Αιτιολογία της ανορεξίας και της Bulimia Nervosa

Τα ανθρώπινα όντα, λόγω της κατάστασής μας ως βιολογικών οργανισμών, πρέπει να διατηρούν μια φυσική σχέση με την τροφή. Η τακτική πρόσληψη τροφών πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά και σε επαρκείς ποσότητες θα πρέπει να αποτελεί καθολική συμπεριφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Η θεαματική αύξηση τις τελευταίες δεκαετίες στον αριθμό των ανθρώπων μια αφύσικη σχέση με το φαγητό Προκάλεσε ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για την κατανόηση αυτών των παράδοξων συμπεριφορών και για τον τρόπο με τον οποίο θα βοηθήσουν αυτούς τους ανθρώπους να ανακτήσουν μια πιο κατάλληλη διατροφική συμπεριφορά. Τα περισσότερα ξεκινούν από την εκτίμηση αυτών των συμπεριφορών ως συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών ή ασθενειών που χαρακτηρίζονται ως ανορεξία και νευρική βουλιμία.

Δείκτης

1. Υφιστάμενα επεξηγηματικά μοντέλα
2. Τα κριτήρια DSM IV
3. Λειτουργική ανάλυση ως αιτιολογικό μοντέλο ανορεξίας και βουλιμίας
4. Λειτουργίες της μείωσης της πρόσληψης τροφής
5. Παράρτημα 1: διαγνωστικά κριτήρια

Ετυμολογικά, μια διατροφική διαταραχή αναφέρεται σε όλες αυτές τις περιστάσεις που περιλαμβάνουν ένα δυσλειτουργία στη διατροφική συμπεριφορά του προσβεβλημένου ατόμου. Αλλά, στην πραγματικότητα, όταν μιλάμε για προβλήματα στη διατροφική συμπεριφορά δεν αναφερόμαστε μόνο στα τρόφιμα, αλλά πίσω υπάρχουν μια ολόκληρη σειρά δυσκολιών όπως μια ανεπαρκής διατροφική συνήθεια, μια υπερβολική επιθυμία να μην αυξηθεί το βάρος, οι συναισθηματικές ανισορροπίες, αρνητικές αυτοαξιολογήσεις και πλήθος συστατικών που μας δίνουν ένα όραμα για τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς αυτού ταλαιπωρία.

• Πολυπροσδιορισμένα μοντέλα αιτιολογίας (Toro and Vilardell, 1987) Αυτό το μοντέλο απαριθμεί τις πιθανές αιτίες του προβλήματος, αλλά δεν καθιερώνει κανένα είδος σχέσης μεταξύ των παραγόντων, δεν μιλά για σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος και τις περιγράφει μόνο.
• Βιο συμπεριφορικό μοντέλο ανορεξίας (Epling και Pierce, 1991) Αυτό το μοντέλο παρουσιάζει βελτιώσεις σε σχέση με το προηγούμενο παρουσιάζοντας τις υπάρχουσες σχέσεις μεταξύ των διαφόρων συνιστωσών του προβλήματος συμπεριφοράς. Συσχετίστε τις πολιτιστικές εκδηλώσεις με την επιστημονική έρευνα.

Αναφερόμενος στο παράρτημα 1 όπου συλλέγονται τα κριτήρια DSM –IV για ανορεξία και βουλιμία, προτείνουμε ένα κριτική ανάλυση αυτών των κριτηρίων λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη λειτουργικότητας και την ασάφεια κατά τη σύνταξή τους.

Πρώτον, πραγματοποιείται η απαραίτητη αναθεώρηση της μετάφρασης των κριτηρίων. όρους όπως η μετάβαση ή η μετάφραση π.χ. (από το λατινικό αναγνωριστικό EST), δείξτε ένα ασύγχρονη ερμηνεία των κριτηρίων που μπορεί να μας οδηγήσει σε λάθος στη δύσκολη διαφορική διάγνωση του πελάτη με προβλήματα που σχετίζονται με τα τρόφιμα. Εξετάζοντας τις ασάφειες και τις ασυνέπειες το κύριο πρόβλημα που παρατηρούμε είναι ο τρόπος κατανόησης των αφύσικων συμπεριφορών με τα τρόφιμα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη λειτουργικότητας που παρατηρείται στους ορισμούς των κριτηρίων.

