Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Εννοιολογική, αξιολόγηση και θεραπεία

Η παρούσα εργασία στοχεύει να προσφέρει ένα παγκόσμιο και ολοκληρωμένο όραμα της τρέχουσας σύλληψης της διαταραχής που οφείλεται μετατραυματικό στρες, καθώς και διαγνωστικά κριτήρια και γραμμές παρέμβασης ευρύτερα μεταχειρισμένος.

Σας προσκαλούμε να συνεχίσετε να διαβάζετε αυτό το άρθρο PsicologíaOnline εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτό. Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Εννοιολογική, αξιολόγηση και θεραπεία.

Δείκτης

1.  Περίγραμμα εργασίας
2. Έννοια
3. Εκτίμηση
4. Συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες
5. Διαγνωστικά κριτήρια
6. Οδηγίες για τη διάγνωση
7. Θεραπεία για PTSD - Ψυχοπαιδαγωγική Προσέγγιση και Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία
8. Θεραπεία - ύπνωση, ψυχοδυναμικές θεραπείες, φάρμακα και ομάδες υποστήριξης
9. Θεραπεία - Οικογενειακές θεραπείες και άλλες εναλλακτικές λύσεις
10. Σύμπτωση

Το κείμενο χωρίζεται σε τέσσερις ενότητες:

• Κατ 'αρχάς και ως εισαγωγή, το έννοια της διαταραχής μετά το τραυματικό στρες.
• Δεύτερον, το διαγνωστικά κριτήρια
  χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) και τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)
• Τρίτον, το βασικά αντικείμενα από τις πιο συχνές θεραπευτικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής-συμπεριφορικής προσέγγισης, της ομαδικής θεραπείας, της θεραπείας ψυχοφαρμακολογική, κλινική ύπνωση, ψυχοεκπαιδευτικές προσεγγίσεις, ψυχοδυναμική θεραπεία, οικογενειακή θεραπεία και θεραπείες ολιστικές / εναλλακτικές.
• Τέλος, α επιλογή θεραπευτικών πόρων στο Διαδίκτυο, σχολίασε εν συντομία, καθώς και μια επιλογή σχετικής βιβλιογραφίας, και οι δύο στο Ισπανικά και Αγγλικά, όπου ο ενδιαφερόμενος αναγνώστης μπορεί να επεκτείνει τις πληροφορίες που προσφέρονται στο παρούσα εργασία.

Εισαγωγή

Ο κόσμος γνωρίζει καλά τη δύναμη της καταστροφής που προκαλείται από φυσικές καταστροφές όπως καταιγίδες, τυφώνες και σεισμούς. Πολλοί άλλοι γνωρίζουν με τον ίδιο τρόπο τη δυστυχία που προκαλείται από την τρομοκρατία, τη βία, τον πόλεμο ή το έγκλημα. Τα τελευταία 25 χρόνια, περισσότεροι από 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν επηρεαστεί άμεσα από αυτούς τους τύπους καταστροφών και τραυματικών γεγονότων. Οι φυσικές επιπτώσεις μιας καταστροφής είναι προφανείς. Εκατοντάδες ή χιλιάδες άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους ή τραυματίζονται σοβαρά. Οι επιζώντες έχουν τις συνέπειες σε όλη τους τη ζωή.

Ο πόνος και ο πόνος κατανέμονται εξίσου.

Οι συναισθηματικές επιπτώσεις - φόβος, άγχος, άγχος, θυμός, οργή, δυσαρέσκεια, συναισθηματικός αποκλεισμός - καταστροφών είναι επίσης προφανείς. Για πολλά θύματα, αυτά τα αποτελέσματα μετριάζονται και ακόμη και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, για πολλούς άλλους, τα επακόλουθα είναι μακροχρόνια και μερικές φορές φθάνουν στην κατάσταση χρόνιας αν δεν λάβουν επαρκή θεραπεία. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει αποτελεσματική συνταγή που μπορεί να εφαρμοστεί παγκοσμίως για την αντιμετώπιση καταστροφών από ψυχοκοινωνική άποψη.

Πιθανώς μέρος του προβλήματος έγκειται στη μεγάλη μεταβλητότητα που συμβαίνει στην προέλευση αυτών των τραυματικών συμβάντων. Μερικοί, όπως τυφώνες ή σεισμοί έχουν φυσική προέλευση. Άλλοι, όπως οι πόλεμοι, η βία ή η τρομοκρατία, είναι προϊόν ανθρώπινων όντων. Ορισμένα, όπως οι εγκληματικές πράξεις με βία επηρεάζουν μια μικρή ομάδα ανθρώπων. Άλλες όπως οι φυσικές καταστροφές επηρεάζουν τις κοινότητες, ακόμη και ολόκληρες χώρες.

Αυτές οι περιστάσεις αυξάνουν την πολυπλοκότητα μόνο όταν πρόκειται για μια αποτελεσματική παρέμβαση στο POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER, ένας όρος στο πολυδιάστατο και πολύπλοκο, και ότι τα τελευταία χρόνια απολαμβάνει μεγαλύτερο ενδιαφέρον και αναγνώριση, είναι ιδιαίτερο παρόν τη στιγμή λόγω των γεγονότων που συνέβησαν στις 11 Σεπτεμβρίου 2001 το Νέα Υόρκη. Η παρούσα εργασία στοχεύει να προσφέρει ένα παγκόσμιο όραμα της έννοιας, από διπλή προοπτική, τόσο θεωρητική (σύλληψη) όσο και πρακτική (αξιολόγηση και θεραπεία). Προσφέρει επίσης μια επιλογή πόρων, τόσο βιβλιογραφικών όσο και ηλεκτρονικών, όπου ο ενδιαφερόμενος αναγνώστης μπορεί να επεκτείνει τις πληροφορίες που προσφέρονται σε αυτό το έγγραφο.

Ιστορικό τραυματικού στρες

Η έκθεση σε τραυματικά γεγονότα και οι επακόλουθες συνέπειες δεν είναι νέο φαινόμενο. Οι άνθρωποι βιώνουν τραγωδίες και καταστροφές σε όλη την ιστορία. Τα στοιχεία των μετατραυματικών αντιδράσεων χρονολογούνται από τον 6ο αιώνα π.Χ. και βασίζονται στις αντιδράσεις των στρατιωτών κατά τη διάρκεια της μάχης (Holmes, 1985).

Οι απαντήσεις στο τραυματικό στρες έχουν χαρακτηριστεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους με τα χρόνια. Μερικοί διαγνωστικοί όροι που χρησιμοποιήθηκαν περιλαμβάνουν την πολεμική νεύρωση, την τραυματική νεύρωση, το σύνδρομο μετά το Βιετνάμ ή την κόπωση μάχης (Meichenbaum, 1994)

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-III) αναγνώρισε για πρώτη φορά τη μετατραυματική καταπόνηση του στρες ως μια διαφοροποιημένη διαγνωστική οντότητα το 1980.

Κατηγορήθηκε ως διαταραχή άγχους λόγω της χαρακτηριστικής παρουσίας του επίμονου άγχους, της υπερ-επαγρύπνησης και των συμπεριφορών φοβικής αποφυγής. Το 1994, δημοσιεύθηκε το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) και περιλαμβάνει, σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής, τις τελευταίες εξελίξεις και την έρευνα που πραγματοποιήθηκε στον τομέα.

