Τεχνικές άσθματος και χαλάρωσης

Οι στόχοι αυτής της εργασίας είναι να περιγράψουν τις κύριες τεχνικές ψυχολογικής θεραπείας για αντιμετώπιση του άσθματος, σχολιάζοντας εν συντομία ένα άρθρο που εμφανίστηκε το 2001 στο Περιοδικό Ψυχολογίας Υγείας, (Smyth et al., 2001), που σχετίζονται με τη χαλάρωση (προπόνηση) και την έκκριση κορτιζόλης.

Δείκτης

1. Μελέτη υπόθεσης, σχεδιασμού και αποτελεσμάτων
2. Το άσθμα και πώς επηρεάζει τη μέρα σας με τη μέρα
3. Στρες και άσθμα
4. Ψυχολογική παρέμβαση για τη θεραπεία του άσθματος
5. Συμπεράσματα

Οι συγγραφείς προτείνουν ως εννοιολογική υπόθεση ή κλινικό ζήτημα σχετικότητας, ναι χαλάρωση (ή μερικές τεχνικές μείωσης διέγερσης), επηρεάζουν το παραγωγή και έκκριση κορτιζόλης. Συγκεκριμένα, προτείνεται ότι η χαλάρωση θα μπορούσε να βελτιώσει τα ασθματικά συμπτώματα, αλλάζοντας αυτήν την έκκριση.

Για να δοκιμάσετε αυτήν την υπόθεση, επέλεξε 40 ασθματικά ενήλικα άτομα σε εκείνους που θα παρακολουθούσαν για είκοσι μία ημέρες στο φυσικό περιβάλλον των θεμάτων. Στα μέσα αυτής της περιόδου, οι συμμετέχοντες έλαβαν εκπαίδευση χαλάρωσης, έτσι ώστε το μελέτη (διαμήκη) επιτρέπεται να συγκρίνει την κατάσταση χωρίς θεραπεία και την κατάσταση μετά τη θεραπεία.

Τα αποτελέσματα έδειξαν, αφενός, ότι Τα επίπεδα κορτιζόλης δεν μειώθηκαν μετά από ψυχολογική παρέμβαση. Οι συγγραφείς συζητούν αυτό το αποτέλεσμα σε αντίθεση με την υπόθεσή τους και έρχονται να υποθέσουν ξανά ότι οι ασθενείς με άσθμα παρουσιάζουν μια απόκριση άξονα υποθαλαμικό-υπόφυση-επινεφρίδια διαφορετικό από αυτό που παρουσιάζουν οι υγιείς άνθρωποι, εξετάζουν επίσης την πιθανότητα ότι τα αποτελέσματα οφείλονται στην αλληλεπίδραση μεταξύ των στεροειδή φάρμακα και χαλάρωση. Στην πραγματικότητα, διαπιστώνουν ότι εκείνα τα άτομα που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με την προαναφερθείσα ομάδα φαρμάκων παρουσιάζουν την αναμενόμενη μείωση.

Από την άλλη πλευρά, ενώ το άγχος συσχετίστηκε με υψηλά επίπεδα κορτιζόλης «πριν» την παρέμβαση χαλάρωσης, «μετά» αυτήν την προπόνηση, συσχετίστηκε με χαμηλά επίπεδα της ορμόνης, που θα οδηγούσε σε τροποποίηση της απόκρισης στο άγχος μετά τη θεραπεία (χαλάρωση).

Το παρόν έργο στο οποίο αναφερόμαστε και σχολιάζουμε, αντιμετωπίζει μία από τις πιο διαδεδομένες διαταραχές στον κόσμο, όπως το άσθμα. Από την άποψη της Ψυχολογίας της Υγείας, το άσθμα θεωρείται μια χρόνια αναπνευστική διαταραχή και χαρακτηρίζεται από μερική και διαλείπουσα απόφραξη των αεραγωγών, όπως Το αποτέλεσμα της υπερδραστικότητας τους σε ορισμένα ερεθίσματα τόσο εσωτερικής προέλευσης όσο και εξωτερικός. Η ιδιαιτερότητα αυτής της απόφραξης είναι η αναστρεψιμότητά της και μπορεί να οφείλεται σε τέσσερις παράγοντες, όπως: συστολή του λείου μυός βρογχικό, φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, αυξημένη βλεννογόνο έκκριση, επιθηλιακές βλάβες και δομικές αλλαγές τους εαυτούς τους. (ΜΑΣ. National Heart, Blood and Lung Institute, 1995).

