi med at vælge fra databasen med ny optagelse til University of Los Andes (2230 kandidater fra forskellige specialiteter) en afbalanceret stikprøve efter alder og køn, der skal fungere som en normativ prøve, forudsat at denne gruppe repræsenterer den generelle befolkning i Merida -regionen.

Multiscale er et Spørgeskema af typen Likert af seks punkter bestående af i alt 153 varer. Den består af et sæt subskalaer designet til at måle Motivation for Personal Achievement (Romero García og Salom de Bustamante, 1990), Internalitet (Romero García, 1981), Psychological Normality (Esqueda Torres, 1997), Aggression (Escalante, 1995), Depression (Escalante, 1994), Generelt selvværd (Rosemberg, 1979), Angst (Esqueda Torres, 1991) og Psychological Maladjustment (Esqueda Torres, 1997). I alle tilfælde bliver emnerne bedt om at angive graden af ​​uenighed eller enighed, de mener, de har med hver af de udsagn, der udgør multiscale.

På denne måde er det muligt at opnå en direkte metrik for den selvopfattelse, som individet udtrykker i hver af de målte dimensioner. Resultater og diskussion For at få en idé om fordelingen af ​​resultaterne er midlerne og standardafvigelserne præsenteret i tabel 1 i hver af variable målt, ikke kun for gruppen af ​​stofafhængige brugere (1) og gruppen af ​​pårørende (2), men resultaterne af prøven er blevet tilføjet (3) Det er næsten fristende at lade hver enkelt drage sine konklusioner, i hvert fald hvad angår de markante og indlysende forskelle mellem grupper.

Først og fremmest hvis det tages i betragtning, at den normative prøve, Det repræsenterer et meget stabilt benchmark for observerede variationer i den generelle befolkning med hensyn til de variabler, der evalueres. Den normative prøve blev tilfældigt afledt under hensyntagen til størrelsen af ​​den undersøgte gruppe fonden, der balancerer alder og køn, på en sådan måde, at der ikke var nogen eksperimentel skævhed i sammenligninger. Det fremgår klart af den sammenfattende analyse af tabellen over midler, at gruppen af ​​konsulenter på grund af stofmisbrug, sammenlignet med den normative gruppe, viser systematisk lavere score i selvværd, psykologisk normalitet (NORTOT) og det afledte mål for psykologisk tilpasning (AJUST). På samme måde opdages en højere score i angst, depression, psykologisk fejltilpasning (RTOT) og aggressivitet for den samme gruppe.

En særlig kommentar fortjener sammenligning mellem motiverende foranstaltninger: total internalitet (IT) og præstationsmotivation (præstation). Gruppen af ​​stofbrugere (og de af pårørende) optræder med den laveste score i måling af internalitet ( hvilket tyder på deres stærke tendens til eksternalitet eller til den systematiske ydre tilskrivning af de begivenheder, der forklarer deres adfærd); Den samme tendens observeres, når det kommer til motivation for at opnå. I denne variabel opnår gruppen af ​​stofmisbrugere og gruppen af ​​pårørende, som det kan ses, en lavere score end den normative gruppe. Denne kendsgerning tyder på, at internitet og præstationsmotivation er variabler, der bør tages i betragtning. overvejelse i terapeutiske rammer, når det kommer til genoprettelsesprocesser og social reintegration af konsulenter.

Også selvom det ikke synes nødvendigt insisterer på direkte observerbare forskelle Blandt gruppen af ​​konsulenter for stofproblemer, deres pårørende og den normative prøve vil det være nyttigt at fremhæve nogle interessante sammenligninger mellem de tre grupper. For at gøre dette henvises til tabel 2, hvor de statistiske oplysninger, der tilbydes af en variansanalyse, er opsummeret. (ANOVA), som gør det muligt at fastslå, at der er betydelige forskelle mellem de tre grupper i hver af dimensionerne foranstaltninger.

* Redaktørens note: alle tabeller er vedhæftet *

Af indholdet i tabel 2 følger det, at der er yderst signifikante forskelle mellem grupperne i forhold til hver af de målte dimensioner. Det er imidlertid nødvendigt at vide, hvilken specifik gruppe der adskiller sig eller indfører større variation i score for hver variabel. Med dette formål for øje blev der udført en multiple sammenligningstest, som er opsummeret i tabel 3.

Det kan du se gruppen af ​​stofbrugere adskiller sig fra gruppen af ​​pårørende, på en statistisk signifikant måde, i måling af selvværd, psykologisk fejltilpasning, aggression og depression. Det kan også bemærkes, at med hensyn til aggressivitet, selvom stofmisbrugere observerer score meget høj i forhold til den normative prøve, er det de pårørende, der viser et niveau af aggressivitet højere. På et sådant niveau, at de endda adskiller sig statistisk fra deres lægemiddelhæmmede slægtninge. På den anden side, hvad angår de motiverede foranstaltninger, der er truffet, er der ingen forskelle mellem de stofafhængige grupper og pårørende.