Τύποι τραυματικών συμβάντων

Τα τραυματικά γεγονότα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, απροσδόκητα και ανεξέλεγκτα και πλήττονται αίσθημα ασφάλειας και αυτοπεποίθησης του ατόμου προκαλώντας έντονες αντιδράσεις ευπάθειας και φόβου απέναντι στο άτομο περιβάλλον. Παραδείγματα αυτού του τύπου κατάστασης είναι τα ακόλουθα:

• Ατυχήματα Φυσικές καταστροφές - τυφώνες, σεισμοί, πλημμύρες, χιονοστιβάδες, ηφαιστειακές εκρήξεις-
• Απροσδόκητοι θάνατοι συγγενών
• Επιθέσεις / εγκλήματα / βιασμοί
• Φυσική / σεξουαλική κακοποίηση παιδικής ηλικίας
• Απαγωγή βασανιστηρίων
• Καταπολέμηση εμπειριών

Άλλες μορφές σοβαρού (αλλά όχι ακραίου) στρες μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά το άτομο, αλλά γενικά δεν είναι οι αιτίες. τυπική διαταραχή μετατραυματικού στρες, όπως απώλεια εργασίας, διαζύγιο, αποτυχία σχολείο... κ.λπ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί, όπως δείχνει πρόσφατη έρευνα, ότι παρά την ετερογένεια του τραυματικά συμβάντα, άτομα που έχουν βιώσει άμεσα ή έμμεσα αυτούς τους τύπους καταστάσεων δείξτε ένα κοινό ψυχοπαθολογικό προφίλ αυτή τη στιγμή με την ένδειξη POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER και άλλες διαταραχές εμφανίζονται περιστασιακά σχετίζονται όπως κατάθλιψη, γενικευμένη διαταραχή άγχους, κρίσεις πανικού ή κατάχρηση ουσιών (Solomon, Gerrity, & Muff, 1992).

Πρώτον, ορισμένες γενικές αρχές της διαδικασίας κλινικής αξιολόγησης αυτού του τύπου διαταραχές, επισημαίνοντας τον ρόλο της συνέντευξης μέσα σε αυτήν και απαριθμώντας μερικές από τις περισσότερες μεταχειρισμένος.

Δεύτερον, τα συμπτώματα που σχετίζονται συχνότερα με το POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER παρατίθενται και περιγράφονται εν συντομία. Μερικές από τις παθολογίες που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή και που απαιτούν στις περισσότερες περιπτώσεις αξιολόγηση και / ή θεραπείες ειδικός.

Τέλος, παρουσιάζονται τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα στην κλινική πρακτική, λαμβάνοντας ως ανατρέξτε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) και στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10).

Γενικά χαρακτηριστικά

Ο επαγγελματίας που εργάζεται με αυτόν τον τύπο ασθενούς πρέπει να λάβει υπόψη την πολυδιάστατη και αναγκαστικά περίπλοκη φύση αυτού του τύπου διαταραχής.

ΕΝΑ παγκόσμια και πολυδιάστατη κλινική συνέντευξη Είναι μια στρατηγική αξιολόγησης πρώτης τάξης για τη σωστή διάγνωση του τραυματικού στρες.

Μια κατάλληλη διαδικασία συνέντευξης επιτρέπει στον ασθενή να συσχετίσει την εμπειρία και τις εντυπώσεις του εκδήλωση, έχοντας την ευκαιρία να εκφραστούν ελεύθερα σε ένα ασφαλές περιβάλλον, ενσυναίσθηση και όχι κρίσιμος.

Ασθενείς (και συχνά οι πλησιέστεροι συγγενείς τους) πρέπει να αισθάνεστε κατανοητοί και υποστηριζόμενοι καθώς προσπαθούν να βρουν νόημα στην πρόσφατη εμπειρία.

Η συνέντευξη διευκολύνει επίσης μια αποτελεσματική «συνεργατική συνεργασία», απαραίτητη για την κανονική ανάπτυξη της θεραπευτικής διαδικασίας σταδιακά. Στη συνέχεια, καθώς και μια μοναδική ευκαιρία για τη δημιουργία κατάλληλης θεραπευτικής σχέσης (σχέση), απαραίτητη για την επιτυχία θεραπευτικός.

Επιπλέον, η συνέντευξη επιτρέπει την εξαγωγή των λεπτομερειών της εμπειρίας που ζούσε το θέμα, για την αξιολόγηση του παρελθόντος και του παρόντος επιπέδου λειτουργία του θέματος και προσδιορισμός του τρόπου θεραπείας καθώς και των καταλληλότερων θεραπευτικών στόχων σε κάθε περίπτωση σκυρόδεμα.

Ανάμεσα σε δομημένες συνεντεύξεις τα πιο χρησιμοποιημένα είναι:

• Κλινική χορηγούμενη κλίμακα PTSD (CAPS; Blake et al., 1990)
• Πρόγραμμα συνέντευξης για τις διαταραχές άγχους-IV (ADIS-IV; DiNardo, Brown, & Barlow, 1994).

Άλλα ειδικά μέσα αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται είναι:

• Υποκατηγορία του Πολυφασικού Αποθέματος Προσωπικότητας της Μινεσότα (MMPI; Keane, Malloy, & Fairbank, 1984; Schlenger & Kulka, 1987),
• The Penn Inventory για PTSD (Hammarberg, 1992).

Είναι σύνηθες να εντοπίζονται άλλες σχετικές διαταραχές σε αυτούς τους τύπους ασθενών, όπως διαταραχές πανικού, κατάθλιψη ή άγχος. γενικευμένη, οπότε η αξιολόγηση αυτού του τύπου διαταραχών πρέπει να αποτελεί μέρος της διαδικασίας αξιολόγησης (Meichenbaum, 1994)

Μια παγκόσμια προσέγγιση που συνεπάγεται τη συλλογή πληροφοριών από διαφορετικές πηγές, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους και σε ολόκληρη Συνιστώνται και είναι απαραίτητες διάφορες φορές στη διαγνωστική διαδικασία αυτού του τύπου διαταραχής (Meichenbaum, 1994).

Θα μπορούσαμε να ομαδοποιήσουμε τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε τρία μεγάλα τμήματα:

ΠΕΙΡΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΑ ΤΟΥ ΤΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ ΕΚΔΗΛΩΣΟΥ

• Αναδρομές Συναισθήματα και αισθήσεις που συνδέονται με το υποκείμενο στην τραυματική κατάσταση
• Εφιάλτες. Το συμβάν ή άλλες εικόνες που σχετίζονται με αυτό επαναλαμβάνονται συχνά στα όνειρα.
• Δυσανάλογες σωματικές και συναισθηματικές αντιδράσεις σε γεγονότα που σχετίζονται με την τραυματική κατάσταση

ΑΥΞΗΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ

• Δυσκολίες στον ύπνο
• Υπερεπαγρύπνηση
• Προβλήματα συγκέντρωσης
• Ευερεθιστότητα / παρορμητικότητα / επιθετικότητα

ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΑΠΟΦΥΓΗΣ ΚΑΙ Συναισθηματικού αποκλεισμού

• Έντονη αποφυγή / πτήση / απόρριψη του θέματος σε καταστάσεις, μέρη, σκέψεις, αισθήσεις ή συνομιλίες που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν.
• Απώλεια ενδιαφέροντος
• Συναισθηματικό μπλοκ
• Κοινωνική απομόνωση

Οι τρεις ομάδες των συμπτωμάτων που αναφέρονται είναι αυτές που εμφανίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό στον πληθυσμό που επηρεάζεται από το διαταραχή μετά το τραυματικό στρες, ωστόσο, είναι σύνηθες να παρατηρούνται άλλα προβλήματα που σχετίζονται με ίδιο.

Μεταξύ των πιο συχνά συσχετιζόμενων ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ είναι:

ΚΡΙΣΕΙΣ ΠΑΝΙΚΟΥ

Άτομα που έχουν υποστεί τραύμα είναι πιθανό να βιώσουν κρίσεις πανικού όταν εκτίθενται σε καταστάσεις που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν.

Αυτές οι επιθέσεις περιλαμβάνουν έντονα συναισθήματα φόβου και αγωνίας που συνοδεύονται από συμπτώματα όπως γρήγορο καρδιακό παλμό, εφίδρωση, ναυτία, τρόμο κ.λπ.

