Για Εικόνα κράτησης θέσης Cristina Roda Rivera. 7 Μαρτίου 2018
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας αποτελεί ένα γενικό πρότυπο αστάθειας στα συναισθήματα, τις διαπροσωπικές σχέσεις και ταυτότητα, καθώς και μια αξιοσημείωτη παρορμητικότητα που ξεκινά στις αρχές της ενηλικίωσης και εμφανίζεται σε διάφορα πλαίσια (APA, 2000: 760). Μεταξύ 1% και 2% του γενικού πληθυσμού πάσχει από αυτή τη διαταραχή. Οι αυτοτραυματικές συμπεριφορές και οι απόπειρες αυτοκτονίας είναι συχνές και τα ποσοστά αυτοκτονίας φτάνουν το 9%.
Σε αυτό το άρθρο PsychologyOnline, θα συζητήσουμε Η Διαλεκτική-Συμπεριφορική Θεραπεία του Linehan.
Παρά τη σοβαρότητα αυτής της διαταραχής, η ανάπτυξη και ο έλεγχος αποτελεσματικών στρατηγικών παρέμβασης για αυτήν είναι ακόμη σπάνια. τα θεραπευτικά επιτεύγματα είναι αργά και οι διακοπές και οι υποτροπές συμβαίνουν πολύ συχνά. Ένα από τα προγράμματα θεραπείας που έχει λάβει την πιο εμπειρική υποστήριξη είναι η Διαλεκτική-Συμπεριφορική Θεραπεία που αναπτύχθηκε από τον Dr. Η Marsha Linehan και η ερευνητική της ομάδα στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στις Ηνωμένες Πολιτείες (Linehan, 1993).
Αυτή η παρέμβαση αποτελεί ένα πρόγραμμα θεραπείας που πλαισιώνεται στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, του οποίου ο κύριος στόχος είναι να μάθει ο ασθενής να ρυθμίζει τη ακραία συναισθηματικότητα, μειώνοντας τις ψυχολογικές συμπεριφορές που εξαρτώνται από τη διάθεση και μαθαίνοντας να εμπιστεύονται και να επικυρώνουν τις δικές τους εμπειρίες, συναισθήματα, σκέψεις και συμπεριφορές.
Θα θέλαμε να επισημάνουμε τις πτυχές που αποτελούν σημαντικές καινοτομίες αυτής της θεραπείας. Πρώτον, σε αντίθεση με άλλα γνωστικά προγράμματα συμπεριφοράς, θεραπεία διαλεκτική-συμπεριφορική είναι μια παρέμβαση που βασίζεται σε θεραπευτικές αρχές και όχι μια παρέμβαση που βασίζεται σε εγχειρίδιο θεραπείας. Αυτό το πρόγραμμα βασίζεται σε μια ιεραρχία θεραπευτικών στόχων που αντιμετωπίζονται ανάλογα με τη σημασία τους. Η ιεραρχία που καθορίζεται σε ατομική θεραπεία έχει ως εξής:
- Αυτοκτονικές και παρασιτοκτόνες συμπεριφορές.
- Συμπεριφορές που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας.
- Συμπεριφορές που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.
- Αυξήστε τις δεξιότητες συμπεριφοράς.
Αυτή η δομή επιτρέπει μια ευέλικτη προσέγγιση ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Μια άλλη σημαντική συμβολή αναφέρεται στην αλλαγή στο επίκεντρο της παρέμβασης. Η παραδοσιακή γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία επικεντρώνεται στην επίτευξη της επίλυσης των συναισθηματικών προβλημάτων μέσω της συμπεριφορικής και γνωστικής αλλαγής. Ο Linehan δίνει έμφαση στην αποδοχή και την επικύρωση, για να επιτύχει αλλαγή από εκεί.
Μια άλλη σχετική πτυχή για να επισημανθεί η διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία είναι ότι αποδεικνύει ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται από μια ομάδα θεραπευτών και όχι από απομονωμένους θεραπευτές. Οι θεραπευτές λαμβάνουν ανατροφοδότηση και επίβλεψη από τους άλλους θεραπευτές κατά την παρακολούθηση κάθε περίπτωσης.
Το πρόγραμμα θεραπείας είναι δομημένο σε φάση προ-θεραπείας και σε τρεις φάσεις θεραπείας. Η προθεραπεία στοχεύει στην καθοδήγηση του ασθενούς προς τη θεραπεία, δηλαδή στην καθιέρωση της θεραπευτικής σχέσης, των στόχων και των δεσμεύσεων. Αυτή η φάση είναι απαραίτητη επειδή καθορίζει τα όρια της θεραπείας, εύκαμπτα αλλά σταθερά όρια που θα καθοδηγήσουν τη θεραπεία. Ένα από τα πιο ευεργετικά αποτελέσματα αυτών των στρατηγικών προεπεξεργασίας και που καθιστά τη διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία μια πολύ ελκυστική παρέμβαση είναι ότι προωθεί τη συμμόρφωση στη θεραπεία.
- Η πρώτη φάση Η θεραπεία διαρκεί ένα χρόνο και εκεί οι κύριοι στόχοι της θεραπείας πραγματοποιούνται με ατομική θεραπεία, ομαδική θεραπεία και τηλεφωνικές διαβουλεύσεις: μείωση των αυτοκτονικών συμπεριφορών, συμπεριφορών που παρεμβαίνουν τόσο στη θεραπεία όσο και ποιότητα ζωής γενικά και αύξηση των δεξιοτήτων ευαισθητοποίησης, συναισθηματική ρύθμιση, ανοχή στην ταλαιπωρία και κοινωνικές δεξιότητες. Δημιουργούνται μία μεμονωμένη συνεδρία και μία ομαδική συνεδρία την εβδομάδα και χρησιμοποιούνται τηλεφωνικές διαβουλεύσεις μεταξύ των συνεδριών πρωτίστως για να βοηθήσει τον ασθενή να γενικεύσει τις δεξιότητες και τις στρατηγικές που έχει μάθει στη θεραπεία στη ζωή κάθε μέρα.
- Η δεύτερη φάση της θεραπείας είναι αφιερωμένη στη θεραπεία του μετατραυματικού στρες που είναι συνήθως συχνή σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτή η δεύτερη στιγμή της θεραπείας δεν έχει συγκεκριμένη διάρκεια.
- Τέλος, στην τρίτη φάση, που δεν έχει ούτε συγκεκριμένη διάρκεια, ένας σημαντικός στόχος είναι ο ασθενής να χτίσει σεβασμό για τον εαυτό του και να μάθει να επικυρώνει τις δικές του εμπειρίες. Επιπλέον, ένας άλλος θεραπευτικός στόχος είναι ο ασθενής να αρχίσει να θέτει και να επιδιώκει ρεαλιστικούς στόχους ζωής σε διάφορους τομείς όπως η εργασία, η οικογένεια κ.λπ.
Εν ολίγοις, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία αποτελεί ένα πρόγραμμα θεραπείας που, διατηρώντας παράλληλα μια προοπτική γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας, έχει ενσωματώσει νέα τεχνικά και σχετικά στοιχεία τη θεραπευτική προσέγγιση και διαδικασία για την αποτελεσματική αντιμετώπιση συγκεκριμένων πτυχών της οριακής διαταραχής προσωπικότητα όπως άκαμπτα και δυσλειτουργικά πρότυπα λειτουργίας στο συναισθηματικό και συμπεριφορική.
Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας.