Το κριτήριο Α είναι διφορούμενο ως προς το τι πρέπει να γίνει κατανοητό από την «άρνηση διατήρησης του σωματικού βάρους». Αυτή η έκφραση μπορεί να εφαρμοστεί σε πολλά άτομα που θέλουν να χάσουν βάρος (στην κοινωνία μας η πλειοψηφία) και δεν έχουν κανένα πρόβλημα σε σχέση με το φαγητό, έτσι ένα άτομο που ακολουθεί μια περιοριστική διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα και χάνει πολύ βάρος ως αποτέλεσμα, καθώς και έναν έντονο φόβο αυξάνοντας το βάρος, ενδέχεται να μην λάβετε τη διάγνωση της ανορεξίας επειδή δεν έχετε φτάσει σε σωματικό βάρος που είναι το 85% του αναμενόμενου για την ηλικία σας και ύψος.

Το DSM-IV δεν υποδεικνύει τον τρόπο προσδιορισμού της παρουσίας φόβου για αύξηση βάρους ή παχυσαρκίας. Δεν παρέχει οδηγίες για την εμφάνιση:

• της αλλαγής της αξιολόγησης του βάρους και της εικόνας του σώματός τους
• και η γενική αυτοαξιολόγησή σας ως άτομο.

Αυτά τα προβλήματα προκαλούν πολλές αλλαγές στο ενδοκρινικό επίπεδο. ο υπεύθυνος για την αμηνόρροια είναι μόνο ένας από αυτούς. Αν και σε κάθε περίπτωση δεν έχει νόημα να το θεωρήσουμε ως ανεξάρτητο διαγνωστικό κριτήριο, δεδομένου ότι είναι συνέπεια του κριτηρίου Α, της απώλειας βάρους.

Όσον αφορά τη νευρική βουλιμία Ο ορισμός της υπερβολικής κατανάλωσης είναι ανακριβής και διαφέρει από την πρόταση για υπερβολική διατροφική διαταραχή χωρίς να αιτιολογείται σαφώς αυτή η διαφορά. Πράγματι, οι πέντε προτεινόμενες εκδηλώσεις (βλ. Παράρτημα 1) δημιουργούν δυσκολίες λόγω της αμφισημίας τους: δεν προσδιορίζεται ποια ταχύτητα Η πρόσληψη είναι ανώμαλη, ούτε πόση είναι μια τεράστια ποσότητα τροφής, ούτε πώς η δυσφορία και η ενοχή σχετίζονται με το επεισόδιο αλήθεια

Μια διαφορά που δεν καταλαβαίνουμε είναι γιατί ενοχή Θεσπίζεται ως κριτήριο για την υπερβολική διατροφική διαταραχή και όχι για τη νευρική βουλιμία. Σύμφωνα με τους Walsh και Garner (1997), η εισαγωγή τους επιδιώκει να παρέχει δείκτες συμπεριφοράς επεισοδιακά φαγητά, καθώς αυτά τα άτομα δεν παρατήρησαν αντισταθμιστικές συμπεριφορές που έχουν τέτοια συμπεριφορά λειτουργία. Ως εκ τούτου, οι αντισταθμιστικές συμπεριφορές θα χρησιμεύσουν ως αναφορά για την οριοθέτηση των συμφερόντων σε εκείνα τα άτομα που την εκδηλώνουν, μια άποψη που συμμερίζονται οι Schlundt και Johnson (1990).

Με τη σειρά τους, στα κριτήρια και στις αντισταθμιστικές συμπεριφορές, η νηστεία, η χρήση καθαρτικών, κλύσματος ή σωματικής άσκησης δεν λειτουργούν.

Το Κριτήριο Δ δεν περιλαμβάνει οδηγίες για τη συσχέτιση της αξιολόγησης του σώματος με το γενικό αρνητικό αυτοαξιολόγηση ως άτομο.

Παραδοσιακά, έχουν προταθεί νευρική ανορεξία και βουλιμία ψυχικές διαταραχές ή ασθένειες που δημιουργούν μια σειρά συμπτωμάτων ή εκδηλώσεων. Αλλά αυτά τα συμπτώματα ή εκδήλωση εξηγούν την πραγματική αιτία του προβλήματος ή περιορίζονται μόνο σε αυτά Περιγράψτε αυτό χωρίς να προτείνει ένα πραγματικό και επιστημονικό επεξηγηματικό στοιχείο ή στοιχεία της αιτίας ή Αιτίες. Έτσι, το πρόβλημα που είναι πραγματικά: θα είναι φόβος να πάρει λίπος (όχι, αφού αυτό είναι μόνο ένα σύμπτωμα), θα είναι παραμορφωμένη αντίληψη εικόνα σώματος (πάλι ένα σύμπτωμα). Μία αρρώστια Δεν μπορεί να είναι το ίδιο με τα συμπτώματα μέσω των οποίων εκδηλώνεται. τότε ποιοι είναι η ανορεξία και η βουλιμία εκτός από τα συμπτώματά τους.