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από επακόλουθα καταθλιπτικά επεισόδια, απώλεια ενδιαφέροντος, μειωμένη αυτοεκτίμηση και ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επαναλαμβανόμενες αυτοκτονικές ιδέες.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν, για παράδειγμα, ότι περίπου το 50% των θυμάτων βιασμού δείχνουν επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας.

ΘΥΓΑ ΚΑΙ ΓΕΩΡΓΙΑ

Αυτές είναι κοινές και σε κάποιο βαθμό λογικές αντιδράσεις μεταξύ των θυμάτων τραύματος. Ωστόσο, όταν φθάνουν σε δυσανάλογα όρια, επηρεάζει σημαντικά την πιθανότητα θεραπευτικής επιτυχίας καθώς και στην καθημερινή λειτουργία του ατόμου.

ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Η χρήση ναρκωτικών όπως το αλκοόλ είναι συχνή για να προσπαθήσει να ξεφύγει / κρύψει τον σχετικό πόνο. Μερικές φορές αυτή η στρατηγική διαφυγής απομακρύνει το θέμα από τη λήψη επαρκούς βοήθειας και παρατείνει μόνο την κατάσταση που υποφέρει.

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΦΟΒΟΣ / ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΑΠΟΦΥΓΗΣ

Η πτήση / αποφυγή όλων όσων σχετίζονται με την τραυματική κατάσταση είναι ένα κοινό σημάδι στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, μερικές φορές αυτός ο έντονος φόβος και αποφυγή είναι γενικεύεται σε άλλες καταστάσεις, κατ 'αρχήν που δεν σχετίζονται άμεσα με την τραυματική κατάσταση, η οποία παρεμβαίνει με πολύ σημαντικό τρόπο στην καθημερινή λειτουργία του θέμα.

Αυτά και άλλα συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια του Η θεραπεία, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, και δεδομένης της σοβαρότητάς της, μπορεί να απαιτεί πρόσθετες παρεμβάσεις ειδικός.

Στην κλινική πρακτική, τα διαδεδομένα κριτήρια που χρησιμοποιούνται ευρέως ως αναφορά για την αξιολόγηση της μετατραυματικής διαταραχής του στρες είναι αυτά που περιλαμβάνονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) και στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10).

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ DSM-IV

ΠΡΟΣ ΤΟ. Το άτομο έχει εκτεθεί σε ένα τραυματικό συμβάν στο οποίο υπήρχαν 1 και 2:

• Το άτομο έχει βιώσει, παρακολουθήσει ή εξηγήσει ένα (ή περισσότερα) γεγονότα που χαρακτηρίζονται από θανάτους ή απειλές για τη σωματική τους ακεραιότητα ή εκείνο των άλλων.
• Το άτομο ανταποκρίθηκε με έντονο φόβο, απελπισία ή τρόμο. Σημείωση: Στα παιδιά αυτές οι απαντήσεις μπορούν να εκφραστούν σε αδόμητες ή ταραγμένες συμπεριφορές.

ΣΙ. Το τραυματικό συμβάν επανεμφανίζεται συνεχώς μέσω ενός (ή περισσότερων) από τους ακόλουθους τρόπους:

1. Επαναλαμβανόμενες και παρεμβατικές αναμνήσεις του συμβάντος που προκαλούν δυσφορία και περιλαμβάνουν εικόνες, σκέψεις ή αντιλήψεις. Σημείωση: Σε μικρά παιδιά αυτό μπορεί να εκφραστεί σε επαναλαμβανόμενα παιχνίδια όπου εμφανίζονται χαρακτηριστικά θέματα ή πτυχές του τραύματος.
2. Επαναλαμβανόμενα όνειρα για την εκδήλωση, που προκαλούν δυσφορία. Σημείωση: Σε παιδιά μπορεί να υπάρχουν τρομακτικά όνειρα μη αναγνωρίσιμου περιεχομένου.
3. Το άτομο ενεργεί ή έχει την αίσθηση ότι συμβαίνει το τραυματικό συμβάν (περιλαμβάνει την αίσθηση της αναβίωσης εμπειρία, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και διαχωριστικά επεισόδια αναδρομής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζονται κατά την αφύπνιση ή μεθυσμένος). Σημείωση: Τα μικρά παιδιά μπορούν να αναπαράγουν το συγκεκριμένο τραυματικό συμβάν.
4. Έντονη ψυχολογική δυσφορία όταν εκτίθεται σε εσωτερικά ή εξωτερικά ερεθίσματα που συμβολίζουν ή θυμούνται μια πτυχή του τραυματικού συμβάντος.
5. Φυσιολογικές αποκρίσεις στην έκθεση σε εσωτερικά ή εξωτερικά ερεθίσματα που συμβολίζουν ή θυμούνται μια πτυχή του τραυματικού συμβάντος.

ΝΤΟ. Επίμονη αποφυγή ερεθισμάτων που σχετίζονται με τραύμα και αμβλύ της γενικής αντιδραστικότητας του ατόμου (απουσιάζει πριν από το τραύμα), όπως υποδεικνύεται από τρία (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Προσπάθειες για την αποφυγή σκέψεων, συναισθημάτων ή συνομιλιών σχετικά με το τραυματικό συμβάν.
2. Προσπάθειες για την αποφυγή δραστηριοτήτων, τόπων ή ατόμων που προκαλούν αναμνήσεις από το τραύμα.
3. Αδυναμία να θυμηθεί μια σημαντική πτυχή του τραύματος.
4. Απότομη μείωση του ενδιαφέροντος ή συμμετοχή σε σημαντικές δραστηριότητες.
5. Αίσθημα απόσπασης ή αποξένωσης από άλλους.
6. Περιορισμός της συναισθηματικής ζωής (σελ. ζ. αδυναμία να έχουμε συναισθήματα αγάπης.
7. Αίσθηση ενός ζοφερού μέλλοντος (σελ. (π.χ., δεν περιμένετε να πάρετε δουλειά, να παντρευτείτε, να ξεκινήσετε μια οικογένεια ή τελικά να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή).

ΡΕ. Επίμονα συμπτώματα αυξημένης διέγερσης (απουσία πριν από το τραύμα), όπως υποδεικνύεται από δύο (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δυσκολίες που πέφτουν ή κοιμούνται.
2. Ευερεθιστότητα ή εκρήξεις θυμού.
3. Δυσκολία συγκέντρωσης.
4. Υπερεπαγρύπνηση.
5. Υπερβολικές εκπληκτικές απαντήσεις.

ΚΑΙ. Αυτές οι αλλαγές (συμπτώματα των κριτηρίων Β, Γ και Δ) διαρκούν περισσότερο από 1 μήνα.

ΦΑ. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν σημαντική κλινική δυσφορία ή κοινωνική, επαγγελματική επιδείνωση ή άλλους σημαντικούς τομείς δραστηριότητας του ατόμου.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΕΘΝΗΣ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΝΟΣΩΝ ICD-10

Διαταραχή που προκύπτει ως καθυστερημένη ή καθυστερημένη ανταπόκριση σε ένα αγχωτικό γεγονός ή κατάσταση (βραχύβια ή μακράς διαρκείας) εξαιρετικά απειλητικού ή καταστροφικού χαρακτήρα, που θα προκαλούσαν οι ίδιοι εκτεταμένες αναταραχές σχεδόν παντού στον κόσμο (π.χ. καταστροφές φυσική ή ανθρωπογενής, μάχη, σοβαρά ατυχήματα, μάρτυρας του βίαιου θανάτου κάποιου, θύματος βασανιστηρίων, τρομοκρατίας, βιασμού ή άλλου έγκλημα).

Ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας (για παράδειγμα, καταναγκαστική ή ασθματική) ή ιστορικό νευρωτικής νόσου, αν υπάρχουν, μπορεί να είναι προδιαθεσικοί παράγοντες και να μειώσει το κατώφλι για την εμφάνιση του συνδρόμου ή να επιδεινώσει την πορεία του, αλλά αυτοί οι παράγοντες δεν είναι ούτε απαραίτητοι ούτε επαρκείς για να εξηγήσουν την εμφάνιση του ίδιου.