Όσον αφορά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει μεγάλο αντίκτυπο και μια μεγάλη οικονομική διαρροή όσον αφορά την υγεία και το κοινωνικό κόστος που σχετίζεται με αυτό. Είναι επίσης εμφανές στην αντίληψη της απώλειας της ποιότητας ζωής από εκείνους που πάσχουν από αυτήν και τις οικογένειές τους. όπως από δείκτες όπως: απουσία από την εργασία ή το σχολείο, ή τον περιορισμό των δραστηριοτήτων που πρέπει να ασκήσουν αυτά τα άτομα.

Ευτυχώς, το άσθμα είναι μια ασθένεια για την οποία υπάρχει φαρμακευτική αγωγή αποτελεσματικό επιτρέποντας καλό έλεγχο σε αυτό, το οποίο αποδεικνύεται στη μείωση της σχετικής θνησιμότητας που έχει παρατηρηθεί σε πολλές χώρες τα τελευταία χρόνια.

Ωστόσο, η φαρμακοθεραπεία, όχι μόνο δεν μπόρεσε να αποτρέψει την αύξηση των νέων περιπτώσεων, αλλά δεν επέφερε εξάλειψη των κρίσεων εκείνων που ήδη υποφέρουν από αυτήν. Πολλοί παράγοντες μπορεί να το επηρεάζουν.

Από τη μία πλευρά, όπως στην περίπτωση άλλων μη συμπτωματικών χρόνιων παθήσεων (και το άσθμα είναι ένα από αυτά σε περιόδους μεταξύ κρίσεων), υπάρχουν δυσκολίες σε σχέση με την τήρηση των θεραπειών, καθώς και στην επαρκή παρακολούθηση του ασθένεια.

Από την άλλη, παράγοντες όπως άγχος ή ορισμένα συναισθήματα (φόβοι, άγχος, φοβίες), καθώς και διαδικασίες προετοιμασίας - τόσο κλασικές όσο και λειτουργικές - που μπορούν να λειτουργήσουν ωςή ασθματικά συμπτώματα ή ως θαυμαστές της παθολογίας. Επιπλέον, πτυχές όπως οι αιτιώδεις αποδόσεις που κάνουν τα άτομα για την ασθένειά τους, μπορούν να καθορίσουν συμπεριφορές σε σχέση με τη φροντίδα της διαταραχής.

Τέλος, τόσο η απρόβλεπτη φύση των κρίσεων, όσο και η σοβαρότητα και οι τρομερές συνέπειες που μπορεί να έχει, κάνουν το ίδιο Η διαταραχή είναι από μόνη της ένας πολύ σημαντικός χρόνιος στρεσογόνος παράγοντας, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την πορεία της ίδιας της νόσου και τις οδηγίες διαχείρισης του τους εαυτούς τους.

Στο πλαίσιο αυτό, Η ψυχολογική παρέμβαση στο άσθμα έχει ήδη μακρά παράδοση και, ειδικότερα, τεχνικές προοδευτικής ή διαφορικής χαλάρωσης και ελέγχου αυτόματης ενεργοποίησης.

Η πρώτη είναι μια τεχνική που έχει χρησιμοποιηθεί πολύ συχνά μεταξύ κλινικών και ψυχολόγων υγείας για τον έλεγχο του άσθματος. Σε αντίθεση με όσα δηλώνουν οι συγγραφείς, τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο πειστικά ώστε να επιβεβαιώνεται χωρίς αμφιβολία ότι Αυτός ο τύπος θεραπείας αποτρέπει ή μειώνει τη σοβαρότητα των προσβολών άσθματος, καθώς επίσης βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία. (Βλέπε Vázquez and Buceta, 1993).

Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε από τον Devine (1996) σε 31 μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 1972 και 1993 σε σχέση στην επίδραση των ψυχολογικών και ψυχο-εκπαιδευτικών θεραπειών στο άσθμα, έχει δείξει πώς είναι, ακριβώς ο εκπαιδευτικές παρεμβάσεις και χαλάρωση, αυτά που δείχνουν καλύτερα οφέλη στις παραμέτρους της νόσου.

Για παράδειγμα, όπως οι Lehrer et al. (1994) έδειξε ήδη ότι η χαλάρωση θα παρήγαγε μειωτική επίδραση τόσο στη συμπαθητική όσο και στην παρασυμπαθητική δραστηριότητα. Δηλαδή, θα συνεπαγόταν μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων αλλά και στην παρασυμπαθητική αντισταθμιστική απόκριση, η οποία θα βελτιώσει την πρόγνωση μεσοπρόθεσμα, ακόμη και αν είχε αμελητέα ή ακόμη και αρνητική επίδραση στην εν λόγω πνευμονική λειτουργία ρεύμα.