Eksternitet, det vil sige tendensen til at overveje, at andre agenter eller faktorer er synderne i de personlige oplevelser, de har måttet leve, det er det centrale beskrivende kendetegn for de to delprøver. Præstationsmotivationen er lav for pårørende, men ikke væsentligt forskellig fra den, der observeres i den normative befolkning. Dette er imidlertid ikke tilfældet observeret for stofmisbrugere, der viser statistisk signifikante forskelle i forhold til den normative prøve. Det følger altså af de rapporterede resultater, at konsulenten til stofbrug er en person med lavt selvværd, med alvorlig generel psykologisk fejltilpasning, høj angst, deprimeret og aggressiv. På samme måde viser de adspurgte familiemedlemmer høje angst- og aggressivitetshastigheder, sandsynligvis forbundet med til følelserne af hjælpeløshed, skyld og hjælpeløshed frembragt ved at være vidne til det gradvise sammenbrud af et væsen Kære.

En alternativ fortolkning det skulle undersøges senere ville være det, netop på grund af det høje niveau af angst og aggressivitet, de pårørende ender med en afhængig, uorganiseret og deprimeret slægtning. Det blev endvidere fundet ud af, at motiverende foranstaltninger som internitet og præstationsmotivation ikke tyder på et bestemt udtryksmønster (når begge grupper sammenlignes); selvom det er klart, at både stofmisbrugere og deres pårørende systematisk er mere eksterne, end hvad der normalt observeres i den normative befolkning.

I udseende, opfattelsen af ​​kontrol over begivenheder er overvejende ekstern fordi at tage direkte ansvar for personlig eller familieafhængig adfærd ville være ekstremt dyrt i forhold til det følelsesmæssige engagement, som dette indebærer. Som en sidste overvejelse skal det tilføjes, at de foreliggende resultater repræsenterer en første tilgang til undersøgelsen af ​​profilen psykosocial for brugeren af ​​psykoaktive stoffer (konsulent for José Félix Ribas de Mérida Foundation) og af deres pårørende tæt. Det er naturligvis nødvendigt med mere forskning for at besvare de bekymringer og spørgsmål, der opstår fra dette arbejde.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke magten til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Narkomanens psykosociale profil (CAIM -sagen - Mérida), anbefaler vi, at du indtaster vores kategori Afhængighed.

• Crowley, P. Familieterapi tilgang til afhængighed. Bull-Narc, 1988. 40 (1): 57- 62
• DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Masson, S: A., Barcelona, ​​Spanien, 1995
• Evans, R. Alkohol og sundhed. Det er. Fra det katolske universitet i Costa Rica er det 1987, 94-104,228.
• Freyberger, H., Stieglitz, R. Diagnostiske instrumenter og afhængighed. Europæisk afhængighedsforskning. 1996, 2: 124-128
• Freixa, F., Soler, I. Stofmisbrug. En tværfaglig tilgang. Menneskelig adfærd, # 41, Barcelona, ​​Spanien, 1981
• Garbari, A. Klassificering, epidemiologiske aspekter og kliniske aspekter af afhængighed (præsentation). Jeg opdaterer konference om afhængigheder. Venezuelansk College for Neuropsykofarmakologi, Caracas, Venezuela, september 1999
• Harrison, D., Chick, J. Trnds i alkoholisme blandt mandlige læger i Scontland. Afhængighed. 1994, 89 (12): 13-17
• Jones T. Vejen til bedring. Ny lov fjerner én barriere for rehabilitering for handicappede læger. Tex-med. 1995, 91 (8): 22-23
• Luna, J. Hvad skal man gøre med et afhængigt barn? 3.. red., San Pablo, Santafe de Bogota, D.C., Colombia, 1998
• Luna, J. Logoterapi en eksistentiel humanistisk tilgang. 2.. Es., San Pablo, Santafe de Bogota DC, Colombia, 1999
• Maselli, B. Per Paura di vivere. Rom: Cittá Nuova, 1985, 52
• Pellicer, J. Psykologiske undersøgelser og kliniske skalaer til evaluering af den afhængige patient (præsentation). Jeg opdaterer konferencen om afhængighed, Caracas Venezuela, september 1999
• Roback, H., Moore, R., Waterhouse, G., Martin, P. Fortrolighedsdilemmaer i gruppepsykoterapi hos stofafhængige læger. Am-J-psykiatri. 1996, 153: 10,1250-60
• Rosemberg, M. (1979). Opfattelsen af ​​selvet. N.Y. Grundlæggende bøger.
• Thorne, C., Deblassie, R. Ungdoms subtil misbrug. Ungdom. 1985, 20 (78): 335-347
• Uzcategui, C. Profilen af ​​kokainforbrugeren og dens derivater i en gruppe brugere betjent af José Félix Ribas Foundation i byen Mérida (speciale om at vælge graden i kriminologi), Universidad de Los Andes, Det Juridiske og Politiske Fakultet, School of Criminology, 1998
• Wing J., Babor, T., Brugha, T., Burke, J., Cooper, J. Giel R., Jablesnski, A., Regier D., Sartorious, N. SCAND: Tidsplaner for kliniske vurderere i neuropsykiatri. Archives of General Psychiatry, 1990, 47: 589-593

Billeder af den psykosociale profil af stofmisbrugeren (CAIM -sagen - Mérida)