Τα τυπικά χαρακτηριστικά της μετατραυματικής διαταραχής στρες είναι:

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επανεμφάνισης του τραύματος με τη μορφή αναδρομές ή όνειρα που λαμβάνουν χώρα σε ένα επίμονο κλίμα ενός αισθήματος «μούδιασμα» και συναισθηματικής θαμπής, απόσπασης από άλλους, έλλειψης ανταπόκρισης στο περιβάλλον, ανθοδονία και αποφυγή δραστηριοτήτων και καταστάσεις που προκαλούν τραύμα.

Οι καταστάσεις που θυμούνται ή υποδηλώνουν τραύμα φοβούνται συχνά, ακόμη και αποφεύγονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν δραματικές και έντονες εκρήξεις φόβου, πανικού ή επιθετικότητας, που προκαλούνται από ερεθίσματα που προκαλούν ξαφνική μνήμη, πραγματοποίηση του τραύματος ή την αρχική αντίδραση σε αυτό ή και τα δύο στο χρόνος.

Συνήθως υπάρχει φυτική κατάσταση υπερκινητικότητας με υπερεπαγρύπνηση, αυξημένη τρομακτική αντίδραση και αϋπνία. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από άγχος και κατάθλιψη και οι αυτοκτονικές ιδέες δεν είναι ασυνήθιστες. Η υπερβολική χρήση ψυχοτρόπων ουσιών ή αλκοόλ μπορεί να είναι επιβαρυντικός παράγοντας.

Η έναρξη ακολουθεί τραύμα με περίοδο καθυστέρησης που ποικίλλει σε διάρκεια από μερικές εβδομάδες έως μήνες (αλλά σπάνια υπερβαίνει τους έξι μήνες).

Το μάθημα κυμαίνεται, αλλά μπορεί να αναμένεται ανάκαμψη στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, η διαταραχή μπορεί να έχει μια χρόνια πορεία και εξέλιξη προς έναν επίμονο μετασχηματισμό της προσωπικότητας για πολλά χρόνια.

Αυτή η διαταραχή δεν πρέπει να διαγνωστεί εκτός εάν δεν είναι απολύτως σαφές που εμφανίστηκε εντός έξι μηνών μετά από ένα τραυματικό συμβάν εξαιρετικής έντασης.

Μια «πιθανή» διάγνωση μπορεί να είναι ακόμη δυνατή εάν ο χρόνος μεταξύ του γεγονότος και της έναρξης των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερος από έξι μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι οι εκδηλώσεις Τα κλινικά συμπτώματα είναι τυπικά και καμία άλλη εναλλακτική διάγνωση δεν είναι εύλογη (για παράδειγμα, διαταραχή άγχους, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή επεισόδιο καταθλιπτικό).

Εκτός από το τραύμα, Οι εκκλήσεις ή οι παραστάσεις της εκδήλωσης πρέπει να είναι παρόντα με τη μορφή αφύπνισης αναμνήσεων ή εικόνων ή επαναλαμβανόμενων ονειρών.

Συνήθως υπάρχει επίσης σαφής συναισθηματική απόσπαση, με συναισθηματικό αμβλύ και αποφυγή ερεθισμάτων που θα μπορούσαν να αναζωπυρώσουν τη μνήμη του τραύματος, αλλά δεν είναι απαραίτητα για τη διάγνωση. Τα φυτικά συμπτώματα, οι διαταραχές της διάθεσης και η ανώμαλη συμπεριφορά συμβάλλουν επίσης στη διάγνωση, αλλά δεν είναι κρίσιμα για τη διάγνωση.

Πολλές τεχνικές και στρατηγικές, συχνά αντιφατικών θεωρητικών προσεγγίσεων, έχουν χρησιμοποιηθεί και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται η θεραπευτική προσέγγιση του POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER. Κατά τη γνώμη μου, καμία στρατηγική, μεμονωμένη, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ανώτερη από την υπόλοιπη από την άποψη της αποτελεσματικότητάς της για όλους τους τύπους ασθενών ή κάτω από όλους τους τύπους περιστάσεων.

Φαίνεται σαφές ότι η επιλογή μιας τεχνικής έναντι μιας άλλης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση του επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Σε κάθε περίπτωση, και αναγνωρίζοντας την πολυδιάστατη και πολυπλοκότητα της διαταραχής,Φαίνεται σκόπιμο στις περισσότερες περιπτώσεις να επιλέξει μια εκλεκτική προσέγγιση, προσαρμόσιμη όσο το δυνατόν περισσότερο στις συνθήκες του ασθενούς.

Ακολουθεί μια σύντομη ανασκόπηση ορισμένων από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους τρόπους θεραπείας σήμερα.

ΨΥΧΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ψυχοπαιδαγωγική προσέγγιση περιλαμβάνει την παροχή στον ασθενή / την οικογένεια βασικών πληροφοριών σχετικά με την ασθένειά του, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και διάφορες στρατηγικές αντιμετώπισης.

Αυτή η πρώτη κατηγορία θεραπειών περιλαμβάνει την ανταλλαγή βασικών πληροφοριών με το θέμα, μέσω βιβλίων, άρθρων και άλλων εγγράφων ενδιαφέροντος. που επιτρέπει στον ασθενή να αποκτήσει βασικές έννοιες των εννοιών που σχετίζονται με τη διαταραχή, όπως η γνώση της ψυχοφυσιολογίας, η εισαγωγή στο έννοια της απάντησης στο άγχος, βασικές νομικές γνώσεις που σχετίζονται με το πρόβλημα (όπως σε περιπτώσεις βιασμού / εγκλήματος )...και τα λοιπά...

Σε επίπεδο οικογένειας περιλαμβάνει διδασκαλία στρατηγικών αντιμετώπισης και δεξιοτήτων λύσης προβλημάτων για τη διευκόλυνση της σχέσης με το άτομο που πάσχει από τη διαταραχή.

Αυτή η ψυχοπαιδαγωγική προσέγγιση, σε οικογενειακό επίπεδο, φαίνεται μειώσει σημαντικά τα συναισθήματα του στρες, σύγχυση και άγχος που συμβαίνουν συνήθως εντός της οικογενειακής δομής και που μπορούν να την καταστρέψουν, βοηθώντας σημαντικά στην ανάρρωση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, μου φαίνεται σημαντικό να επισημάνω την ανάγκη για μια συνεργατική προσέγγιση, όπου τόσο ο ασθενής όσο και Ο θεραπευτής μοιράζεται σχετικές πληροφορίες, προς τη μία κατεύθυνση και την άλλη, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία θεραπευτικός.

ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ

Αναδύθηκε από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, αρχικά υπό την έννοια της ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ Ή ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, βασίστηκε στην πρώτη του προέλευση σε τεχνικές βασικής συμπεριφοράς, βασισμένες στα έργα των Paulov και Δερματέμπορος.

Αργότερα με την ενσωμάτωση των έργων συγγραφέων όπως η Bandura και πιο πρόσφατα οι Ellis, Beck, Meichenbaum ή Cautela, η ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ έχει «αφομοιώσει» στο ρεπερτόριό του τεχνικών παρέμβασης τις στρατηγικές και τις διαδικασίες της γνωστικής ψυχολογίας, με βάση τροποποίηση παραμορφωμένων προτύπων σκέψης και εκπαίδευση σε δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων, διαχείριση άγχους ή εμβολιασμό του στρες.

Και οι δύο λόγω του αριθμού των αποτελεσματικών στρατηγικών παρέμβασης που είναι διαθέσιμες και λόγω του πολυδιάστατου χαρακτήρα του διαταραχή, η γνωστική-συμπεριφορική προσέγγιση φαίνεται ιδιαίτερα κατάλληλη για την ψυχοθεραπευτική προσέγγιση αυτού του τύπου διαταραχές.