Η ανορεξία και η βουλιμία είναι ένα σύνολο από επιλεγμένες συναισθηματικές συμπεριφορές και απαντήσεις, δεν είναι ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο από αυτό. Τα άλλα είναι απλά ονόματα με τα οποία αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα, αλλά αυτό δεν είναι περισσότερο από ένα όνομα (Carrasco, 2000). Όπως σωστά επισημαίνουν οι Schludnt και Johnson: «Μια διατροφική διαταραχή είναι μη φυσιολογική συμπεριφορά όσον αφορά την πρόσληψη τροφής και το ενεργειακό ισοζύγιο ».

Πρέπει λοιπόν να αναρωτηθούμε γιατί οι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα με τα τρόφιμα συμπεριφέρονται έτσι, και Μόλις μάθουμε την αιτία ή τις αιτίες και τις συνέπειές τους, μπορούμε να εξετάσουμε τη δυνατότητα τροποποιήστε τα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του συμπεριφορισμού καταφέρνουν να δώσουν μια επιστημονική απάντηση σε αυτό το ερώτημα (Carrasco T, 2000). Για παράδειγμα, το άτομο που προσβάλλει ή μειώνει την πρόσληψη τροφής με ανησυχητικό τρόπο ή αυτοπεριγράφεται ως παχύσαρκοι το κάνουν επειδή οι συνέπειες της συμπεριφοράς τους αναφέρουν την ευημερία και γι 'αυτό παραμένουν στο καιρός. Για το λόγο αυτό, όπως λέει ο Carrasco, ο Τ (2000) «το κύριο καθήκον του κλινικού ψυχολόγου είναι να ανακαλύψει ποιες είναι αυτές οι συνέπειες και να ενεργήσει για την αιτία τους».

Εν ολίγοις, η λειτουργία της συμπεριφοράς είναι να διευκολύνει την έκθεση του υποκειμένου σε ορισμένες συνέπειες και από εκεί προέρχεται η λειτουργική ανάλυση.

Προτείνουμε μια κριτική για οποιοδήποτε από τα πιθανές αιτίες της «ανορεξίας και της νευρικής βολιμίας» και την επιστημονική του εξήγηση. Φυσικά, δεν θα εμφανίζονται όλες οι λειτουργίες σε όλες τις περιπτώσεις. Κάποιοι θα επέμβουν σε κάποιοι και άλλοι θα επέμβουν.

Δεν είναι επομένως θέμα θέσπισης προγραμμάτων θεραπείας που να εφαρμόζονται σε οποιοδήποτε άτομο με αφύσικη σχέση με το φαγητό, αλλά μάλλον το καθορισμό λειτουργικά οι συμπεριφορές του πελάτη και οι συνέπειες που πέφτουν στα συναισθήματά τους (αυτά τα συναισθήματα όσον αφορά τους ενισχυτές θα διατηρήσουν ή θα εξαλείψουν αυτή τη συμπεριφορά). Έτσι θα αποθηκεύσουμε τεχνικές που δεν χρειάζεται να εφαρμοστούν αφού ο πελάτης δεν τις χρειάζεται. Συνοπτικά, η υποστήριξη στη λειτουργική ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων του συμπεριφορικού προβλήματος που ονομάζεται «ανορεξία ή νευρική βουλιμία».