Η υπόθεση του μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης ως αποτέλεσμα της εφαρμογής της τεχνικής (χαλάρωση), δεν επιβεβαιώνεται, ωστόσο, από τη μελέτη. Οι συγγραφείς έρχονται να επαληθεύσουν ότι η εκπαίδευση ήταν αποτελεσματική στη μείωση του στρες και της αρνητικής διάθεσης, καθώς και στη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων. Επομένως, η έλλειψη αποτελεσμάτων δεν μπορεί να αποδοθεί στην αποτυχία της θεραπείας.

Κατά συνέπεια, οι Smyth et al. να προτείνουν άλλες εναλλακτικές λύσεις για να εξηγήσουν τα αποτελέσματα αντίθετα με τις προσδοκίες.

• Από τη μία πλευρά, η πιθανότητα η απόκριση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων είναι διαφορετική σε ασθενείς με άσθμα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους.
• Από την άλλη, η πιθανή αλληλεπίδραση μεταξύ κορτικοστεροειδών φαρμάκων και χαλάρωσης. Αυτή η δεύτερη δυνατότητα βασίζεται στο γεγονός ότι εκείνα τα άτομα που δεν χρησιμοποίησαν αυτό το φάρμακο παρουσίασαν την αναμενόμενη επίδραση της μείωσης των επιπέδων κορτιζόλης μετά την παρέμβαση.

Τέλος, οι συγγραφείς επαληθεύουν μια δεύτερη υπόθεση, αν και ο σχεδιασμός που ακολουθεί δεν τους επιτρέπει να μπουν σε αυτό σε βάθος: Σχέσεις μεταξύ της προπόνησης χαλάρωσης και της απόκρισης του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων στο άγχος. Το πιο ενδιαφέρον αποτέλεσμα - και δεν ξέρουμε αν έχει αναπαραχθεί - έχει να κάνει ακριβώς με αυτήν την αλληλεπίδραση που βρίσκεται μεταξύ του στρες και της παρέμβασης σε επίπεδα κορτιζόλης.

Εν ολίγοις, αυτή η μελέτη δείχνει ότι το τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης στρες έχουν αποτελεσματικότητα στο θεραπεία άσθματοςσε διάφορες παραμέτρους της νόσου, αντικειμενικές και υποκειμενικές. Και υποθέτουμε ότι από τη δημοσίευση της μελέτης, τα δοκίμια θα έχουν βελτιωθεί, τόσο θεωρητικά όσο και μεθοδολογικά.

Η εργασία, φυσικά, δεν φτάνει μέχρι να ξεδιπλώσει τους μηχανισμούς με τους οποίους δρουν αυτές οι τεχνικές, παρόλο που δείχνει την ύπαρξη μιας σειράς παραγόντων ειδικών για ασθενείς με άσθμα, αφενός, και ενδο-άτομο, αφετέρου, τα οποία θα πρέπει να συνεχίσουν να διερευνούνται για να εντοπιστούν εκείνα τα άτομα στα οποία οι παρεμβάσεις αυτών των χαρακτηριστικών μπορεί να είναι περισσότερο αποτελεσματικός.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Τεχνικές άσθματος και χαλάρωσης, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική ψυχολογία.

1. "ΜΑΣ. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Αίματος και Πνευμόνων », Global Initiave for Asthma, Publication number 95-3659, National Institutes of Health, 1995.
2. Devine, E.C. "Μετα-ανάλυση των επιδράσεων της ψυχοπαιδαγωγικής φροντίδας σε ενήλικες με άσθμα". Research in Nursing and Health, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, Ρ.Μ.; Hochron, S. Μ.; Mayne, Τ.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, A.M. et αϊ. "Χαλαρωτικές και μουσικές θεραπείες για το άσθμα μεταξύ των ασθενών που είναι προνομιακές με φάρμακα για το άσθμα". Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Σάντιν, Β. και Chorot, P. "Ψυχοσωματικές Διαταραχές". Σε ένα. Belloch, Β. Σάντιν και Φ. Ράμος. Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας (τομ. II). (2000). Μαδρίτη: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, Λ.; Hurewitz, Α. και Stone, A. "Εκπαίδευση χαλάρωσης και έκκριση κορτιζόλης σε ασθματικούς ενήλικες". Περιοδικό Ψυχολογίας Υγείας. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, Μ.Ι. και Buceta, J.M. «Αποτελεσματικότητα προγραμμάτων αυτοδιαχείρισης και εκπαίδευση χαλάρωσης στη θεραπεία του βρογχικό άσθμα: Σχέσεις με το άγχος και τα συναισθήματα που προκαλούν συναισθηματική επίθεση », Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.