Οι δυνητικά χρήσιμες τεχνικές παρέμβασης παρουσιάζονται σχηματικά παρακάτω, από μια γνωστική-συμπεριφορική προοπτική:

• Συναισθηματική ενεργοποίηση τεχνολογίας χαλάρωσης / ελέγχου

  • Η προοδευτική χαλάρωση του Jacobson
  • Αυτογενής εκπαίδευση
  • Ο διαλογισμός
  • Τεχνικές αναπνοής
  • Τεχνικές βιοανάδρασης
  • Τεχνικές φαντασίας / οπτικοποίησης
  • Τεχνικές αυτο-ύπνωσης
  • Σοφρολογία

• ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΠΟΣΥΝΔΥΣΗ

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

  • Βασικές λειτουργικές διαδικασίες
    • Θετική ενίσχυση
    • Αρνητική ενίσχυση
    • Θετική τιμωρία
    • Αρνητική τιμωρία
    • Εξαφάνιση
  • Τεχνικές λειτουργίας για την ανάπτυξη και διατήρηση συμπεριφορών
    • Γείσο
    • Ξεθώριασμα
    • Αλυσίδα
  • Τεχνικές μείωσης και εξάλειψης συμπεριφορών
    • Διαφορική ενίσχυση
    • Κόστος απόκρισης
    • Τέλος χρόνου
    • Χορτασμός
    • Υπερδιόρθωση
  • Συστήματα οργάνωσης έκτακτης ανάγκης
    • Token Economy
    • Συμβάσεις έκτακτης ανάγκης

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΑΛΥΜΜΑΤΟΣ

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΥΤΟ ΕΛΕΓΧΟΥ

  • Τεχνικές περιβαλλοντικού σχεδιασμού
    • Έλεγχος ερεθίσματος
    • Συμβάσεις έκτακτης ανάγκης
    • Κατάρτιση εναλλακτικών απαντήσεων για την απασχόληση
  • Τεχνικές προγραμματισμού συμπεριφοράς
    • Αυτοενίσχυση
    • Αυτο-τιμωρία
  • Τεχνικές για τη διευκόλυνση της αλλαγής συμπεριφοράς
    • Αυτοπαρατήρηση
    • Αυτο-εγγραφή
    • Θεραπευτικές εργασίες μεταξύ συνεδριών

• ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΔΙΑΡΘΡΩΣΗΣ

  • Ορθολογική Θεραπεία Emis Rational Emotive
  • Γνωστική Θεραπεία του Μπεκ
  • Εκπαίδευση αυτο-καθοδήγησης Meichenbaum
  • Συστηματική ορθολογική αναδιάρθρωση της Goldfried και της Goldfried

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ ΑΝΑΓΚΗΣ

  • Εμβολιασμός στρες Meichenbaum
  • Εκπαίδευση διαχείρισης άγχους του Suinn και του Richardson
  • Αποαισθητοποίηση αυτοελέγχου της Goldfried
  • Stealth Κρυφή Μοντελοποίηση

• ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΥ

  • Θεραπεία επίλυσης προβλημάτων D'Zurilla και Goldfried
  • Τεχνολογία Spivack και Shure Interpersonal Solving Problem

ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΩΣΗ

Αφήνοντας κατά μέρος πιθανές αμφιβολίες που μεταξύ ορισμένων τομέων της επιστημονικής κοινότητας εγείρει την έννοια της ύπνωσης (αυξάνεται από το δημόσια εικόνα της), η αλήθεια είναι ότι οι υπνωτικές στρατηγικές, που εφαρμόζονται από έναν επαγγελματία με τα κατάλληλα προσόντα και το σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές παρέμβασης, έχουν δείξει ένα σχετικό θεραπευτικό δυναμικό στη θεραπεία της διαταραχής του στρες μετατραυματικό. Στην αρχική φάση της παρέμβασης, η ύπνωση μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη σταθεροποίηση του ασθενούς, παρέχοντάς σας συναισθηματικές στρατηγικές αυτοέλεγχου και διαχείριση στρες / ενεργοποίηση, βοηθώντας σας εκμάθηση απλών τεχνικών αυτο-ύπνωσης για τη γενίκευση των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν σε συνεννόηση με τη ζωή σας κάθε μέρα.

Στην υπνωτική κατάσταση είναι ένας ιδιαίτερα κατάλληλος χρόνος για να παρέχετε υπνωτικές και μεταθνωνωτικές προτάσεις που αυξάνουν την αυτοεκτίμησή σας και την αίσθηση ασφάλειας / ελέγχου σας, διευκολύνουν την Αντιμετωπίζοντας τις πιο οδυνηρές αναμνήσεις και επιτρέποντας την καταπολέμηση κοινών συμπτωμάτων που σχετίζονται με PTSD, όπως αϋπνία, επιθετικότητα / θυμός, υπερβολική συναισθηματική ενεργοποίηση ή άγχος γενικευμένος.

Ανατολή αυξημένος συναισθηματικός αυτοέλεγχος του ασθενούς μέσω ύπνωσης ως στρατηγικής διαχείρισης του στρες θα επιτρέψει στον ασθενή να επωφεληθεί από άλλες μετέπειτα στρατηγικές παρέμβασης.

Σε μια δεύτερη φάση, διάφορες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ολοκλήρωση και την επίλυση των τραυματικών αναμνήσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής μπορεί να μάθει να διαμορφώνει τη γνωστική και συναισθηματική απόσταση από το τραυματικό συμβάν και τις σχετικές αναμνήσεις.

Από την άλλη πλευρά, η ύπνωση μπορεί να χρησιμεύσει ως στρατηγική πρόσβασης σε οδυνηρές και τραυματικές αναμνήσεις που μπορεί να επηρεάζει τη σημερινή κατάσταση του θέματος και εκείνων που, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν γνωρίζουν ή γνωρίζουν καταπιεσμένος.

Οι ευφάνταστες, προβολικές και γνωστικές τεχνικές αναδιάρθρωσης μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες σε αυτήν τη διαδικασία.

Τέλος, οι θεραπευτικοί στόχοι θα κατευθύνονταν στην επίτευξη μιας λειτουργικής ολοκλήρωσης και προσαρμογή των τραυματικών εμπειριών στη ζωή του ασθενούς και την απόκτηση νέων τεχνικών του μαρκίζα.

Στρατηγικές όπως οι κρυφές δοκιμές ή η ενδυνάμωση της δικής τους ιδέας θα πάνε προς αυτή την κατεύθυνση. Η κλινική ύπνωση, κατά τη γνώμη μου, αποτελεί α δυνητικά αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική, εύκολα συμβατό με άλλες τεχνικές παρέμβασης και δεν πρέπει να αποκλειστεί εκ των προτέρων λόγω άγνοιας, προκαταλήψεων ή έλλειψης εξειδικευμένης εκπαίδευσης.

ΨΥΧΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Το δυναμικό σχολείο, το οποίο δίνει έμφαση στη σημασία των σκέψεων, των συναισθημάτων και του παρελθόντος του πελάτη όπως η ανάγκη να ανακαλύψουμε το εσωτερικό μας για να αλλάξουμε την προσωπικότητα, προέκυψε από την ψυχαναλυτική θεωρία του Φρόιντ.

Αν και σήμερα υπάρχουν σχετικά λίγοι υποστηρικτές της κλασικής ανάλυσης, το Φροϋδική φιλοσοφία συνεχίζει να μοιράζεται, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, από μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών σχολών που περιλαμβάνονται στην έννοια των ψυχοδυναμικών θεραπειών.

Ψυχοδυναμικές θεραπείες επικεντρωθείτε στις συναισθηματικές συγκρούσεις προκαλείται από το τραυματικό συμβάν, ιδιαίτερα εκείνα που σχετίζονται με πρώιμες εμπειρίες.