1. Αποφύγετε την παχυσαρκία. Το να είσαι λίπος συνδέεται με μεγάλο αριθμό αποτρεπτικών συνεπειών, αντιμετωπίζοντας έτσι το Πρόβλεψη αυτής της συμπεριφοράς αποφυγή συμπεριφορών όπως η διακοπή του φαγητού, η εξάσκηση άσκηση κ.λπ. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με μια φοβία στην οποία οι συμπεριφορές αποφυγής μειώνουν το αναμενόμενο άγχος του φόβου της απόκτησης συμπεριφοράς. Αυτή η λειτουργία θα ήταν η πιο διαδεδομένη και όπου εμφανίζονται τα περισσότερα λάθη, καθώς πιστεύεται ότι έχουν όλα τα κορίτσια φόβος για αύξηση βάρους όταν τώρα θα δούμε ότι δεν χρειάζεται να είναι έτσι, αλλά ότι το φαγητό είναι ένα μέσο για να αποκτήσετε άλλο συμπεριφορά.
2. Χάστε βάρος - φανείτε λεπτός. Τα ευχάριστα συναισθήματα που σκέφτεστε τον εαυτό σας λεπτό παρέχουν εύκολη πρόσβαση σε συχνά και έντονα ενισχυτικά. (Carrasco, Τ 2000). Το degaldez δρα ως ερέθισμα πριν από το οποίο ακολουθείται από θετικό ενισχυτή με τον οποίο η ρύθμιση είναι καθαρή και τις άμεσες μαθησιακές συμπεριφορές τους που τους οδηγούν σε πρόσβαση σε λεπτότητα και, με τη σειρά τους, ενισχυτές θετικός.
3. Νιώστε τον έλεγχο. Είναι μια αίσθηση που βιώνεται όταν οι λεκτικές περιγραφές μιας συμπεριφοράς μετατρέπονται σε κινητική κίνηση σε σχέση με το περιβάλλον. Το συναίσθημα είναι ωραίο. Οι συμπεριφορές που σχετίζονται με τα τρόφιμα είναι σημαντικές πηγές ελέγχου και η επίτευξή τους προκαλεί μια απάντηση ευεξίας αισθανόμενος την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά σε αυτήν την περίπτωση θα ταΐζω. Σε αυτόν τον ρόλο της αφύσικης συμπεριφοράς με τα τρόφιμα, η πείνα θα λειτουργούσε ως ισχυρός θετικός ενισχυτής που θα ανταμείψει την αίσθηση του ελέγχου σας, απρόβλεπτη προσδοκία για ενίσχυση της αδυναμίας και της μη εμφάνισης της παχυσαρκίας με τη σειρά της θα λειτουργήσει ως αρνητική ενίσχυση της αίσθησης του έλεγχος. Αυτό μπορεί να λειτουργήσει, για παράδειγμα, με τα κιλά που χάνει το άτομο, κάτι που θα ενίσχυε επίσης αρνητικά την αίσθηση του ελέγχου.

Υπάρχουν περισσότερα θετικοί ενισχυτές των προαναφερθεισών συμπεριφορών · Έτσι, για παράδειγμα, βρισκόμαστε με τη φροντίδα που θα λάβει ο ασθενής, αναλαμβάνουμε τον ρόλο του ατόμου άρρωστος, και την αποφυγή ανεπιθύμητων συμπεριφορών λόγω του γεγονότος ότι έχει πρόβλημα σχέσης με τροφή.

Περιγράψαμε τις λειτουργίες που εξηγούν συχνότερα τις αφύσικες σχέσεις με τα τρόφιμα, την έναρξη και τη συντήρησή τους. για να ολοκληρώσετε την πρόσκληση του σχεδιασμού των θεραπειών προσαρμοσμένων στον πελάτη μετά την αναγνώριση του λειτουργίες αφύσικων συμπεριφορών με τρόφιμα που εμφανίζονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση (Carrasco, T 2000).

* Κριτήρια για τη διάγνωση της νευρικής ανορεξίας F50.0 [307.1]

1. Άρνηση διατήρησης βάρους ίση ή μεγαλύτερη από την ελάχιστη κανονική τιμή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ύψος (σελ. π.χ. απώλεια βάρους με αποτέλεσμα ένα βάρος μικρότερο από 85% του αναμενόμενου, ή αποτυχία επίτευξης αύξησης βάρους κανονικό βάρος κατά την περίοδο ανάπτυξης, με αποτέλεσμα το σωματικό βάρος μικρότερο από 85% του βάρους αναμενόμενος).
2. Έντονος φόβος για αύξηση βάρους ή να γίνετε παχύσαρκοι, ακόμα και όταν είστε λιποβαρή.
3. Τροποποίηση της αντίληψης του σωματικού βάρους ή της σιλουέτας, υπερβολή της σημασίας του στην αυτοαξιολόγηση ή άρνηση του κινδύνου που ενέχει το χαμηλό σωματικό βάρος.
4. Σε γυναίκες μετά την εφηβεία, παρουσία αμηνόρροια; Για παράδειγμα, απουσία τουλάχιστον τριών διαδοχικών εμμηνορροϊκών κύκλων. (Μια γυναίκα θεωρείται ότι έχει αμηνόρροια όταν οι περίοδοι της εμφανίζονται μόνο με ορμονικές θεραπείες, σελ. με τη χορήγηση οιστρογόνων.)