Μέσα από την έκφραση των διαφόρων συναισθημάτων και σκέψεων που σχετίζονται με το συμβάν, σε ένα συναισθηματικό και ασφαλές περιβάλλον, ο ασθενής αποκτά μια μεγαλύτερη αίσθηση αυτοπεποίθηση και αυτοεκτίμηση, αναπτύσσει αποτελεσματικούς τρόπους σκέψης και αντιμετώπισης της τραυματικής εμπειρίας και των έντονων συναισθημάτων που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπευτικός.

Ο στόχος είναι να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση ("διορατικότητα") ενδοπροσωπικών συγκρούσεων και την επίλυσή τους. Ο ασθενής καθοδηγείται προς την ανάπτυξη ενισχυμένης αυτοεκτίμησης, μεγαλύτερου αυτοέλεγχου και ενός νέου οράματος για την προσωπική του ακεραιότητα και αυτοπεποίθηση.

Η πιο παραδοσιακή ψυχανάλυση περιλαμβάνει αρκετές εβδομαδιαίες συνεδρίες, διάρκειας μεταξύ 45 και 50 λεπτών, για περιόδους μεταξύ 2 και 7 ετών. Ακριβώς αυτή η μεγάλη διάρκεια προκάλεσε, υπό το φως της αρχικής διατύπωσης, διάφορες παραλλαγές της αρχικής μεθόδου, πιο περιορισμένης διάρκειας.

Η σύντομη ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία, για παράδειγμα, περιλαμβάνει μία έως δύο συνεδρίες την εβδομάδα για κατά μέσο όρο 12 έως 20 συνεδρίες.

Τελικά, ισχυρίζεται ο ψυχοδυναμικός θεραπευτής μια εκτεταμένη αλλαγή. Επιδιώκει να αναδιαρθρώσει τη βασική προσωπικότητα αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο βλέπει τη ζωή και αντιδρά σε αυτό, βοηθώντας τους ανθρώπους να αναπτύξουν μια επαρκή εικόνα για τον εαυτό τους και να συνειδητοποιήσουν τις ισχυρές ψυχολογικές δυνάμεις που είναι θαμμένες βαθιά στο ασυνείδητό τους

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΜΑΔΩΝ / ΟΜΑΔΕΣ ΑΥΤΟ-ΒΟΗΘΕΙΑΣ-ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Η ομαδική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή στο βαθμό που επιτρέπει στον ασθενή να μοιραστεί τις αναμνήσεις του τραυματικά γεγονότα σε ένα περιβάλλον ασφάλειας, συνοχής και ενσυναίσθησης που παρέχονται από άλλους ασθενείς και τον ίδιο τον θεραπευτή.

Μοιραστείτε τη δική σας εμπειρία και Αντιμετωπίστε άμεσα τον θυμό, το άγχος και την ενοχή Συχνά σχετίζεται με τραυματικές αναμνήσεις, επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τις αναμνήσεις τους, τα συναισθήματά τους και να τις προσαρμόζουν στην καθημερινή τους ζωή.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία ομαδικών προσεγγίσεων για τη θεραπεία του τραύματος γενικά, η ομαδική θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων θεραπευτικών στόχων:

• Σταθεροποιήστε τις αντιδράσεις, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά, ενόψει της τραυματικής εμπειρίας.
• Εξερευνήστε, μοιραστείτε και αντιμετωπίστε συναισθήματα και αντιλήψεις.
• Μάθετε αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης και διαχείρισης άγχους.

Όσον αφορά τις ομάδες αυτοβοήθειας / υποστήριξης για ασθενείς και οικογένειες με ψυχικές ασθένειες, ευτυχώς γίνονται όλο και πιο συχνές.

Ακόμα κι αν δεν διευθύνονται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας, η αξία τους Το θεραπευτικό είναι αναμφίβολο στο βαθμό που παρέχουν στα μέλη του ίδιου συναισθηματική υποστήριξη σημαντικός. Η ανταλλαγή εμπειριών, επιτυχιών, αποτυχιών, πληροφοριών και πόρων είναι μερικές από τις δυνατότητες που προσφέρουν αυτές οι ομάδες.

Το γεγονός της συμμετοχής επιτρέπει επίσης ένα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στον αγώνα για την εξάλειψη του στίγματος που παραμένουν στην κοινωνία απέναντι σε άτομα με ψυχολογικά προβλήματα

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Πιθανώς το ακόλουθο απόσπασμα από τον Δρ. Φρίντμαν από ένα πρόσφατο άρθρο σχετικά με την ψυχοφαρμακολογική προσέγγιση Η θεραπεία της διαταραχής μετά το τραυματικό άγχος συνοψίζει σχεδόν μερικές από τις προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν αυτή τη στιγμή:

Υπάρχουν πολλές προκλήσεις κατά τη σύνταξη ενός άρθρου σχετικά με τη φαρμακοθεραπεία μετά από τραυματικό στρες (PTSD). Το πιο προφανές πρόβλημα είναι ότι η δημοσιευμένη βιβλιογραφία για κλινικές δοκιμές είναι πολύ αραιή και ασυνεπής για οποιονδήποτε να κάνει αξιόπιστες συστάσεις. Δεύτερον, αυτό που κατανοούμε σήμερα για την ψυχοβιολογία του PTSD είναι τόσο περίπλοκο που Είναι δύσκολο να προβλέψουμε ποιες κατηγορίες ναρκωτικών ελπίζουν να βελτιώσουν και ποια ομάδα σύμπτωμα. Τρίτον, η επιλογή του καλύτερου φαρμάκου συνεπάγεται τη συνεκτίμηση της κλινικής πραγματικότητας που συνήθως παρουσιάζει ο ασθενής με PTSD συνοδευτικό διαγνωστικό φάσμα (π.χ. κατάθλιψη, άγχος, διαταραχές άγχους και εξάρτηση από πράκτορες ή κατάχρηση χημικά). Παρά τις πολλές αυτές σκέψεις, οι ψυχίατροι πρέπει να βυθιστούν στη θάλασσα των σημερινών αβεβαιοτήτων και λαμβάνουν τις πιο έξυπνες αποφάσεις που μπορούν σχετικά με ποια φάρμακα ή ποια φάρμακα θα συνταγογραφήσουν στους ασθενείς τους PTSD. "

Τρέχουσα φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει το άγχος, την κατάθλιψη και την αϋπνία συχνά σχετίζεται με το ίδιο το PTSD και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες και του συναισθηματικού αποκλεισμού που σχετίζεται με αναμνήσεις της τραυματικής εμπειρίας.

Διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικά φάρμακα Έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές σε ορισμένες κλινικές δοκιμές και άλλοι τύποι ουσιών έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Μέχρι σήμερα, κανένα συγκεκριμένο φάρμακο δεν έχει αναδειχθεί ως η οριστική και επαρκής θεραπεία. από μόνη της για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του ευρέος φάσματος των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή του στρες μετατραυματικό.

Η φαρμακολογική θεραπεία του μετατραυματικού στρες δείχνει ότι διαφορετικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα πολλά συμπτώματα που υπάρχουν στο PTSD.

• Για παράδειγμα, η κλονιδίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα της υπεραισθησίας.
• Η προπρανολόλη, η κλοναζεπάμη και η αλπραζολάμη φαίνεται να ρυθμίζουν το άγχος και τις κρίσεις πανικού.
• Η φλουοξετίνη μπορεί να μειώσει τις συμπεριφορές αποφυγής και η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και SSRI. (Vargas & Davidson, 1993).

Όπως καταλήγει ο ίδιος ο Δρ Friedman:

Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία σήμερα. Δεν μπορούν να περιμένουν να ολοκληρωθεί ολόκληρη η έρευνα.

Σύντομη ιστορία, αυτό που προτείνω ξεκινά με έναν αντι-αδρενεργικό παράγοντα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, όπως συνήθως, μετά τη βέλτιστη αξιολόγηση, το επόμενο φάρμακο που θα συνταγογραφηθεί είναι ένα SSRI. Εάν αναπτυχθεί αϋπνία και / ή διέγερση σε ασθενείς, όπως συμβαίνει συχνά, η επόμενη επιλογή είναι η προσθήκη τραζαδόνης κατά τον ύπνο. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικά κλινικά συμπτώματα, μετά από δοκιμή 8-10 εβδομάδων SSRI στη βέλτιστη δόση, είναι καιρός να επανεκκινήσετε. "

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Η φαρμακοθεραπεία μόνη της, καθώς η μόνη στρατηγική παρέμβασης είναι σπάνια επαρκής να προκαλέσει την πλήρη διαγραφή των προβλημάτων που σχετίζονται με το PTSD. (Vargas & Davidson, 1993).

Αν και η φαρμακευτική αγωγή, από μόνη της, δεν φαίνεται να αποτελεί το μοναδικό εργαλείο, φαίνεται σαφώς χρήσιμο για ανακούφιση συμπτωματική της διαταραχής, κατά τρόπο που να επιτρέπει στον ασθενή να επωφεληθεί από άλλες μετέπειτα στρατηγικές παρέμβασης, όπως ψυχοθεραπεία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ

Η οικογενειακή θεραπεία είναι παρόμοια με την ομαδική θεραπεία στο βαθμό που το θεμελιώδες ενδιαφέρον του είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ ανθρώπων, ωστόσο διαφέρει σε ορισμένες σημαντικές πτυχές.

Πρώτα απ 'όλα, μια ομάδα δεν έχει κοινό παρελθόν, ιστορία ή μέλλον. Από την άλλη πλευρά, η οικογένεια τα έχει και είναι σε καλή μέτρηση ο καθοριστικός παράγοντας επιτυχίας στη θεραπεία. Δεύτερον, ο ρόλος του οικογενειακού θεραπευτή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πιο κατευθυντικός.

Ο ομαδικός θεραπευτής τείνει να ενεργεί περισσότερο ως διαμεσολαβητής διαδικασίας και ομαδικός διαμεσολαβητής.

Αλλά ίσως η πιο σημαντική διαφορά είναι ότι ο απώτερος στόχος του οικογενειακού θεραπευτή είναι να ενισχύσει την ίδια την ομάδα, καθώς και τους συνεργάτες της. μεμονωμένα μέλη, ενώ ο στόχος της ομαδικής θεραπείας είναι η ίδια η ομάδα να διαλυθεί όταν τα μεμονωμένα μέλη της έχουν επιλύσει συγκρούσεις.

Γενικά αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ως απαραίτητο συμπλήρωμα σε άλλες θεραπευτικές στρατηγικές που συνδέονται άμεσα με το συμπτωματολογία της διαταραχής του μετατραυματικού στρες, που δεν θεωρείται από μόνη της ως επαρκής στρατηγική για μια αποτελεσματική θεραπεία της διαταραχή.

Οι θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν μια ποικιλία στόχων, από τους πιο φιλόδοξους έως επέμβαση στην οικογένεια στο σύνολό της, από μια συστηματική και παγκόσμια προοπτική, έως τα περισσότερα με επίκεντρο προσφέρουν στρατηγικές, πληροφορίες και συγκεκριμένες οδηγίες για δράση στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς για να τα υποστηρίξουν κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, ενισχύοντας την επικοινωνία μεταξύ των οικογενειών και μειώνοντας πιθανές πηγές έντασης.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ / ΟΛΙΣΤΙΚΕΣ / ΦΥΣΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Κάτω από αυτήν την έννοια, εξ ορισμού ευρεία και παγκόσμια, και η οποία δεν προκαλεί μερικές αμφιβολίες σε ορισμένους τομείς, ένα ολόκληρο σύνολο μεθόδων, τεχνικών, φιλοσοφιών και διαδικασιών κρύβεται με περισσότερο ή λιγότερο επιστημονική υποστήριξη και που μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες στρατηγικές, για τη θεραπεία προβλημάτων που σχετίζονται με διαταραχή του στρες μετατραυματικό.

Εδώ είναι ένας σύντομος ορισμός ορισμένων από τα πιο κοινά:

• Βελονισμός. Χιλιετή θεραπευτική μέθοδος, και αναπόσπαστο μέρος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, που βασίζεται στη χρήση βελόνων για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών, διεγείροντας τα «ενεργειακά κανάλια» του σώματος.
• ΑρωματοθεραπείαΕυρύ σύστημα μασάζ με φυσικά έλαια προσαρμοσμένα σε συγκεκριμένους σκοπούς. Τα αιθέρια έλαια που χρησιμοποιούνται είναι αρωματικά αποστάγματα που εξάγονται από φαρμακευτικά φυτά που συγκεντρώνουν τις κύριες αρετές τους.
• Φυσική άσκησηΗ χρήση της σωματικής άσκησης για να διατηρείται σε φόρμα, να απελευθερώνει την ένταση και να βελτιώνει τη διάθεση.
• -EMDR (Ευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία της κίνησης των ματιών).Πρόκειται για μια σχετικά νέα ψυχοθεραπευτική προσέγγιση, που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό ψυχολόγο FRANCINE SHAPIRO, η οποία συνδυάζει στοιχεία θεραπείας έκθεσης, θεραπείας γνωστική-συμπεριφορική και ορισμένα μοτίβα κίνησης των ματιών και ήχους που δημιουργούν μια αλλαγή της εστίασης της προσοχής, η οποία θα διευκόλυνε, θεωρητικά, την πρόσβαση και την επεξεργασία του τραυματικές αναμνήσεις.
• Βοτανοθεραπεία. Χρήση φυτών και φυτικών εκχυλισμάτων για τη θεραπεία συγκεκριμένων διαταραχών με βάση τις φαρμακευτικές και / ή θρεπτικές τους ιδιότητες.
• ΟποιοπαθητικήΟ όρος προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις HOMEO (παρόμοια) και PATHOS (ταλαιπωρία). Χρησιμοποιεί θεραπείες από ουσίες που εμφανίζονται στη φύση για τη θεραπεία ολόκληρου του ατόμου, διεγείροντας την τάση του σώματος να θεραπεύεται από εαυτό. Χρησιμοποιεί πολύ συγκεκριμένες δόσεις ουσιών που σε μαζικές δόσεις παράγουν αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα που παράγονται από την ασθένεια προς θεραπεία.
• ΜασάζΧειροκίνητη τεχνική που στοχεύει κυρίως στην απελευθέρωση της έντασης στους μυς.
• Ολιστική ιατρική. Ο στόχος είναι να αντιμετωπίσουμε το άτομο ως «ολόκληρο». Ξεκινά από την υπόθεση ότι το μυαλό, το σώμα και το πνεύμα είναι στενά ενωμένα και πρέπει να είναι αντιμετωπίζονται «από κοινού». Χρησιμοποιούνται διάφορες εναλλακτικές / φυσικές στρατηγικές θεραπείας όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, οι προσευχές, ορισμένες διατροφικοί συνδυασμοί, βιταμίνες, μέταλλα, βότανα και άλλα συμπληρώματα διατροφής / φυσικά αποφεύγοντας τις παραδοσιακές προσεγγίσεις με βάση χρήση ναρκωτικών.
• NaturopathyΔίνει έμφαση στη «φυσική επούλωση» και χρησιμοποιεί φυσικές θεραπείες όπως συγκεκριμένες δίαιτες, μασάζ, υδροθεραπεία, ασκήσεις και συμβουλές.
• Νευρογλωσσολογικός ΠρογραμματισμόςΨυχοθεραπευτικό μοντέλο, που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1970 από τα έργα των RICHARD BANDLER AND JOHN GRINDER και βασίστηκε στη μελέτη της δομής της υποκειμενικής εμπειρίας. Έχει αναπτύξει πολυάριθμες ειδικές διαδικασίες για την αντιμετώπιση του τραύματος βάσει ευφάνταστων / κρυφών τεχνικών.
• Ρεφλεξολογία. Ένας τύπος μασάζ, με επίκεντρο το "ξεκλείδωμα" των 7.200 νευρικών απολήξεων συγκεντρωμένων στα πόδια, με σκοπό την τόνωση των ίδιων των ποδιών. θεραπευτικές διαδικασίες του σώματος και επίτευξη «ισορροπημένης κατάστασης». Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων και γενικών συναισθημάτων του δυσφορία.
• Θεραπείες λουλουδιών BachΠαρασκευάζονται με άγρια ​​βότανα, θάμνους και δέντρα. Συχνά χρησιμοποιούνται για «τροποποίηση» της διάθεσης και της κατάστασης του νου του ατόμου, καθώς ο φόβος, η ανησυχία και η ανησυχία είναι γνωστό ότι παρεμβαίνουν στις διαδικασίες επούλωσης του σώματος.
• ΣιάτσουΜια προσέγγιση με βάση το μασάζ που στοχεύει στη διόρθωση της "ενεργειακής ροής" του σώματος μέσω μιας θεραπείας επαφής με το σώμα. Στα ιαπωνικά, το "shiatsu" σημαίνει "πίεση των δακτύλων", μια πίεση που αντικαθιστά τις βελόνες βελονισμού στην διέγερση ενεργειακών καναλιών
• Tai ChiΣύστημα παραδοσιακού κινέζικου βασισμένο σε μια ήπια φυσική κίνηση, που επιτρέπει στο άτομο να διοχετεύει την ενέργεια, τη δύναμη και τη δύναμή του με πιο θετικό τρόπο.
• Διατροφική (διαιτητική) θεραπεία.Επικεντρώνεται στη βελτίωση της διάθεσης μέσω καλών διατροφικών συνηθειών και συγκεκριμένων συμπληρωμάτων ορισμένων θρεπτικών ουσιών (βιταμίνες, μέταλλα, φυσικές ουσίες... κ.λπ.)
• ΓιόγκαΑρχαίο σύστημα στάσεων σώματος, ελέγχου αναπνοής και πρακτικών διαλογισμού που προωθούν τη γενική ευεξία και την εσωτερική ισορροπία.