Προσδιορίστε τον τύπο:

Περιοριστικός τύπος: κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της νευρικής ανορεξίας, το άτομο δεν επαναλαμβάνεται τακτικά
bingeing ή εκκαθάριση (σελ. π.χ., προκαλώντας εμετό ή υπερβολική χρήση
καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα)
Αναγκαστικός / καθαρτικός τύπος: Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της νευρικής ανορεξίας, το άτομο
Συγκεντρώνετε τακτικά ή καθαρίζετε (σελ. π.χ., προκαλώντας εμετό ή υπερβολική χρήση
καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα).

* Κριτήρια για τη διάγνωση του F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Παρουσία Επαναλαμβανόμενες binges.Ένα binge χαρακτηρίζεται από:
   1. (1) πρόσληψη τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα (σελ. ζ., σε περίοδο 2 ωρών) σε ποσότητα μεγαλύτερη από αυτήν που θα καταναλώνουν οι περισσότεροι άνθρωποι σε παρόμοια χρονική περίοδο και υπό τις ίδιες συνθήκες
   2. (2) αίσθημα απώλειας ελέγχου της πρόσληψης τροφής (σελ. (π.χ. αίσθημα αδυναμίας να σταματήσετε να τρώτε ή να μην μπορείτε να ελέγξετε τον τύπο ή την ποσότητα της τροφής που τρώτε)
2. Ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, επανειλημμένα, για να μην αυξηθεί το βάρος, όπως έμετος. υπερβολική χρήση καθαρτικών, διουρητικών, κλύσεων ή άλλων φαρμάκων. νηστεία και υπερβολική άσκηση.
3. Η υπερβολική διατροφή και οι ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές εμφανίζονται, κατά μέσο όρο, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για μια περίοδο 3 μηνών.
4. ο αυτοαξιολόγηση επηρεάζεται υπερβολικά από το σωματικό βάρος και το σχήμα.
5. ο διατάραξη δεν εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της νευρικής ανορεξίας.

Προσδιορίστε τον τύπο:

Τύπος καθαρισμού: Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου νευρικής βολιμίας, το άτομο προκαλεί τακτικά εμετό ή χρησιμοποιεί υπερβολικά καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα.

Μη καθαρισμός τύπου: Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου της νευρικής βουλιμίας, το άτομο χρησιμοποιεί άλλες ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως η νηστεία ή επίπονη άσκηση, αλλά δεν προκαλεί τακτικά εμετό ή χρήση καθαρτικών, διουρητικών ή κλύσεων σε υπέρβαση.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Αιτιολογία της ανορεξίας και της Bulimia Nervosa, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική ψυχολογία.

• Τορόν, Γ. (1997). Διατροφικές διαταραχές. Βαρκελώνη: Μάστον.
• Saldaña, Γ. (1997). Τεχνικές παρέμβασης σε διαταραχές διατροφικής συμπεριφοράς. Άγχος και άγχος, 3, 319-337.
• Fairburn, Γ. ΣΟΛ. (1997). Διατροφικές διαταραχές. Στο Δ. Μ. Κλαρκ και Γ. ΣΟΛ. Faiburn (Eds.) Επιστήμη και πρακτική θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς. Οξφόρδη: Oxford University Press.
• Schlundt, D. G., and Johnson, W. ΣΟΛ. (1990). Διατροφικές διαταραχές. Αξιολόγηση και θεραπεία. Βοστώνη: Άλλιν και Μπέικον.
• Ουαλς, Β. Τ., Και Garner, D. Μ. (1997). Διαγνωστικά ζητήματα. Στο Δ. Μ. Garner και P. ΚΑΙ. Garfinkel (Eds.), Εγχειρίδιο θεραπείας για διατροφικές διαταραχές. Δεύτερη έκδοση. Νέα Υόρκη: Γκίλφορντ.
• Carrasco, Τ.Ζ. (2000). Υλικό μαθήματος για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας και της βουλιμίας που διοργανώνεται από το Κέντρο Ψυχολογίας Altair.