Ο μετατραυματικός στρες ισχυρίστηκε ότι αντιπροσωπεύει "μια από τις πιο σοβαρές και απενεργοποιημένες μορφές ανθρώπινου στρες που είναι γνωστή"(Everly, 1995, σελ. 7)

Ευτυχώς, το τραυματικό στρες και οι συνέπειές του συνεχίζουν να αναγνωρίζονται και Η πρόσφατη έρευνα είναι άφθονη σε αυτόν τον τομέα, αν και πρέπει να γίνουν περισσότερες ερευνητικές εργασίες για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα αποτελεσματικότητας. Η ανίχνευση και η αναγνώριση του στρες που σχετίζεται με τραυματικές καταστάσεις είναι το πρώτο βήμα για το άτομο στο δρόμο του για πλήρη ανάρρωση και κοινωνική ένταξη.

Η θεραπεία μέσω επαγγελματιών με τα κατάλληλα προσόντα και την εμπειρία αποτελεί τον κρίσιμο παράγοντα, μαζί με το τη στάση και την προδιάθεση του ασθενούς, για να βοηθήσει τα θύματα να αντιμετωπίσουν την τραγωδία και να συνεχίσουν τη ζωή τους στο α ικανοποιητικός.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Εννοιολογική, αξιολόγηση και θεραπεία, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική ψυχολογία.

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (1994). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών (4η.) Washington, DC
• Amutio Careaga, A. (1999): Θεωρία και πρακτική χαλάρωσης. Ένα νέο εκπαιδευτικό σύστημα. Βαρκελώνη.
• Martinez Roca.
• Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., Emery, G. (1979). Γνωστική θεραπεία κατάθλιψης. Νέα Υόρκη: Γκίλφορντ.
• Brown & Fromm. (1986). Hypnoanalysis και hypnotherapy Hillsdale, Νέα Υόρκη: Lawrence Erlbaum Associates.
• Cormier, W.H & Cormier L.S. (1994). Στρατηγικές συνέντευξης για θεραπευτές. Μπιλμπάο. Σύνταξη Desclee de Brouwer
• Davidson, J.R.T., Nemeroff, C.B. (1989). Φαρμακοθεραπεία σε PTSD: Ιστορικές και κλινικές εκτιμήσεις και μελλοντικές κατευθύνσεις. Δελτίο Psvchopharmacoloav L 422-425.
• Davidson, J.R.T., & Foa, E.B (Eds.) (1993). Διαταραχή μετατραυματικού στρες: DSM-IV και πέρα. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανικός Ψυχιατρικός Τύπος.
• D'Zurilla, Τ.Ζ. (1986). Θεραπεία επίλυσης προβλημάτων: Μια προσέγγιση κοινωνικής ικανότητας στην κλινική παρέμβαση. Νέα Υόρκη: Springer.
• Ehrenreich, J.H. (2001) Αντιγραφή με καταστροφές. Ένα βιβλίο οδηγιών για την ψυχοκοινωνική παρέμβαση. Νέα Υόρκη. Κέντρο ψυχολογίας και κοινωνίας
• Everly, G.S. (χίλια εννιακόσια ενενήντα πέντε). Ψυχοτραυματική. Στο G.S. Everly & J.M. Lating (Eds.), Ψυχοτραυματική: Βασικά έγγραφα και βασικές έννοιες στο μετατραυματικό στρες (σελ. 9-26). Νέα Υόρκη: Plenum.
• Foa, Ε.Β. & Kozak, M.J. (1985). Θεραπεία διαταραχών άγχους: Επιπτώσεις στην ψυχοπαθολογία. Σε ένα. Η. Tuma & J. ΡΕ. Maser (Eds.), Διαταραχές άγχους και άγχους. Hillsdale, Νέα Υόρκη: Lawrence Erlbaum Associates.
• Friedman MJ (1990) Σχέσεις μεταξύ βιολογικού μηχανισμού και φαρμακολογίας της μετατραυματικής διαταραχής στρες, σε: Wolfe ME, Mosnaim AD, eds, Postraumatic Stress Disorder: Etiology, Phenomenology and Treatment, Washington DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Τύπος; 1990:204-225
• Gavino, A. (1997) Τεχνικές θεραπείας συμπεριφοράς. Βαρκελώνη. Εκδόσεις Martinez Roca.
• Holmes, R. (1985) Πολεμικές πράξεις. Νέα Υόρκη: Ελεύθερος Τύπος.
• Horowitz, M.J. (1986). Σύνδρομα απόκρισης στρες (2η έκδοση). Northvale, NJ: Aronson.
• Λαμπραντόρ, Φ. J., Cruzado, J.A. και Muñoz, M. (1998): Εγχειρίδιο τροποποίησης συμπεριφοράς και τεχνικών θεραπείας. Μαδρίτη. Συντακτική πυραμίδα.
• Lieberman, Μ. Α., Borman, L. D., & Συνεργάτες. (1979). Ομάδες αυτοβοήθειας για την αντιμετώπιση της κρίσης: Προέλευση, μέλη, διαδικασίες και αντίκτυπος. Σαν Φρανσίσκο: Josses-Bass.
• McKay, M., Davis, M. και Fanning, P. (1985): Γνωστικές τεχνικές για τη θεραπεία του στρες Βαρκελώνη. Μαρτίν Ρόκα.
• Meichenbaum, D. (1994). Ένα κλινικό εγχειρίδιο / πρακτικό εγχειρίδιο θεραπευτή για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ενηλίκων με διαταραχή μετατραυματικού στρες. Οντάριο, Καναδάς: Institute Press.
• Miguel-Tobal (1990): Άγχος. Στο J. Δήμαρχος και J. ΜΕΓΑΛΟ. Pinillos (επιμ.), Treatise on General Psychology, τόμος Κίνητρο